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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ

DEPARTAMENTO DE CINCIAS DA SADE


COLEGIADO DE MEDICINA

S A N G R A M EN TO
U TER IN O A N O R M A L

Discente: Roque Carozo Santos Junior


Acadmico da 5 srie de Medicina - UESC
CICLO M EN STRU AL

Ciclo: 21-35 dias (mdia 28 dias)


Durao: 2-6 dias
Fluxo: 20-60ml
PAD R ES AN O RM AIS D E SAN G RAM EN TO

Menorragia Proiomenorreia
Metrorragia Polimenorria
Menometrorragia
Hipermenorria
Hipomenorria
Oligomenorria
Opsomenorria
Espaniomenorria
D EFIN IO

Mudana do padro menstrual ou


apresentao dos padres anormais de
sangramento uterino.

Orgnico vs Disfuncional
ETIO LO G IA

NEONATOS
Cesso hormonal materna

INFNCIA
Infeces Tumor ovariano
Trauma Puberdade precoce
Corpo estranho
Vulvovaginite
Sarcoma botrioide
ETIO LO G IA
ADOLESCENTES
Anovulao
Anormalidades
hematolgicas
Doenas sistmicas
Doenas endcrinas
Estresse
Gravidez
Infeces
Causas anatmicas
ETIO LO G IA

MULHERES ADULTAS MENACME


Anovulao
Gravidez
Neoplasia
Polipos
Leiomiomas
Doenas endcrinas (SOP,
hipo/hipertireoidismo/DM, adenoma de hipofise)
Disfuno renal / Heptica
Disturbios da coagulao
Uso de medicamentos
ETIO LO G IA

PERIMENOPAUSA
Anovulao
Neoplasia
Polipos
Leiomiomas
Adenomiose
Disfuno endcrina
ETIO LO G IA

PS MENOPAUSA
Atrofia endometrial
Neoplasia
Hiperplasia endometrial
Terapia de reposio hormonal
Plipos
D IAG N STICO

ANAMNESE
Idade
Local do sangramento
Sintomas associados?
Doena sistmica associada?
Uso de medicamentos?
Alteraes do peso?
Padro do ciclo menstrual
Sexualmente ativa? Grvida?
Histria familiar?
D IAG N STICO

ANAMNESE
Natureza do sangramento (frequencia,
volume)
Relao com o coito?
Exerccio fsico excessivo?
D IAG N STICO

EXAME FSICO
Anormalidades estruturais?
Sangramento de origem uterina?
Sinais flogsticos?
Massas palpveis?
Equimoses?
Aumento da tireide?
Sinais de hiperandrogenismo?
Acantose nigricans?
Galactorria?
D IAG N STICO

EXAMES LABORATORIAIS
BHCG
TSH/ T4L
Prolactina
Hemograma
Coagulograma
TP / Albumina / Bilirrubinas
D IAG N STICO

OUTROS EXAMES
USG
Histerossonografia
Histeroscopia
RNM
Bipsia de endometrio
Curetagem uterina
SAN G RAM EN TO D ISFU N CIO N AL

Mais comum nos extremos da vida


reprodutiva

SUD Ovulatrio vs Anovulatrio


15-20% 80-85%
SAN G RAM EN TO D ISFU N CIO N AL

FISIOPATOLOGIA
SAN G RAM EN TO D ISFU N CIO N AL

TRATAMENTO
A M EN O R R I
A
IN TRO D U O

Atinge cerca de 5% das mulheres


Fisiolgica: Infncia, ps-menopausa,
gestao ou puerperio.
Primria: Nunca houve menstruao.
Pode estar associada ou no ao
desenvolvimento de caracteres sexuais
secundrios.
Secundria: Ausncia de menstruao
por 3 ciclos consecutivos ou por 6 meses.
FISIO PATO LO G IA

Fatores cruciais para a menstruao:


Integridade do eixo hipotlamo-hipfise-
ovrio
Endomtrio responsivo aos hormonios
ovarianos
Trato de sada prvio
ETIO LO G IA

Alteraes em um dos seguintes


compartimentos:
Compartimento I (Alteraes
uterovaginais)
Compartimento II (Alteraes ovarianas)
Compartimento III (Alteraes hipofisrias)
Compartimento IV (Alteraes
hipotalmicas)
ETIO LO G IA
HIPOTALMICAS
Disturbios Acromegalia
psiquitricos Sndrome de Kallman
Estresse Ps-plula
Atividade fsica Medicamentos
intensa Tumores
Desnutrio (craniofaringiomas)
Hiperprolactinemia
Doena de Cushing
ETIO LO G IA

HIPOFISRIAS
Tumores (adenomas prolactinoma)
Doenas degenerativas ou inflamatrias
(encefalite, meningite, esclerose mltipla)
Sndrome de Sheenan
Sndrome de Simmonds
Sndrome da Sela Vazia
ETIO LO G IA

GONADAIS
Disgenesia/agenesia gonadal (Sndrome
de Turner, Sndrome de Swyer)
Sndrome de Savage
Falncia ovariana precoce
Deficincia de 5-alfa-redutase
Tumores (arrenoblastoma)
Iatrogenias
ETIO LO G IA

UTEROVAGINAIS
Hiperplasia Suprarrenal Congnita
Hermafroditismo verdadeiro
Malformaes dos ductos de Muller
Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-
Hauser (agenesia vaginal)
Hmen imperfurado
ETIO LO G IA

UTEROVAGINAIS
Sndrome de Morris
Sndrome de Asherman
Atrofia do endomtrio
ETIO LO G IA

DOENAS SISTMICAS
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Sndrome de Cushing
Diabetes mellitus descompensado
Hepatopatias
IRC
D IAG N STICO

ANAMNESE
Presena/Ausncia de caracteres sexuais
secundrios
Comorbidades (Tireoidopatias, IRC, DM)
Uso de medicamentos
Galactorria
Alteraes do peso
Alteraes neuropsiquitricas
Curetagens repetidas
Atividade fsica vigorosa
D IAG N O STICO

EXAME FSICO
Ausencia de caracteres sexuais
secundrios
Estigmas de Turner
Hmen imperfurado
Genitlia ambigua
Sinais de doenas sistmicas
Virilizao
D IAG N STICO

EXAMES LABORATORIAIS
BHCG
TSH, T4L
Prolactina
Teste da progesterona
Teste do Estrognio + Progesterona
FSH
Teste do GnRH
D IAG N STICO

EXAMES DE IMAGEM
TC
RMN
Radiografia