ARTIGO Recebido: 26/08/2020

ORIGINAL Aceito: 28/10/2020

Distúrbios osteomusculares relacionados

ao trabalho e instabilidade no trabalho
entre profissionais de enfermagem
Work-related musculoskeletal disorders and work instability of
nursing professionals
Eduardo José Silva Teixeira1 , Rafael de Souza Petersen2 ,
Maria Helena Palucci Marziale3

RESUMO | Introdução: Características próprias do trabalho de enfermagem em unidades hospitalares expõem os profissionais a
fatores de risco que favorecem a instabilidade no trabalho e o acometimento por distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho,
podendo ocasionar adoecimento e, consequentemente, diferentes níveis de incapacidade para o trabalho. Objetivos: Analisar a
associação entre instabilidade no trabalho e ocorrência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em profissionais de
enfermagem. Métodos: Estudo descritivo e transversal, com abordagem quantitativa de dados, realizado em um hospital da cidade
de Ribeirão Preto, São Paulo. A Escala de Instabilidade no Trabalho – Enfermagem e o Questionário Nórdico Musculoesquelético
foram aplicados em profissionais de enfermagem lotados nos Centros de Terapia Intensiva adulto e pediátrico e nas unidades
de internação de ortopedia, neurocirurgia e cirurgia cabeça/pescoço. Resultados: Participaram do estudo 111 profissionais de
enfermagem, dos quais 25,2% apresentaram baixo risco de instabilidade; 44,1%, médio risco; e 30,6%, alto risco. Foram encontradas
associações estatísticas entre instabilidade e as variáveis setores de trabalho (p = 0,004) e distúrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho nas regiões pescoço (p = 0,001), ombros (p = 0,000), partes superior (p = 0,007) e inferior (p = 0,046) das costas, cotovelo
(p = 0,005), punho (p = 0,002), quadril/coxas (p = 0,006) joelhos (p = 0,021) e tornozelos e pés (p = 0,011). Conclusões: Há
associação entre instabilidade no trabalho e a presença de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em profissionais
de enfermagem. Intervenções são necessárias, pois a instabilidade antecede a incapacidade e está intrinsicamente relacionada ao
absenteísmo e à aposentadoria precoce.
Palavras-chave | distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho; doenças musculoesqueléticas; saúde do trabalhador;
equipe de enfermagem; enfermagem.

ABSTRACT | Introduction: Characteristics of nursing work in hospital units expose professionals to risk factors that may
favor instability at work and the development of work-related osteomuscular disorders, which may cause them to become ill and
consequently different levels of incapacity to work. Objectives: to analyze the association between work instability of nursing
professionals and the occurrence of work-related musculoskeletal disorders. Methods: Descriptive, cross-sectional study with
quantitative approach of the data, performed in a hospital in the city of Ribeirão Preto – São Paulo. We used the Nurse-Work Instability
Scale and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, with nursing professionals workers of an adult and pediatric intensive care
center and of internment units of orthopedic, neurosurgery and head/neck surgery. Results: 111 nursing professionals participated
in the study, 25.2% presented low risk of instability, 44.1% medium risk and 30.6% high risk. Statistical associations were found
between instability and the variables sectors of work (p = 0.004) and work-related osteomuscular disorders in the regions: neck (p =
0.001), shoulders (p = 0.000), upper back (p = 0.007), elbow (p = 0.005), wrist (p = 0.002), lower back (p = 0.046), hip/thighs (p
= 0.006), knees (p = 0.021), ankles and feet (p = 0.011). Conclusions: There is an association between instability at work and the
presence of osteomuscular disorders related to the work of nursing professionals. Interventions are needed for instability precedes
disability and is intrinsically related to absenteeism and early retirement.
Keywords | cumulative trauma disorders; musculoskeletal disorders; occupational health; nursing staff; nursing.

1
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP), Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil.
2
Gerência Regional, Fundação Oswaldo Cruz, Brasília, DF, Brasil.
3
Núcleo de Estudos Saúde e Trabalho, EERP, USP, Ribeirão Preto, SP, Brasil.
Fonte de financiamento: Programa Unificado de Bolsas de Estudo para Estudantes de Graduação (PUB) da Universidade de São Paulo.
Conflitos de interesse: Nenhum
Como citar: Teixeira EJS, Peterson RS, Marziale MHP. Work-related musculoskeletal disorders and work instability of nursing professionals. Rev Bras Med Trab.
2022;20(2):206-214. http://dx.doi.org/10.47626/1679-4435-2022-677

