CUIDADOS PALIATIVOS

Os Estgios da Morte
1.
2.
3.
4.
5.

Negao e Isolamento
Raiva
Barganha
Depresso
Aceitao

Cuidados Paliativos
CUIDADO PALIATIVO o cuidado
abrangente centrado na pessoa e na
famlia quando a doena no
responsiva ao tratamento.

Elementos Fundamentais
Presena de uma enfermidade avanada,
progressiva e incurvel
Falta de possibilidades razoveis de
resposta ao tratamento especfico
Presena de numerosos problemas e
sintomas intensos, mltiplos, multifatoriais
e combinantes
Grande impacto emocional em paciente,
familia e equipe teraputica, muito
relacionado com a presena explcita ou no
da morte.
Prognstico de vida inferior a 6 meses

Urgncia em Medicina
paliativa
Dispnia
uma
conscincia
desconfortvel da respirao que
comum nos pacientes que se
aproximam do trmino da vida.
Ocorre em pacientes com tumores
pulmonares, metstases pulmonares,
derrame pleural ou doena pulmonar
restritiva

Dor
A dor mal controlada afeta o bem
estar psicolgico, emocional, social e
financeiro do paciente.
A incapacidade de comunicar a dor
no dever ser igualada a ausncia
da dor

Anorexia
A sndrome de anorexia-caquexia caracterizase por distrbios nos metabolismos de
carboidratos, protenas e lipdios, resulta em
astenia grave (perda de energia).
A anorexia progressiva uma parte esperada
e natural do processo da fase terminal.
A anorexia pode estar relacionada com a
progresso da doena, tratamento para a
doena ou sofrimento psicolgico.

Caquexia
Refere-se a perda muscular grave e a
perda de peso relacionada com a doena.
Embora a anorexia possa levar a caquexia
ela no causa primria.
A anorexia e a caquexia diferem da
inanio de vrias maneiras importantes.
Mesmo a ingesto alimentar crescente
no revertem a caquexia no paciente em
fase terminal

Delrio
Muitos
pacientes
permanecem
alerta, vigis e capazes de se
comunicar at prximo a morte
Outros dormem durante longos
perodos e acordam apenas de
maneira intermitente, com eventual
sonolncia at a morte.
A confuso pode mascarar as
necessidades dos insatisfeitas dos
pacientes sobre a fase terminal

Depresso
Os pacientes com cncer com
doena
avanada
so
particularmente
vulnerveis
ao
delrio, depresso, ideao suicida e
ansiedade grave.
A conduta clnica o alvio dos
sintomas
fsicos,
ateno
ao
sofrimento emocional e espiritual,
bem
como
a
interveno
farmacolgica

Sedao Paliativa
O
controle
efetivo
dos
sintomas
angustiantes e intratveis.
oferecida a pacientes que esto prximos
da morte e que no respondem s condutas
farmacolgicas
e
no
farmacolgicas
convencionais.
diferente da Eutansia e do Suicdio
assistido, pois a inteno da sedao
paliativa o alvio dos sintomas e no
acelerar a morte.
usada em dor severa, dispneia, convulses
ou delrio e apenas em situaes difceis.

CUIDADO NA FASE TERMINAL

Respeitar as metas, preferncias e opes
dos pacientes
Atender
as
necessidades
mdicas,
emocionais, sociais e espirituais das pessoas
em fase terminal
Usar
os
potenciais
dos
recursos
interdisciplinares.
Reconhecer e abordar as preocupaes do
cuidador
Construir mecanismos e sistemas de apoio

CUIDADO NA FASE
TERMINAL
Nesse modelo de cuidados de sade ou
mdicos, aliviar o sofrimento no to
valorizado quanto curar a doena.
Os pacientes sentem-se distanciados da
equipe de sade, concluindo que quando o
tratamento
fracassou
eles
tambm
fracassaram
A frase nada mais pode ser feito uma
crena de muitos mdicos de que no h mais
nada a oferecer para os pacientes alm da
cura.

CUIDADO NA FASE
TERMINAL
atitudes dos mdicos em relao

As
ao
paciente em fase terminal permanecem
como a maior barreira para melhorar o
cuidado na fase terminal.
Por muito tempo era comum os pacientes
com cncer ficarem sem informaes
sobre seus diagnsticos por mdicos e
enfermeiros.
A partir da quebra do silncio poderia
haver uma cura tambm entre os
profissionais e que os pacientes poderiam
alcanar o estgio de aceitao em que

Os quatro estgios de conscincia

Conscincia fechada: conspirao entre a
famlia e os profissionais para guardar
segredo temendo a aceitao do paciente.
Conscincia suspeita: o paciente suspeita que
outros sabem e tenta descobrir detalhes de sua
condio.
Conscincia de fingimento mtuo: paciente,
famlia e os profissionais sabem mas fingem o
contrrio.
Conscincia
aberta:
reconhecimento
da
realidade por todos.

Suicdio Assistido
Prover outra pessoa dos meios necessrios
para abreviar sua prpria vida.
assistido por um mdico que prescreve
uma dose letal de medicamentos com a
finalidade de pr termo a vida de outro.
H inmeras questes ticas e legais como
a voluntariedade e a autenticidade das
solicitaes em relao a competncia
mental e capacidade de tomada de deciso

Direitos da Pessoa em Fase Terminal

Tenho direito de ser tratado como um ser humano vivo at
que eu morra
Tenho o direito de manter uma sensao de esperana ,
embora possa estar mudando seu foco
Tenho o direito de ser cuidado por aqueles que podem manter
a sensao de esperana, embora isso possa mudar.
Tenho o direito de expressar meus sentimentos e emoes e
de abordar a morte da minha prpria maneira.
Tenho o direito de participar nas decises relativas ao meu
cuidado.
Tenho direito de esperar contnua ateno mdica e de
enfermagem, ainda que as metas de cura devam ser
trocadas por metas de conforto.

 Tenho o direito de no morrer sozinho.

Tenho o direito de ficar sem dor.
Tenho o direito de ter minhas perguntas
respondidas de maneira honesta.
Tenho o direito de no ser enganado.
Tenho o direito de ter ajuda de minha famlia e
ajuda para ela na aceitao de minha morte.
Tenho o direito de morrer em paz e com
dignidade.
Tenho o direito de reter minha individualidade
e de no ser julgado por minhas decises, que
podem ser contrrias s crenas dos outros.

 Tenho o direito de discutir e aumentar minhas

experincias
religiosas
e/ou
espirituais,
independentemente do que elas significam
para os outros.
Tenho o direito de esperar que a santidade do
corpo humano seja respeitada depois da
morte.
Tenho o direito de ser cuidado por pessoas
carinhosas que tentaro compreender minhas
necessidades e sero capazes de ter alguma
satisfao ao me ajudarem diante da morte.