DOENÇA PULMONAR

OBSTRUTIVA CRÔNICA

Laura Zanin
Luana Dalchiavon
 DEFINIÇÃO

•Obstrução crônica do fluxo aéreo associado a

uma resposta inflamatória anormal dos
pulmões à inalação de partículas ou gases
tóxicos  tabagismo.
•O processo inflamatório crônico, geralmente
progressivo, pode produzir alterações dos
brônquios, bronquíolo e parênquima
pulmonar. Prevenível e tratável mas caráter
irreversível.

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 EPIDEMIOLOGIA

•Morbidade: em 2003, foi a quinta maior

causa de internamento no sistema público de
saúde do Brasil  196.698 internações

•Mortalidade: No Brasil, aumento do número

de óbitos por DPOC nos últimos 20 anos em
ambos os sexos. A DPOC nos últimos anos
vem ocupando da 4ª à 7ª posição entre as
principais causas de morte.

II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmona Obstrutiva Crônica - DPOC - 2004

 QUADRO CLÍNICO

Principais sintomas:

DISPNÉIA TOSSE

EXPECTORAÇÃO

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 QUADRO CLÍNICO

•Outros achados:
•Tórax em tonel
•Hipersonoridade à percussão
•Frêmito TV diminuído
•Murmúrio vesicular diminuído
•Sibilos
•Estertores finos

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 DIAGNÓSTICO

FATORES DE RISCO:
• Predisposição do hospedeiro
• Tabaco
• Ocupação
• Poluição interna e externa
+
SINTOMAS

ESPIROMETRIA

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ASMA DPOC
• Início na infância ou • Início após os 50 anos
adolescência • Tabagista
• História familiar • Pequena variação da
• Não-tabagista intensidade do quadro clínico
• Grande variação da intensidade • Sintomas progressivos
do quadro clínico • Limitação fixa do fluxo aéreo
• Reversibilidade completa da • Sem resposta ao
limitação do fluxo aéreo broncodilatador na espiro.
• Boa resposta ao corticóide
inalado
• Resposta ao broncodilatador na
espiro.
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 EXAMES COMPLEMENTARES

•ESPIROMETRIA
•Rx Tórax
•TC Tórax
•Gasometria arterial
•ECG
•Hemograma

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 DIAGNÓSTICO

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 DIAGNÓSTICO

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 DIAGNÓSTICO

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 DIAGNÓSTICO

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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
Exacerbações no MRC 0 -1 MRC 2 ou +
último ano CAT<10 CAT>10
1 (com
internação
hospitalar), 2
C D
ou +
0 ou 1 (sem
internação
hospitalar) A B

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TRATAMENTO
 TRATAMENTO AMBULATORIAL

Modifica o declínio da função

pulmonar?

Não há evidência conclusiva!

 TRATAMENTO AMBULATORIAL

OBJETIVOS:
•↓Sintomas
•↓F e severidade das exacerbações
•Melhorar a tolerância aos exercícios

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 TRATAMENTO AMBULATORIAL

Tratamento farmacológico

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

GRUPO A

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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
MRC 0 -1 MRC 2 ou +
CAT<10 CAT>10

1+internação
≥2
C D

0–1
sem
internação
A B

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

SABA ou LABA

SABA: salbutamol, fenoterol

LABA: formoterol, salmeterol
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TRATAMENTO AMBULATORIAL

GRUPO B

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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
MRC 0 -1 MRC 2 ou +
CAT<10 CAT>10

1+internação
≥2
C D

0–1
sem A
internação
B
(SABA/LABA)

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

LABA

LABA: formoterol, salmeterol

LAMA: tiotrópio, glicopirônio

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

GRUPO C

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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
MRC 0 -1 MRC 2 ou +
CAT<10 CAT>10

1+internação
≥2
C D

0–1
sem A B
internação (SABA/LABA) (LABA)

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

LAMA

• LAMA: tiotrópio, glicopirônio

• LABA: formoterol, salmeterol
• CI: beclometasona, budesonida
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 TRATAMENTO AMBULATORIAL

SUS:

LABA + SAMA (ipratrópio)

• LAMA: tiotrópio, glicopirônio
• LABA: formoterol, salmeterol
• CI: beclometasona, budesonida

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

GRUPO D

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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
MRC 0 -1 MRC 2 ou +
CAT<10 CAT>10

1+internação C
≥2
D
(LAMA)
0–1
sem A B
internação (SABA/LABA) (LABA)

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

LAMA+LABA

•LAMA: tiotrópio, glicopirônio

•LABA: formoterol, salmeterol
•CI: beclometasona, budesonida
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 DIAGNÓSTICO
Avaliação combinada
MRC 0 -1 MRC 2 ou +
CAT<10 CAT>10

1+internação C D
≥2 (LAMA) (LABA+LAMA)
0–1
sem A B
internação (SABA/LABA) (LABA)

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 Custo

INDIVIDUALIZADO

Disponibi Resposta
lidade Clínica

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 OXIGENOTERAPIA

•PaO2 ≤55mmHg
•SaO2≤88%
•Cor pulmonale (falência VD)
• Eritrocitose (ht>55%)

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 VACINAÇÃO

•Antiinfluenza (melhor sobrevida)

•Antipneumocócica

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

Tratamento NÃO
farmacológico

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TRATAMENTO AMBULATORIAL

Interrupção Reabilitação
do tabagismo pulmonar

Dieta Exercício
saudável Físico

Sono
adequado

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31 DE MAIO – DIA MUNDIAL SEM TABACO
OBRIGADO!!