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DA OBESIDADE
EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL
um ramo da cincia epidemiolgica, que estuda
indivduo ou populao, a base cientfica em que a nutrio
se apia para explicar a ocorrncia e distribuio de
doenas e sua relao com a dieta.
OBJETIVO:
Proporcionar a melhor evidncia cientfica possvel
para sustentar uma discusso e compreenso da nutrio
nas causas e preveno de m-sade.
Definio
A obesidade o acumulo excessivo de tecido adiposo
que comprometa a sade do indivduo (GARROW,J.S.,
1988).
Histrico
Pinturas e esttuas em pedra com mais de 20 mil anos j
representavam mulheres obesas.
Nei Ching - uma dieta balanceada indispensvel para evitar a
obesidade e aumentar a longevidade.
Hipcrates - a morte sbita ocorre com maior freqncia em
obesos que em magros.
Histrico (continuao)
No imprio Romano a obesidade era considerada uma doena
social e moral.
Galeano no sculo II descreveu dois tipos de obesidade: a
moderada e a imoderada.
Tamulde relato de uma cirurgia para remoo de gordura
corporal.
No sculo X na Espanha o rei Sancho foi deposto por causa
da sua obesidade.
Imprio Bizantino segundo os mdicos a obesidade tem
como causas a dieta farta, falta de exerccios e mudanas no
humor.
Santorio inventou a cadeira-balana em 1568.
Sydemam no sculo XVII escreveu a primeira monografia
Histrico (continuao)
Laennec descreveu o estetoscpio em 1816.
Bating em 1863 escreveu o primeiro livro de dietas.
Charles Dickens descreveu em 1836 a apnia do sono.
The Lancet publicou em 1926 que quem tinha Circunferncia
Abdominal maior que a Circunferncia Torcica (CA>CT) teria
menor expectativa de vida.
Luis Dublin, formulou a tabela de peso ideal para mulheres em
1942 e para homens em 1943.
Os obesos desenvolvem com maior freqncia enfermidades
crnicas.
A partir da mtade do sec. XX intensifica-se o estudo da
obesidade.
ETIOLOGIA
Balano energtico positivo.
Sedentarismo.
Herana gentica.
Distrbios metablicos (hipotireoidismo).
Diagnstico:
O parmetro mais utilizado o IMC.
Tabela 1 - Pontos de Corte para IMC de adultos e idosos.
Classificao
Normal
Pr-Obeso
Obesidade grau I
Obesidade grau II
Obesidade grau III
Fonte: WHO (1998)
Risco de Comorbidade
Mdio
Aumentado
Moderado
Severo
Muito Severo
a 85 e < 95
Obesidade
Fonte: WHO,1995
Risco
Aumentado
Risco
Muito Aumentada
Masculino
94 cm
102 cm
Feminino
80 cm
88 cm
WHO (1998)
A perda progressiva
at 50 % a taxa de mortalidade por DCV.
PREVALNCIA DA OBESIDADE
A obesidade est sendo considerada uma epidemia mundial,
presente tanto em pases desenvolvidos como em
desenvolvimento (Poppkin & Doak, 1998).
Nestes pases a obesidade atinge a populao independente de
sua classe social, sexo e idade (Blumenkrantz, 1997).
No Brasil, dados de 1974 e 1989 mostram que a proporo de
pessoas com excesso de peso aumentou em homens e
mulheres (GIGANTE,D.P et al., 1997).
Pases ricos
Mali
Bangladesh
Pases
interm edirios
Gana
Africa do Sul
Argentina
Brasil
Mxico
Inglaterra
Canad
3
2
1
E.U.A
Prevalncia
10
pases pobres
Pas/ano
Sexo masculino
Sexo feminino
2-3 anos
4-5 anos
2-3 anos
4-5 anos
1975
3.1
3.9
2.6
3.6
1989
2.4
2.6
3.1
5.0
1996
3.0
3.2
1.9
7.6
1971-74
3.1
4.4
2.0
5.8
1976-80
2.0
4.4
2.5
7.6
1989-91
2.1
5.0
4.8
10.8
Brasil
Estados Unidos
Regio
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Total
Urbana
5,9
4,3
13,2
14,5
6,3
10,2
Rural
5,5
5,0
11,0
6,8
6,4
Local
Amostragem
Belo Horizonte
10.005
adolescentes
Curitiba
636
adolescentes
15,56% - SP
4,4% - OB
WHO,1995
Belo Horizonte
981
adolescentes
8,5 % SP
2,1% - OB
RJ
1945
adolescentes
10,4 % - SP
6,4% 0 OB
WHO,1995
Florianpolis
621
adolescentes
13,1% rede
privada
7,6% - pblica
WHO,1995
Von de Heyde,
1996
Ribeiro et
al,1998
Castro et al,
1999
Salles et al,1999
na Adolescncia - estudos
Fonte: DANONE,2000
Prevalncia
Critrios
Tabela : Prevalncia da obesidade na populao adulta em paises selecionados.
