Leso por drogas

teraputicas

Alice l Igor l Georgiana l Giovanni l Helosa l Hugo

CONTRACEPTIVOS
ORAIS
 Ao dos contraceptivos orais

1) Impedem ovulao, agindo sobre hipfise e ovrios;

1) Tornam o muco cervical (muco do colo uterino) mais espesso e impedem

passagem dos espermatozoides;

1) Evitam que o endomtrio esteja adequadamente preparado para a gravidez.

 Contraceptivos orais

Contm derivados do estrognio, sobretudo o etinilestradiol;

Etinilestradiol: altera sistema de coagulao, provocando:

- Aumento da formao de trombina;

- Aumento dos fatores VII, VIII, IX, X, XII, XIII e fibrinognio;

- Diminuio de Protena S e antitrombina

AUMENTO DE RISCO PARA TEV (TROMBOEMBOLISMO VENOSO)

 Contraceptivos orais
Cncer cervical: risco aumentado em mulheres infectadas
pelo HPV;

Cncer endometrial e cncer de ovrio: efeito protetor;

Adenoma heptico: associao bem definida;

Cncer de mama: opinio prevalente de que no aumenta o

risco.
 Contraceptivos orais
Segundo a Anvisa, antes do incio do uso de qualquer contraceptivo, deve ser
realizado minucioso histrico individual da mulher, seu histrico familiar e um
exame fsico incluindo determinao da presso arterial. Exames das mamas,
fgado, extremidades e rgos plvicos, alm do Papanicolau, devem ser
conduzidos.

Quem deve evitar tomar a plula?

- Fumantes;

- Mulheres com histrico de trombose na famlia;

- Pacientes com enxaqueca frequente;

- Obesas;
TRH
 Terapia de Reposio Hormonal
O tipo mais comum de Reposio Hormonal para fins teraputicos consiste na
administrao de:

Estrognios Progesterona

Os estrognios de forma isolada, tm no presente momento, indicao apenas

em pacientes histerectomizadas.

Estrognios isoladamente
 Terapia de Reposio Hormonal
Atualmente essa terapia vem suscitando constantes questionamentos acerca dos
seus riscos e benefcios, especialmente naqueles grupos de pacientes
portadoras de outras patologias de base.
Variedade de
esquemas
teraputicos
Recomendaes para a Terapia de Reposio
Hormonal
Existem pacientes que encontramos maior indicao para a TRH, visto que
apresentam alto risco para osteoporose devido ao uso crnico de
corticosterides. Alm disso, o uso de quimioterpicos imunossupressores, como
a ciclofosfamida, e a predisposio associao com outras doenas auto-
imunes, como tireoidopatias, e falncia ovariana precoce podem comprometer
ainda mais a massa ssea tanto na sua formao quanto na manuteno.

Predisposio a
Uso de
Uso crnico de associao com
quimioterpicos
corticosterides; outras doenas auto-
imunossupressores;
imunes.
 Pblico mais beneficiado com a TRH
O Lpus Eritematoso Sistmico e a Artrite Reumatoide so os distrbios auto-
imunes mais extensivamente estudados em associao ao estado climatrico e
onde os efeitos da TRH tm sido mais avaliados em estudos clnicos controlados
como pblico mais beneficiado com a TRH.

Lpus Eritematoso Sistmico Artrite Reumatoide

 Esquemas de TRH

A adio desses hormnios, em TRH, tem indicao na reduo da incidncia de

hiperplasia e do carcinoma de endomtrio. Os progestognios devem ser usados
nas doses mnimas necessrias para a efetiva proteo endometrial.
 Complicaes TRH
O TSH administrado sem oposio, estimulam a biossntese na clula
endometrial, levando potencialmente hiperplasia endometrial.
O risco relativo para cncer de endomtrio est relacionado tanto dose,
quanto durao de uso dos estrognios, aumentando em usurias de altas
doses e por longo perodo.
Os estrognios de forma isolada, tm no presente momento, indicao
apenas em pacientes histerectomizadas.
A TRH aumenta o risco de
No h proteo acerca tromboembolismo venoso,
TRH aumenta o risco incluindo trombose venosa
da Osteoporose para
de cncer de mama profunda, embolia pulmonar
mulheres que iniciaram
aps um tempo mdio e acidente vascular
a TRH acima dos 60
de 5 a 8 anos; anos de idade; cerebral.
 ESTERIDES
ANABOLIZANTES
O QUE SO ESTERIDES ANABLICOS ANDROGNICOS
(EAA) ?