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 Distúrbios osteomusculares e profissionais de enfermagem
INTRODUÇÃO
O trabalho é uma atividade essencialmente humana
que sofre constantes modificações oriundas do avanço das
formas de organização, junto ao uso de novas tecnologias.
Essas transformações e as novas configurações de trabalho,
além de benefícios, também proporcionam desafios para
os trabalhadores da área da saúde, resultando em novas
formas de adoecimento1,2.
Os profissionais de enfermagem desenvolvem
atividades laborais em diferentes locais, com destaque para
as instituições hospitalares, que, além de representarem um
ambiente insalubre, expõem os trabalhadores a diversos
fatores de riscos químicos, físicos, mecânicos, biológicos,
psicossociais e ergonômicos. Esses riscos podem ocasionar
adoecimento e desgastes físico e mental, os quais, por sua
vez, podem resultar em diferentes níveis de incapacidade
para o trabalho3.
Ao considerar a atuação da equipe de enfermagem
especificamente em unidades hospitalares, são realizadas
atividades laborais que exigem, de forma contínua, atenção
constante e esforço físico e mental. Essas atividades também
levam os trabalhadores a adotarem posições inadequadas,
com frequentes torções da coluna vertebral, movimentos
repetitivos e levantamento de cargas, predispondo-os a
lesões cumulativas de origem osteomuscular1,4,5. Assim, as
peculiaridades do trabalho de enfermagem favorecem o
surgimento dos distúrbios osteomusculares relacionados
ao trabalho (DORT), sendo considerados um dos
principais agravos à saúde nesses profissionais4. De fato,
quando comparada com outras categorias de profissionais
da saúde, a enfermagem é a mais suscetível aos DORT6.
Os DORT compreendem a afecção de músculos e
estruturas associadas, com presença ou não de degeneração
dos tecidos, e são caracterizados pelo surgimento de
sintomas concomitantes ou não, como dor, parestesia,
sensação de peso e fadiga1. Os DORT possuem origem
multifatorial e multidimensional e englobam fatores
individuais, físicos, psicossociais e organizacionais tanto na
dimensão individual quanto nas dimensões grupal e social,
que interagem entre si originando ou potencializando os
sintomas e todas as repercussões dessa síndrome1,2-7.
Destaca-se que a lombalgia é a principal queixa entre
os profissionais de enfermagem, seguida de dores nas
regiões do pescoço, ombro/braço, punho/mão, joelhos e
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tornozelos/pés4-8. Com isso, os DORT e suas repercussões,
além de predisporem a saúde desses trabalhadores a outros
acometimentos, elevam o nível de dificuldade para o
desempenho completo das atividades laborais, sendo este
um indicador de instabilidade no trabalho2-9.
A instabilidade no trabalho pode ser entendida como
um estado em que as consequências da incompatibilidade
entre a capacidade funcional e/ou cognitiva do profissional
e suas demandas de trabalho podem representar uma
ameaça à manutenção do emprego caso não sejam
solucionadas9. Contudo, o conceito de instabilidade no
trabalho, além de englobar aspectos físicos e psicossociais,
reconhece a relação entre a condição individual do
profissional para desempenhar suas atividades laborais e o
ambiente de trabalho2.
Nessa perspectiva, destaca-se que investigar a
instabilidade no trabalho em profissionais de enfermagem
é de extrema importância, pois representa um estado
geralmente transitório e potencialmente reversível que
antecede a incapacidade para o trabalho2 e, caso não seja
resolvido, pode resultar em presenteísmo, absenteísmo
e aposentadoria precoce. O presenteísmo é definido
como uma condição em que o profissional comparece ao
local de trabalho, mas desenvolve suas funções de forma
ineficiente devido ao acometimento por problemas de
saúde e/ou associados ao trabalho10. Embora seja um
fenômeno comum entre os profissionais de enfermagem,
o presenteísmo pode ocasionar erros e omissões nas
tarefas, indiretamente gerando baixa produtividade, e é
considerado um precursor para o absenteísmo11,12.
Sabe-se que intervenções durante o período de
instabilidade podem refletir na melhoria da qualidade de
vida dos trabalhadores e, consequentemente, na redução
do absenteísmo-doença2,9, diminuindo custos para os
empregadores e o sistema previdenciário. Assim, diante
das evidências apresentadas, o presente estudo tem como
objetivo analisar a associação entre instabilidade no trabalho
e ocorrência de DORT em profissionais de enfermagem.
Também buscamos compreender a relação dos DORT com
características individuais dos trabalhadores, como sexo e
idade, e características ocupacionais, como setor de trabalho
e categoria profissional pertencente na enfermagem.
Dessa forma, o estudo busca responder as seguintes
perguntas de investigação: a) Os trabalhadores de
enfermagem atuantes em unidades hospitalares
 Teixeira EJS et al.
apresentam indicadores de instabilidade no trabalho? e b)
Há associação entre instabilidade no trabalho e presença
de indicadores de DORT em profissionais de enfermagem?
MÉTODOS
Estudo descritivo e transversal, com abordagem
quantitativa de dados, realizado em um hospital
universitário da cidade de Ribeirão Preto, São Paulo,
entre agosto de 2018 e janeiro de 2019. A população de
estudo foi composta por 160 profissionais de enfermagem
(enfermeiros, técnicos e auxiliares), lotados nos Centros de
Terapia Intensiva (CTI) adulto e pediátrico e em unidades
de internação de neurocirurgia, cirurgia cabeça/pescoço e
ortopedia. A seleção dos locais de estudo teve como base
o alto grau de dependência dos pacientes e a consequente
carga de trabalho físico e mental para os trabalhadores de
enfermagem.
Para investigar a instabilidade no trabalho, utilizamos
a versão brasileira da Nurse-Work Instability Scale (Nurse-
WIS)9, traduzida e adaptada para uso no Brasil como
Escala de Instabilidade no Trabalho – Enfermagem2. Além
de investigar a idade e o sexo dos profissionais, a Nurse-
WIS conta com 20 perguntas afirmativas com opção de
resposta de verdadeiro ou falso. O referido instrumento
tem como finalidade a classificação, projeção e vigilância
da instabilidade no trabalho, com enfoque nos sintomas
musculoesqueléticos9. Classifica a instabilidade no
trabalho a partir dos seguintes escores: < 7 pontos – baixo
risco; 7-13 pontos – médio risco; ≥ 14 pontos – alto risco.
Com o intuito de verificar a relação entre instabilidade
no trabalho e DORT, utilizamos o Questionário Nórdico
de Sintomas Músculoesqueléticos13, que conta com uma
figura humana vista pela região posterior, subdividida
em nove regiões anatômicas: região cervical, ombros,
região torácica, cotovelos, punhos/mãos, região lombar,
quadril/coxas, joelhos e tornozelos/pés. O instrumento
avalia cada área anatômica separadamente nos últimos
12 meses em relação a dor, impedimento para realizar
tarefas do cotidiano, busca de auxílio médico ou de outros
profissionais da saúde e presença de sintomas nos últimos
7 dias (dor, formigamento, dormência).
Os critérios de inclusão adotados para o estudo foram
os mesmos critérios propostos pelo grupo que desenvolveu
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a Nurse-WIS9: trabalhar há pelo menos 1 ano na área de
enfermagem e apresentar pelo menos um episódio de
dor osteomuscular nos últimos 3 meses, com duração
≥ 2 horas. Como critério de exclusão, adotamos ter outra
profissão além da enfermagem.
A coleta de dados foi realizada nas enfermarias dos
setores selecionados para o estudo. Após esclarecimento
sobre a pesquisa e seus objetivos, os profissionais foram
convidados a participar do estudo mediante assinatura do
termo de consentimento livre e esclarecido. Os critérios
de inclusão foram aplicados no momento da coleta de
dados; os profissionais também foram questionados
sobre a categoria profissional e, em seguida, responderam
aos questionários. Posteriormente, os questionários
foram enumerados e armazenados em envelopes opacos,
garantindo o sigilo das informações disponibilizadas pelos
participantes.
Após a coleta de dados, para realizar a análise estatística,
estabeleceu-se um nível de significância α = 0,05. Os
dados foram transportados para os programas IBM® SPSS
Statistics versão 25 e R i386 versão 3.4.0. Foram aplicados
os testes estatísticos do qui-quadrado para frequências
esperadas ≥ 5 e exato de Fisher para frequências esperadas
< 5, considerando testar a independência entre as variáveis
sexo, categoria profissional, faixa etária e setores. Os
testes do qui-quadrado e exato de Fisher também foram
aplicados para avaliar a aderência em relação aos sintomas
relacionados às DORT e as categorias da instabilidade no
trabalho.
Foram respeitados todos os requisitos éticos exigidos
pela Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de
Saúde14. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão
Preto da Universidade de São Paulo, Brasil (CAAE:
84273518.0.0000.5393).
RESULTADOS
Dos 160 profissionais lotados nos setores selecionados
para o estudo, 111 (69,3%) aceitaram participar da
pesquisa. Os motivos da não participação foram os
seguintes: profissionais não tiveram interesse em participar
(16; 10%); não trabalhavam mais nas unidades estudadas
ou na instituição quando os dados foram coletados
 Distúrbios osteomusculares e profissionais de enfermagem

