DESCENTRALIZAO E

REGIONALIZAO DO SUS
Ps-graduao em
Instrumentalidade do Servio
Social - Eixo Sade
Professora: Cleonice
Magnlia Campos Fialho
PACTO PELA SADE 2006-
PORTARIA 399- 3 COMPONENTES

1 O PACTO PELA VIDA constitudo pelo

conjunto de compromissos sanitrios a partir
da anlise da situao de sade do pas e
das prioridades definidos pelos governos
federal, estaduais e municipais.
Ateno Bsica Sade fortalecer a
estratgia Sade da Famlia
ATENO BSICA
REAS ESTRATGICAS

Sua atuao em todo territrio nacional visa:a

eliminao da hansenase, o controle da
tuberculose, o controle da hipertenso arterial, o
controle do diabetes mellitus, a eliminao da
desnutrio infantil, a sade da criana, a sade da
mulher, a sade do idoso, a sade bucal e a
promoo da sade.
Outras reas definidas regionalmente de acordo
com prioridades e pactos definidos pela CIB(s).
2 PACTO EM DEFESA DO SUS

Visa repolitizao da sade,com estratgia clara de

mobilizao social, reconhecimento da sade como
direito, tendo o financiamento pblico como um dos
pontos centrais e prioritrio.
Implementar um projeto permanente de mobilizao
social para a efetivao dos direitos de cidadania e
aumentar o financiamento para a sade.
Elaborar e divulgar a Carta dos Direitos dos
Usurios do SUS.
3 PACTO DE GESTO DO SUS

Brasil um pas continental e com muitas

diferenas e iniquidades regionais.
necessrio avanar na regionalizao e
descentralizao do SUS, a partir de uma
unidade de princpios e de uma diversidade
operativa que respeite as singularidades
regionais.
Prioridades:

Definir de forma inequvoca a responsabilidade

sanitria de cada instncia gestora do SUS.
Estabelecer as diretrizes para a Gesto do SUS com
nfase : Descentralizao, Regionalizao,
Financiamento, Programao Pactuada e Integrada,
Regulao, Participao e Controle Social,
Planejamento, Gesto de Trabalho e Educao em
Sade.
Descentralizao

Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de

polticas, participao no co-financiamento,
cooperao tcnica, avaliao, regulao, controle e
fiscalizao, alm da mediao de conflitos.
A responsabilidade poltica , administrativa e
sanitria de cada instncia gestora do SUS;
Controle Social exercido a partir das comisses
Bipartite, Tripartite, Conselhos de Sude nas 3
esferas de governo.
Regionalizao

uma Diretriz do Sistema nico de Sade e um

eixo estruturante do Pacto de Gesto e deve
orientar a descentralizao das aes e servios de
sade e os processos de negociaes e pactuao
entre os gestores.
Principais instrumentos de planejamento da
Regionalizao so : Plano Diretor de
Regionalizao- PDR Plano Diretor de
Investimento PDI e a Programao Pactuada e
Integrada- PPI.

PLANO DIRETOR DE
REGIONALIZAO

Objetivo : garantir a integralidade da

assistncia e o acesso da populao aos
servios e aes de sade de acordo com
suas necessidades, de modo a tornar o
sistema funcional e resolutivo.
Deve considerar os parmetros de
incorporao tecnolgica que compatibilize
economia de escala com equidade de
acesso.
De que forma?

Atravs da organizao dos territrios estaduais em

regies, microrregies e mdulos assistenciais.
Na conformao das redes hierarquizadas de
servios, do estabelecimento de mecanismos e
fluxos de referncia e contra- referncia
intermunicipais.
Em estados com maior adensamento tecnolgico, a
alta complexidade pode estar contemplada dentro
da regio.
REGIO SADE

Regies Sade: so cortes territoriais inseridos em um espao

geogrfico contnuo, identificados pelos gestores municipais e
estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e
sociais, de redes de comunicao em infra-estrutura de
transporte compartilhados do territrio.
A Regio de Sade deve organizar a rede de aes e servios
de sade a fim de assegurar o cumprimento dos princpios
constitucionais de universalidade de acesso, equidade e
integralidade do cuidado;
A organizao da Regio Sade deve favorecer ao
cooperativa e solidria entre os gestores e o fortalecimento do
controle social.
Regies podem ter seguintes
formatos:

Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio,

dentro do mesmo estado;
Regies intramunicipais, organizadas dentro um mesmo
municpio de grande extenso territorial e densidade
populacional;
Regies interestaduais, conformadas a partir de municpios
limtrofes em diferentes estados;
Regies fronteirias, conformadas a partir de municpios
limtrofes com pases vizinhos;
Nos casos de regies fronteirias o Ministrio deve promover a
articulao entre pases e rgos envolvidos, na perspectiva de
implementar o sistema de sade e fomentar a participao dos
mesmos no colegiado regional.
 PDR 2003 2006
75 - MICRORREGIES MG
 Maior=
Menor =
Mdia =
ALTERNATIVA
MACRORREGIES
MACRORREGIES
PDR 2003 2006
PDR( Total:
2003 13 2006
) REGIO NORTE DE MINAS
NORTE DE MINAS
Montes Claros
( Total: 13 ) NORDESTE
Tefilo Otoni
Montes Claros
NORDESTE
NOROESTE
Patos de Minas
NOROESTE T. Otoni
JEQUITINHONHA
JEQUITINHONHA
DiamantinaDiamantina

