NUTRIO DA GESTAO

ADOLESCENCIA

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

Barra da Estiva, BA
2015
 ALTERAES FISIOLGICASDA
GESTAO
PRIMEIRO TRIMESTRE
1-12 semanas
Os trimestres so um meio conveniente de medir a gravidez.
O corpo da mulher faz um grande esfora durante o primeiro
trimestre para se adaptar ao embrio e placenta em
desenvolvimento.
A taxa metablica aumenta em 10-25% , de modo que o corpo acelera
todas as suas funes.
O ritmo cardaco e o ritmo respiratrio aumentam medida que mais
oxignio tem que ser levado ao feto e que mais dixido de carbono
exalado.
As fibras musculares do tero ficam , rapidamente maiores e mais
grossas, e o tero em expanso tende a pressionar a bexiga, aumentando
a vontade de urinar.
O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente.
Os seios tornam-se mais sensveis logo nas primeiras semanas de
gravidez.
 ALTERAES FISIOLGICAS DA
GESTAO
SEGUNDO TRIMESTRE
Vai da 13 18 semana. No incio desse trimestre, o tero em
expanso ultrapassa a borda da pelve , o que resulta na perda
gradual de cintura.
A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuio das
secrees gstricas; a comida fica mais tempo no estmago.
H menos evacuao pois o msculo intestinal est mais relaxado que o
habitual.
Os seios podem formigar e ficar doloridos.
A pigmentao da pele tende a aumentar principalmente em reas j
pigmentadas como sardas, pintas , mamilos.
Pode aparecer a linea nigra .
As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido ao
aumentada das hormnios da gravidez.
O refluxo do esfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do
esfncter no alto do estmago.
O corao trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher no grvida,
 ALTERAES FISIOLGICAS DA
GESTAO
TERCEIRO TRIMESTRE
29 semana em diante, o feto em crescimento pressiona e restringe
o diafragma. Por isso a mulher grvida respira mais rpida e
profundamente, o que aumenta o consumo de oxignio.
A taxa de ventilao aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar
por minuto da mulher no - grvida para 10 litros por minuto.
medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as costelas
inferiores da mulher so empurradas para fora.
Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris , ficam distendidos, o que
pode causar desconforto ao caminhar.
Mos e ps inchados , alm de causarem desconforto, podem ser um sinal
de pr-eclmpsia.
Podem ocorrer dores nas costas , causadas pela mudana do centro de
gravidade do corpo e por um ligeiro relaxamento das articulaes plvicas
Os mamilos podem secretar colostro.
Aumenta a frequncia e a vontade de urinar.
Aumenta a necessidade de repousar e dormir.
GANHO DE PESO NA GESTAO
O ganho de peso idealdepende do estado
nutricional anterior gravidez.
IMC pr gestacional
IMC gestacional - Atalah
GANHO DE PESO NA GESTAO
GANHO DE PESO NA GESTAO
IOM (Instituto of Medicine 1990)
Depende da informao do peso pr
gestacional sem utilizar o grfico.
IMC pr gestacional Ganho de peso Ganho de peso por
(kg/m) gestacional total semana 2
(kg) trimestre (kg ou g)
19,0 baixo peso 12,5 a 18 0,5 ou 500
19,8 a 26,0 eutrofia 11,5 a 16 0,4 ou 400
26,0 a 29,0 7,0 a 11,5 0,3 ou 300
sobrepeso
Acima de 29,0 No mximo 6,8 _
obesidade
Gestao de gmeos 15,9 a 20,4 0,7 ou 700
GANHO DE PESO NA GESTAO
Atalah utiliza o grfico para avaliar o estado
nutricional da gestante baseado na idade
gestacional, onde o ganho de peso de acordo
ao estado nutricional prvio.
Estado nutricional segundo IOM + Atalah
Calcular e interpretar o IMC pr gestacional
IMC = Peso pr gestacional/Altura
Ganho de peso
Peso atual Peso pr gestcional
Avaliar a adequao segundo a faixa de ganho
de peso
GANHO DE PESO NA GESTAO
RDA 1989
Peso eutrfico: +300kcal/dia 2 trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais
FAO 2004
Peso eutrfico: +360kcal/dia 2 trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais

VET: GET + AE (RDA ou FAO)