(12; 7,5%); não atenderam aos critérios de inclusão (11;
6,8%); estavam afastados por licenças (9; 5,6%); e não
responderam ao Questionário Nórdico de Sintomas
Musculoesqueléticos (1; 0,6).
Dos 111 (69,3%) profissionais participantes, 89
(80,2%) eram mulheres, sendo 33 (29,7%) enfermeiras, 60
(54,1%) técnicas de enfermagem e 18 (16,2%) auxiliares
de enfermagem. A idade média entre os profissionais foi de
38,6 anos (desvio padrão = 7,9), com idade mínima de 25
anos e idade máxima de 64 anos. Quanto ao número de
profissionais por setores de trabalho, 33 (29,7%) eram do
CTI pediátrico; 27 (24,3%), do CTI adulto; 25 (22,5%),
da unidade de cirurgia cabeça e pescoço; 16 (14,4%),
da unidade de ortopedia; e 10 (9,0 %), da unidade de
neurocirurgia. Para a instabilidade no trabalho, foram
encontrados 28 (25,2%) profissionais classificados como
baixo risco, 49 (44,1%) classificados como médio risco e
34 (30,6%) classificados como alto risco.
Na Tabela 1, são apresentados os resultados referentes
à distribuição das categorias de classificação de risco de
instabilidade no trabalho em relação às variáveis sexo,
categoria profissional, idade e setores de trabalho.
De acordo com os dados, apenas os setores de
trabalho apresentaram associação (p = 0,004) em relação
aos setores de trabalho e categorias da instabilidade no
trabalho. Nesse aspecto, destaca-se que os setores CTI
pediátrico e de cirurgia cabeça/pescoço apresentaram as
maiores frequências de trabalhadores de alto risco. Em
relação às maiores classificações para cada setor, a CTI
pediátrica obteve maior prevalência de trabalhadores de
alto risco (12; 36,4%), enquanto a CTI adulto obteve
maior prevalência de trabalhadores de baixo (11; 40,7%)
e médio (11; 40,7%) riscos. Já as unidades de cirurgia de
cabeça e pescoço, ortopedia e neurocirurgia apresentaram,
respectivamente, maior prevalência de profissionais de alto
(10; 40%), médio (10; 62,5%) e médio (9; 90%) riscos.

