4/25/2016

Norma Tcnica sobre LER ou DORT (INSS)

ATENDIMENTOONLINE

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NOSSOSPRODUTOSE
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CATLOGOSDENOSSOS
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1ACESSRIOSAUTO
ILUMINADOS
2APOIOERGONMICO
PARAMOUSEETECLADO
3APOIOPARAOSPS
4BANCOSERGONMICOS
5CADEIRAS
ERGONMICAS
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ERGONMICAS
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TCNICO
CONTATO

10/12/2003NormaTcnicasobreLERouDORT(INSS)
Porenviadopeloeng.OsnyTellesOrselli

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11

Alterartamanhoda
fonte:A+|a

INDIR.COLEGIADAINSS98/03INInstruoNormativaDIRETORIA
COLEGIADADOINSTITUTONACIONALDOSEGUROSOCIAL

TICAUMPRINCPIOSEMFIM

INSSn98de05.12.2003
D.O.U.:10.12.2003
Aprova Norma Tcnica sobre Leses por Esforos RepetitivosLER ou
DistrbiosOsteomuscularesRelacionadosaoTrabalhoDORT.
FUNDAMENTAOLEGAL:
Lein8.112,de24dejulhode1991
Lein8.213,de24dejulhode1991
Decreton3.048,de6demaiode1999.

ABRASGOLDENMUNDOERGONOMIA
EMPRESACIDADfazpartedesseprincpioque
nopodeterfim!

ESPECIALSUPERMERCADOS

A DIRETORIA COLEGIADA DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO

SOCIAL, em Reunio Extraordinria realizada no dia 5 de dezembro de
2003,nousodacompetnciaquelheconfereoDecreton4.688,de7de
maiode2003,
Considerando a necessidade de rever a Norma Tcnica sobre Distrbios
OsteomuscularesRelacionadosaoTrabalhoDORT,aprovadapelaOrdem
de Servio INSS/DSS N 606, de 5 de agosto de 1998, em razo das
constantesreivindicaesdapopulaotrabalhadora

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Considerando a necessidade de simplificar, uniformizar e adequar a

atividade mdicopericial frente ao atual nvel de conhecimento da
sndrome das Leses por Esforos RepetitivosLER, e dos Distrbios
OsteomuscularesRelacionadosaoTrabalhoDORT

Considerando a evoluo da Medicina do Trabalho, da Medicina

AssistencialePreventivaedosmeiosdediagnsticos,bemcomoanova
realidadesocial,resolve:
Art.1AprovaraNormaTcnicasobreLesesporEsforosRepetitivosou
Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, constante do
anexo,aqualpossuiduassees:
SEO I Atualizao clnica: Leses por Esforos Repetitivos ou
DistrbiosOsteomuscularesRelacionadosaoTrabalho.
SEOIINormaTcnicadeAvaliaodaIncapacidadeLaborativa.
Art.2ODiretordeBenefcios,pormeiodeOrientaoInterna,definiras
rotinas e os procedimentos a serem adotados pelas reas de Percia
MdicaedeReabilitaoProfissional.

faasuascompraseutilizeseucartoBNDES
faleconosco

EMOODELANAMENTO

Art.3EstaInstruoNormativaentraemvigornadatadesuapublicao,
erevogaasdisposiesemcontrrio,especialmenteaOrdemdeServio
INSS/DSSN606,de5deagostode1998.
TAITIINENAMI
DiretorPresidente
JOOERNESTOARAGONSVIANNA
ProcuradorChefedaProcuradoriaFederalEspecializada
JOONGELOLOURES
http://www.mundoergonomia.com.br/website/artigo.asp?id=3185

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cadeiraquelheproporcionarmuitasEMOES
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Norma Tcnica sobre LER ou DORT (INSS)

DiretordeOramento,FinanaseLogstica.

CADEIRAPARACOSTUREIRA

LCIAHELENADECARVALHO
DiretoradeRecursosHumanos
CARLOSROBERTOBISPO
DiretordaReceitaPrevidenciria
BENEDITOADALBERTOBRUNCA
DiretordeBenefcios
ANEXOI
INSTRUO NORMATIVA INSS/DC, N 098 DE 5 DE DEZEMBRO DE
2003
SEOI
ATUALIZAO CLNICA DAS LESES POR ESFOROS REPETITIVOS
(LER) DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO
TRABALHO(DORT)
1INTRODUO
AsLesesporEsforosRepetitivos(LER)ouDistrbiosOsteomusculares
RelacionadosaoTrabalho(DORT)tmseconstitudoemgrandeproblema
dasadepblicaemmuitosdospasesindustrializados.
A terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores em relao a
outros tais como: Leses por Traumas Cumulativos (LTC), Leses por
EsforosRepetitivos(LER),DoenaCervicobraquialOcupacional(DCO),e
Sndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO), por evitar que na prpria
denominao j se apontem causas definidas (como por exemplo:
"cumulativo" nas LTC e "repetitivo" nas LER) e os efeitos (como por
exemplo:"leses"nasLTCeLER).
Para fins de atualizao desta norma, sero utilizados os termos Leses
por Esforos Repetitivos/ Distrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho(LER/DORT).

VamostirarsuasdvidassobreCADEIRASDE
COSTUREIRASentreeveja...

NR36EERGONOMIAEMPAUTA

AsrazesmaiscomunsapontadaspelaCNTA
Afinsparaoelevadondicedeacidentessoa
exposioaalteraesbruscasdetemperaturaa
realizaodemovimentosrepetitivoseas
jornadasexaustivas.

AcessenossoFacebook

GALERIADEVDEOS

EntreevejanossaGaleriadeVdeos

PROMOO

2.CONCEITO
Entendese LER/DORT como uma sndrome relacionada ao trabalho,
caracterizada pela ocorrncia de vrios sintomas concomitantes ou no,
tais como: dor, parestesia, sensao de peso, fadiga, de aparecimento
insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer
membros inferiores. Entidades neuroortopdicas definidas como
tenossinovites, sinovites, compresses de nervos perifricos, sndromes
miofaciais,quepodemseridentificadasouno.
Freqentemente so causa de incapacidade laboral temporria ou
permanente.
Soresultadodacombinaodasobrecargadasestruturasanatmicasdo
sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperao. A
sobrecarga pode ocorrer seja pela utilizao excessiva de determinados
grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigncia de
esforo localizado, seja pela permanncia de segmentos do corpo em
determinadas posies por tempo prolongado, particularmente quando
essas posies exigem esforo ou resistncia das estruturas msculo
esquelticascontraagravidade.
A necessidade de concentrao e ateno do trabalhador para realizar
suas atividades e a tenso imposta pela organizao do trabalho, so
fatores que interferem de forma significativa para a ocorrncia das
LER/DORT. O Ministrio da Previdncia Social e o Ministrio da Sade,
respectivamente, por meio do Decreto 3.048/99, anexo II e da Portaria
1.339/99, organizaram uma lista extensa, porm exemplificativa,
dedoenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo relacionadas
aotrabalho.3.ASPECTOSEPIDEMIOLGICOSELEGAIS
Com o advento da Revoluo Industrial, quadros clnicos decorrentes de
sobrecarga esttica e dinmica do sistema osteomuscular tornaramse
mais numerosos. No entanto, apenas a partir da segunda metade do
sculo,essesquadrososteomuscularesadquiriramexpressoemnmero
e relevncia social, com a racionalizao e inovao tcnica na indstria,
atingindo, inicialmente, de forma particular, perfuradores de carto.A alta
prevalncia das LER/DORT tem sido explicada por transformaes do
trabalhoedasempresas.

entre,conheaefaaseupedido

NOSSODIFERENCIAL

Conheanossosdiferenciais!

