CAPACITAÇÃO NO DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL DA INFLUENZA E VÍRUS

RESPIRATÓRIOS

SETOR DE IMUNOLOGIA/VIROLOGIA
DO LACEN/PB

Dalane Loudal
 SARS-CoV2
___________________________________________________________________________________________________________________________

COVID-19
 Diagnóstico Laboratorial

Para identificação do vírus é realizado por meio das

técnicas de RT-PCR em tempo real e sequenciamento
parcial ou total do genoma viral.
INDICAÇÃO DE COLETA DE
AMOSTRAS
A realização de coleta de amostra respiratória está
indicada sempre que o paciente atender a
definição de caso suspeito de COVID-19 em
serviços de saúde públicos e privados.
NOTA TÉCNICA Nº04/2020 GVIMS/GGTES/ ANVISA
Amostras indicadas para Diagnóstico Laboratorial:
● Amostra de Aspirado nasofaríngeo (ANF);
● Swabs combinado (nasal/oral);
● Amostra de Secreção respiratória inferior: escarro, lavado traqueal ou
lavado bronco alveolar.
 Coleta de Aspirado de Nasofaringe (Anf)

• Com o coletor próprio, aspirar a secreção de nasofaringe das duas narinas. Pode
também ser utilizado como coletor um equipo de solução fisiológica, acoplado a uma
sonda uretral número 6. A aspiração deve ser realizada com bomba aspiradora
portátil ou vácuo de parede; não utilizar pressão de vácuo muito forte.
• Durante a coleta, a sonda é inserida através da narina até atingir a região da
nasofaringe, quando então o vácuo é aplicado, aspirando a secreção para o interior
do coletor ou equipo. Este procedimento deve ser realizado em ambas as narinas,
mantendo movimentação da sonda para evitar que haja pressão diretamente sobre a
mucosa, provocando sangramento. Alternar a coleta nas duas fossas nasais até obter
um volume de aproximadamente 1 mL de secreção. Pacientes febris apresentam
secreção espessa. Após nebulização com soro fisiológico a secreção fica mais fluida,
abundante e consequentemente mais fácil de ser obtida. Não insistir se a coleta não
alcançar o volume desejado (~ 1mL), pois poderá ocasionar lesão de mucosa.
 Coleta de Aspirado de Nasofaringe (Anf)

• Com o coletor próprio, aspirar a secreção de nasofaringe das duas narinas. Pode
também ser utilizado como coletor um equipo de solução fisiológica, acoplado a uma
sonda uretral número 6. A aspiração deve ser realizada com bomba aspiradora
portátil ou vácuo de parede; não utilizar pressão de vácuo muito forte.
• Durante a coleta, a sonda é inserida através da narina até atingir a região da
nasofaringe, quando então o vácuo é aplicado, aspirando a secreção para o interior
do coletor ou equipo. Este procedimento deve ser realizado em ambas as narinas,
mantendo movimentação da sonda para evitar que haja pressão diretamente sobre a
mucosa, provocando sangramento. Alternar a coleta nas duas fossas nasais até obter
um volume de aproximadamente 1 mL de secreção. Pacientes febris apresentam
secreção espessa. Após nebulização com soro fisiológico a secreção fica mais fluida,
abundante e consequentemente mais fácil de ser obtida. Não insistir se a coleta não
alcançar o volume desejado (~ 1mL), pois poderá ocasionar lesão de mucosa.
TÉCNICA DO SWAB COMBINADO DE NASOFARINGE E
OROFARINGE

• Usar exclusivamente SWAB DE RAYON;

• Não usar swab de algodão, pois o mesmo pode interferir nas

metodologias moleculares utilizadas;

• Não utilizar swab alginatado ou com haste de madeira.

• As amostras clínicas de secreção de nasofaringe (SNF) e
orofaringe de SG e SRAG são coletadas pela técnica de swab
combinado ou por aspirado de secreção nasofaringe, dependendo
da estrutura física e logística de cada unidade de saúde sentinela.

- Swab combinado: 3 swabs + 3ml de meio de transporte

– PBS (juntos em um único tubo).

• O LACEN fornece os kits, mediante solicitação dos serviços

através de ofício.
• Após a coleta, inserir os três swabs em um
mesmo tubo com PBS. Cortar o excesso da haste
plástica do swab para fechar o tubo.

• O frasco contendo os swabs deverá ser

adequadamente identificado com o nome do paciente, a
natureza do espécime (swab combinado), a data e local
da coleta. O material deve ser armazenado entre 2
a 8ºC por até no máximo 24 horas.

• As amostras não poderão ser congeladas.

• Rotular o tubo contendo as amostras coletadas, observando se a tampa
está hermeticamente fechada.

• Não utilizar lápis ou caneta para rotular, pois eles podem se apagar.
Utilizar preferencialmente etiquetas adesivas de boa fixação.

• Preencher a ficha de notificação de acordo com as orientações da

vigilância epidemiológica.

• Os tubos contendo as amostras deverão ser imediatamente colocados

em um refrigerador a 4ºC e/ou mantidos com gelo reciclável até o
transporte ao Lacen.
 Coleta de Escarro ou Lavado Bronco Alveolar

• Proceder a técnica de coleta padrão.

• Obter um volume de aproximadamente 1 mL de secreção.
• Após a coleta da secreção, colocá-la em tubo contendo 3 mL de meio de transporte
viral (PBS).
• Manter refrigerado a 4°C (não congelar).
• O transporte do espécime ao laboratório deverá ser realizado em até 24 horas após
a coleta, em caixa isotérmica para transporte de material.
 Envio de amostras
Orienta-se que as amostras devem ser cadastradas no GAL e enviadas ao
LACEN acompanhadas da ficha do GAL e de uma cópia do formulário
Redcap.

Para os serviços que não possuem GAL, orienta-se encaminhar as amostras

ao LACEN acompanhadas da solicitação médica e de uma cópia do
formulário Redcap.
 CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO DE AMOSTRAS

Amostras não cadastradas no GAL; Frascos de amostra sem identificação;

Amostras em temperatura inadequada; Fichas com nomes abreviados;

Amostras fora do prazo de coleta e envio; Fichas com rasuras;

Fichas com preenchimento incompleto, ausência

Frascos de amostras com etiquetas soltas;
de dados clínico-epidemiológicos;

Frascos de amostras mal tampadas ou vazadas; Ficha sem data e hora da coleta;

Frascos quebrados e/ou vazios; Swabs em tubos separados

 DICAS IMPORTANTES

Identificar o tubo antes da coleta

Evitar tocar na área da Úvula;

Evitar passar muito tempo junto ao paciente;

Descartar o material utilizado em saco para lixo infectante ou em caixa para

material perfuro cortante

Em caso de coletas em idosos e crianças, utilizar abaixador de língua;

Se durante a coleta, o paciente apresentar muita secreção, desprezar o 1º swab

e fazer uma nova coleta.
dalane.lacenpb@gmail.com
(83) 3218-5922 / 5924