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ATUAO DO ENFERMEIRO NA SADE DO

TRABALHADOR
AUTORES: Carlos Renato Rodrigues Furtada;
Tathiana Tavares; Jos Evangelista Damasceno.
RESUMO
Este artigo investigou a importncia do enfermeiro do
trabalho junto ao servio de sade ocupacional das empresas e nos ambientes laborais dos
trabalhadores ocupacionalmente expostos a risco, verificando que no basta ser apenas
enfermeiro para atuar junto aos trabalhadores, preciso obter depois de graduado, uma
especializao em enfermagem do trabalho, o chamado Enfermeiro do Trabalho.
Inicialmente, foi realizada uma introduo, expondo-se a metodologia utilizada, traandose um breve histrico do surgimento da profisso, definio, e o papel do profissional de
enfermagem, discutindo-se e apresentando os resultados obtidos caracterizando-os, junto a
importncia do papel do profissional que atua na enfermagem do trabalho, nos
estabelecimentos empregatcios. A partir disso, enfatiza-se uma abordagem social,
individual e coletiva das atribuies deste profissional junto aos empregados, SESMT e
SSO das empresas, focando, nas principais doenas e acometimentos enfrentados pelos
trabalhadores como: LER/DORT entre outras patologias, pela repetio exaustiva de
movimentos num curto ou longo espao temporal. Para finalizar, foi analisada a literatura
que serviu de base cientfica para a realizao e finalizao deste trabalho. Procurou-se
apresentar o papel do enfermeiro do trabalho e sua atuao junto aos trabalhadores,
especificando como este profissional pode auxiliar, com exerccio da sua profisso no
ambiente laboral das empresas maximizando, medidas preventivas sade ocupacional no
trabalho, levando a resultados laborais positivos e eficazes estendido-os a todo ambiente
laboral e familiar.
Palavras-chave: Enfermagem do Trabalho, Enfermeiro do Trabalho, LER/DORT, Sade
ocupacional do Trabalhador.
1. INTRODUO
A presente pesquisa objetiva mostrar e traar um panorama da atuao do enfermeiro do
trabalho na sade do trabalhador. A temtica tem sido amplamente discutida e divulgada na
mdia a nvel Brasil e internacional principalmente, em virtude da complexidade dos
ambientes laborais e empregatcios que os trabalhadores esto expostos. Estudos apontam
para o aumento das doenas ocupacionais em todo o mundo. A Organizao das Naes
Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura - UNESCO e a Organizao Internacional
do Trabalho - OIT, alentam a sociedade para o aumento exacerbado dos acidentes de
trabalho e doenas ocupacionais relacionadas ao trabalho.
Estes fatores oriundos da sociedade moderna pelo aumento do consumo e crescimento
econmico, muitas vezes transgridem a legislao, colocando em risco a integridade fsica,
psquica, emocional e social da populao laborativa do planeta. O trabalhador muitas
vezes estar alheio aos riscos, pois, seus conhecimentos sobre a condio, ambiente e local
de trabalho muitas vezes esto precarizados.

Cabe muitas vezes ao enfermeiro do trabalho, a rdua tarefa de informar, orientar e


conscientizar o indivduo a utilizar ergonomicamente os dispositivos de segurana pessoal
e coletivo dentro do ambiente laboral. Assim, definimos o problema em estudo com uma
pergunta: h a presena de enfermeiros em todos os ambientes de trabalho? Por isto,
procura-se enfatizar nesta pesquisa, a definio, funo e atuao do enfermeiro do
trabalho no ambiente de trabalho voltado para a sade do trabalhador no perodo de 2010 a
2015.
Est pesquisa tem o intuito de evidenciar e caracterizar a importncia do enfermeiro dentro
do ambiente laboral. A partir disto, verificam-se os objetivos secundrios como: definir o
papel e funo do enfermeiro no ambiente de trabalho, analisar as doenas como: a
LER/DORT no ambiente laboral, definindo-os e caracterizando a importncia das
atividades de enfermagem do trabalho no ambiente trabalhista.
O Profissional da enfermagem do Trabalho (enfermeiro) muitas vezes tm um papel
dinamizador no ambiente de trabalho no atendimento as necessidades de sade dos
empregados. Contudo oportuno dissertar, que muitas so as definies e conceito acerca
da palavra enfermeiro, nota-se, que de forma geral o enfermeiro do trabalho um
profissional de nvel superior da rea da sade que busca promover e buscar instrumentos
para prevenir a sade dos indivduos, podendo agir e interagir em variadas reas da sade
ocupacional dos indivduos bem como na rea assistencial e a gerencial de enfermagem.
Por enfermeiro entende-se o profissional habilitado com um curso de Graduao em
Enfermagem legalmente reconhecido, a quem foi atribudo um ttulo profissional que lhe
reconhece competncia cientfica, tcnica e humana para a prestao de cuidados de
Enfermagem gerais ao indivduo, famlia, grupos e comunidade, aos nveis da preveno
primria, secundria e terciria. (BRASIL, apud REPE, 1996).
J o enfermeiro especialista o profissional com um curso de especializao em
Enfermagem ou com um curso de estudos superiores especializados em Enfermagem, a
quem foi atribudo um ttulo profissional que lhe reconhece competncia cientfica, tcnica
e humana para prestar, alm de cuidados de Enfermagem gerais, cuidados de enfermagem
especializados na rea da sua especialidade. (BRASIL, apud REPE, 1996).
A busca incansvel pelo bem-estar do trabalhador um dos objetivos da enfermagem do
trabalho. Neste sentido, busca-se evidenciar mecanismos e dispositivos, que minorem a
sade ocupacional dos trabalhadores conferindo a estes atributos saldveis nos ambientes
laborais, no contexto familiar e social.
2. METODOLOGIA
O mtodo utilizado para elaborao deste artigo foi a reviso e pesquisa bibliogrfica de
cunho integrativa na Internet e outros, onde, utilizamos palavras-chave como: Enfermagem
do Trabalho, Enfermeiro do Trabalho, LER/DORT, Sade ocupacional do Trabalhador, que
incluiu uma anlise de assuntos relevantes a temtica apresentada entre, Artigos,
Monografias, Dissertaes de Mestrado, Teses de Doutorados e Publicaes Oficiais,
visando, dar o suporte e aporte necessrios para a tomada de deciso.
O estudo apresenta uma abordagem dissertava qualitativa para a melhoria da prtica e
atuao do enfermeiro (a) do trabalho, procurando construir conhecimentos em

