ANAMNESE

 Anamnese consiste no histórico de todos os sintomas narrados pelo

paciente sobre determinado caso clínico.

 Diferentemente do exame físico, onde o profissional se resume a analisar

os aspectos fisiológicos do paciente, a anamnese é uma espécie de
“entrevista” feita pelo profissional, onde o paciente é submetido a uma
série de perguntas que ajudarão no tratamento ou determinar uma técnica
mais adequada.
 A anamnese é importante antes que qualquer tipo de tratamento.

 Com a anamnese da massoterapia o profissional pode ter maior conhecimento sobre o

paciente e a partir das informações dadas, aproveitar o máximo para a realização dos
atendimentos posteriores.

 E apontar se o paciente apresenta características de risco, o que pode orientar a conduta

a ser tomada pelo massoterapeuta.

 Anamnese: Trata-se de um investigatório realizado pelo terapeuta sobre a queixa do

paciente, históricos da doença, por método interrogativo e notas sobre informações e
relatos espontâneos.
IDENTIFICAÇÃO

 Nome
 Telefone
 Idade
 Sexo
 Peso
 Altura
QUEIXA PRINCIPAL

 Trata-se do problema ou necessidade que moveu o paciente a procurar o

profissional. Devemos escreve-la entre aspas, exatamente como o
paciente descreveu. “ dor no aziático”, “ dor no joelho”, “ inchaço no
ombro”.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

 Refere-se a todos os eventos relatados pelo paciente, agora com as

palavras do terapeuta, escrevendo entre aspas “SIC” – segundo
informações colhidas. Todos os fatos ocorridos desde os primeiros
sintomas até as medidas adotadas pelo paciente, medicações e etc., até o
momento da chegada ao terapeuta.
 Histórico da doenças atual:
( ) dor na coluna ( ) dores musculares ( ) dores articulares ( ) outros.

Especifique:
HISTÓRIA DA DOENÇA
PREGRESSA
 Trata-se de todas as doenças, internações que o paciente teve no
passado, tratamentos realizados, medicações. Também sobre doenças
pré-existentes no paciente como problema de pressão, problemas
respiratórios entre outros que podem ou não influenciar na doença atual.
HISTÓRIA FAMILIAR

 Visa observar algumas doenças que geraram pré-disposição genética

para o indivíduo. Ex.: Diabetes, Obesidade...
HISTÓRIA SOCIAL

 Relativa a hábitos sociais e condições de vida do paciente (tabagista,

etilista, hábitos de vida, atividades físicas, laborais, diversão,
relacionamento pessoal, amoroso ou emocional).
OBSERVAÇÕES GERAIS

 Dores, desconfortos, problemas eventuais do paciente.

 Aspecto Funcional da Dor:

( ) ao caminhar (deambulação)
( ) ao sentar (sedestação)
( ) ao deitar. Decúbito?________
( ) em qualquer posição
 A Escala Visual Analógica – EVA consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor
no paciente, é um instrumento importante para verificarmos a evolução do paciente
durante o tratamento e mesmo a cada atendimento, de maneira mais fidedigna.
Também é útil para podermos analisar se o tratamento está sendo efetivo, quais
procedimentos têm surtido melhores resultados, assim como se há alguma deficiência
no tratamento, de acordo com o grau de melhora ou piora da dor.

 A EVA pode ser utilizada no início e no final de cada atendimento, registrando o

resultado sempre na evolução. Para utilizar a EVA o atendente deve questionar o
paciente quanto ao seu grau de dor sendo que 0 significa ausência total de dor e 10 o
nível de dor máxima suportável pelo paciente.
Dicas sobre como interrogar o paciente:
• Você tem dor?
• Como você classifica sua dor? (deixe ele falar livremente, faça observações na ficha
sobre o que ele falar).
Questione-o:
a) Se não tiver dor, a classificação é zero.
b) b) Se a dor for moderada, seu nível de referência é cinco.
c) c) Se for intensa, seu nível de referência é dez.
d) OBS.: Procure estabelecer variações de melhora e piora na escala acima tomando
cuidado para não sugestionar o paciente.
EXAME FÍSICO

a) Atitudes: Comportamento adotado pelo paciente, típico ou atípico.

 Atitude típica analgésica: Ex: Paciente não consegue estender o membro,
claudicação.
 Sinal de Gowers ( levantar antálgico)
 Posição de ancoragem, enfisema.

 Atitudes atípicas: Quando não se relaciona com o quadro da doença, não

tem nexo.
 Fáscies: Expressão fisionômica (fisionomia), expressão, alteração
psíquica ou físicas do paciente.

 Inspeção: Observação visual do paciente de todo corpo, anterior, posterior

ou de uma parte do corpo. Observamos presença de edemas, assimetrias,
alterações na coloração, manchas, bolhas, ferimentos...

 Palpação: Avaliamos a densidade do tecido, consistência. EX: nódulos

musculares), volumes anormais como ínguas ( adenopatia), presença de
dor a palpação ou não.

 Percussão: Avaliação da presença de dor na percussão e avaliação da

densidade e do som do tecido.
OBJETIVO:
 Qual o procedimento que vai ser realizado?
 Onde realizar?
 O que pretendo atingir, com a técnica aplicada?
 Quanto tempo?
 Qual a duração?