Tabela 1. Características pessoais e ocupacionais dos profissionais de enfermagem de um hospital universitário e sua
distribuição nas categorias de classificação de risco para instabilidade no trabalho, Ribeirão Preto, 2019

Risco baixo Risco médio Risco alto

(n = 28) (n = 49) (n = 34)
Variáveis n (%) n (%) n (%) Valor de p

Sexo 0,380*
Feminino 22 (78,6) 42 (85,7) 25 (73,5)
Masculino 6 (21,4) 7 (14,3) 9 (26,5)
Categoria profissional 0,402*
Enfermeiro 8 (28,6) 12 (24,5) 13 (38,2)
Técnico 15 (53,5) 31 (63,3) 14 (41,2)
Auxiliar 5 (17,9) 6 (12,2) 7 (20,6)
Faixa etária (anos) 0,160†
25-29 6 (21,4) 4 (8,2) 2 (5,9)
30-39 15 (53,6) 24 (49,0) 14 (41,2)
40-49 6 (21,4) 19 (38,8) 13 (38,2)
≥ 50 1 (3,6) 2 (4,0) 5 (14,7)
Setores 0,004†
CTI pediátrico 10 (35,7) 11 (22,4) 12 (35,3)
CTI adulto 11 (39,3) 11 (22,4) 5 (14,7)
Cirurgia cabeça/pescoço 7 (25,0) 8 (16,3) 10 (29,5)
Ortopedia 0,0 10 (20,4) 6 (17,6)
Neurocirurgia 0,0 9 (18,4) 1 (2,9)
O destaque em negrito indica valores estatisticamente significantes.
CTI = centro de terapia intensiva.
* Teste do qui-quadrado de Pearson.
†
Teste exato de Fisher.

