PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL

CIÊNCIAS FARMACOLÓGICAS E TOXICOLÓGICAS III

ASCARIDÍASE

Edemar, Mery, Thainá, Veridiana

PORTO ALEGRE
2018
ASCARIDÍASE

Doença causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, popularmente conhecido

como lombriga, que constitui um verme de cor clara, corpo cilíndrico e extremidades
mais finas, que costuma ter entre 15 e 30 cm de comprimento.
A infecção pelo Ascaris lumbricoides ocorre em todo mundo, mas ela é mais
prevalente em países de clima quente e com deficiente condições de saneamento
básico. A ascaridíase pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nas
crianças entre 2 e 10 anos. A maioria dos indivíduos infectados com o Ascaris não
apresenta sintomas, a não ser que os intestinos estejam infestados com centenas de
vermes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

A sintomatologia da Ascaridíase se associa basicamente ao acometimento do TGI e

inclui sintomas como: dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, distensão abdominal
e perda de peso.
Crianças contaminadas podem apresentar desnutrição e atraso no crescimento,
devido à redução na absorção de nutrientes importantes pelo intestino.
Eliminação de vermes adultos nas fezes também pode ocorrer. Em casos de grande
infestação de vermes, uma extensa carga parasitária pode acarretar em obstrução
intestinal, sendo necessária intervenção cirúrgica ou endoscópica para a remoção dos
vermes.

Síndrome de Kwashiorkor
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Albendazol;
Mebendazol;
Levamisol;
Pamoato de Pirantel;
Nitazoxanida;
Ivermectina.

Os fármacos citados acima são mais eficazes contra vermes adultos

do que contra larvas. Por isso, após 3 meses, o paciente deve ser
novamente testado para ascaridíase. Se for positivo, um novo
tratamento deve ser indicado.
A ASCARIDÍASE

Dados sobre tratamentos encontram-se na Tabela 2.

BENZIMIDAZÓIS
Os principais representantes da classe farmacológica incluem o Mebendazol,
Tiabendazol e Albendazol.
Anti-helmínticos de largo espectro amplamente utilizados no tratamento de ascaridíase.
MECANISMO DE AÇÃO: inibição da polimerização da β-tubulina helmíntica,
interferindo em funções vitais do parasito, como a captação de glicose e nas reservas
de glicogênio ATP
São altamente seletivos, alcançando uma taxa de cura de 60 a 100% na maioria das
parasitoses. A absorção destes fármacos é consideravelmente aumentada com a
ingestão de alimentos hiperlipídicos, sendo administrados em dose única para
infestações por nematódeos filiformes como o Ascaris lumbricoides.
Efeitos Adversos: Observados mais comumente relacionados ao uso de Tiabendazol.
Alterações gastrointestinais, cefaléia, tonturas, sonolência, reações alérgicas (febre,
erupções cutâneas).
AGONISTAS DOS RECEPTORES COLINÉRGICOS NICOTÍNICOS
Compreendem principalmente o Pirantel e o Levamisol.
Pamoato de Pirantel
MECANISMO DE AÇÃO: Agente bloqueador da despolarização neuromuscular levando
à hiperativação dos receptores nicotínicos e aumento do tônus muscular parasitário.
Inibição de atividade da colinesterase que resulta no aumento de acetilcolina e
conseqüente paralisia do parasito. Demonstra alta efetividade após a administração de
uma dose única.
Efeitos Adversos: Náuseas, vômitos, diarréia, anorexia.

Levamisol
MECANISMO DE AÇÃO: Bloqueador das junções neuromusculares do parasito. Ocorre
a paralisia do parasito que é então excretado nas fezes. Os ovos do parasita não são
eliminados. Atravessa a barreira hematoencefálica e é metabolizado pelo fígado a
metabólitos inativos, sendo eliminados na urina.
Efeitos adversos: Pode levar a alterações no TGI, e mais raramente, agranulocitose
(retirado do mercado norte-americano).
PIPERAZINA
MECANISMO DE AÇÃO: inibição reversível da transmissão neuromuscular do parasito,
devido a sua estrutura análoga ao GABA. Atua se ligando aos canais de cloro
controlados pelo GABA no músculo de nematódeo. Os parasitos são então expelidos
nas fezes. Geralmente são administrados concomitantemente com laxantes, como o
sene, facilitando assim a expulsão dos parasitos. Apresenta maior efetividade quando
administrada em dose única, sendo parcialmente metabolizada e excretada na urina.
Efeitos Adversos: Alterações do TGI, urticária, broncoespasmo, tonturas, parestesias,
vertigens e dificuldades de coordenação. É contraindicada para gestantes ou
pacientes com função renal/hepática comprometidas.
LACTONAS MACROCÍCLICAS
O principal representante é a Ivermectina.
MECANISMO DE AÇÃO: atua como agonista dos receptores GABAérgicos, o que
resulta em um aumento da permeabilidade a íons Cl- , provocando constante
hiperpolarização celular com o influxo de Cl- intracelular e levando a paralisia do
nematódeo. Contraindicada na gravidez.
Efeitos Adversos: Alterações do TGI, náuseas, vômitos.
TIAZOLIDAS
Constitui um de seus representantes a Nitazoxanida.
MECANISMO DE AÇÃO: Seu mecanismo de ação sobre os nematódeos ainda não é
bem elucidado, porém sua ação sobre os protozoários Trichomonas vaginalis,
Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, etc., é bem conhecido e ocorre através da
inibição não competitiva das piruvato-ferredoxina/flavodoxina oxidoredutases, além de
também atuar nas proteínas dissulfeto isomerases (PDI2 e PDI4).
KATZUNG, B.; TREVOR, A. Farmacologia Básica e Clínica. 13ª ed. Artmed. 2017
RANG, H.; RITTLER, J.; FLOWER, R.; HENDERSON, G. Rang & Dale Farmacologia. 8ª
ed. Elsevier. 2016
Antihelminthic drugs. Disponível em: https://www.slideshare.net/aksharanaidu967/anti-
helminthic-drugs>