GET: TMB x FA
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
PTN
+ 6g/dia alm do VET (OMS)
LIP
No ultrapassar 30% do VET-
poliinsaturados
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
CIDO FLICO
congnitos no crnio e na coluna vertebral do feto
Abortos espontneos, pr-eclmpsia, hemorragias, restrio
no crescimento intrauterino, anemias e m formao do
tubo neural (espinha bfida).
600g/dia
Este nutriente pode ser encontrado naturalmente em:
Vegetais de folhas verdes, como espinafre, agrio, acelga
etc.
Amoras, frutas secas e legumes.
Frutas ctricas, como laranja, limo, abacaxi, goiaba etc.
Cereais, como po, massas, arroz, aveia, fibras etc.
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
FERRO
Previne a anemia e aumenta a quantidade de
hemcias e so essenciais para o desenvolvimento
tanto materno como do feto.
Suplementao medicamentosa de sulfato ferroso
(300mg/dia ) ou ferro elementar (60mg/dia), a partir
da 20 semana (OMS/MS, 2012)

Fontes de ferro:
Carnes, principalmente r, porco, cordeiro e
fgado.
Aves: frango, peru, pato.
Vegetais de folhas verdes, especialmente o
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
CLCIO
Crescimento e formao dos ossos e dentes, da me e do
feto.
Hipertenso e parto prematuro
Suplementao de 2g/dia
Feijes, laticnios, vegetais, sardinha e ostras
 RECOMENDAES
Zinco NUTRICIONAIS
Integridade celular, crescimento e desenvolvimento
adequados das funes celulares
Relacionado com RNBP e RNPT
Rico em carnes, peixes, cereais integrais, nozes, fgado,
ostras e mariscos, queijos e leguminosas.
Iodo
Produo de hormnios tiroidianos
Aborto espontneo, natimortos, bcio demasiado,
cretinismo, anomalias, hipotireoidismo e comprometimento
da funo cerebral.
 RECOMENDAES
COMPLEXO B NUTRICIONAIS
B2
Metabolismo energtico
RNBP, anormalidades e morte fetal
Cereais, ovos, queijos, carne seca, folhosos verde escuros, , avels,
castanhas, etc.
B6
Metabolismo proteico
Doena hipertensiva especfica da gravidez (DHEG),DMG,
convulses, parto prematuro, natimorto, RNBP, malformaes.
Cereais integrais, fgado, batata, cerne de porco, frango,
leguminosas, etc.
B12
Converso da homocistena em metionina
Anemia megaloblstica
Carnes, ovos, leite e derivados, vsceras, etc.
 RECOMENDAES
VITAMINA A
NUTRICIONAIS
Crescimento e desenvolvimento fetal e produo de hormnios
maternos
Reduo de morte materna, diminuir a leso endotelial riscos de pr-
eclmpsia e eclampsia na sndrome hipertensiva da gestao
3.000mcg/dia. Fgado de boi, queijo e manteiga, leite integral, azeite
de dend, abbora, cenoura, manga, tomate, couve e agrio.

VITAMINA C
Resposta imunolgica e estimula a firmeza dos tecidos (colgeno)
Risco de aborto, descolamento prematuro da placenta e parto
prematuro
frutas ctricas (laranja, acerola, morango, goiaba) e nos vegetais
folhosos (couve-flor, espinafre, couve, repolho).
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Vitamina D
Crescimento sseo, imunidade, atividade reprodutora e equilbrio de
clcio e fosforo
Reduo do crescimento fetal, hipocalcemia neonatal, raquitismo,
osteomalcia materna e prejuzos no esmalte dentrio
Salmo, sardinha, arenque, fgado de galinha e gema de ovo, alm de
exposio ao sol.
Vitamina E
Antioxidante natural, ela protege as clulas contra a ao dos radicais
livres.
Anemias hemolticas em prematuros, problemas neuromusculares,
reprodutivo e aborto
leos vegetais, leite integral, salmo, abacate e damasco
Vitamina K
Processo de coagulao sangunea
Processos hemorrgicos em RN
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Aorientao nutricionaldeveser
individualizada pois,dependendo da fase em
que ocorre a gravidez, cada mulher tem
necessidades diferentes.
 RECOMENDAES
As NUTRICIONAIS
bebidas alcolicas so totalmente
proibidas?
O lcool atinge a corrente sangunea do beb to
rpido quanto entra no sangue da mame, sendo que o
beb demora duas vezes mais tempo para elimin-lo
do organismo.
Consequncias: aborto espontneo, nascimento
prematuro, baixo peso e complicaes no parto.
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Posso comer alimentos crus?
Imunidade reduzida
Predisposio a infeces alimentares
Retirar do cardpio o peixe cru de sushis, carpaccio,
ostras
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Existem recomendaes especficas para uma grvida
vegetariana?