enfermagem e sade ocupacional do trabalhador. Assim, buscou-se empoderar-se de


levantamentos consistentes que pudessem dar suporte norteado pesquisa e a temtica
abordada. Cabe ressalta, que a produo de um novo conhecimento deve estar aportada,
embasada em fundamentos tericos e consistentes.
Portanto, Sampieri (2010) orienta que: Dentro del enfoque cualitativo existe una variedad
de concepciones para o marco de interpretacin[...] (SAMPIERI et al 2010, p. 10).
Todavia, [...] hay uma realidad que descubrir, construir e interpretar [...]existen varias
realidades subjetivas construidas en la investigacin, las cuales varan en su forma y
contenido entre indivduos, grupos y culturas [...]. La realidad s cambiapor las
observaciones y la relacin de datos. Admite subjetividad [...]. Se aplica la lgica
inductiva. De lo particular a lo general, [...]. La teora es un marco de referencia. [...]. El
marco terico es un elemento que ayuda a justificar la necesidad de investigar un problema
planteado. (SAMPIERI et al 2010, p. 11 12, DAMASCENO 2015, p. 191 192 grifos do
autor).
Neste sentido, o processo de produo e elaborao deste artigo estar embasado nos
contextos ocupacionais para a enfermagem do trabalho, tema de grande relevncia social
onde, inicia-se com a definio do problema genrico, formulao de uma hiptese, que
por sua vez, a reviso bibliogrfica integrativa, anlises e discusso dos resultados e
problemtica apresentada, responder as questes norteadoras do problema que abordar
presena de enfermeiros em todos os ambientes de trabalho e a definio, funo e atuao
do enfermeiro do trabalho no ambiente de trabalho voltado para a sade do trabalhador.
Para os critrios de incluso no estudo, foi utilizada a metodologia integrativa qualitativa
dos temas que apresentassem relevncia com a temtica abordada no estudo. J os critrios
de excluso: foram excludos trabalhos e pesquisas que pudessem causar evidncias
negativas a profisso do Enfermeiro (a) e trouxessem constrangimentos a atuao da
Enfermagem do Trabalho nos ambientes laborais empregatcios.
Quanto operacionalizao e anlises dos dados, procuramos estabelecer estudos
comparativos qualitativos embasados, fundamentados e aportados na literatura e nos
autores selecionada na bibliografia da pesquisa para a composio e elaborao do
trabalho. Sendo uma investigao de cunho qualitativo, os dados aqui apresentados,
promover uma discusso comparativa entre as opinies, vises e compreenso dos diversos
autores citados na pesquisa em relao atuao da Enfermagem do Trabalho junto ao
trabalhador nos ambientes laborais.
3. BREVE HISTRICO DA LEGISLAO DO TRABALHO E DO SURGIMENTO
DA PROFISSO DE ENFERMAGEM DO TRABALHO NO BRASIL E NO
MUNDO
Em 1943, com a publicao do Decreto-lei n 5.453. de 1 de Maio de 1943, estava
instituda e aprovada a Consolidao das Leis do Trabalho no Brasil em todo o territrio
nacional. Este dispositivo legal conduz a relao de trabalho e emprego em toda a

Repblica brasileira. Cabe ao Mistrio do Trabalho e Emprego MTE, legislar, romantizar


e emitir pareceres sobre legislao do trabalho, condies de trabalho, sade ocupacional
dos trabalhadores entre outros, dentro do ordenamento jurdico do trabalho e das leis
trabalhista brasileiras. Contudo, com a promulgao da constituio de 1988, Capitulo II,
dos Direitos Sociais, alterados pela emenda constitucional n 90 de 2015, para incluir e
reafirmar as garantias do trabalhador e trabalhistas nos artigos, 6 7 ao 11, visam
melhoria das condies sociais do trabalho para os trabalhadores do Brasil.
Para integrar a equipe do Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho
necessrio que o profissional de enfermagem enfermeiro (a), tcnico (a) e auxiliar de
enfermagem, sejam especialistas na rea. Por este fato, muitas empresas buscam cumprir a
Norma Regulamentadora (NR) 4, que estabelece as diretrizes bsicas para a
implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores.
O enfermeiro do trabalho (ET) o profissional nvel superior, classificado pelo COFEN
no Quadro III, da lei 7.498/86 e Decreto n 94.406, devendo ser portador do certificado de
enfermagem do Trabalho e enquadrado nos servios especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho, atravs da Portaria MTE n 3214 de 08/06/1978,
NR4 art. 4.4 item 4.4.1 alnea c. No entanto, a Enfermagem do Trabalho surge no cenrio
ocupacional de Sade do trabalhador, com as primeiras leis de acidente de trabalho na
Alemanha por volta de 1884. logo, estende-se por vrios pases da Europa,
consequentemente chega ao Brasil por meio do Decreto Legislativo n 3.724 de 15 de
Janeiro de 1919. A profisso de Enfermagem do Trabalho, um ramo da sade pblica que
volta-se para a sade ocupacional dos trabalhadores nos hospitais, nas empresas, fbricas
etc.
O profissional de enfermagem do trabalho ao estar habilitado para exercer a funo de
enfermeiro (a) do trabalho dentro dos estabelecimentos alheio a rea hospitalar, utiliza-se
dos mesmos mtodos e tcnicas assistenciais empregadas na rea hospitalar, visando
promoo da sade do trabalhador contra os possveis riscos decorrentes de suas atividades
laborais, com o fim de proteger o trabalhador contra os riscos inerentes as exposies a
agentes qumicos, fsicos, biolgicos e psicossociais. Objetivando a manuteno da sade,
do bem-estar fsico, mental e social, livre de leses decorrentes das doenas ocupacionais,
e ou no ocupacionais e quando instaladas, promover a reabilitao do trabalhador dentro
de suas habilitaes, habilidades e competncias profissionais adquiridas.
No Obstante, a histria da enfermagem no Brasil bastante recente, a incluso do
enfermeiro (a) do trabalho na equipe de Sade Ocupacional, ocorreu por meio da Portaria
n 3. 460 do Ministrio do Trabalho em 1975. A profisso estar em constante ascenso e se
amplia a cada dia, tanto na assistncia direta aos trabalhadores e familiares, como tambm
promove medidas cunho administrativo, educacional, integrao social e pesquisa para
gerar e garantir a qualidade de vida laboral dos empregados.

