ACNE

Afeco crnica da unidade

pilossebcea da pele, levando
formao de seborria e leses
polimrficas em face e tronco
Leses: Comedes, ppulas
eritematosas, pstulas, cistos,
abscessos, cicatrizes em face e trax

ACNE
Incio na puberdade indo at 3
dcada de vida
Picos: 14-17 anos (feminino), 16-19
anos (masculino)
Etiopatogenia: obstruo com ou sem
inflamao dos folculos
pilossebceos, envolvendo:

ACNE: Etiopatogenia
Aumento da secreo sebcea : ao
dos hormnios andrognicos
gonadais e adrenais / aumento da
sensibilidade da pele acneica

ACNE: Etiopatogenia
Hiperceratinizao com obstruo do
folculo pilossebceo: comedes (cravos)
abertos (pretos) e fechados (brancos)
influncia gentica ou defeito congnito
Alterao da flora bacteriana da pele:
Propionibacterium acnes (hidrolisa
trigligrides libera cidos graxos livres irrita
e inflama folculos), Staphylococcus
epidermidis, Pityrosporum ovale (menos
lipolticos)

ACNE: Etiopatogenia
Reao inflamatria local: bactrias +
enzimas que geram reaes
inflamatrias, anticorpos anti- P.
acnes, anormalidades dos linfcitos T

ACNE: Descrio clnica e classificao em

graus
Grau I: predominncia de comedes sem reaes inflamatrias

Grau II: predominam leses ppulo-pustulosas com reaes

inflamatrias

Grau III: presena maior de ndulos, cistos, abscessos e

intensa inflamao

Grau IV: cicatrizes profundas, severa reao inflamatria e

todas as leses anteriores, eventualmente quelides

ACNE: Seqncia de leses

Pele oleosa+ influencia gentica =
hiperceratinizao com obstruo
conduto pilossebceo comedes
Comedes + alt flora bact = liberao
subst irritantes + respostas
imunolgicas ppulas, pstulas,
cistos, abscessos
Ruptura leses = fstulas + reparao
- cicatrizes

ACNE: Descrio clnica

Acne conglobata: grau IV com carter
explosivo de leses supurativas,
intercomunicando-se entre si,
cicatrizes hipertrficas queloideanas.

Acne fulminans: rara, grave: ndulos,

cistos, abscessos, crostas
hemorrgicas + febre, mal estar,
artralgias, mialgia, anorexia,
emagrecimento, anemia, leucocitose
neutroflica

ACNE
Diagnstico clnico fcil
Tratamento geral
Exame dermatolgico: classificar o grau
definir teraputica
Histria clnica: detectar fatores
agravantes, teraputicas e condutas
anteriores
Adeso do paciente ao tratamento
Psicoterapia de apoio
Objetivo do tratamento: controle

ACNE: Fatores agravantes

Drogas de uso sistmico: hidantona,
ltio, iodo, bromo, cloro, hormnios
tiroideanos e de ao andrognica,
corticides sistmicos
Uso tpico cosmticos pastosos,
corticides fluorados, sabonetes em
excesso, manipulao da
pele(espremer)

ACNE: Fatores agravantes

Dismenorria e irregularidade ciclos
menstruais
Controvrsia da dieta alimentar:
valorizar relato do paciente
Tenso emocional
Exposio solar excessiva
Melhoram: exposio solar moderada,
limpeza de pele pela extrao
manual de comedes

ACNE: Tratamento tpico

Sabonetes: cido saliclico, perxido de
benzola 2 a 3 x/dia
Perxido de benzola 2 a10%: comedoltico,
sebosttico, esfoliante, anti-inflamatrio
1x/dia
cido retinico (tretinona, adapaleno):
reduzem n comedes formados, inibem
novos 1x/dia,ao deitar eritema,
descamao local, cuidados com sol e pele
seca e clara, plpebras / Melhora aps 4
semana

ACNE: Tratamento tpico

cido saliclico:loes ou cremes 0,5
a 3% - descamao, usar 1 a 2x/dia
Ceratolticos: Enxofre precipitado 3 a
8%, resorcina 2 a 5%
Antibiticos tpicos: eritromicina 2 a
4%, fosfato de clindamicina 1 a 2% 2x/dia, reduzem ag livres irritantes,
so anti-inflamatrios

ACNE: Tratamento sistmico

Antibiticos orais:
Tetraciclina 0,5 a 1g/dia (casos leves),
2g/dia (casos graves), dose mnima
por meses
Minociclina: 100 a 200mg/dia, depois
50mg/dia
Eritromicina: mesmas doses
tetraciclina
Manter semanas a meses

ACNE: Tratamento sistmico

Sulfas: Sulfametoxazol+trimetoprim
1600 / 800 / 400mg/dia
Diaminodifenilsulfona:dds 100
50mg/dia (formas cstica e
conglobata) cuidado com efeitos
colaterais

ACNE: Tratamento sistmico

Retinides orais: isotretinona efeito
inibidor da funo da glndula
sebcea
Dose 0,5 a 1,5mg/kg/dia
Dose total desejvel: 120 a 150mg/kg
Melhoras permanecem aps
interrupo do tratamento
Recidivas: doses e tempo de
tratamento menores

ACNE: Tratamento sistmico

Efeitos colaterais: piora no incio + melhora
subseqente, ressecamento de pele e
mucosas (lbios, vestbulo nasal)
Controle laboratorial:triglicrides,
colesterol, fosfatase alcalina,
transaminases, beta-HCG
Corticosterides VO
Contraceptivos orais: ciproterona2mg+
etinilestradiol0,035mg