Protenas essenciais
Incluir na dieta alimentos lcteos, como leite, queijos e
iogurte, e ovos - a clara contm uma protena de alta
qualidade e a gema uma excelente fonte de ferro.
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS
Dica de alimentao para controlar os enjoos

Evitar desjejum prolongado

Evitar consumo de comida gordurosa
Consumir lquidos gelados
Alimentos secos, ex: torrada grande fonte de carboidratos
Comer lentamente Alimentar com frequncia
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS

Constipao
Devido reduo da atividade fsica
Motilidade intestinal diminuda
Ajuda aumentar fibras e consumo de gua

Azia
Presso aumentada do tero sobre o estomago
evitar alimentos ctricos, condimentos...
NECESSIDADES DA NUTRIZ

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

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2015
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA LACTAO
Na gestao o ganho de peso para o
crescimento e desenvolvimento do feto
A demanda maior de nutrientes que durante a
gestao
Nos quatro primeiros meses aps o parto exige
uma quantidade de energia
Lactente duplica o seu peso de nascimento
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA LACTAO
Dieta materna pouco afeta a composio do
leite humano
2 a 4 Kg de gordura corporal
Durante os primeiros 6 meses de lactao, as
taxas de produo de leite so aumentadas
Perda de 0,5 a 1 kg nos seis primeiros meses
Adicional calrico de 500 a 650 kcal/dia
Acrscimo de 25 g/dia de PTN para a
produo de leite
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA LACTAO
A dieta materna no altera o Ca, Mg, Na, Fe e
K do leite materno
A vitamina B6, o selnio e o iodo do leite
variam em funo da ingesto materna
A suplementao de vitamina B12 pode ser
necessria para vegetarianas restritas
Lactantes que no ingerem leite e derivados, e
alimentos ricos em vitamina D, a
suplementao desta vitamina pode ser
necessria
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA LACTAO

3 consultas no ps-parto (15, 30 e 90 dias

aps o parto)
Fracionamento da dieta
Clcio, ferro, magnsio, vitaminas A e C.
< 1.800kcal/dia e uso de medicamentos ou
anticoncepcionais sem superviso mdica.
 RECOMENDAES
NUTRICIONAIS NA LACTAO
o Contraindicado o uso de adoantes
o Estimular prtica de atividade fsica
o Recomendar ingesto de lquidos (3L/dia)
o Contraindicado o uso de bebidas com cafena
o Alimentos suspeitos de provocar clicas na RN
(leite de vaca, caf e chs de hortel, mate e
chocolate, alimentos ricos em enxofre tais
como a couve-flor, couve, rabanete, repolho e
espinafre).
 ALEITAMENTO MATERNO
IgA secretora, lizosima, 6-casena, oligossacardeos,
fatores de crescimento epidrmico, de transformao
e neural, enzimas como acetilhidrolase, glutationa
peroxidase, nucleotdeos, vitaminas A, C e E,
glutamina e lipdios (modificado ao longo do dia e de
acordo com a idade da criana)
Aleitamento Exclusivo: somente leite materno, em
livre demanda e sem horrios determinados
Aleitamento Predominante: pode receber gua ou
bebidas base de gua (gua adocicada, chs,
infuses), sucos de frutas, SRO, gotas ou xaropes
de vitaminas minerais e medicamentos
 ALEITAMENTO MATERNO
Primeira hora aps o parto
Amamentar frequentemente
No oferecer nenhum outro alimento antes do
incio da amamentao e at completar 6
meses
Pelo menos at os 2 anos de vida
ALIMENTAO COMPLEMENTAR
4 ao 6 ms
reflexo de protuso comea a desaparecer
melhor aceitao e tolerncia alimentao semi-
slida
maturao renal, gastrointestinal e do
desenvolvimento neuromuscular
6 ms
grau de tolerncia do TGI e a capacidade de
reabsoro dos nutrientes
nveis satisfatrios
criana capacitada fisiologicamente para se
 ALIMENTAO COMPLEMENTAR
6 aos 7 meses
movimentos de mastigao, mesmo na
ausncia de dentes
inicia sua participao ativa no ato da
alimentao
7 aos 8 meses
reflexos mandbulo-linguais
9 meses
pegar objetos, lev-los boca, ou transferi-
los de uma mo outra
10 aos 12 meses
ALIMENTAO COMPLEMENTAR
Cereais integrais uso controlado fibra e
fitatos (reduo na digestibilidade de
protenas e biodisponibilidade de minerais
Fe, Zn e Ca)
Durante o perodo do desmame, o consumo
de sal naturalmente aumenta porm deve-
se controlar o uso hbitos alimentares
inadequados
Com o aumento do consumo de sdio, a
demanda hdrica se eleva gua deve ser
oferecida com freqncia equilbrio
NUTRIO NA
ADOLESCENCIA