4. O PAPEL DO ENFERMEIRO DO TRABALHO NAS PRTICAS LABORAIS


NOS ESTABELECIMENTOS EMPREGATCIOS
O Enfermeiro do Trabalho deve ser legalmente habilitado na (graduao de enfermagem) e
cursar uma especializao em sade ocupacional (enfermagem do trabalho). Este
profissional supervisiona e implementa as atividades de enfermagem nos estabelecimentos
empregatcios, bem como implementa, delega e supervisiona as atividades dos Tcnicos e
Auxiliares de enfermagem, do trabalho de acordo com suas habilidades e habilitao
profissional.
Assim, cabe destacar que o enfermeiro (a) do trabalho fomentar a aplicabilidade de
programas estabelecidos pelo Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional
PCMSO das empresas com o fim de proporcionar medidas que evidenciem a melhoria na
sade dos trabalhadores e condies salutares nos ambientes laborais e ambulatorial da
empresa. Neste sentido, estudos realizados no Brasil e no exterior demonstram e
evidenciam que os acidentes de trabalhos tendem a crescer e a atuao deste profissional
visa manter o ambiente saudvel e seguro dentro da preveno, promoo, proteo e
recuperao dos riscos ocupacionais.
Por meio do CBO/2002 Classificao Brasileira de Ocupaes, o enfermeiro (a) estuda
as condies de segurana e periculosidade na empresa, efetuando observaes nos locais
de trabalho, discute com a toda a equipe as necessidades percebidas em relao a
segurana, higiene, ergonomia para garantir a melhoria do ambiente laboral dos
empregados e ambiente ocupacional.
Este profissional tambm elabora e executa planos, projetos e programas de proteo
sade dos empregados [] estuda as causas de absentesmo dos estabelecimentos
empregatcios de causa mdica e ocupacional atravs de questionrios, entrevistas fazendo
levantamento e procedendo estudos epidemiolgicos, coletando dados estatsticos de
morbidade e mortalidade que acometem os trabalhadores, investiga possveis relaes com
as atividades laborais para sanar os riscos ocupacionais, procurando manter o aumento da
produtividade e o bem-estar fsico, mental e social do trabalhador.
Contudo, o enfermeiro (a) do trabalho estar habilitado a prestar os primeiros socorros no
local de trabalho, fazer anlises da fadiga ocupacional dos fatores de insalubridade, riscos,
condio de trabalho do menor, do homem, da mulher para promover a preservao da
integridade fsica e mental do trabalhador. Providncia junto ao mdico do trabalho o
pronto atendimento adequado para os empregados para atenuar as consequncias do
acometimento providenciando apoio e conforto aos trabalhadores.
Todavia, dispensa atendimentos de consultas de enfermagem no local de trabalho
dispensando aos trabalhadores controle dos sinais vitais, aplicando medicamentos
prescrito, curativos, [] vacinaes e ou outros tratamentos, objetivando reduzir o
absentesmo profissional, organiza, administra e supervisiona os profissionais de
enfermagem, visando o atendimento adequado as necessidades de sade e ou doena dos
trabalhadores. Participa ativamente de treinamentos, palestras para o corpo funcional,

gerencial e sociedade, sobre instrumentos de EPIs e EPCs, adequados a cada tipo de