Patos de Minas
G. Valadares
TRINGULO DO NORTE
Uberlndia
LESTE DOLESTE
NORTE DO NORTE
DO CENTRO Ipatinga
G. Valadares e Ipatinga
CENTRO
Belo Horizonte
Belo Horizonte

Divinpolis
OESTE
Uberaba LESTE
Ponte DO SUL LESTE DO SUL
Nova
Divinpolis Ponte Nova
Passos OESTE
CENTRO SUL
Varginha CENTRO SUL
Barbacena
TRINGULO DO SUL Barbacena SUDESTE
SUDESTE
Alfenas
SUL Juiz
Juizde
deFora
Fora
Alfenas/Varginha/
P. de Caldas
Pouso Alegre SUL
Plo(s) Macrorregionais
P. Alegre

Macrorregio
GESTO PLENA DE ATENO
BSICA

PAB fixo ( Piso Assistencial Bsico)

PAB varivel, quando qualificado para
Programa PACS,PSF, farmcia bsica e
vigilncia sanitria.
Epidemiologia e controle de
doenas/vigilncia em sade quando
certificado.
Cadastro de usurios do SUS.
GESTO PLENA DO SISTEMA
MUNICIPAL DE SADE

Recebe recursos para financiamento de toda a assistncia em

sade diretamente
do Fundo Nacional de Sade para o Fundo Municipal de
Sade .
Teto financeiro de assistncia.
PAB fixo
PAB Varivel- PACS,PSF, farmcia bsica e vigilncia
sanitria
Epidemiologia e controle de doenas
FAEC( Fundo de aes estratgicas de compensao)
INDEPENDENTE DA GESTO

Medicamentos para sade mental,

calamidade pblica, ateno bsica dos
povos indgenas, descentralizao FUNASA,
mdia e alta complexidade de vigilncia
sanitria, Incentivo do Programa Nacional
HIV/AIDS, Centro de Referncia Sade do
Trabalhador,cadastro do SUS
TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO

Os municpios devero constituir uma

Comisso Municipal de Avaliao de TFD,
composta pelo Secretrio Municipal de
Sade, um Mdico , um Assistente Social e
um funcionrio responsvel pelo TFD.
O QUE OFERECE O TFD

Consultas, tratamento ambulatorial, hospitalar/cirurgias

previamente agendados.
Passagem ida e volta para paciente e acompanhante ( se
necessrio)
Ajuda de custo para paciente e acompanhante enquanto durar
o tratamento( avaliao da assistente social)
Responsabilizao pelas despesas de bito do usurio do TFD
Obs: Anlise de situaes especiais, quando as condies
fsicas do paciente no permitir transporte rodovirio
O paciente ou responsvel tem prazo de 03 dias para
encaminhar os comprovantes de passagens e o relatrio ao
setor TFD.
CONDIES PARA AUTORIZAO

Paciente atendido pela rede pblica, conveniada ou contratada

pelo SUS.
Quando esgotado todos os recursos dentro do municpio.
Municpio referncia com distancia superior a 50 Km (terrestre
ou pluvial) ou 200 milhas por transporte areo.
Apenas quando no municpio referncia estiver garantido o
atendimento ( consultas, exames especializados ou leitos
hospitalares).
Exames completos , no caso de cirurgia eletiva.
Referncia explicitada na Programao Pactuada e Integrada-
PPI de cada municpio e na programao anual do
Municipio/Estado.
TFD No autorizado

Para procedimentos que no constam na tabela SIA

e SIH/SUS.
Tratamento fora do pas.
Pagamento de diria para paciente hospitalizado no
municpio de destino.
Em tratamento que utilizam procedimentos
assistenciais contido no Piso da Ateno Bsica ou
longa durao (fixao definitiva).
Quando no for explicitado na PPI do municpio.
Para custeio de acompanhante, quando no for
indicao mdica ou troca de acompanhante.
DOCUMENTOS NECESSRIOS

O pedido de Tratamento Fora do

Domiclio(formulrio prprio).
Laudo mdico
Xerox de Exames
Xerox da Certido de Nascimento ( menor
de idade) ou carteira de identidade (maior)
Xerox da Carteira de Identidade do
acompanhante, este deve ser maior de 18
anos e menor que 60 anos.
AVALIAO DO PEDIDO