Pas
Ano do estudo
Faixa etria
(anos)
Japo
26.930
1993
20+
1.7
2.7
Sucia
25.110
1989
16-84
5.3
~6
Alemanha
23.650
1990
25-69
17.2
19.3
Estados Unidos
22.240
1991
20-74
19.7
24.7
Canad
20.440
1991
18-74
15.0
15.0
Holanda
18.780
1995
20-59
8.4
8.3
Inglaterra
16.550
1995
16-64
15.0
16.5
Pases ricos
Prevalncia da
Obesidade
Homens
Mulhere
s
7.820
1996
20+
17.8
26.6
Rssia
3.220
1996
20+
10.8
27.9
Brasil
2.940
1989
25-64
5.9
13.3
Gana
400
1988
20+
China
370
1992
20-45
ndia
330
1990
20+
0.5
Mali
280
1991
20+
0.8
Tanznia
100
1989
35-64
Pases pobres
0.9
1.2
0.6
1.6
3.6
Prevalncia da obesidade na
populao
adulta brasileira.
14
12
10,1
10
8,2
5,9
6
4
M 18-49 anos
7,5
8
4,4
3,1
2
0
1975
1989
H 25-64 anos
M 25-64 anos
1996
Ano do estudo
Fonte: MONTEIRO.C.A. Epidemiologia da Obesidade (1998).
Homens
Mulheres
30% + pobres
40% intermedirios
30% + ricos
14
12
10
8
6
4
2
total
0
1975
1989
1975
1989
Ano do estudo
Fonte: MONTEIRO.C.A. Epidemiologia da Obesidade (1998).
Prevalncia
Urbana
Rural
Total
1975
1989
1996
Sobrepeso
1975
1989
1996
Obesidade
Estudos Epidemiolgicos
Prevalncia de obesidade em adultos e seus fatores
de risco
GIGANTE.D.P. et al., 1997
20-29
30-39
14
40-49
31
50-59
29
60-69
34
Prevalncia de obesidade
por 100 habitantes
Atividade fsica
Sim
13
No
24
Hereditariedade
Pai e me no obesos
16
Pai ou me obesos
24
Ambos
31
Hipertenso
No
15
Sim
40
Prevalncia de Obesidade
por 100 habitantes
20-39
600
26.7
5.3
40-49
221
38.0
13.1
50-59
117
35.9
20.5
60-88
103
37.8
16.5
20-88
1041
31.5
9.8
20-39
364
25.8
7.1
40-49
124
43.6
16.1
50-59
63
38.1
28.5
60-88
62
40.3
20.9
20-88
613
32.1
12.6
20-39
236
27.5
2.5
40-49
97
30.9
9.3
50-59
54
31.5
11.1
60-88
41
34.1
9.8
20-88
428
29.4
5.8
Total
Mulheres
Homens
Sobrepeso em
homens
Sobrepeso em
Mulheres
43.3
11.8
II
50.7
61.5
III
34.5
54.7
IV
29.5
45.6
Total
35.7
44.7
Homens
Mulheres
Tendncia da
Obesidade em adultos
americanos
1991-1998
METODOS
Foram analizados todos os Estados que participaram
do Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)
de 1991 a 1998.
LIMITAES
O peso e a altura so relatados pelo entrevistado. A
prevalncia da obesidade pode estar subestimada.
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
<10%
10% to 15%
>15% N/A
RESULTADOS
A prevalncia de obesidade na populao adulta
americana aumentou de 12% em 1991 para 17.9% em
1988.
A obesidade aumentou em todos os estados, em
ambos os sexos, em todos os grupos etrios, raas
e nvel educacional.
RECOMENDAES
Os
CONCLUSO
Os
dados
disponveis
mostram
que
necessrios para
e tratamento)