trabalho e ou funo exercida no ambiente de trabalho. Planeja e executa programas de
educao continuada e sanitria, divulgando conhecimentos e estimulando a aquisio de
hbitos saldveis para prevenir doenas ocupacionais e no ocupacionais na esfera laboral,
social e familiar dos empregados.
5. RESULTADOS E DISCUSSES
5.1 Caracterizao do estudo
O estudo em questo, trata-se de uma reviso integrativa relacionada a atuao da
enfermagem do trabalho, nos ambientes laboreis de trabalho. Dentro da temtica abordada,
buscou-se evidenciar e discutir as principais caractersticas de conceitos, papel, funo e
atuao do Enfermeiro do Trabalho frente sade ocupacional dos trabalhadores.
Neste sentido, a Enfermagem do Trabalho caracteriza-se por um conjunto de aes
educativas, preventivas e assistenciais, que visam proporcionar mecanismos que interfiram
direto ou indiretamente no processo de trabalho, sade e ou adoecimento dos
trabalhadores, no sentido de promover conhecimentos estimulando hbitos saldveis, para
prevenir os adoecimentos, mantendo a preveno para promover a integridade e a
integrao biopsicossocial dos indivduos.
Quanto as caractersticas do Enfermeiro (a) do Trabalho, o mesmo deve cursar uma
graduao em enfermagem, est inscrito no Sistema COFEN / COREN - Conselho Federal
de Enfermagem e Conselhos Regionais de Enfermagem, amparados pela Lei 7.498/86 e
Decreto n 94.406/87, ser portador de certificados de estudos complementares de
Enfermagem do Trabalho, estando enquadrado nos servios especializados em Engenharia
de Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT, atravs da Portaria n 06 do DSST, de
12/06/90, Art. 1, sub-item 4.4.1, alnea C.
Toda via, para integrar a equipe do Servio Especializado em Segurana e Medicina do
Trabalho SESMT necessrio que o profissional de enfermagem do trabalho
enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem, seja um especialista na rea. Por este fato,
muitas empresas buscam cumprir as Normas Regulamentadoras e principalmente a Norma
Regulamentadora NR 4, Publicado pela Portaria GM n. 3.214, de 08 de Junho de 1978,
alterada e atualizada pelas Portarias SSMT n. 33, de 27 de Outubro de 1983, n. 34, de 11
de Dezembro de 1987, Portarias DSST n. 11, de 17 de Setembro de 1990, n. 04, de 08 de
Outubro de 1991, Portaria SNT n. 04, de 06 de Fevereiro de 1992, Portaria SSST n. 08,
de 01 de Junho de 1993, n. 01, de 12 de Maio de 1995,Portaria SIT n. 17, de 01 de
Agosto de 2007, n. 76, de 21 de Novembro de 2008, n. 128, de 11 de Dezembro de 2009,
Portaria MTE n. 590, de 28 de Abril de 2014, Portaria MTE n. 2.018, de 23 de Dezembro
de 2014, que estabelece as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo
segurana e sade dos trabalhadores. Contudo, este profissional pode prestar apoio e
atendimentos aos pacientes em ambulatrios, nos setores de medicina do trabalho e sade
ocupacional, e na execuo de atividades relacionadas ao servio de higiene, proteo e
cuidados em medicina e segurana do trabalho.

So ainda atribuies do enfermeiro do trabalho elaborar projetos, identificar riscos de


doenas ocupacionais, promover a educao na preveno de acidentes e fazer
treinamentos relacionados preveno da sade do trabalhador. Alm desses atributos, o
enfermeiro tambm o grande responsvel por realizar inquritos sanitrios, clculos de
estatsticas de doenas e de mortalidade dos trabalhadores.
Nota-se, que fatores como insalubridade, riscos de acidentes, condies de trabalho das
mulheres e dos menores de 18 anos so essenciais e devem ser avaliados constantemente
por esse profissional do trabalho. Outro fator de grande relevncia a ser notado pelo
enfermeiro do trabalho a orientao equipe de trabalhadores durante a utilizao dos
Equipamentos de Proteo Individual (EPIs). Estes podem evitar muitos acidentes de
trabalho, porm para o bom uso o profissional de enfermagem do trabalho deve orientar
como deve ser usado e mostrar a importncia que estes equipamentos podem trazer para a
vida de cada colaborador no processo laboral dirio.
A enfermagem do trabalho visa elaborar aes de higiene, medicina e segurana do
trabalhador, oferecer atravs de tcnicas sade, identificando problemas que
impossibilitam o trabalhador executar seu ofcio com eficincia e destreza. Acrescenta-se a
preveno, tambm diversas atividades, como a manuteno da sade com bem estar fsico
e mental e acompanhamento de doenas ocupacionais ou no ocupacionais e sua
reabilitao para o trabalho. Nesse processo o enfermeiro pode contar com o auxlio do
Tcnico e do Auxiliar de Enfermagem do Trabalho para auxiliar nas atividades.
A segurana nos locais de trabalho desenvolvidas pela Enfermagem do Trabalho
nitidamente percebida na relao pelo custo-benefcio, pois a empresa que contrata os
profissionais enfermeiros conta com mais segurana na relao de trabalho e apresenta
melhor desempenho, melhorando e aumentando a qualidade de vida dos trabalhadores.
Assim, a NR4 expe a quantidade de profissionais de Enfermagem do Trabalho,
imprescindvel e indispensvel para o bom funcionamento da empresa, seja ela estatal,
privada ou mista, conforme a classificao de risco no trabalho. Ademais, de acordo com a
mesma Normativa, os Enfermeiros do Trabalho podem exercer suas atividades em tempo
parcial, que corresponde ao perodo de 3horas, ou tempo integral de 6horas.
Quanto ao Sistema nico de Sade (SUS), foi criado pela Constituio Federal de 1988 e
regulamentado pelas Leis n. 8080/90 (Lei Orgnica da Sade) e n 8.142/90, com a
finalidade de alterar a situao de desigualdade na assistncia Sade da populao. O
SUS visa proporcionar a todos os cidados o direito a consultas, exames, internaes e
tratamentos nas Unidades de Sade vinculadas, sejam pblicas, privadas ou mista,
contratadas pelo gestor pblico de sade. Essas unidades de sade tm observado um
frequente aumento de trabalhadores buscando atendimento em virtude de doenas
ocasionadas no trabalho por meio de atividades duras e repetitivas, que chegam muitas
vezes a ocasionar o acidente de trabalho. Dispe o art. 20 da lei em meno que:

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes
entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do
trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo
Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de
condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente,
constante da relao mencionada no inciso I.
Diferente do acidente do trabalho a doena do trabalho. A doena do trabalho est
prevista no art. 20, II, da Lei n 8.213/91, sendo definido como aquela doena adquirida ou
originada em razo de condies especiais em que o trabalho executado e como ele se
relaciona diretamente. Com isso, verifica-se que ela pode ser dividida em tpica ou atpica.
As doenas de trabalho tpicas esto previstas no art. 20, II, da Lei 8.213/91. Dessa
maneira a Lei 8.213/91 considerada doena do trabalho tpica aquelas doenas elencadas
no Anexo II do Decreto n 3.048/99. Tais doenas devem ser de comprovadas pelo nexo de
causalidade com o trabalho. Por outro lado, as doenas atpicas, tambm denominadas de
mesopatia, esto previstas no art. 20, 2 da Lei 8.213/91, como sendo:
Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao prevista nos
incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o trabalho executado e
com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente do
trabalho.
As doenas atpicas necessitam de comprovao do nexo de causalidade com o trabalho.
Isso pode ser detectado atravs de vistoria no ambiente de trabalho. Nesse sentido, Martins
(2009, p. 408) revela que:
A doena do trabalho o gnero do qual a doena profissional espcie. O que deve ser
ressaltado que nem toda doena pode ser considerada do trabalho, pois somente aquelas
determinadas pela lei que o sero, na forma prevista no Anexo II do Decreto n 3.048. As
doenas encontradas nessa relao so chamadas tecnopatias ou ergopatias. As que
esto relacionadas no mencionado anexo no do direito a prestaes por acidentes do
trabalho, sendo chamadas mesopatias, como ocorre com exposio a agentes qumicos,
como benzeno, chumbo; fsicos, como rudo, radiaes; biolgicos, como microorganismos e parasitas que causem infeces etc. A exceo regra se d quando as
mesopatias no relacionadas no citado anexo tenham resultado de condies especiais em
que o trabalho executado e com ele se relacionado diretamente, que sero consideradas
pela Previdncia como acidente do trabalho (2 do art. 20 da Lei 8.213). Porm, nota-se
que est bem definida na Lei n 8.213/91 e atravs do Anexo II do Decreto n 3.048. No
entanto, a Lei n 8.213/91 foi complementada pela Lei n 11.430/2006, que inseriu o art.
21-A na Lei 8.213/91. Nesse sentido, verifica-se que a Lei n 11.430/2006 estabelece uma
terceira espcie de doena ocupacional, ou seja, compem as doenas ocupacionais as

doenas decorrentes do Nexo Tcnico


DALLEGRAVE NETO (2010, p. 307):

Epidemiolgico

(NTEP).

Conforme

Da incidncia estatstica e epidemiolgica resultante do cruzamento da CID (Classificao


Internacional de Doena) com a atividade da empresa CNAE (Classificao Nacional de
Atividade Econmica) advm o NTEP, o qual gera presuno relativa de que a doena
acometida pelo empregado ocupacional.
O trabalhador merece a permanente preocupao estatal e privada, objetivando perseverar
mais efetivamente o meio ambiente laboral das agresses provocadas no bem estar da
sade do trabalhador, promovendo a dignidade da pessoa humana. Diante disso, parece
imprescindvel o acompanhamento e a presena de um enfermeiro do trabalho, tanto para
prevenir doenas tpicas e atpicas no trabalhador como para atendimentos de emergncia e
urgncia no ambiente de trabalho.
As Leses por Esforos Repetitivos (LER) e os Distrbios Osteomusculares Relacionados
ao Trabalho (DORT) referem-se aos distrbios ou doenas do msculo esqueltico, que
afetam frequentemente muitos trabalhadores brasileiros.
O grupo atual das LER/DORT apontado como exemplo das doenas do trabalho. Apesar
de terem origem na atividade do trabalhador, no esto vinculadas necessariamente a
determinada profisso. Podem ser adquiridas ou desencadeadas em qualquer atividade, sem
que exista vinculao direta a certa profisso.
Segundo Oliveira (2011, p.50), a LER/ DORT: So as condies do trabalho que ensejam
a quebra da resistncia do organismo, seguindo-se a ecloso ou exacerbao da molstia ou
ento seu agravamento.
O risco de contrair LER/DORT ocorre em virtude da excessiva utilizao das estruturas
anatmicas e falta de tempo de recuperao. O trabalho muscular esttico necessita de
contrao sem interrupo, o que pode sobrecarregar os msculos e se no ocorre a
recuperao deste rgo em tempo suficiente grande a probabilidade dessa sndrome.
Quando as mos so utilizadas como instrumento para bater com certa cadncia ou golpes
sbitos e intensos em uma superfcie dura, esses impactos podem acrescentar risco de
problemas vasculares na mo. Ou ainda, quando se manuseia uma ferramenta pesada
concomitante com esforo para utiliz-la em menor espao de tempo Se a presso
mecnica, os choques e impactos esto frequentes no trabalho, as estruturas sero muito
exigidas e haver grandes chances de ocorrncia LER/DORT.
Assim, ressalta-se que os esforos repetitivos, o trabalho esttico, a exigncia maior de
fora, as condies organizacionais desfavorveis, a exposio vibrao e ao frio, a
sobrecarga continua das estruturas anatmicas ou falta de tempo para se recuperar do
esforo laboral so fatores que aumentam a probabilidade de LER/DORT, mas podem ser
evitadas quando diagnosticadas pelo enfermeiro do trabalho. Nesse rol de distrbios
funcionais ou orgnicos, nota-se a induo da fadiga muscular causada por trabalho

realizado em posio fixa (trabalho esttico) ou com movimentos repetitivos, onde se


