DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL DA
HEMOSTASIA
CURSO DE BIOMEDICINA
UNIRONDON
PROFESSORA JULIANA LOBO
 HEMOSTASIA
 Prevenção da perda sangüínea
 Eventos:
1. Espasmo vascular
2. Formação de tampão plaquetário
3. Formação de coágulo sangüíneo
(Coagulação)
4. Crescimento de tecido fibroso no coágulo
sanguíneo
 HEMOSTASIA
 Fase primária :
 Parede vascular (células endoteliais)
 Plaquetas (número e função normais)
 Fator de Von Willlebrand

 Fase secundária :
 Sistema da coagulação (cascata da coagulação)
 Sistema fibrinolítico
 COAGULOGRAMA
 Exame responsável pela avaliação da hemostasia
e coagulação sanguínea

Hemostasia primária:
 Tempo de sangramento (TS)
 Tempo de coagulação (TC)
 Prova do laço (PL)
 Retração do coágulo (RC)
 Contagem de plaquetas (PL)
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
Tempo de sangramento : TS
Tempo necessário para cessação da hemorragia 
contração reflexa dos capilares e função plaquetária
(interação vaso/plaqueta), não depende dos fatores
plasmáticos da coagulação
 lanceta = lesão endotelial na derme = formação do
coágulo plaquetário
 Endotélio íntegro
 Número e função plaquetária
 Fator de Von Willebrand
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
Tempo de Coagulação : TC
 Tempo que o sangue extraído consome em
coagular-se completamente  fatores da
coagulação
 Baixa sensibilidade = se alterado, é alteração
grave da coagulação
 Avaliação das vias intrínseca e comum
 Vidro = ativação XII (carga elétrica
negativa)
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
 Substituído por TAP / TTPA
 “Única indicação” = acidentes ofídicos um
dos parâmetros para avaliar gravidade do
acidente e dose do soro antiofídico
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
Prova do laço (PL), prova do torniquete
ou prova de fragilidade capilar

 Avaliação da resistência / fragilidade

vascular, quando o valo é submetido a uma
pressão externa

 Interferentes : plaquetopenia < 50.000 /

mm3
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
 Retração do coágulo: RC
 Tempo que o coágulo leva para se desprender
da parede do tubo de ensaio  número e
atividade funcional das plaquetas, bem como
a quantidade de soro expelida pelo coágulo
 Método Qualitativo : Normal : retração em 4
horas
 Método Quantitativo ou de MacFarlane:
 Normal : ao fim de 4 horas, separa-se 40 a
60% de soro
 EXAMES DA HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
 Indicações: Plaquetopenias severas,
hipofibrinogenemias severas.
EXAMES DA HEMOSTASIA PRIMÁRIA

Contagem de plaquetas: PL
 A contagem de plaquetas é um exame que
avalia as plaquetas quantitativamente,
realizada através da contagem em
esfregaço em lâmina, bem como nos
contadores automáticos
 Valores de referência:
140.000 – 450.000/mm3
EXAMES DA HEMOSTASIA PRIMÁRIA
 Pacientes com trombocitopenia possuem maior
tendência a apresentar fenômenos hemorrágicos
(hemorragias), a depender da causa da
trombocitopenia e do número total de plaquetas.
 Causas: Redução da produção medular ,
aumento do seqüestro esplênico, aumento da
destruição plaquetária( púrpura
trombocitopênica idiopática, CIVD, dengue
hemorrágica, leucemias, etc)
 EXAMES DA HEMOSTASIA
SECUNDÁRIA
TAP: Tempo de ativação da protrombina
 Avaliação da via extrínseca (XII, XI, IX, VIII
) a e comum (V,X,II e, I) da cascata da
coagulação
 Princípio TAP: Plasma pobre em
plaquetas com Tromboplastina cálcica
formando o coágulo de fibrina
 Indicações: Uso de anticoagulante oral ,
deficiência de Vitamina K, pré-operatório e
hepatopatias
 EXAMES DA HEMOSTASIA
SECUNDÁRIA
 Material: Sangue total com citrato de
sódio
 Amostra: Plasma
 IMPORTANTE: O tubo de citrato de
sódio durante a coleta não deve ser o 1°e
o último tubo a ser colhido, e sim o 2°
para ativar os fatores da cascata da
coagulação
 EXAMES DA HEMOSTASIA
SECUNDÁRIA
TTPA: Tempo de ativação da
protrombina
 Avaliação da via intrínseca (VII) e
comum(V,X,II e, I) da cascata da
coagulação
 Princípio do TTPA: Plasma pobre em
plaquetas com adição de cálcio e
fosfolipídio ativa o fator XII formando o
coágulo de fibrina através de um ativador
 EXAMES DA HEMOSTASIA
SECUNDÁRIA
 Indicações: Coagulopatias, coagulação
intravascular disseminada, insuficiência hepática,
deficiência de vitamina K, hepatopatias,
monitoração do uso de heparina
 Material: Sangue total com citrato de sódio
 Amostra: Plasma
 IMPORTANTE: O tubo de citrato de sódio
durante a coleta não deve ser o 1°e o último
tubo a ser colhido, e sim o 2° para ativar os
fatores da cascata da coagulação
 Com anticoagulante Sem anticoagulante

Parte Líquida plasma soro

Parte Figurativa papa de hemácias coágulo

e buffy coat (Gv, Gb, plaq, fibrina)

Fibrinogênio Presente Ausente

Fibrina Ausente Presente

Obs: Contém os fatores Fibrinogênio foi

de coagulação, exceto removido na
aquele removido pelo formação da
anticoagulante fibrina