LinhadeBancosEspeciais

Entreeconheanossosbancosespeciais

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Estas tm se caracterizado pelo estabelecimento de metas e

produtividade,considerandoapenassuasnecessidades,particularmentea
qualidade dos produtos e servios e competitividade de mercado, sem
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Norma Tcnica sobre LER ou DORT (INSS)

levaremcontaostrabalhadoreseseuslimitesfsicosepsicossociais.
H uma exigncia de adequao dos trabalhadores s caractersticas
organizacionais das empresas, com intensificao do trabalho e
padronizao dos procedimentos, impossibilitando qualquer manifestao
de criatividade e flexibilidade, execuo de movimentos repetitivos,
ausncia e impossibilidade de pausas espontneas, necessidade de
permannciaemdeterminadasposiesportempoprolongado,exigncia
de informaes especficas, ateno para no errar e submisso a
monitoramento de cada etapa dos procedimentos, alm de mobilirio,
equipamentoseinstrumentosquenopropiciamconforto.
Entre os vrios pases que viveram epidemias de LER/DORT esto a
Inglaterra, os pases escandinavos, o Japo, os Estados Unidos, a
AustrliaeoBrasil.Aevoluodasepidemiasnessespasesfoivariadae
algunsdelescontinuamaindacomproblemassignificativos.
OadventodasLER/DORTemgrande nmero de pessoas,emdiferentes
pases, provocouumamudananoconceitotradicionaldequeo trabalho
pesado,envolvendoesforofsico,maisdesgastantequeotrabalholeve,
envolvendo esforo mental, com sobrecarga dos membros superiores e
relativogastodeenergia.

VejaaimportnciadaErgonomianosPET
SHOPS

CADEIRASPARACHECKOUTS

AdequeseucheckoutcomoAnexoIdaNR17

Mobilirioparaescritrios

No Brasil, as LER/DORT foram primeiramente descritas como

tenossinovite ocupacional. Foram apresentados, no XII Congresso
Nacional de Preveno de Acidentes do Trabalho 1973, casos de
tenossinovite ocupacional em lavadeiras, limpadoras e engomadeiras,
recomendandose que fossem observadas pausas de trabalho daqueles
queoperavamintensamentecomasmos.
No campo social, sobretudo na dcada de 80, os sindicatos dos
trabalhadores em processamento de dados travaram uma luta pelo
enquadramentodatenossinovitecomodoenadotrabalho.
Monteiro (1995) descreve com detalhes a trajetria do processo de
reconhecimento das LER/DORT no Brasil. Em novembro de 1986, a
direo geral do Instituto Nacional deAssistncia Mdica da Previdncia
Social(INAMPS)publicouaCirculardeOrigemn501.001.55n10,pela
qual orientava as Superintendncias para que reconhecessem a
tenossinovitecomodoenadotrabalho,quandoresultantede"movimentos
articularesintensosereiterados,equiparandosenostermosdopargrafo
3,doartigo2daLein6.367,de19/10/76,aumacidentedotrabalho".
AindanessaCircular,hrefernciaa"todasasafecesque,relacionadas
ao trabalho, resultem de sobrecarga das bainhas tendinosas, do tecido
peritendinosoedasinseresmuscularesetendinosas,sobrecargaessaa
que, entre outras categorias profissionais, freqentemente se expem
digitadores de dados, mecangrafos, datilgrafos, pianistas, caixas,
grampeadores,costureiraselavadeiras."
Em 6 de agosto de 1987, o ento Ministro de Estado da Previdncia e
AssistnciaSocial,combaseempareceresdoentoInstitutoNacionalde
Previdncia Social (INPS) e INAMPS, constantes no Processo n
30.000.006119/87, originado de requerimento do Sindicato dos
EmpregadosemEmpresasdeProcessamentodeDadosdoEstadodoRio
de Janeiro, publicou a Portaria n 4.062, reconhecendo que "a
tenossinovitedodigitador"podiaserconsideradaumadoenaocupacional.
TambmessaPortariaenquadravaa"sndrome"nopargrafo3,doartigo
2daLein6.379/76comodoenadotrabalhoeestendiaapeculiaridade
doesfororepetitivoadeterminadascategorias,almdosdigitadores,tais
comodatilgrafos,pianistas,entreoutros.
Em23/11/90,oMinistrodoTrabalhopublicouaPortarian3.751alterando
aNR17eatualizandoaPortarian3.214/78.Emboranosetratassede
uma Portaria exclusiva para a preveno das LER/DORT, abordava
aspectos das condies de trabalho que propiciavam a ocorrncia dessa
sndrome. Estabelecia, por exemplo, que "nas atividades que exigissem
sobrecarga muscular esttica ou dinmica do pescoo, ombros, dorso e
membros superiores e inferiores, e partir da anlise ergonmica do
trabalho", o sistema de avaliao de desempenho para efeito de
remunerao e vantagens de qualquer espcie devia levar em
considerao as repercusses sobre a sade do trabalhador. Tambm
estabeleciapausasparadescansoeparaasatividadesdeprocessamento
eletrnico de dados, limitava a oito mil o nmero mximo de toques por
hora e a cinco horas o tempo mximo efetivo de trabalho de entrada de
dadosnajornadadetrabalho.
Em1991,oentoMinistriounificadodoTrabalhoedaPrevidnciaSocial,
na sua srie Normas Tcnicas paraAvaliao de Incapacidade, publicou
as normas referentes s LER, que continham critrios de diagnstico e
tratamento, ressaltavam aspectos epidemiolgicos com base na
experinciadoNcleodeSadedoTrabalhadordoINSSdeMinasGerais,
descrevendo casos entre diversas categorias profissionais, tais como:
digitador, controlador de qualidade, embalador, enfitadeiro, montador de
chicote, montador de tubos de imagem, operador de mquinas, operador
de terminais de computador, auxiliar de administrao, auxiliar de
contabilidade, operador de telex, datilgrafo, pedreiro, secretrio, tcnico
administrativo, telefonista, auxiliar de cozinha e copeiro, eletricista,
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maisdetalhes...

