ESPECIALIZAO TCNICA EM

UTI/CTI

UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA HISTRICO E
CONTEXTO ATUAL
Enf Esp. Francisco Thalyson

MANAUS
2016

HISTRICO
Resoluo n 170, de 6 de novembro
de 2007:
A UTI tem como objetivo prestar
atendimento a pacientes graves e de
risco, potencialmente curveis, que
exijam assistncia mdica initerrupta,
com o apoio da equipe de sade
multiporfissional,
alm
de
equipamentos e recursos humanos

O que UTI?
Terapia(do
Grego.)-"servir a Deus
Intensiva(do Lat.)Intensivuque
intenso
A Unidade de Terapia Intensiva
idealizadacomo
Unidade
de
Monitorao de paciente grave.

 Em
1854,
Florence
Nightigale,
durante a guerra da Crimeia, props
separar os pacientes mais graves e
que necessitavam de atendimento
mais intensivo;
Em 1890, Joseph ODwyer inventou a
cnula larngea terapia respiratria.

 Em 1908, o Dr. Takamine sintetizou a

adrenalina ;
Em 1926 surgimento da primeira UTI
nos Estados Unidos;
Em 1927, surgimento do primeiro
ventilador mecnico.

 Em 1948 foi inventado o primeiro

desfribilador;

Em 1950, o Dr. Peter Safar preconizou

o
atendimento
de
urgncia
e
emergncia formulao do ABC
primrio; primeira UTI cirrgica
primeiro mdico intensivista do mundo

 Em 1970 o conceito de Unidade de

Terapia Intensiva foi implantado no
Brasil Hospital Srio Libans (10
leitos);

UTI x Hospital
1. Atender o paciente crtico;
2. Atender
pacientes
complexidade;

ps

operatrios

3. Atender urgncias/emergncias
internao;

das

de

unidades

alta

de

4. Unidade de retaguarda do pronto-socorro;

5. Realizao de procedimentos de grande complexidade;
6. Pacientes com risco eminente de morte.

CENRIO ATUAL

Mais humanizao mas UTIs;

Visitas menos restritas;
Garantia de assistncia mdica 24h;
Recursos laboratoriais 24h;
Recursos de diagnstico por imagem
24h; e
Possuir no mnimo 5 leitos.

EXIGNCIA LEGAIS
RDC n 50, de 21 de fevereiro de
2002, descreve algumas exigncias
para a construo e funcionamento de
uma UTI:
Internar pacientes crticos em
unidades individualizadas ou coletivas,
conforme grau de risco ou gravidade,
exceto neonatos;

 executar e registrar assistncia mdica;

executar e
registrar
enfermagem intensiva;

assistncia

de

apoio diagnstico laboratorial e de imagens

ao paciente em regime de 24h/dia;
monitoramento
24h/dia;

e assistncia respiratria

assistncia nutricional quando indicado;

terapia que utilize hemocomponentes em regime

de 24h/dia;
terapia dialtica;
avaliaes eletrocardiogrficas;
manuteno de pacientes em morte cerebral;
informar familiares e acompanhantes sobre
diagnstico e tudo relacionado ao paciente;
presena da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar CCIH, conforme Lei n 9.431.

REAS NECESSRIAS NA
UTI

Sala de utilidades;
Sala de espera;
Quarto para repouso de plantonista;
Secretaria;
Rouparia;
DML
Copa; e
Vestirio

UTI MODERNA
Uma diria de UTI pode custar de 3
a 4 vezes mais que uma diria em
uma enfermaria comum.
Quais os recursos de uma UTI?
Recursos Fsicos
Recursos Tecnolgicos
Recursos Humanos

Recursos Fsicos
Localizao:
A UTI deve ser uma rea geogrfica distinta
dentro do hospital, quando possvel, com acesso
controlado,
sem
trnsito
para
outros
departamentos

Deve ter acesso direto e ser prxima de

elevador, servio de emergncia, centro cirrgico,
sala
recuperao
ps-anestsica,
unidades
intermedirias de terapia e servio de laboratrio
e radiologia

 Nmero de Leitos
Um hospital geral deveria destinar
10% da capacidade de leitos para UTI.
O ideal so oito a doze leitos por
unidade.