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Em relação ao sexo, à categoria profissional e à faixa
etária, os testes apontaram independência entre essas
variáveis e a instabilidade no trabalho; entretanto, deve-
se ressaltar que as mulheres apresentam predominância
na classificação de risco médio (42; 47,2%) e os homens
apresentam predominância na classificação de risco alto
(9; 40,9%). No que se refere à categoria profissional, os
auxiliares de enfermagem e enfermeiros apresentaram
maior prevalência de instabilidade em alto risco,
perfazendo, respectivamente, 7 (38,9%) e 13 (39,4%)
profissionais. Já os técnicos de enfermagem tiveram sua
maior concentração em risco médio (32; 53,3%).
A faixa etária com maior escore de alto risco foi a
de profissionais com ≥ 50 anos (5; 62,5), enquanto as
faixas etárias de 30 a 39 (45,3%) e 40 a 49 (50%) anos
apresentaram maior escore de médio risco. Em profissionais
na faixa etária dos 25 aos 29 anos, houve predominância de
risco baixo (50%).
A Tabela 2 apresenta os resultados obtidos quanto
à associação entre instabilidade no trabalho e sintomas

Tabela 2. Problemas osteomusculares por partes do corpo afetadas entre profissionais de enfermagem de um hospital escola
de Ribeirão Preto e suas distribuições nos escores categorizados para instabilidade no trabalho, 2019

Total Baixo risco Médio risco Alto risco

Variáveis (n) n (%) n (%) n (%) Valor de p

Pescoço
Sintomas (12 m) 54 5 (9,3) 31 (57,4) 18 (33,3) 0,001*
Limitação nas atividades (12 m) 14 0 (0,0) 7 (50,0) 7 (50,0) 0,032†
Consultas de saúde (12 m) 14 1 (7,1) 9 (64,3) 4 (28,6) 0,172†
Sintomas (7 d) 23 1 (4,3) 10 (43,5) 12 (52,2) 0,006†
Ombros
Sintomas (12 m) 60 6 (10,0) 32 (53,3) 22 (36,7) 0,000*
Limitação nas atividades (12 m) 19 1 (5,3) 8 (42,1) 10 (52,6) 0,025†
Consultas de saúde (12 m) 19 1 (5,9) 10 (58,8) 6 (35,3) 0,117†
Sintomas (7 d) 21 2 (9,5) 10 (47,6) 9 (42,9) 0,134†
Costas superior
Sintomas (12 m) 61 9 (14,8) 34 (55,7) 18 (29,4) 0,007*
Limitação nas atividades (12 m) 17 2 (11,8) 6 (35,3) 9 (62,9) 0,097†
Consultas de saúde (12 m) 14 2 (14,3) 9 (64,3) 3 (21,4) 0,333†
Sintomas (7 d) 27 3 (11,1) 11 (40,7) 13 (48,1) 0,044†
Cotovelo
Sintomas (12 m) 15 0 (0,0) 6 (40,0) 9 (60,0) 0,005†
Limitação nas atividades (12 m) 6 0 (0,0) 2 (33,3) 4 (66,7) 0,114†
Consultas de saúde (12 m) 5 0 (0,0) 3 (60,0) 2 (40,0) 0,520†
Sintomas (7 d) 6 0 (0,0) 3 (50,0) 3 (50,0) 0,322†
Punho
Sintomas (12 m) 42 4 (9,5) 19 (45,2) 19 (45,2) 0,002†
Limitação nas atividades (12 m) 19 0 (0,0) 7 (36,8) 12 (63,2) 0,000†
Consultas de saúde (12 m) 14 0 (0,0) 6 (42,9) 8 (57,1) 0,013†
Sintomas (7 d) 23 1 (4,3) 9 (39,1) 13 (56,5) 0,002†
Costas inferior
Sintomas (12 m) 67 13 (19,4) 28 (41,8) 26 (38,8) 0,046*
Limitação nas atividades (12 m) 32 4 (12,5) 12 (37,5) 16 (50,0) 0,013†
Consultas de saúde (12 m) 28 4 (14,3) 12 (42,9) 12 (42,9) 0,178†
Sintomas (7 d) 35 3 (8,6) 13 (37,1) 19 (54,3) 0,000†
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Tabela 2. Continuação