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CadeirasinteiramenteempoliuretanoIntegral
Skincomousembraos,variosmecanismos,
vriasalturasvejatodasasespecificaes

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ConheanossasBases:Pequenas,maiores,de
nylon,deaocarbono,aoinox,dealuminio.

COMPONENTESMECANISMOS

Entreeescolhaomecanismoidealparasua
necessidade

COMPONENTES:RODIZIOSEPS

entreeconheanossalinhaderodzios,ps,
sapatasedeslizadoresasuadisposio

GINSTICADOGATO

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escriturrio, operador de caixa, recepcionista, faxineiro, ajudante de

laboratrio,viradeiroevulcanizador.
Em1992,foiavezdoSistemanicodeSadepormeiodaSecretariade
EstadodaSadedeSoPauloedasSecretariasdeEstadodoTrabalhoe
Ao Social e da Sade de Minas Gerais publicarem resolues sobre o
assunto.
Em 1993, o INSS publicou uma reviso das suas normas sobre LER,
ampliandooseuconceito,reconhecendonasuaetiologiaalmdosfatores
biomecnicos,osrelacionadosorganizaodotrabalho.
Em 1998, em substituio s normas de 1993, o INSS publicou a OS N
606/98,objetodapresentereviso.

ASEEMPRESASUSTENTVEL

4.FATORESDERISCO
O desenvolvimento das LER/DORT multicausal, sendo importante
analisarosfatoresderiscoenvolvidosdiretaouindiretamente.
A expresso "fator de risco" designa, de maneira geral, os fatores do
trabalho relacionados com as LER/DORT. Os fatores foram estabelecidos
na maior parte dos casos, por meio de observaes empricas e depois
confirmadoscomestudosepidemiolgicos.

SAIBAQUAISOSNOSSOSPRECEITOSDE
SUSTENTABILIDADE

REVISTANEI

Os fatores de risco no so independentes. Na prtica, h a interao

destesfatoresnoslocaisdetrabalho.Naidentificaodosfatoresderisco,
deveseintegrarasdiversasinformaes.
Nacaracterizaodaexposioaosfatoresderisco,algunselementosso
importantes,dentreoutros:
a)aregioanatmicaexpostaaosfatoresderisco
b)aintensidadedosfatoresderisco
c)aorganizaotemporaldaatividade(porexemplo:aduraodociclode
trabalho,adistribuiodaspausasouaestruturadehorrios)
d)otempodeexposioaosfatoresderisco.

Nossasmesasebancadasforam
selecionadospelosconsultores
tcnicosdaRevistaNEI.
Leia:Mesasebancadasdealturasregulveis,
atendendoaoanexoIIdaNR17

NOSSOBATEPAPO!

VAMOSCOMPARTILHAR
NOSSASEXPERINCIAS!

Os grupos de fatores de risco das LER podem ser relacionados com

(KuorinkaeForcier,1995):
a)ograudeadequaodopostodetrabalhozonadeatenoeviso.
A dimenso do posto de trabalho pode forar os indivduos a adotarem
posturas ou mtodos de trabalho que causam ou agravam as leses
osteomusculares
b)ofrio,asvibraeseaspresseslocaissobreostecidos.

Espaocriadoparaintegraoeinteraoleia,
participeetiresuasdvidas...

NotciasGerais

Apressomecnicalocalizadaprovocadapelocontato fsicodecantos
retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles do
corpoetrajetosnervosos
c) as posturas inadequadas. Em relao postura existem trs
mecanismosquepodemcausarasLER/DORT:
c.1)oslimitesdaamplitudearticular
c.2) a fora da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as
articulaesemsculos

Nossoengenheiroagorarecebeonlineestatsicas
ocupacionaisdosEUAparanossosestudos.Leia
emnotcias....

FAZEMOSPARTEDACMQV

c.3)aslesesmecnicassobreosdiferentestecidos
d) a carga osteomuscular. A carga osteomuscular pode ser entendida
comoacargamecnicadecorrente:
d.1)deumatenso(porexemplo,atensodobceps)
d.2)deumapresso(porexemplo,apressosobreocanaldocarpo)
d.3) de uma frico (por exemplo, a frico de um tendo sobre a sua
bainha)

d.4)deumairritao(porexemplo,airritaodeumnervo).

SINALIZAOULTIMAGERAO

Conheanossosservios,cursoseprojetos

BASTES
ESPECIAISCOM
UMNICOLED
COMFIBRA
PTICA

Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, encontramos: a

fora, a repetitividade, a durao da carga, o tipo de preenso, a postura
dopunhoeomtododetrabalho
e)acargaesttica.Acargaestticaestpresentequandoummembro
mantido numa posio que vai contra a gravidade. Nesses casos, a
atividade muscular no pode se reverter a zero (esforo esttico). Trs
aspectos servem para caracterizar a presena de posturas estticas: a
fixao postural observada, as tenses ligadas ao trabalho, sua
organizaoecontedo
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ASESustainability

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f)ainvariabilidadedatarefa.Ainvariabilidadedatarefaimplicamonotonia
fisiolgicae/oupsicolgica
g)asexignciascognitivas.Asexignciascognitivaspodemterumpapel
no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento de tenso
muscular,sejacausandoumareaomaisgeneralizadadeestresse
h)osfatoresorganizacionaisepsicossociaisligadosaotrabalho.

Forfulldetailclickhere

ARTIGOSDEERGONOMIA

Os fatores psicossociais do trabalho so as percepes subjetivas que o

trabalhadortemdosfatoresdeorganizaodotrabalho.
Como exemplo de fatores psicossociais podemos citar: consideraes
relativas carreira, carga e ritmo de trabalho e ao ambiente social e
tcnico do trabalho. A "percepo" psicolgica que o indivduo tem das
exigncias do trabalho o resultado das caractersticas fsicas da carga,
da personalidade do indivduo, das experincias anteriores e da situao
socialdotrabalho.
5.DIAGNSTICO
Reproduzimosabaixo,partedofascculo105,SrieA.NormaseManuais
Tcnicos, do Ministrio da Sade (2001), que detalha procedimentos
diagnsticos.