EAA so compostos formados a partir da testosterona e derivados que

possuem efeitos andrognicos e anablicos;

- Efeitos andrognicos: crescimento do trato reprodutor masculino e

desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias;

- Efeitos anablicos: estimulam a fixao do nitrognio e aumentam a sntese

protica (aumento da massa muscular);
 FISIOLOGIA DOS EAA
Os EAA se ligam receptores andrgenos especficos mais concentrados na
musculatura esqueltica, cardaca e rgos sexuais, causando:

- Aumento do metabolismo protico (ativao das vias do nitrognio);

- Aumenta a quantidade de ncleos e de receptores andrognicos nos

msculos;

- Compete com os glicocorticides pelos seus receptores (diminui efeitos

catablicos);

- Atua no SNC diminuindo a sensao de fadiga;

- Diminui os ndices de HDL e promovem alteraes no metabolismo lipdico;

 EFEITOS ADVERSOS DOS ANABOLIZANTES

CARDACOS: insuficincia cardaca, fibrilao ventricular e infarto agudo do

miocrdio (excesso de anabolismo);

VASCULARES: eventos trombticos, doena isqumica (comprometimento

endotelial e alteraes do metabolismo lipdico - arteriosclerose, estmulo
agregao plaquetria);

DERMATOLGICOS: acnes e estrias (alterao do metabolismo lipdico e

elevado crescimento muscular);

ENDCRINOS: impotncia, infertilidade e impotncia (diminuio fisiolgica

de testosterona por feedback negativo);
 EAA NA ATUALIDADE
Preocupao esttica vs.
Complicaes em sade;

Os esterides anabolizantes
representam mais de 50% dos casos
positivos de doping entre atletas;

Segundo Wood (2006), nos Estados

Unidos, a incidncia de uso de EAA
entre jovens escolares (idade mdia
de 18 anos) (4%) comparada
incidncia de uso de cocana (3,6%)
e herona (1,8%).
AAS
 AAS
Composio:

cido acetilsaliclico

Excipiente: vanilina, sacarina sdica di-hidratada, lactose

mono-hidratada, dixido de silcio, amido de milho, laca
amarela n 5, laca amarela n 6

Usado como medicamento sintomtico para

cefaleia, odontalgia, dor de garganta,
dismenorreia, mialgia ou artralgia, lombalgia e
dor artrtica de pequena intensidade.

Mecanismo de ao: Reduo da sntese de

 Efeitos adversos
Efeitos gastrintestinais: dor abdominal, azia,
nusea, vmitos, lcera e perfurao
gastroduodenal.

Efeitos sobre o sistema nervoso central:

tontura e zumbido, que geralmente indicam
superdose.

Efeitos hematolgicos: diminuio de

plaquetas sangramentos.

Reaes de hipersensibilidade: urticria,

reaes cutneas, reaes anafilticas, asma
Mecanismos de leso gstrica
 Overdose de AAS
Sintomas incluem: pirose, vmitos, oligria, febre, agitao, zumbido, diplopia,
convulses, taquicardia e alucinaes.

Fase 1 da toxicidade: estimulao do centro respiratrio hiperventilao

alcalose respiratria alcalria com excreo de potssio e bicarbonato de
sdio.

Fase 2 da toxicidade: perda suficiente de potssio pela urina e acidose

metablica paradoxal (desacoplamento da FO acmulo de lactato).

Fase 3 da toxicidade: desidratao, hipocalemia e acidose metablica

progressiva.
Referncias
PARDINI, Dolores. Terapia de reposio hormonal na menopausa. Arq Bras Endocrinol Metab [online].
2014, vol.58, n.2 [citado 2017-06-04], pp.172-181. Disponvel
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
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Patologia. I. Robbins, Stanley L. (Stanley Leonard), 1915-2003. II. Cotran, Ramzi S., 1932-2000. III.
Kumar, Vinay, 1944-. IV. Ttulo: Base patolgica da doena.