Total Baixo risco Médio risco Alto risco

Variáveis (n) n (%) n (%) n (%) Valor de p

Quadril/coxa
Sintomas (12 m) 34 3 (8,8) 15 (44,1) 16 (47,1) 0,006†
Limitação nas atividades (12 m) 12 0 (0,0) 2 (16,7) 10 (83,3) 0,000†
Consultas de saúde (12 m) 9 0 (0,0) 4 (44,4) 5 (55,6) 0,110†
Sintomas (7 d) 11 0 (0,0) 2 (18,2) 9 (81,8) 0,000†
Joelho
Sintomas (12 m) 53 10 (18,9) 20 (37,7) 23 (43,4) 0,021*
Limitação nas atividades (12 m) 27 3 (11,1) 8 (29,6) 16 (59,3) 0,001†
Consultas de saúde (12 m) 18 4 (22,2) 4 (22,2) 10 (55,6) 0,035†
Sintomas (7 d) 24 1 (4,2) 9 (37,5) 14 (58,3) 0,001†
Tornozelos e pés
Sintomas (12 m) 55 10 (18,2) 21 (38,2) 24 (43,6) 0,011*
Limitação nas atividades (12 m) 25 2 (8,0) 7 (28,0) 16 (64,0) 0,000†
Consultas de saúde (12 m) 22 5 (22,7) 6 (27,3) 11 (50,0) 0,074*
Sintomas (7 d) 25 4 (16,0) 7 (28,8) 14 (56,0) 0,011†
O destaque em negrito indica valores estatisticamente significantes.
d = dias; m = meses.
* Teste do qui-quadrado de Pearson.
†
Teste exato de Fisher.

de DORT de acordo com as regiões anatômicas em
profissionais de enfermagem, segundo a distribuição nos
escores categorizados para instabilidade no trabalho.
Com o emprego do Questionário Nórdico de Sintomas
Musculoesqueléticos, constatamos que, nos últimos 12
meses, as regiões mais acometidas por DORT foram a
lombar (67; 60,4%), a parte superior da costa (61; 54,9%),
os ombros (60; 53,1%), os tornozelos e pés (55; 49,5%),
o pescoço (54; 48,6%) e os joelhos (53; 47,7%). Quanto
à limitação para desenvolver atividades laborais ou do
cotidiano, destacam-se a lombar (32; 28,8%) e os joelhos
(27; 24,3%). A região lombar apresentou números mais
expressivos em relação à busca por serviços de saúde (28;
25,2%) e presença de sintomas nos últimos 7 dias (35;
31,5%) devido ao acometimento por DORT.
Quando analisada a associação entre DORT e
instabilidade no trabalho, foram encontradas associações
estatisticamente significativas, com destaque para as regiões
acometidas nos últimos 12 meses: pescoço (p = 0,001),
ombros (p = 0,000), partes superior (p = 0,007) e inferior
(p = 0,046) das costas, cotovelo (p = 0,005), punho (p =
0,002), quadril/coxas (p = 0,006) joelhos (p = 0,021) e
tornozelos e pés (p = 0,011). Também foram encontradas
associações quanto à limitação para desenvolver atividade
nos últimos 12 meses devido ao acometimento em pescoço
(p = 0,032), ombros (p = 0,025), punhos (p = 0,000),
região lombar (p = 0,013), quadril (p = 0,000), joelhos
(p = 0,001), tornozelos e pés (p = 0,000); consultas com
profissionais de saúde nos últimos 12 meses devido ao
acometimento das regiões do punho (p = 0,013) e joelho
(p = 0,035); e presença de sintomas nos últimos 7 dias
em pescoço (p = 0,006), região superior das costas (p =
0,044), punhos (p = 0,002), lombar (p = 0,000), quadril
(p = 0,000), joelhos (p = 0,001), tornozelos e pés (p =
0,011).
DISCUSSÃO
O presente estudo demonstrou algumas associações
entre o grau de instabilidade no trabalho e sintomas de
DORT em profissionais de enfermagem atuantes em
um hospital. Também demonstrou associação entre os
setores de trabalho do profissional de enfermagem e as
categorias de instabilidade no trabalho, o que poderá trazer
subsídios para o entendimento do risco de presenteísmo,