LEIAESTESARTIGOSPOISERGONOMIA
CONSCIENTIZAO

Pranchetasantipnico

"O diagnstico de LER/DORT consiste, como em qualquer caso, nas

etapas habituais de investigao clnica, com os objetivos de se
estabeleceraexistnciadeumaoumaisentidadesnosolgicas,osfatores
etiolgicosedeagravamento:
a) histria da molstia atual As queixas mais comuns entre os
trabalhadores com LER/DORT so a dor localizada, irradiada ou
generalizada, desconforto, fadiga e sensao de peso. Muitos relatam
formigamento, dormncia, sensao de diminuio de fora, edema e
enrijecimento muscular, choque, falta de firmeza nas mos, sudorese
excessiva, alodnea (sensao de dor como resposta a estmulos no
nocivosempelenormal).
So queixas encontradas em diferentes graus de gravidade do quadro
clnico.

saibaespecificarsuacadeira

ProdutosAntiEstticos

importante caracterizar as queixas quanto ao tempo de durao,

localizao,intensidade,tipooupadro,momentoseformasdeinstalao,
fatoresdemelhoraepiora,variaesnotempo.
Oinciodossintomasinsidioso,compredominncianosfinaisdejornada
de trabalho ou durante os picos de produo, ocorrendo alvio com o
repouso noturno e nos finais de semana. Poucas vezes o paciente se d
contadesuaocorrnciaprecocemente.Porseremintermitentes,decurta
durao e de leve intensidade, passam por cansao passageiro ou "mau
jeito".A necessidade de responder s exigncias do trabalho, o medo de
desemprego,afaltadeinformaoeoutrascontingncias,principalmente
nosmomentosdecrisequevivemos,estimulamopacienteasuportarseus
sintomaseacontinuartrabalhandocomosenadaestivesseocorrendo.

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Aospoucos,ossintomasintermitentementetornamsepresentespormais
tempo durante a jornada de trabalho e, s vezes, passam a invadir as
noites e finais de semana. Nessa fase, h um aumento relativamente
significativo de pessoas que procuram auxlio mdico, por no
conseguiremmaisresponderdemandadafuno.
No entanto, nem sempre conseguem receber informaes dos mdicos
sobreprocedimentosadequadosparaconteraprogressodoproblema.
Muitasvezesrecebemtratamentobaseadoapenasemantiinflamatriose
sessesdefisioterapia,que"mascaram"transitoriamenteossintomas,sem
que haja ao de controle de fatores desencadeantes e agravantes. O
paciente permanece, assim, submetido sobrecarga esttica e dinmica
do sistema msculoesqueltico, e os sintomas evoluem de forma to
intensa, que sua permanncia no posto de trabalho se d s custas de
muito esforo. No ocorrendo mudanas nas condies de trabalho, h
grandeschancesdepioraprogressivadoquadroclnico.

Informaes

Desejoreceberinformaese
novidadesporemail.

Nome:
Email:
Ok

Emgeral,oalertasocorreparaopacientequandoossintomaspassama
existir, mesmo por ocasio da realizao de esforos mnimos,
comprometendoacapacidadefuncional,sejanotrabalhoouemcasa.
Com o passar do tempo, os sintomas aparecem espontaneamente e
tendem a se manter continuamente, com a existncia de crises de dor
intensa, geralmente desencadeadas por movimentos bruscos, pequenos
esforos fsicos, mudana de temperatura ambiente, nervosismo,
insatisfao e tenso. s vezes, as crises ocorrem sem nenhum fator
desencadeante aparente. Essas caractersticas j fazem parte de um
quadromaisgravededorcrnica,quemerecerumaabordagemespecial
porpartedomdico,integradoemumaequipemultidisciplinar.
Nessa fase, dificilmente o trabalhador consegue trabalhar na mesma
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Norma Tcnica sobre LER ou DORT (INSS)

funoevriasdesuasatividadescotidianasestocomprometidas.
comumqueseidentifiquemevidnciasdeansiedade,angstia,medoe
depresso, pela incerteza do futuro tanto do ponto de vista profissional,
comodopessoal.Emboraessessintomassejamcomunsaquasetodosos
pacientes,comlongotempodeevoluo,svezes,mesmopacientescom
pouco tempo de queixas tambm os apresentam, por testemunharem
problemasqueseuscolegasnasmesmascondiesenfrentam,sejapela
durao e dificuldade de tratamento, seja pela necessidade de
peregrinao na estrutura burocrtica da Previdncia Social, seja pelas
repercussesnasrelaescomafamlia,colegaseempresa.
Especial meno deve ser feita em relao dor crnica dos pacientes
com LER/DORT. Tratase de quadro caracterizado por dor contnua,
espontnea,atingindosegmentosextensos,comcriseslgicasdedurao
varivel e existncia de comprometimento importante das atividades da
vidadiria.Estmulosque,aprincpionodeveriamprovocardor,causam
sensaes de dor intensa, acompanhadas muitas vezes de choque e
formigamento. Os achados de exame fsico podem ser extremamente
discretos e muitas vezes os exames complementares nada evidenciam,
restando apenas as queixas do paciente, que, por definio, so
subjetivas.
O tratamento convencional realizado para dor aguda no produz efeito
significativo, e para o profissional pouco habituado com o seu manejo,
parece incompreensvel que pacientes h muito tempo afastados do
trabalho e sob tratamento, apresentem melhora pouco significativa e
mantenhamperodosdecrisesintensas.
Essa situao freqentemente desperta sentimentos de impotncia e
"desconfiana"nomdico,quesejulga"enganado"pelopaciente,achando
queoproblemadeordemexclusivamentepsicolgicaoudetentativade
obteno de ganhos secundrios. Do lado de alguns pacientes, essa
evoluo extremamente incmoda e sofrida, traz depresso e falta de
esperana,despertandoosentimentodenecessidadede"provaratodoo
custo"querealmentetmoproblemaequenosetratade"invenode
suacabea".
b)Investigaodosdiversosaparelhoscomoemqualquercasoclnico,
importantequeoutrossintomasoudoenassejaminvestigados.
A pergunta que se deve fazer : tais sintomas ou doenas mencionados
podem ter influncia na determinao e/ou agravamento do caso?
Lembremosdealgumassituaesquepodemcausarouagravarsintomas
dosistemamsculoesquelticoedosistemanervosoperifrico,comopor
exemplo: trauma, doenas do colgeno, artrites, diabetes mellitus,
hipotireoidismo, anemia megaloblstica, algumas neoplasias, artrite
reumatide, espondilite anquilosante, esclerose sitmica, polimiosite,
gravidezemenopausa.
Para ser significativo como causa, o fator noocupacional precisa ter
intensidade e freqncia similar quela dos fatores ocupacionais
conhecidos.Oachadodeumapatologianoocupacionalnodescartade
formaalgumaaexistnciaconcomitantedeLER/DORT.Noesquecerque
um paciente pode ter dois ou trs problemas ao mesmo tempo. No h
regra matemtica neste caso: impossvel determinar com exatido a
porcentagem de influncia de fatores laborais e no laborais e
freqentementeaevoluoclnicaosdmaioresindciosarespeito.
Do ponto de vista da legislao previdenciria, havendo relao com o
trabalho, a doena considerada ocupacional, mesmo que haja fatores
concomitantesnorelacionadosatividadelaboral.
c)Comportamentose hbitosrelevanteshbitosquepossamcausarou
agravar sintomas do sistema msculoesqueltico devem ser objeto de
investigao:usoexcessivodecomputadoremcasa,lavagemmanualde
grandequantidadederoupas,atodepassargrandequantidadederoupas,
limpeza manual de vidros e azulejos, ato de tricotar, carregamento de
sacolascheias,polimentomanualdecarro,oatodedirigir,etc.
Essas atividades acima citadas geralmente agravam o quadro de
LER/DORT, mas dificilmente podem ser consideradas causas
determinantesdossintomasdosistemamsculoesqueltico,taiscomose
apresentam nas LER/ODRT, uma vez que so atividades com
caractersticas de flexibilidade de ritmo e tempos. Alm do mais, no se
tem conhecimento de nenhum estudo que indique tarefas domsticas
comocausasdequadrosdosistemamsculoesquelticosemelhantesaos
quadros das LER/DORT em contraposio, h vrios que demonstram
associao entre fatores laborais de diversas categorias profissionais e a
ocorrnciadeLER/DORT.
As tarefas domsticas no devem ser confundidas com atividades
profissionais de limpeza, faxina ou cozinha industrial. Estas ltimas so
consideradasderiscoparaaocorrnciadeLER/DORT.
d)antecedentespessoaishistriadetraumas,fraturas eoutrosquadros
mrbidosquepossamterdesencadeadoe/ouagravadoprocessosdedor
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Norma Tcnica sobre LER ou DORT (INSS)