 Posto de Enfermagem
O posto de enfermagem deve ser
centralizado, no mnimo um para cada
doze leitos
rea de Internao
A rea de cada leito deve ser suficiente
para conter todos os equipamentos e
permitir livre movimentao da equipe par
atender s necessidades de terapia do
paciente

 Rgua de Gases
O suprimento de oxignio, ar comprimido e
vcuo devem ser mantidos nas 24 horas
2 sadas de oxignio
2 sadas de ar comprimido
1 sada de vcuo
11 tomadas (ideal 16) 110v e 220v

Recursos Tecnolgicos
Cada
leito
contm
monitores
cardacos, respiradores, bombas de
infuso, cama eltrica ou manual,
oximetria de pulso, rede de gases, etc.
A tecnologia na UTI esta aliada ao
bem estar e recuperao do paciente,
oferecendo suporte de vida com
equipamentos sofisticados e delicados.

 Eletrocardiogrficos

Monitor de presso arterial

invasiva
Capngrafo
Ventilador Mecnico

 Swan-ganz

Balo intra-artico

 Balo esofgico

 Aspirador de secrees
Bombas infusoras de medicamentos
Bombas infusoras de dieta

Recursos Humanos

Lei do Exerccio
Profissional
Lei n 7.498, de 25 de junho de
1986
Pargrafo nico - A Enfermagem
exercida
privativamente
pelo
Enfermeiro,
pelo
Tcnico
de
Enfermagem,
pelo
Auxiliar
de
Enfermagem
e
pela
Parteira,
respeitados os respectivos graus de
habilitao.

Atribuies do Tcnico de
Enfermagem na UTI
Estar no setor no horrio marcado para receber o planto (10
minutos antes);
Observarcondies geraisdo paciente quando estiver recebendo o
planto:
- Medicaes e infuses prescritas
- Soros que esto instalados
- Sondas, drenos e cateteres
Tomar conhecimento da evoluo do paciente atravs da passagem
de planto;
Preencher o cabealho da folha de controle, completamente;
Administrar medicao e tratamento prescrito, observando seus
efeitos;
Anotar na prescrio do paciente os cuidados prestados, medicaes
e tratamentos aplicados, sinais e sintomas de maneira objetiva e
clara,logo aps a execuo;

 Prestar aos pacientes cuidados de higiene, criando-lhe

condies de conforto e tranquilidade;
Trocar cadaros/fixaes e curativos diariamente, ou
quantas vezes fizer necessrio;
Mudana de decbito de 2/2hs, mantendo o leito limpo e
seco;
Proteger calcneos e proeminncias sseas com coxins;
Controle dos sinais vitais (2/2hs), PVC, lquidos infundidos
e drenados;
Aspirao orotraqueal frequente, quantas vezes fizer
necessrio, com tcnica correta;
Restrio de pacientes agitados ou confusos, afim de
proteg-los, evitando que retirem dispositivos invasivos;
Manter grades elevadas, evitando restringir pacientes
nas mesmas;

 Higiene oral com cepacol ou gua bicarbonatada,

mantendo lbios umedecido evitando ressecamento;
Trocar curativos, bolsas de colostomias, solues de
drenagens torcicas, diariamente ou quantas vezes se
fizer necessrio;
Manter monitores com alarmes ativados;
Arrumao e limpeza concorrente da unidade do
paciente diariamente;
Desprezar frascos de aspirao, coletores de diurese a
cada final de planto ou quantas vezes se fizer
necessrio;
Auxiliar os demais membros da equipe, sempre que
solicitado;
Comunicar ao Enfermeiro as alteraes observadas no
estado geral dos pacientes;
Acompanhar os familiares nos horrios de visitas;

 Permanecer junto ao paciente durante seu horrio de

trabalho, ausentando-se apenas quando necessrio e
aps avisar o colega;
Comunicar ao Enfermeiro quando tiver que se ausentar;
Colaborar na manuteno da ordem e limpeza da
unidade;
Admitir pacientes;
Acompanhar pacientes nas altas, transferncias, exames,
etc.;
Fazer preparo do corpo ps bito;
Preparar material e auxiliar em procedimentos invasivos
e de alta complexidade;
Fazer desinfeco terminal da unidade, incluindo
equipamentos utilizados;
Manter-se em prontido em caso de PCR, internaoes e
outras eventualidades;

O sucesso de qualquer servi o de

terapia intensiva diretamente
proporcional a qualidade da equipe
de Enfermagem que nela atua.
Elias Knobel