Articulação

Têmporomandibular

Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia

Anatomia Óssea - Mandíbula
Anatomia Óssea - Mandíbula
Anatomia - ATM
Músculos ATM
 Temporal
 Origem: fossa temporal e
superfície lateral do crânio
 Inserção: proc.
coronóide eborda anterior
da mandíbula
 Função: elevação da
mandíbula

 Masseter
 Origem: arco zigomático
 Inserção: ângulo da
mandíbula
 Função: elevação da
mandíbula
Músculos ATM
 Músculos ATM
 Pterigóideo Medial
 Origem: asa interna do processo pterigóideo
 Inserção: ângulo interno da mandíbula, medialmente à
inserção do masseter
 Função: elevação e desvio lateral (unilateral)

 Pterigóideo Lateral
 Origem: apófise pterigóide, na asa externa
 Inserção: disco articular
 Função: elevação, protusão, desvio lateral (unilateral)
Músculos Mastigação
ATM
 Movimentos da ATM
 Abertura
 Relaxados: masseter, temporal, pterigóide medial
 Contraídos: pterigóide lateral e músculos supra-hióideos
(digástrico)
 Trajetória do côndilo: para frente e para baixo
 Fechamento
 Relaxados: digástrico, pterigóide lateral
 Contraídos: masseter, temporal, pterigóide medial
 Trajetória do côndilo: para cima e para trás.
 Movimentos da ATM
 Protusão
 Contração: pterigóides lateral
 Trajetória do disco: para frente e para baixo (devido ao
ângulo da fossa articular)

 Retração
 Relaxamento dos pterigóides lateral
 Contração: digástrico e temporal

 Desvios laterais (unilateral)

 Relaxados: pterigóideo lateral contralateral
 Contração máxima: pterigóide lateral
 ATM
 Sistema Estomatognático
 Mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura

 Disco articular
 Tec. Conjuntivo fibroso, denso, avascular e aneural
 Função: aumentar a congruência articular e lubrificação
 Separa a ATM em
 Compartimento superior: movimentos de translação
 Compartimento inferior: movimentos de rotação

 Zona bilaminar
 Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado
 Função: proporcionar suprimento sanguíneo para produção d
o
líquido sinovial e retrair o disco articular
 ATM
 Posição de repouso
 Boca ligeiramente aberta
 Lábios próximos
 Dentes não se mantém em contato
 Músculos estão em contração mínima

 Posição de congruência máxima

 Dentes fortemente cerrados
 Côndilos encontram-se na face posterior da articulação
 Causas de Disfunção da ATM
 Distúrbios musculares
 Espasmos musculares

 Disfunção da mobilidade articular

 Deslocamento anterior do disco
 Traumas
 Encurtamento do pterigóide lateral

 Luxações

 Inflamações
 Lâmina retrodiscal
 Cápsula articular

 OBS: não podemos mobilizar/ tratar a inflamação

 Disfunção da ATM
 Sintomas
 Ruídos/ estalidos

 Limitação dos movimentos

 Desvio dos movimentos

 Dor ao movimento e à palpação da ATM e/ou músculos

mastigatórios

 Dores de cabeça e pescoço

 Anamnese
 Sente dor ao abrir e fechar a boca
 Sente dor ao mastigar, falar, bocejar, morder

 Quais movimentos causam dor

 Queixa de estalido

 Já houve bloqueio da articulação

 Possue hábitos (mascar chicletes, apoiar-se sobre o

queixo, roer unhas)
 Apresenta bruxismo

 Falha de algum dente

 Problema auditivo (perda auditiva, zumbido)

 Apresenta cefaléia
 Inspeção
 Simetria da face
 Horizontal: dividida em 3
regiões

 Linhas bipupilar, ótica

eoclusiva
 Inspeção
 Observar a mordida do paciente
 Underbite ou overbite (fig.)
 Normal: pequena overbite
 Inspeção
 Observar contornos ósseos e tecidos moles

 Observar a língua e dentes

 Avaliação Postural
 Movimentos ativos
 Coluna cervical

 Abertura e fechamento da boca

 Normal: linha reta
 Desvio: queixo desvia em direção ao lado afetado
 Abertura funcional (35 a 45 mm)

 Protusão
 Abertura funcional (5 mm)

 Retração
 Abertura funcional (3 a 4 mm)

 Desvio lateral
 Movimentos isométricos
resistidos

 Abertura

 Fechamento

 Desvios laterais
 Palpação Medida da
 Colocar dedos anterior aos meatos acústicos Mandíbula
externos: pedir para abrir e fechar a boca
 Côndilos mandibulares
 Musculatura
 Mandíbula em toda a sua extensão
 Osso hióide (pedir para deglutir)
 Processo mastóide
 Coluna cervical
 Fisioterapia na ATM
 Desordens musculares
 Anteriorização do disco

 Degenerações

 Inflamações

 Fraturas

 Rigidez capsular

 Instabilidade articular
 Tratamento fisioterapêutico
 Eletrotermoterapia
 US
 Correntes elétricas (TENS, interferencial)
 Laser
 Infra-vermelho
 Crioterapia (CUIDADO!!!)
 Manipulações intra-orais
 CNT
 Ativos resistidos
 Isométricos
 Cervical: alongamentos, pompagem e tração
 Correção postural
 Kabat facial (neurologia)