crnica,entrandocomofatordeconfuso,devemserinvestigados.
e) Antecedentes familiares existncia de familiares cosangneo com
histria de diabetes e outros distrbios hormonais, "reumatismos, deve
merecerespecialateno.
f)Histriaocupacionaltofundamentalquantoelaborarumaboahistria
clnica perguntar detalhadamente como e onde o paciente trabalha,
tentandoterumretratodinmicodesuarotinalaboral:duraodejornada
detrabalho,existnciadetempodepausas,forasexercidas,execuoe
freqncia de movimentos repetitivos, identificao de musculatura e
segmentos do corpo mais utilizados, existncia de sobrecarga esttica,
formas de presso de chefias, exigncia de produtividade, existncia de
prmioporproduo,
falta de flexibilidade de tempo, mudanas no ritmo de trabalho ou na
organizaodotrabalho,existnciadeambienteestressante,relaescom
chefes e colegas, insatisfaes, falta de reconhecimento profissional,
sensaodeperdadequalificaoprofissional.
Fatorescomorudoexcessivo,desconfortotrmico,iluminaoinadequada
emveisdesconfortveiscontribuemparaaocorrnciadeLER/DORT.
Devese observar, tambm, empregos anteriores e suas caractersticas,
independentedotipodevnculoempregatcio.
Cabeaomdicoatentarparaosseguintesquestionamentos:houvetempo
suficientedeexposioaosfatoresderisco?houveintensidadesuficiente
de exposio aos fatores de risco? os fatores existentes no trabalho so
importantespara,entreoutros,produzirouagravaroquadroclnico?
Asperguntasacimanopodemsercompreendidasmatematicamente.
Estudos conclusivos, por exemplo, de tempo de exposio a fatores
predisponentes necessrio e sufuciente para o desencadeamento de
LER/DORTnonosparecemserdefcilexecuo,umavezquemesmo
atividadessemelhantesnuncasoexecutadasdeformaigual,mesmoque
aparentementeosejam.
Em condies ideais, a avaliao mdica deve contar com uma anlise
ergonmica,abrangendoopostodetrabalhoeaorganizaodotrabalho."
g)Examefsico
h) Exames complementares exames complementares devem ser
solicitadosluzdehiptesesdiagnsticasenodeformaindiscriminada.
Seus resultados devem sempre levar em conta o quadro clnico e a
evoluo,quesosoberanosnaanliseeconclusodiagnstica.
Conclusodiagnstica:aconclusodiagnsticadeveconsideraroquadro
clnico, sua evoluo, fatores etiolgicos possveis, com destaque para a
anamnese e fatores ocupacionais. importante lembrar sempre que os
exames complementares devem ser interpretados luz do raciocnio
clnico.UmdiagnsticonoocupacionalnodescartaLER/DORT.
QUADROI
RELAO EXEMPLIFICATIVA ENTRE O TRABALHO E ALGUMAS
ENTIDADESNOSOLGICAS
LESES
CAUSAS
OCUPACIONAIS
EXEMPLOS
ALGUNS
DIAGNSTICOSDIFERENCIAIS
Bursitedocotovelo(olecraniana)
Compresso do cotovelo contra superfcies duras Apoiar o cotovelo em
mesas
Gota,contusoeartritereumatide

ContraturadefsciapalmarCompressopalmarassociadavibrao
Operarcompressorespneumticos
Heredofamiliar(ContraturadeDupuytren)

Dedo em Gatilho Compresso palmar associada realizao de fora

Apertaralicatesetesouras
Diabetes,artritereumatide,mixedema,amiloidose.

Epicondilites do Cotovelo Movimentos com esforos estticos e preenso

prolongadadeobjetos,principalmentecomopunhoestabilizadoemflexo
dorsalenaspronosupinaescomutilizaodefora.Apertarparafusos,
desencapar fios, tricotar, operar motosserra Doenas reumticas e
metablicas,hansenase,neuropatiasperifricas,contusotraumas.

Sndrome do Canal Cubital Flexo extrema do cotovelo com ombro

abduzido.Vibraes.Apoiarcotoveloouantebraoemmesa
Epicondilite medial, seqela de fratura, bursite olecraniana forma T de
Hansenase

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Sndrome do Canal de Guyon Compresso da borda ulnar do punho.