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absenteísmo e abandono do trabalho nesses profissionais
de acordo com o setor em que trabalham.
Ao analisar a distribuição das categorias de
instabilidade por setores de trabalho, destaca-se que os
escores de médio e alto risco de instabilidade, quando
somados, superam 59% em todos os locais de trabalho
estudados. Esse resultado pode estar associado ao alto grau
de dependência dos pacientes, a fatores organizacionais
do trabalho e a atividades desenvolvidas diariamente que
expõem os trabalhadores a fatores de risco3. Com isso, à
medida que o risco de instabilidade aumenta, a capacidade
para o trabalho, a satisfação no trabalho e a qualidade de
vida relacionada à saúde diminuem, comprometendo a
qualidade da assistência prestada aos pacientes.
A maioria dos profissionais de enfermagem
participantes do estudo foi do sexo feminino, corroborando
com as características da força de trabalho dessa categoria
identificadas em outros estudos4,15-17. Destaca-se que
o presente estudo constatou independência entre as
variáveis sexo e categorias de instabilidade, com destaque
para uma maior frequência de mulheres classificadas como
risco médio e homens classificados como alto risco de
instabilidade no trabalho.
Ao caracterizar a população estudada pelas categorias da
instabilidade no trabalho, identificamos maior concentração
na classificação de risco médio de instabilidade (44,1%),
de forma semelhante ao resultado (41,2%) de um
estudo realizado com equipes de enfermagem de lares
de idosos na Alemanha16. A segunda maior prevalência
de instabilidade no presente estudo foi no grupo de alto
risco de instabilidade (30,6%), sendo que esse valor foi
intermediário a dois estudos realizados na Alemanha na
temática de instabilidade, distúrbios osteomusculares e
profissionais de enfermagem (23,716 e 39,4% 17).
Quando se observa a relação entre idade e instabilidade
no trabalho, a literatura científica16 traz evidências de
que indivíduos mais velhos possuem maior risco para o
desenvolvimento de instabilidade em comparação aos mais
jovens. Além do mais, um estudo realizado na Alemanha17
com profissionais de enfermagem com idade ≥ 40 anos
encontrou maior prevalência de trabalhadores classificados
como alto risco de instabilidade em comparação ao
presente estudo.
Apesar dessas evidências, não foram encontradas
associações estatisticamente significativas entre
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212
distribuição de faixa etária e classificação do risco de
instabilidade. Uma das possíveis explicações para a
ausência de associação entre idade e instabilidade pode
estar relacionada a uma baixa representatividade da
população mais jovem no presente estudo (20-29 anos;
10,7%). Entretanto, notou-se que profissionais com idade
de 25 a 29 anos apresentaram maior classificação de baixo
risco, enquanto aqueles com ≥ 50 anos apresentaram maior
classificação de alto risco.
Destaca-se que o aumento da idade é um fator que
também está associado ao absenteísmo. Um estudo18
realizado em um hospital universitário do interior de São
Paulo analisou 994 atestados médicos de profissionais
de enfermagem e constatou que 65% apresentaram
absenteísmo-doença no período de 1 ano, sendo que a
média de dias ausentes foi mais elevada na faixa etária dos
50 a 59 anos. Outro estudo16 constatou que trabalhadores
na faixa etária de 36-45 (odds ratio [OR]: 2,9) e 46-55
(OR: 2,5) anos têm cerca de três vezes mais chances de
apresentar alto risco de instabilidade do que profissionais
com menos de 35 anos, enquanto a faixa etária dos 55 anos
(OR: 6,7) possui cerca de sete vezes mais chances do que
os mais jovens. Nesse sentido, investigações com grupos
mais homogêneos de idade poderiam ser realizadas para
fornecer melhor entendimento sobre a relação entre idade
e instabilidade nos profissionais de enfermagem.
Quanto à categoria profissional, devido à organização
do processo de trabalho, os auxiliares e técnicos de
enfermagem habitualmente são responsáveis pelo
desenvolvimento de atividades laborais mais ligadas ao
cuidado direto, entre as quais algumas exigem maior
esforço físico19. Com isso, verificamos que técnicos de
enfermagem apresentaram maior classificação de médio
risco de instabilidade, enquanto auxiliares e enfermeiros
apresentaram números mais expressivos de alto risco.
Em relação aos DORT, identificamos que as regiões mais
acometidas nos últimos 12 meses foram pescoço (54;
48,2%), ombros (60; 53,5%), partes superior (61; 54,4%)
e inferior das costas (67; 59,8%) e tornozelos e pés (55;
48,6%); já nos últimos 7 dias, destaca-se a região lombar
(35; 31,2%). Os resultados encontrados em nosso estudo
corroboram com achados de outros estudos4,17-20. Além
disso, encontramos associações estatísticas entre DORT
e instabilidade no trabalho tanto em membros superiores
quanto em membros inferiores.