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

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2015
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Fase de crescimento e desenvolvimento do ser
humano situada entre a infncia e a vida adulta
Caracterizada por transformaes anatmicas,
fisiolgicas e psicolgicas
Incio aparecimento de caractersticas sexuais
secundrias
Trmino parada do crescimento fsico
(soldadura das cartilagens
Estgio da Mulheres
de Homens
conjugao das
epfises dos ossos longos)
vida
Pubescncia 10 aos 12 anos 12 aos 14 anos
Puberdade 12 aos 14 anos 14 aos 16 anos
Ps-puberdade 14 aos 18 anos 16 aos 21 anos
NUTRIO NA ADOLESCNCIA
NUTRIO NA ADOLESCNCIA
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
bom lembrar que:

As alteraes so condicionadas por aumento da

atividade hormonal.
A poca, velocidade e durao das transformaes
so variadas mesmo entre indivduos saudveis
consequentemente as necessidades nutricionais
tambm variam.
As mudanas biolgicas , psicolgicas, cognitivas e
sociais que ocorrem com intensidade na
adolescncia interferem de forma dinmica no
comportamento alimentar do adolescente
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
VITAMINAS
Vitamina A
Vitamina C
Vitamina D
Vitaminas do compl. B
MINERAIS
Clcio
Ferro
Zinco
PTN: 12 a 15% do VCT
CHO: 50 a 60% do VCT
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Clcio 1.300mg/dia

Consumo elevado de refrigerantes diminuio da

ingesto de clcio (baixa ingesto de leite).
Refrigerantes base de cola contm cido fosfrico, que
prejudica a calcificao ssea.
Refrigerantes que contm cafena aumentam a excreo
de clcio pela urina

Ferro

A necessidade aumenta para ambos os sexos

Menarca antes de 14 anos adicionar 2,5 mg/dia
Garotas de 14 a 18 anos que no iniciaram a menarca
12,5 mg/dia
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Zinco
Essencial para o crescimento e maturao sexual
Deficincia Retardo de crescimento e atraso
puberal

Vitamina A esta vitamina tem um papel

fundamental na viso, no crescimento e
diferenciao celular, na reproduo e na
integridade do sistema imunitrio.
Vitamina D muito importante para a
manuteno da homeostasia do clcio e do fsforo
durante o processo de mineralizao do osso.
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Vitamina C essencial para a sntese do colgeno.
Folato devido ao seu papel no DNA o Folato
passa a ser muito importante em perodos de
replicao celular.
Vitamina B6 est envolvida nos sistemas
enzimticos do metabolismo nitrogenado.
A riboflavina (B2), a niacina (B3) e a tiamina (B1)
esto envolvidas no metabolismo energtico e
portanto so muito importantes durante a fase de
crescimento da adolescncia.
 REFERNCIAS BIBIOGRFICAS
VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio da Gestao ao Envelhecimento.
2 ed. Rubio: So Paulo, 2008
Necessidades nutricionais na gestao e suas consequncias
para o desenvolvimento fetal. Disponvel em: http://
disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/204810/mod_resource/content/2/
Necessidades%20Nutricionais_CV_noturno.pdf

Necessidades e recomendaes nutricionais na gestao.

Disponvel em: http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/is_digital/is_0403/pdf/IS23(4)120.pdf
Aleitamento materno. Disponvel em: http://
www.aleitamento.org.br/manual/composi.htm

SILVA, Danielle Ges da. Necessidades Nutricionais da Nutriz.

Disponvel em: http
://xa.yimg.com/kq/groups/23087628/1771120082/name/AULA+11
++Nutriz%5B1%5D
RIBEIRO, Luciana Cisoto Ribeiro. COMPACTA NUTRIO. Nutrio e
Alimentao na Lactao. Disponvel em: http://