Carimbar
Cistos sinoviais, tumores do nervo ulnar, tromboses da artria ulnar,
trauma,artritereumatideeetc

Sndrome do Desfiladeiro Torcico Compresso sobre o ombro, flexo

lateral do pescoo, elevao do brao. Fazer trabalho manual sobre
veculos, trocar lmpadas, pintar paredes, lavar vidraas, apoiar telefones
entreoombroeacabea
Cervicobraquialgia, sndrome da costela cervical, sndrome da primeira
costela,metablicas,ArtriteReumatideeRoturadoSupraespinhoso

Sndrome do Intersseo Anterior Compresso da metade distal do

antebrao.Carregarobjetospesadosapoiadosnoantebrao

Sndrome do Pronador Redondo Esforo manual do antebrao em

pronao.Carregarpesos,praticarmusculao,apertarparafusos.
Sndromedotneldocarpo

Sndrome do Tnel do Carpo Movimentos repetitivos de flexo, mas

tambm extenso com o punho, principalmente se acompanhados por
realizao de fora. Digitar, fazer montagens industriais, empacotar
Menopausa, trauma, tendinite da gravidez (particularmente se bilateral),
lipomas, artrite reumatide, diabetes, amiloidose, obesidade
neurofibromas, insuficincia renal, lupus eritematoso, condrocalcinose do
punho
TendinitedaPoroLongadoBcepsManutenodoantebraosupinado
e fletido sobre o brao ou do membro superior em abduo. Carregar
pesos
Artropatiametablicaeendcrina,artrites,osteofitosedagoteirabicipital,
artroseacromioclaviculareradiculopatiasC5C6
Tendinite do Supra Espinhoso Elevao com abduo dos ombros
associadaaelevaodefora.Carregarpesossobreoombro,
Bursite,traumatismo,artropatiasdiversas,doenasmetablicas

TenossinovitedeDeQuervainEstabilizaodopolegarempinaseguida
de rotao ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de
fora.Apertarbotocomopolegar
Doenas reumticas, tendinite da gravidez (particularmente bilateral),
estiloiditedordio

Tenossinovite dos extensores dos dedos Fixao antigravitacional do

punho. Movimentos repetitivos de flexo e extenso dos dedos. Digitar,
operarmouse
Artrite Reumatide , Gonoccica, Osteoartrose e Distrofia Simptico
Reflexa(sndromeOmbroMo)

Obs.1 : considerar a relevncia quantitativa das causas na avaliao de

cadacaso.
Apresenadeumoumaisdosfatoreslistadosnacoluna"OutrasCausase
DiagnsticoDiferencial"noimpede,apriori,oestabelecimentodonexo.

Obs. 2 : vide Decreto n 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID 10 "
DoenasdoSistemaOsteomuscularedoTecidoConjuntivo,Relacionadas
comoTrabalho"
6.TRATAMENTO
Nas LER/DORT, em geral, como em qualquer outro caso, quanto mais
precoce o diagnstico e o incio do tratamento adequado, maiores as
possibilidadesdexito.Istodependedevriosfatores,dentreeles,dograu
de informao do paciente, da efetividade do programa de preveno de
controlemdicodaempresa,dapossibilidadedeopacientemanifestarse
em relao s queixas de sade sem "sofrer represlias", explcitas ou
implcitas,edadireodaempresa,quepodefacilitarounoodiagnstico
precoce.
A gravidade do problema est intimamente relacionada ao tempo de
evoluo do quadro clnico. No entanto, s vezes encontramos casos de
incio relativamente recente que evoluem rapidamente para quadros
graves, como distrofia simptico reflexa ou sndrome complexa de dor
regional,dedifcilcontrole.Opapeldomdicodaempresafundamental
no diagnstico precoce, no controle dos fatores de risco e na realocao
dotrabalhadordentrodeumprogramadepromoodasade,preveno
de agravos ocupacionais, diminuio da possibilidade de agravamento e
cronificaodoscasosereabilitao.
O controle da dor crnica msculoesqueltica exige o emprego de
abordagem interdisciplinar, que tente focalizar as razes do problema. Os
tratamentos costumam ser longos e envolvem questes sociais,
empregatcias,trabalhistaseprevidencirias,almdasclnicas.
Se todos estes aspectos no forem abordados adequadamente,
dificilmenteobtmsesucessonotratamento.
Aequipemultiprofissional,compostapormdicos,enfermeiros,terapeutas
corporais, profissionais de terapias complementares, fisioterapeutas,
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terapeutas ocupacionais, psiclogos e assistentes sociais, deve

estabelecerumprogramacomobjetivosgeraiseespecficosdotratamento
edareabilitaoparacadacaso,ecadametadevemserconhecidapelos
pacientes, pois do contrrio as pequenas conquistas no sero
valorizadas,esperandosecurasradicaiseimediatas.
Alguns dos recursos teraputicos que podem ser utilizados em um
programadetratamentoereabilitaoencontramseabaixocitados:
Medicamentos,quedevemserprescritosdemaneiracautelosa.
Os pacientes precisam ser bem orientados quanto forma correta de
utilizao e o que esperar deles. Alm disso, importante considerar o
tempo de tratamento, que pode ser um fator importante a considerar nos
casos de medicamentos de alto custo. Os medicamentos analgsicos e
antiinflamatriossoteisnocombatedoragudaeinflamao,mas,se
usados isoladamente, no so efetivos para o combate da dor crnica.
Nessecaso,necessrio,aassociaodospsicotrpicos(antidepressivos
tricclicos e fenotiaznicos), que proporcionam efeito analgsico e
ansioltico, estabilizam o humor e promovem alteraes na simbologia da
doremalgunscasosdedorcrnicarefratriaatcnicasmenosinvasivas,
o bloqueio da cadeia simptica com anestsicos locais ou outras
formulaespodeserutilizadoafimdediminuirodesconfortoepropiciara
possibilidade do emprego de medidas fisioteraputicas como a
cinesioterapia, para recuperao do trofismo e da amplitude articular da
regio afetada pela leso. O agulhamento seco e a infiltrao locais de
anestsicosproduzemresultadossatisfatriosemalgunscasos
AtividadescoletivascomosgruposdeadoecidosporLER/DORTtmsido
realizadascombonsresultadosnosserviospblicosdesade,permitindo
asocializaodavivnciadoadoecimentoedaincapacidade,adiscusso
e reflexo sobre os temores e dvidas dos pacientes em relao ao
adoecimento e s dificuldades encontradas no estabelecimento do
diagnstico, tratamento e reabilitao a fisioterapia utiliza recursos de
eletrotermofototerapia, massoterapia e cinesioterapia, sendo que a
combinaodetcnicasadequadasdeveserdefinidaparacadacaso.No
possvelpadronizarotiponemaduraodotratamento.Seusobjetivos
principaisso:
Alvio da dor, relaxamento muscular e preveno de deformidades,
proporcionando uma melhora da capacidade funcional dos pacientes
portadores de LER/DORT. A presena ativa do fisioterapeuta
fundamental para uma avaliao contnua da evoluo do caso e para
mudanas de tcnicas ao longo do tratamento. Alguns recursos como
alongamentos, automassagem, e relaxamentos podem ser realizados em
abordagensgrupaisastcnicasespecificasparacadacasosoaplicadas
emsessesindividuais
Apoio psicolgico essencial aos pacientes portadores de LER/DORT,
para que se sintam amparados em sua insegurana e temor no que se
refere s atividades prvias no trabalho, s conseqncias do
adoecimento, s perspectivas no emprego. A abordagem dos aspectos
psicossociais das LER/DORT e do sofrimento mental que cada paciente
apresenta so muito teis no processo de recuperao e reabilitao os
grupos informativopsicoteraputicopedaggicos, promovidos por
profissionais da rea de sade mental, tambm propiciam a troca de
experincias a respeito de toda problemtica das LER/DORT,
enriquecendoasdiscusseseosprogressosduranteotratamento.
Situaes de conflitos, de medo, que trazem sofrimento expresso de
diferentes maneiras so enfrentadas coletivamente, por meio de tcnicas
diversificadas
A terapia ocupacional tem se mostrado bastante importante na conquista
daautonomiadospacientesadoecidosporLER/DORT.
Nasatividadesemgruposodiscutidostemasreferentessatividadesda
vida cotidiana, para que esses trabalhadores possam se apropriar
novamentedassuascapacidadeseresignificaroseu"fazer",levandoem
conta as mudanas decorrentes do adoecimento. Individualmente, a
terapia ocupacional tambm pode atuar na indicao e confeco de
rteses de posicionamento adequadas para cada caso visando a
prevenodedeformidades
As terapias complementares, como a acupuntura, doin, shiatsu, entre
outras, tambm tm se mostrado bastante eficazes no tratamento da
LER/DORT
Terapias corporais de relaxamento, alongamento e reeducao postural
tm sido de extrema importncia, assim como a hidroterapia. Nos casos
em que houver quadro de compresso nervosa perifrica, tambm o
tratamento clnico deve ser institudo de forma integral e interdisciplinar.
Osprocedimentoscirrgicosnotmsemostradoteis,mesmonoscasos
em que a indicao cirrgica parece adequada. Freqentemente ocorre
evoluoparadorcrnicadedifcilcontrole.
7.PREVENO
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A preveno das LER/DORT no depende de medidas isoladas, de