O laudo encaminhado Coordenao do

TFD do Estado, onde avaliado por uma
equipe mdica especializada, que determina
o local do tratamento ( mais prximo da
origem do paciente).
Nos casos de procedimentos de alta
complexidade, o direcionamento feito pelo
Ministrio da Sade.
CUSTEIO DO TFD
Intraestadual

O Municpio, quando este habilitado em

Gesto Plena do Sistema Municipal (GPSM).
O Estado- quando o municpio est
habilitado apenas para a Gesto Plena da
Ateno Bsica(GPAB), o benefcio
autorizado pela Comisso Estadual do TFD,
o qual o municpio est vinculada.
CUSTEIO INTERESTADUAL

AUTORIZADO PELA Secretaria de Estado

da Sade, que tambm utiliza a tabela de
Procedimentos do Sistema de Informao
Ambulatorial SIS/SUS, de acordo com
disponibilidade oramentria.
A alta complexidade: cardiologia,
oncologia,neurocirurgia, ortopedia e
epilepsia- Central Nacional de Regulao de
Alta Complexidade.
QUEM DEFINE ALOCAO DOS
RECURSOS

A CIB- Comisso Intergestores Bipartite

(Estadual e Municipal)
A Ateno Bsica todos municpios.
Ateno secundria: Plo Micro Regio
Ateno Terciria: Na Macro Regio
CONSRCIO DE SADE

Iniciativa autnoma dos municpios, garantido pela

Lei 8.080 e 8.142
um instrumento de gesto capaz de potencializar
a ateno sade das populaes, tem como base
o pacto e a negociao;
Objetiva alcanar solues dos problemas,
respeitando as peculiaridades dos municpios;
Funo de fortalecimento dos municpios para
alcanar a Gesto Plena do Sistema Municipal de
Sade.
ESTRUTURA - COMPOSIO

Conselho de Municpios- Secretrios Municipais de

Sude dos Municpios, que o nvel mximo de
deliberao, responsvel pela conduo da poltica
do consrcio;
Conselho Fiscal responsvel pelo controle
financeiro do consrcio (vereadores e
representantes do conselho de sade municipal);
Secretaria Executiva ou de Coordenao,
responsvel pela implantao das aes, cujo
coordenador indicado pelo conselho dos
municpios.
ORGANIZAO DO CONSRCIO

O instrumento consorcial deve constar:

Objeto;
Durao;
Sede e foro;
Obrigaes dos consorciados;
Sanes por inadimplncia;
Alocaes de recursos;
Prestaes de contas;
Observncia das normas do SUS;
Definio ou no da criao da pessoa jurdica.
PRINCPIOS BSICOS

RESPEITAR OS PRINCPIOS E
DIRETRIZES DO SUS:
A descentralizao com direo nica em
cada esfera de governo;
O atendimento integral, com prioridade para
atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais
A participao da comunidade.
NO ATRIBUTOS DO CONSRCIO

No gestor de nenhum Sistema Municipal

de Sade;
No centralizador de recursos:
No interfere na autonomia dos municpios:
No substitui as responsabilidades e
competncias dos gestores municipais.
CONTROLE SOCIAL DO CONSRCIO

O Conselhos de Sade dos Municpios

cumprem o papel de agente fiscalizador da
execuo das aes e servios de sade,
contidos no plano municipal de sade,
inclusive realizado pelos consrcios;
As atividades desenvolvidas no consrcio
devem constar na Programao Pactuada e
Integrada- PPI, apreciado pela Comisso
Intergestores Bipartite.
FINANCIAMENTO DO CONSRCIO

No est prevista a transferncia de recursos direta

(Fundo a Fundo) para consrcio;
O repasse do Fundo Nacional de Sade
estabelecido pela Lei 8.142- ( artigo 2, inciso IV)
feito para cobertura das aes e servios de sade
a serem implantados pelos Municpios, Estados e
Distrito Federal;
Quando o prprio consrcio for gerente de um
estabelecimento de sade, receber recursos na
qualidade de prestador. No pode haver duplicidade
de pagamento.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA

http://www.datasus.gov.br/cns
Constituio Federal- Ttulo VIII- Da Ordem Social
artigo 196,197, 198 (pargrafo nico EC 29), 200.
Decreto n 1.232, 30 de agosto 1994. Repasse
regular dos recursos Fundo a Fundo para
municpios, Estado e Distrito Federal.
Decreto 1.651, 28 de setembro 1995.
Regulamenta o Sistema Nacional de Autonomia no
mbito do Sistema nico de Sade.
OPAS Pactos pela Sade 2006 volume 1
 De tudo, ficaram trs coisas:
a certeza de que ele estava
35
sempre comeando,
a certeza de que era preciso
continuar
e a certeza de que seria
interrompido antes de terminar.
Fazer da interrupo um
caminho novo.
Fazer da queda um passo de
dana,
do medo uma escada,
do sono uma ponte,
da procura um encontro

Fernando Pessoa
OBRIGADA !