observam as queixas de dor, formigamentos, dormncia, choque, peso e fadiga.
Porm, estas leses so ocasionadas, principalmente, pela repetitividade dos movimentos
laborais, sendo este um fator biomecnico determinante. No entanto, observa-se que a LER
e a DORT podem estar ligadas a cargas e posturas estticas. Dessa forma, pode-se ser
citados muitos fatores de riscos como o caso da repetitividade, esforo e fora, posturas
inadequadas, trabalho muscular esttico, invariabilidade da tarefa, choques e impactos,
presso mecnica, vibrao, frio, fatores organizacionais, que de acordo com a intensidade
a durao e a frequncia podem ocasionar doenas ou distrbios como a LER e DORT.
Nesse sentido, faz-se fundamental a presena do enfermeiro do trabalho no ambiente de
trabalho como forma de atender, orientar e precaver doenas ou distrbios laborais que
acometem as classes operrias. Como em qualquer consulta, o enfermeiro do trabalho deve
coletar dados fornecidos pelo paciente, realizar o exame fsico, integr-los com dados
epidemiolgicos e fazer uma hiptese diagnstica da situao apresentada.
A organizao atual dos servios de sade ocupacionais dos estabelecimentos trabalhistas
do Brasil e do mundo, permitem que vrias das etapas dos dados coletados para efeitos
estatsticos dentro das empresas e hospitais, sejam realizadas tambm por outros
profissionais, alm do mdico. Isso no exime o mdico de seu papel, mais tambm no
exclui a viso de outros olhares. Porm, permite a anlise dos casos e dados mediante
informaes coletadas por equipes de sade, como ocorre no Programa Sade da Famlia
(PSF). Nesse sentido, o papel da Enfermagem do Trabalho envolvendo (enfermeiros (a)
Tcnicos (a) e Auxiliares) se faz necessrio, ao atendimento a sade e as necessidades dos
trabalhadores dentro das atividades laborais das empresas, hospitais estabelecimentos de
ensino e em todos os contextos sociais voltados para o trabalho ocupacional.
As profisses mais frequentes que apresentam LER/DORT so os bancrios, os
metalrgicos, os comercirios, os programadores, os digitadores, os professores, as
costureiras, os qumicos, as passadeiras, os cozinheiros, os escriturrios, as telefonistas e os
operadores de telemarketing.
Ainda, pode-se ressaltar que os enfermeiros do trabalho tm nota do em seus atendimentos
voltados para o trabalho ocupacional nos estabelecimentos trabalhistas, que o diagnstico
de LER/DORT so, em sua grande maioria, de jovens e mulheres dos mais variados ramos
e empregos com distintas funes e atividades laborais.
Observa-se, que quando se parte para as anlises dos quadros clnicos ocupacionais da
sade dos trabalhadores, a sequncia as erobe decidana anamnes e clnica deve permear o
seguinte: histria das queixas atuais do paciente, indagao sobre os diversos aparelhos,
comportamentos e hbitos relevantes, antecedentes pessoais e antecedentes familiares,
ergonomia das condies de trabalho, anamnese.
Neste contexto, sade no trabalho e sade dos trabalhadores verifica-se, uma grande
preocupao e a importncia do papel do profissional de sade que acompanha diariamente
o ambiente e as condies de trabalho dos trabalhadores, para que estes no se olvidem de

suas atribuies com os profissionais e sigam, de forma objetiva a sequncia do quadro


clnico e das condies que favorecem os possveis adoecimentos buscando detectar com
brevidade uma doena, causa ou sndrome do trabalho. E assim, buscar se possvel,
prevenir, minorar e ou sanar suas ocorrncias e ou incidncias identificando, situaes de
desconfortos na sade ocupacional dos trabalhadores.
5.2 Atuao do enfermeiro (a) junto a sade do trabalhador
Com isto, foi importante o surgimento da profisso de enfermagem do trabalho e o papel
do enfermeiro (a) do trabalho voltados para a sade ocupacional dos trabalhadores. Neste
sentido,o primeiro curso de especializao em enfermagem do trabalho no Brasil, surgiu
em 1974 no Rio de Janeiro. O curso foi ministrado na Escola de Enfermagem Anna Nery,
da Universidade Federal do Rio de Janeiro, cuja a legitimidade foi garantida pela Portaria
n 3237/72, do Ministrio do Trabalho (SILVA, 2005). No entanto, como disserta Castro
(2010), s foi em 1975 que o Enfermeiro do Trabalho teve seu papel reconhecido a ponto
de ter sua presena inserida de forma imperativa em empresas com mais de 3.000
funcionrios. (CASTRO et al, 2010).
No ano de 1978 publicada a Portaria n 3214 que trata das normas reguladoras da
medicina do trabalho e sade ocupacional, criando as chamadas NRs Normas
Regulamentadoras. Tais normas trazem ainda uma srie de recomendaes essenciais e
necessrias, entre elas a obrigatoriedade de constituio do SESMT Servio
Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho, alm de especificar os profissionais
a ela relacionados, como mdico, enfermeiro e auxiliar de enfermagem do trabalho,
engenheiro do trabalho e tcnico de segurana do trabalho (SILVA, 2005).
Somente no ano de 1982 que a funo de enfermeiro do trabalho foi reconhecida e
descrita na Classificao Brasileira de Ocupao, tendo sofrido modificaes no ano de
2002, diretamente relacionadas atividade deste profissional. Bulhes (1986,p.243)
ressalta que enfermagem do trabalho: uma especialidade destinada ao cuidado daquele
que trabalha, portanto, preocupa-se com trabalhadores. Sua ateno volta-se para os
trabalhadores de todas as categorias e de todos os setores de ocupao, onde quer que se
encontrem []. Todavia, a Enfermagem do Trabalho deve ser vista como uma profisso
destinada a desenvolver o cuidado e a ateno aos trabalhadores, no sendo relevante a
funo que desempenham, porque o objeto do enfermeiro no a funo que o trabalhador
realiza, mas o fato de ser trabalhador. Sua sade e segurana so fundamentais para que
possam desenvolver suas atividades de forma eficiente na rotina diria dos cuidados
prestados a sade. King (1981, p. 89)define o papel do enfermeiro como:
[] uma interao entre um ou mais indivduos que vm a uma situao de enfermagem,
na qual os enfermeiros executam funes de enfermagem profissional baseados em
conhecimento, habilidades e valores identificados como enfermagem. Os enfermeiros
usam conhecimento, habilidades e valores para identificar objetivos em cada situao e
para ajudar os indivduos a alcanar os objetivos.