 Distúrbios osteomusculares e profissionais de enfermagem
Nossos achados em relação ao acometimento por
DORT nos últimos 12 meses foram superiores aos de um
estudo21 realizado com 1.179 enfermeiros de 15 instituições
hospitalares da cidade de Hai Phong, no Vietnã. Nesse
estudo, as regiões mais afetadas foram o pescoço (44,1%),
os ombros (29,7%) e as partes superior (32,7%) e inferior
das costas (44,4). Outro estudo22, realizado na China com
6.674 enfermeiros, também constatou que as regiões mais
acometidas no último ano foram a lombar (62,71%), o
pescoço, (59,77%), os ombros (49,66%) e a parte superior
das costas (39,50%).
Esses achados evidenciam a alta prevalência de DORT
entre profissionais de enfermagem, com destaque para a
região lombar, devido ao desenvolvimento de atividades
que exigem alta demanda física, tais como como banho
no leito e transporte de pacientes e equipamentos. Além
disso, mobiliários ergonomicamente incorretos e macas
com ajustes de altura manual também contribuem para
essa prevalência, pois fazem com que os profissionais
adotem posições inadequadas para o desenvolvimento das
atividades, com frequentes torções da coluna vertebral e
movimentos repetitivos1-23.
Ressalta-se que, atualmente, devido às exigências
impostas pelo mercado de trabalho em relação à alta
produtividade em meio ao subdimensionamento das
equipes de enfermagem, o esgotamento profissional e a
banalização do sofrimento físico e mental representam
fatores que contribuem para a subnotificação e os agravos
dessa síndrome24. Além disso, um estudo20 alemão
realizado com 273 enfermeiros constatou que a alta
demanda de trabalho aumenta significativamente o risco
de acometimento por DORT.
Dessa maneira, os DORT são considerados um
problema de saúde pública devido a sua magnitude e suas
repercussões na saúde dos trabalhadores da enfermagem.
Além de predispor à instabilidade, são responsáveis por
gerar diferentes níveis de incapacidade para o trabalho,
além de presenteísmo e absenteísmo2.
As consequências dessa síndrome impactam a
qualidade de vida dos profissionais e repercutem
negativamente na produtividade do trabalho. O
presenteísmo associado às dores osteomusculares resulta
em ineficiência no desenvolvimento das atividades
laborais, erros e omissões10, comprometendo a qualidade
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do cuidado prestado aos pacientes. As complicações dos
DORT também estão relacionadas ao absenteísmo em
profissionais de enfermagem e causam incapacidades para
o trabalho temporárias ou permanentes, ocasionando
mudança de emprego e aposentadoria precoce2,18. Assim,
são necessárias intervenções nessas condições de trabalho,
e a identificação precoce dos sinais de instabilidade no
trabalho pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias
que visem a manutenção da saúde do trabalhador,
especialmente do profissional de enfermagem, resultando
em redução das taxas de absenteísmo e aposentadoria
precoce.
CONCLUSÕES
Os trabalhadores de enfermagem que atuam em
unidades hospitalares apresentam indicadores de
instabilidade no trabalho. Associações entre instabilidade
no trabalho e presença de DORT foram identificadas,
além de constatarmos uma dependência moderada entre
os setores de trabalho e as categorias de instabilidade no
trabalho. Esses achados podem contribuir futuramente na
compreensão dos riscos de presenteísmo, absenteísmo e
abandono do trabalho entre profissionais de enfermagem,
principalmente de acordo com o setor em que
trabalham. Além do mais, destaca-se que, ao constatar
a instabilidade, intervenções devem ser realizadas, uma
vez que o estado de instabilidade no trabalho antecede
a incapacidade, que está intrinsicamente relacionada
ao absenteísmo e à aposentadoria precoce. Os achados
deste estudo contribuem para a comunidade científica
e para os profissionais que atuam na temática de saúde
do trabalhador e podem embasar a adoção de ações
estratégicas de promoção de saúde e prevenção de agravos
nos ambientes hospitalares.
Contribuições dos autores
EJST foi responsável pela concepção, investigação, análise formal
e tratamento dos dados, obtenção de financiamento e redação –
esboço original do manuscrito. RSP foi responsável pela análise
formal e tratamento dos dados, redação – esboço original e revisão
& edição do manuscrito. MHPM foi responsável pela concepção,
análise formal e tratamento dos dados, obtenção de financiamento,
redação – esboço original e revisão & edição do manuscrito.
Todos os autores aprovaram a versão final submetida e assumem
responsabilidade pública por todos os aspectos do trabalho.
 Teixeira EJS et al.
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Endereço para correspondência: Maria Helena Palucci Marziale – Rua Luciana
Mara Ignácio, nº 1075, apto. 121 – Bairro Jardim Botânico – CEP: 14021-635 –
Ribeirão Preto (SP), Brasil – E-mail: marziale@eerp.usp.br
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