CASO CLÍNICO

Disciplina de Obstetrícia
Faculdade de Medicina - FASEH
CASO CLÍNICO

Paciente 27 anos comparece para primeira consulta de pré-natal.

PARA QUÊ SERVE O PRÉ-
NATAL?
PRÉ-NATAL

● Diagnosticar/ confirmar gravidez.

● Diagnosticar/ tratar doenças pré-existentes.
● Acompanhar a evolução da gravidez.
● Diagnosticar e tratar intercorrências gestacionais.
● Medidas preventivas.
● Esclarecer dúvidas.
● Preparar para o parto e aleitamento.
● Diagnosticar e tratar intercorrências do puerpério.
QUEIXAS
Alterações fisiológicas
x
Alterações patológicas
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
HISTÓRIA GINECOLÓGICA/OBSTÉTRICA
HISTÓRIA FAMILIAR
Levantamento de fatores de
risco!
HISTÓRIA SOCIAL
● Fatores de risco.
● Suporte emocional.
● Grau de entendimento.
● MMA, acompanhada de JBC (namorado).
● 27 anos, parda.
● Natural e procedente de Vespasiano.
● Do lar.
● Relacionamento estável há 04 meses.
● Gestação não planejada, bem aceita.
● Ensino médio incompleto (2 ano).
● Católica.
● Queixas vômitos todos os dias pela manhã, sonolência há 3 semanas.
Náuseas pioram com odores fortes.
● Nega comorbidades.
● Nega uso crônico de medicamentos.
● Gestação não planejada, agora bem aceita.
● Medo de ela e o bebê sofrerem na hora do parto.
● Tem pouco leite.
● Nega tabagismo, etilismo uso de drogas.
● Recebe apoio apenas da família do parceiro.
● Nega contexto de violência.
● Nega comorbidades. Relata história de asma na infância.
● Nega uso crônico de medicamentos, nega alergia a medicamentos.
● Nega passado de cirurgias ou hemotransfusões
● Alimentação rica em frituras, poucas frutas e verduras.
● Não realiza atividades físicas regulares.
● Menarca aos 13 anos, ciclos regulares de 28 dias, 5 dias de fluxo.
● Primeira relação sexual aos 17 anos, parceiro fixo há 4 meses.
● Nega passado de IST’s, tratamento de corrimento genital prévio, último
Papanicolaou há 2 anos.
● Contracepção: condom (uso irregular).
● G3P1A1
● G1: abortamento espontâneo com curetagem aos 20 anos.
● G2: parto cesariana de 8 meses aos 22 anos. Relata que pressão subiu e
por isso precisou interromper. PN 2.100g, RN teve icterícia; amamentou por
2 meses.
● Ainda não percebe movimentação fetal.
● Pai e mãe hipertensos.
● Mãe teve pressão alta nas suas gestações e os filhos nasceram com mais
de 4.000g.
● Diurese e hábito intestinal fisiológicos.
● Vacinação para hepatite B, tríplice viral e dT completas em 2012.
● Não vacinou influenza.
?
DUM: 04/09/2020

● Idade Gestacional (IG)

● Data provável do parto (DPP)
IDADE GESTACIONAL

● DUM 04/09/2020
● Data da consulta: 05/11/2020
IDADE GESTACIONAL

● DUM 04/09/2020
● Data da consulta: 05/11/2020
● Setembro: 26
● Outubro: 31
● Novembro: 5
IDADE GESTACIONAL

● DUM 04/09/2020
● Data da consulta: 05/11/2020
● Setembro: 26
● Outubro: 31
● Novembro: 5

TOTAL: 62 dias
IDADE GESTACIONAL

● DUM 04/09/2020
● Data da consulta: 05/11/2020
● Setembro: 26
● Outubro: 31
● Novembro: 5

TOTAL: 62 dias

62 ៖ 7 = 8 semanas e 6 dias
DATA PROVÁVEL DO PARTO

● 40 semanas da DUM.
DATA PROVÁVEL DO PARTO

● 40 semanas da DUM.
● Regra de Naegele
DATA PROVÁVEL DO PARTO

● DUM 04/09/2020
DATA PROVÁVEL DO PARTO

● DUM 04/09/2020
● 4 + 7 = 11
● 9-3=6
● DPP: 11/06/2021
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
SQN
AGORA ACABOU!