De acordo com Silva(2005,p.33) o maior empreendimento do enfermeiro do trabalho est


em contribuir para evitar os acidentes e doenas, pela identificao e eliminao dos riscos
existentes no ambiente de trabalho. Com esse intuito, corrobora-se que o profissional da
enfermagem do trabalho amplia as suas atividades no apenas acompanhando a sade do
trabalhador, mas vigilante ao cuidado e preveno de doenas e acidentes no prprio
ambiente de trabalho, onde o locus laboral.
O uso contnuo dos equipamentos de proteo individual e ou coletivo dos trabalhadores
em muitos casos, no opcional, obrigatrio o uso e dirio. Dentre os equipamentos do
EPIs pode-se citar o uso do capacete, de culos de segurana, protetor auditivo, respirador,
luvas, uniforme, cinto de segurana, caado de segurana, no caso de um trabalhador na
construo civil. Se for um digitador dever ter o encosto de punho no teclado e mouse, a
cadeira de sentar regulada obedecendo a legislao trabalhista que condiciona ergonomia
postural do trabalho, ajuste do monitor, suporte de elevao para os ps etc.
Assim, o ambiente de trabalho e dos trabalhadores que esto sobre responsabilidade do
SESMT da empresa e Servio de Sade Ocupacional S.S.O, o enfermeiro do trabalho (a),
busca compartilhar e transmitir as informaes percebidas, analisadas e classificadas de
forma tica, clara, concisa e objetiva, dando o suporte necessrio na ateno e nos cuidados
dispensados ato dos sujeitos envolvidos no trabalho, deforma direta, objetiva e
transparente.
Para tal feito, pode utilizar-se diversos meios como: recursos financeiros, humanos,
logsticos, legislao, literaturas estruturas fsicas entre outros,para praticar as atividades
que o enfermeiro (a) considerar e ou julgar importantes para a atuao da enfermagem do
trabalho.Conforme Carvalho (2001, apud SILVA, 2005, p. 34), a enfermagem do trabalho
:
[] um ramo da enfermagem de sade pblica e, como tal, utiliza os mesmos mtodos e
tcnicas empregados na sade pblica visando a promoo da sade do trabalhador;
proteo contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais; proteo contra agentes
qumicos, fsicos, biolgicos e psicossociais; manuteno de sua sade no mais alto grau
de bem-estar fsico e mental e recuperao de leses, doenas ocupacionais ou no
ocupacionais e sua reabilitao para o trabalho.
De acordo com a citao, verifica-se que a enfermagem do trabalho pertence ao ramo da
sade pblica e sua meta a sade e o bem-estar dos trabalhadores. Dessa forma, o
Enfermeiro (a) do Trabalho tem buscado fazer um trabalho permanente de precauo a
danos, leses, doenas e sndrome ocupacionais de forma a habilitar o trabalhador para
exercer seu ofcio laboral com o mximo de eficincia e eficcia. Muito foram os
resultados encontrados no estudo em questo:
(a) - O profissional de enfermagem essencial em qualquer empresa com trabalhadores;
(b) - Mais importante que o profissional de enfermagem o enfermeiro do trabalho,
atuando de forma a evitar enfermidades ocasionadas pelo contnuo fazer do trabalhador;

(c) - A principal importncia e consequncia da atuao do enfermeiro do trabalho est em


contribuir para evitar os acidentes e doenas do trabalho e no trabalho, pela identificao
precoce e eliminao dos riscos existentes no ambiente do trabalho e de trabalho; (d) - A
LER /DORT pode ser evitada em muitos casos com, a preveno, informao, uso correto
dos EPIs e EPCs, e quando instalados, o afastamento temporrio do trabalhador da funo
por ordens mdicas para tratamento de sade. Quando isto no ocorre, uma contnua e
incessante atividade, provoca o desgaste sseo, muscular, fsico, mental e ou emocional,
levando a prejuzos para ambos provocando o afastamento temporrio e ou definitivo do
trabalhador de suas atividades laborais. Identifica-se que o uso de material protetor de
forma maximizada, evita leses ou riscos de acidentes aos trabalhadores em determinado
membro do corpo;
(e) - O papel do enfermeiro do trabalho dentro dos ambientes trabalhistas, visa a promoo,
proteo, recuperao da sade do trabalhador; proteo contra os riscos decorrentes de
suas atividades laborais; proteo contra agentes qumicos, fsicos, biolgicos e
psicossociais; manuteno de sua sade no mais alto grau de bem-estar fsico, mental e
social, recuperao das leses, doenas ocupacionais ou no ocupacionais e sua
reabilitao volta para a reinsero no ambiente de trabalho;
(f) - A LER/ DORT so provocadas por condies de trabalho inadequadas que ensejam a
quebra da resistncia do organismo a aes que possam ser gravosas ao organismo,
provocando a ecloso ou exacerbao de molstias ou ento seu agravamento estrutural
potencializado o adoecimento estrutural dos trabalhadores;
(g) - inadmissvel uma empresa que manifeste ou tenha preocupao com o trabalhador,
no conter no seu SESMT e SSO um enfermeiro do trabalho;
(h) - O uso contnuo dos equipamentos EPI's e EPC's de proteo individual e coletivos dos
trabalhadores em determinados ambientes laborais das empresas, no opcional
obrigatrio e seu uso deve ser dirio conforme determina a legislao trabalhista em vigor
no Brasil;
(i) - O enfermeiro do trabalho pode prestar apoio, informao, orientao, assistncia e
cuidados aos empregados a nvel ocupacional, ambulatorial e hospitalar, na execuo de
atividades relacionadas ao servio de higiene, cuidados voltados para a medicina e
segurana do trabalho.
Em relao hiptese norteadora, o estudo mostrou a importncia da presena do
Enfermeiro (a) do Trabalho nos ambientes laborais de trabalho, atestando a impotncia e
necessidade da atuao do enfermeiro (a), junto promoo, preveno e recuperao da
sade dos trabalhadores. Dentre a legislao consultada, ficou evidente que a presena do
Enfermeiro (a) do Trabalho, imprescindvel e indispensvel para o bom funcionamento
da empresa, seja ela estatal, privada ou mista, conforme ressalta a classificao de risco
para o trabalho NR4 e CBO/2002. J em relao aos acidentes e doenas do trabalho,
indispensvel o acompanhamento e a presena de um Enfermeiro (a) do Trabalho para

evitar e/ou prevenir leses, que possam causar e resultar no adoecimento dos empregados
(a) nos estabelecimentos de trabalho.