correesdemobilirioseequipamentos
Um programa de preveno das LER/DORT em uma empresa iniciase
pelacriteriosaidentificaodosfatoresde risco presentesnasituaode
trabalho. Deve ser analisado o modo como as tarefas so realizadas,
especialmente as que envolvem movimentos repetitivos, movimentos
bruscos, uso de fora, posies foradas e por tempo prolongado.
Aspectos organizacionais do trabalho e psicossociais devem ser
especialmentefocalizado.
AidentificaodeaspectosquepropiciamaocorrnciadeLER/DORTeas
estratgiasdedefesa,individuaisecoletivas,dostrabalhadores,deveser
fruto de anlise integrada entre a equipe tcnica e os trabalhadores,
considerandoseosaberdeambososlados.
Anlises unilaterais geralmente no costumam retratar a realidade das
condies de risco e podem levar a concluses equivocadas e a
conseqentesencaminhamentosnoefetivos.
A Norma Regulamentadora (NR 17) estabelece alguns parmetros que
podemauxiliaraadapataodascondiesdetrabalhoscaractersticas
psicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar conforto,
seguranaedesempenhoeficiente.
Embora no seja especfica para a preveno de LER/DORT, trata da
organizao do trabalho nos aspectos das normas de produo, modo
operatrio,exignciadetempo,determinaodocontedodetempo,ritmo
detrabalhoecontedodastarefas.
No item 17.6.3. da NR 17, para as atividades que exijam sobrecarga
muscular esttica ou dinmica do pescoo, ombros, dorso e membros
superiores e inferiores, e a partir da anlise ergonmica do trabalho,
estabelece incluso de pausas para descanso. Para as atividades de
processamentodedados,estabelecenmeromximodetoquesreaispor
horatrabalhada,olimitemximodecincohorasporjornadaparaoefetivo
trabalhodeentradadedados,pausasdedezminutosparacadacinquenta
minutos trabalhados e retorno gradativo exigncia de produo em
relao ao nmero de toques nos casos de afastamento do trabalho por
quinzediasoumais.
Embora normas tcnicas ajudem a estabelecer alguns parmetros, o
resultado de um programa de preveno de agravos decorrentes do
trabalho em uma empresa, depende da participao e compromisso dos
atores envolvidos, em especial a direo da empresa, passando pelos
diversos nveis hierrquicos, incluindo trabalhadores e seus sindicatos,
supervisores, cipeiros, profissionais da sade e de servio de segurana
dotrabalho,gerentesecargosdechefia.
8.DANOTIFICAO
A notificao tem por objetivo o registro e a vigilncia dos casos das
LER/DORT, garantindo ao segurado os direitos previstos na legislao
acidentria
Havendo suspeita de diagnstico de LER/DORT, deve ser emitida a
Comunicao de Acidente do Trabalho CAT. A CAT deve ser emitida
mesmo nos casos em que no acarrete incapacidade laborativa para fins
de registro e no necessariamente para o afastamento do trabalho.
Segundo o artigo 336 do Decreto n 3.048/99, "para fins estatsticos e
epidemiolgicos,aempresadevercomunicaroacidentedequetratamos
artigos19,20,21e23daLein8.213,de1991".Dentreessesacidentes,
seencontramincludasasdoenasdotrabalhonasquaisseenquadramas
LER/DORT.
Do artigo 336 do Decreto n 3.048/99, destacamse os seguintes
pargrafos:
"Pargrafo1Dacomunicaoaqueserefereesteartigoreceberocpia
fiel o acidentado ou seus dependentes, bem como o sindicato a que
correspondaasuacategoria.
Pargrafo 2 Na falta do cumprimento do disposto no caput, caber ao
setor de benefcios do Instituto Nacional do Seguro Social comunicar a
ocorrnciaaosetordefiscalizao,paraaaplicaoecobranadamulta
devida.
Pargrafo 3 Na falta de comunicao por parte da empresa, podem
formalizla o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical
competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no
prevalecendonessescasosoprazoprevistonesteartigo.".
SEOII
NORMATCNICADEAVALIAODAINCAPACIDADELABORATIVA
ProcedimentosAdministrativosePericiaisemLER/DORT
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1.INTRODUO
1.EmissodaComunicaodeAcidentedoTrabalhoCAT
TodososcasoscomsuspeitadiagnsticadeLER/DORTdevemserobjeto
de emisso de CAT pelo empregador, com o devido preenchimento do
Atestado Mdico da CAT ou relatrio mdico equivalente pelo mdico do
trabalho da empresa, mdico assistente (Servio de Sade Pblico ou
Privado) ou mdico responsvel pelo Programa de Controle Mdico de
Sade OcupacionalPCMSO, com descrio da atividade e posto de
trabalhoparafundamentaronexocausal.
Na falta de Comunicao por parte do empregador, pode formalizla o
prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico assistente ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo,
nestescasos,osprazoslegais.
Os casos de agravamento ou recidiva de sintomatologias incapacitantes
deveroserobjetodeemissodenovaCATemreabertura.
2.OencaminhamentodaCATPlaempresa,aoINSS,deverserfeito
a)ato1diatilapsadatadoinciodaincapacidade
Nos casos em que a Comunicao no for feita pela empresa, no
prevaleceroessesprazoslegais.
3. Recebendo a CAT, o Setor de Benefcios do INSS far o seu registro
comverificaodopreenchimentodeseuscampos.Casoopreenchimento
esteja incompleto, dever ser encaminhado procedimento para complet
lo,semprejuzodaconclusoposteriordaPerciaMdica.
OacidentesercaracterizadotecnicamentepelaPerciaMdicadoINSS
(artigo337doDecreton3.048/99),quefaroreconhecimentotcnicodo
nexocausalentre:
Ioacidenteealeso
IIadoenaeotrabalho
IIIacausamortiseoacidente.
Nenhuma CAT poder ser recusada, devendo ser registrada
independentemente da existncia de incapacidade para o trabalho, para