Pela pesquisa realizada, observa-se uma continua expanso nacional da profisso,


(enfermagem do trabalho), estando extremamente consolidada, como mecanismo e
instrumento necessrio a prtica laboral no ambiente de trabalho nas instituies pblicas e
privadas. Conclui-se, que a enfermagem do trabalho imprime nos ambientes laborais
visibilidade e credibilidade em suas aes profissionais.
A partir dos resultados da pesquisa verifica-se ainda, que os desafios so constantes para a
consolidao da sade ocupacional dos trabalhadores no Brasil. Assim, precisamos de
polticas pblicas, voltadas para a valorizao dos profissionais do trabalho (mdicos,
enfermeiros, tcnicos e auxiliares), bem como, garantir melhorias na infraestrutura
trabalhista vigente no pas. Em virtude da complexidade do tema, outros trabalhos podem
ser desenvolvidos a partir desde, em consultas a bancos de dados nacionais e internacionais
sobre a temtica abordada.
6. CONSIDERAES FINAIS
Este artigo abordou o contexto social da enfermagem do trabalho e dos profissionais de
enfermagem do trabalho mais especificamente a atuao do Enfermeiro do Trabalho na
sade ocupacional dos trabalhadores. A partir das colocaes e consideraes de vrios
autores e da legislao vigente, que versa e aborda a temtica, foi possvel dizer e
identificar que a enfermagem do trabalho est diretamente ligada coletividade, embora
no deixe de dar uma ateno individualizada que cada indivduo merece, mais entende-se
que sua abrangncia de cunho e notoriedade coletiva. Contudo, cabe - se frisar, que as
medidas tomadas para o bem estar social individual e coletivo, sendo extensivas a toda a
sociedade, de forma a garantir uma assistncia equnime, justa, igualitria e integral a
todos os trabalhadores e sociedade envolvida nas organizaes de sade ocupacional do
trabalho. A relevncia do trabalho do profissional de enfermagem e a presena do
Enfermeiro (a) do trabalho no ambiente laboral, essencial para a preveno, proteo,
recuperao e na prestao dos socorros primrios em caso de acidentes de trabalho que
acometam e ou venham a acometer os empregados. Neste sentido, fundamental a
assistncia deste profissional nas empresas para garantir o bem estar social e a
produtividade laboral dos profissionais trabalhistas ocupacionalmente expostos aos riscos
fsicos, qumicos, psquicos, biolgicos, e ergonmicos inerentes as atividades laborais
exercidas nos ambientes de trabalho.
atravs dos relatos e estudo de casos dos trabalhadores e das pesquisas sociais realizadas
nos ambientes laborais dos trabalhadores, que os Enfermeiros (a) do Trabalho, podem
identificar os problemas sociais difusos no ambiente laboral, partindo em primeiro lugar

das primcias avaliativas a nvel laboral institucional de satisfao com o trabalho, das
relaes sociais e trabalhistas com os demais trabalhadores, aceitao e adaptao de cada
trabalhador em relao s atividades que exercem na instituio, cabendo assim, ao
profissional de enfermagem do trabalho avaliar as deficincias que so relatadas, e planejar
os meios de minorar e ou solucionar os problemas identificados, adequando-os ao
ambiente de trabalho e a cada trabalhador, reduzindo os fatores nocivos sua sade
ocupacional individual e coletiva.
Atualmente, a Enfermagem do Trabalho no centraliza suas aes no modelo assistencial,
mas vem investindo em um modelo preventivo, em que o trabalhador visto como um
todo de forma holstica, onde o foco na sade tem uma dimenso individualizada e coletiva
com ateno constante e ativa, com enfoque nas relaes interpessoais e na humanizao
da ateno sade.
Portanto, reconhece-se a necessidade de buscar condies de trabalho e respaldo jurdico e
legal que garantam a qualidade no s da assistncia aos pacientes, mas tambm de vida
dos profissionais que atuam no setor sade, ainda mais na lgica atual do trabalho em que
os Direitos Trabalhistas e sociais outrora adquiridos, vem sendo deixados em segundo
plano, pois, h uma desregulamentao dos Direitos do Trabalho, traduzida atravs da
flexibilizao das Leis do Trabalho a fim de se adequar-se ao mercado capitalista, uma vez
que, a taxa de lucros das empresas est atrelada a taxa de explorao do trabalho e da mo
de obra dos trabalhadores.
Dentro desta perspectiva profissional, acredita-se que a Enfermagem do Trabalho tem uma
dupla tarefa tanto, assistencial, administrativa e social, no s a de buscar melhores
condies de trabalho como tambm pela no desregulamentao dos Direitos do Trabalho
e dos trabalhadores. Pelos dados e enfoques aqui apresentados, discutidos narrados e
dissertados, extremamente essencial a presena do Enfermeiro do Trabalho na busca
constante de prevenir, adequar e atender os casos de enfermidades nas sndromes causadas
pelo trabalho e no trabalho aos trabalhadores na execuo de suas atividades laborais.
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