fins estatsticos e epidemiolgicos. Caso haja recomendao de
afastamentodotrabalhoporumperodosuperioraquinzedias,areade
Benefcios do INSS encaminhar o segurado Percia Mdica, para
realizaodeexamepericial,apartirdo16diadeafastamento.
4. Os trabalhadores avulsos e segurados especiais devero ser
encaminhados para realizao de exame mdico pericial a partir do
primeirodiatildoafastamentodotrabalho.
5.CondutaMdicoPericial
O Mdico Perito deve desempenhar suas atividades com tica,
competncia, boa tcnica e respeito aos dispositivos legais e
administrativos.Deve levar em conta os relatrios mdicos portados pelo
segurado. Se necessrio, para o estabelecimento do quadro clnico e do
nexocausalcomotrabalho,deveseguirosprocedimentosdositens5e6
daSeoIdestaInstruoNormativa.CasooMdicoPeritoidentifiquea
necessidadedealgumexamecomplementar,devesolicitlo,utilizandoos
servios pblicos ou credenciados pela Instituio ou de escolha do
segurado. Poder tambm, solicitar colaborao ao colega que assiste o
segurado. No poder, em hiptese alguma, delegar ao segurado
verbalmente, a responsabilidade de realizao de qualquer exame ou
avaliaoespecializada.
6.ConclusoMdicoPericialSituaesPossveis:
I no se constatou incapacidade laborativa em nenhum momento,
portanto configurase caso de indeferimento do auxliodoena acidentrio
requerido,independentementedonexocausal
II existe incapacidade laborativa, porm o nexo causal no foi
caracterizado,logoconcedeseoauxliodoenaprevidencirio(E31)
III existe incapacidade laborativa com nexo causal caracterizado,
tratandose de caso de deferimento do auxlio doena acidentrio como
requerido(E91)
IV vale ressaltar que com alguma freqncia dado ao Perito avaliar
segurado desempregado e, neste caso, necessrio considerar que
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podemocorrerasseguintessituaes:
O segurado pode ter tido incio do quadro antes da demisso, tendo
ocultadosuasituao,pormedodediscriminaoedemissoosegurado
pode ter agravamento dos sintomas, independentemente de estar
submetidoaosfatoresderiscoparaaocorrnciadeLER/DORT,poispode
ter dor crnica.Assim, o fato de o segurado se encontrar desempregado
no descarta em hiptese alguma que apresente incapacidade para o
trabalhoporexistnciadeLER/DORT.
7. Constatada a remisso dos sinais e sintomas clnicos que
fundamentaram a existncia da incapacidade laborativa, a concluso
pericialserpelacessaodoauxliodoena,oquepoderocorrerjno
exameinicial,semoucomseqelaspermanentesqueimpliquemreduo
dacapacidadeparaotrabalhoquehabitualmenteexercia.
O retorno ao trabalho, com quadro estabilizado, dever darse em
ambienteeatividade/funoadequados,semriscodeexposio,umavez
que a remisso dos sintomas no garante que o trabalhador esteja livre
das complicaes tardias que podero advir, se voltar s mesmas
condiesdetrabalhoquegeraramaincapacidadelaborativa.
Em todos os casos de cessao do auxliodoena acidentrio, ser
necessria a emisso da Comunicao do Resultado de Exame Mdico
(CREM)oudaComunicaodeResultadodeRequerimento(CRER),que
dever ser entregue ao segurado pelo Mdico Perito. Como preceito da
tica mdica, deve prestar informaes ao segurado, especialmente
quandosolicitado.
8.Auxlioacidente
O auxlioacidente ser concedido, como indenizao, ao segurado
empregado, exceto o domstico, ao trabalhador avulso e ao segurado
especialquando,apsaconsolidaodaslesesdecorrentesdeacidente
de qualquer natureza, resultar seqela definitiva, conforme as situaes
discriminadasnoanexoIII,queimpliqueemreduodacapacidadeparao
trabalho que habitualmente exerciam (artigo regulamentado pelo Decreto
n4.729,de9dejunhode2003)9.Aposentadoriaacidentria
Serconcedidasomenteparaoscasosirrecuperveisecomincapacidade
total e permanente para todas as profisses (omniprofissional) e
insuscetvel de reabilitao profissional, geralmente representados por
casosgravssimoseirreversveis,comrepercussoanatmicaefuncional
importante que se apresenta com atrofias musculares ou neuropatia
perifrica e com importante diminuio da fora muscular ou perda do
controle de movimentos no segmento afetado, o que caracteriza, sem
dvida, impotncia funcional severa.10. Programa de Reabilitao
Profissional
Osseguradosqueapresentemquadroclnicoestabilizadoenecessitemde
mudana de atividade ou funo sero encaminhados ao Programa de
ReabilitaoProfissional.
As UnidadesTcnicas de Reabilitao Profissional devero abordar cada
caso, analisando cuidadosamente os aspectos fsicos e psicossociais do
reabilitando, e as condies reais apresentadas pela empresa, para
receber de volta o seu funcionrio e efetivamente contribuir para a sua
reabilitaoprofissional,semdiscriminao.
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NormaseLegislao
18/12/2012EspecificaesCadeirasErgonmicasparaCostureiras
31/08/2011AnexoIIIdaNR32PLANODEPREVENODERISCOSDEACIDENTESCOMMATERIAIS
PERFUROCORTANTES
26/06/2007AlteraesdeprazosparaoAnexoIdaNR17
30/03/2007AnexoIdaNR17OperadoresdeCheckout
28/03/2007NexoTcnicoEpidemiolgicoPrevidencirioNTEP
12/03/2007AnexoIIaNR17TrabalhoemTelemarketing
22/11/2006SetorPblicoprecisaadotaraLegislao
30/03/2006Lei4743/2006CadeirasErgonmicasparaAscensoristasRiodeJaneiro
10/12/2003NormaTcnicasobreLERouDORT(INSS)
23/11/1990NR17ERGONOMIA
NR17eAnexosIeII
ResumodasNormasRegulamentadorasdoMinistriodoTrabalho

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