FERIMENTO PENETRANTE DO

TÓRAX
RAFAEL HALLES DO VALLE
MEDICINA – CIRURGIA
EPIDEMIOLOGIA

• Tendencia de aumento nos últimos anos sendo a maior causa de

óbito até os 40 anos.

• Importante causa de morte evitável

• Sexo masculino, 20-30 anos.

FISIOPATOLOGIA
• Hipóxia associada a hipovolemia
• Hipercarbia devido a uma ventilação inadequada
• Acidose metabólica gerada por hipoperfusão tecidual e agravada por
hipoventilação
TIPOS

Os principais tipos a considerar são o FAB (ferimento por arma branca) e o

FPAF (ferimento por projétil de arma de fogo).
ARMA BRANCA

• Os ferimentos podem ser originados por facas,

estiletes, espetos, garrafas quebradas, entre outros.

• População destra
• Cone de Lesão

Em situação de atendimento de vítima com objetos encravados, não se deve

retirar o objeto.
 PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO
• Energia cinética se transforma em outras energias = deformação dos tecidos,
cavitação, fragmentação, dissipação de calor.
• Sempre avaliar orifícios para determinar trajeto

Ao observar área de queimadura e

rastilhos inferimos que o disparo foi
mais próximo da vítima
 ATENDIMENTO

• ATLS pois garante pronto diagnóstico e tratamento com ganho de tempo

 ATENDIMENTO

• Avaliações primárias e
secundárias

• Primária: rapidamente
identificada e tratada

• Secundária: exame completo

buscando lesões com potencial
risco de vida
 PNEUMOTÓRAX SIMPLES

• Presença de ar na cavidade pleural que ocasiona o colapso pulmonar

• Dispneia associada com dor torácica
• Ex. F.: hipertimpanismo a percussão e
diminuição ou ausência de murmúrio vesicular
• Conduta: drenagem torácica fechada
DRENAGEM TORÁCICA
 PNEUMOTÓRAX ABERTO

• Perda de parte da parede torácica

• Ampla comunicação do espaço pleural com o meio externo

• Deve ser coberta imediatamente com um curativo de 3 pontos fixos e um

solto
• Tórax deve ser drenado de forma habitual ao trauma
 TAMPONAMENTO CARDÍACO

• Quadro de difícil identificação no atendimento ao trauma

• Tríade de Beck não deve ser esperada.

• US quando disponível

• Tratamento do choque com reposição volêmica é

mandatório.
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

• Elevada gravidade, causa desvio do mediastino

• Dispnéia, taquipnéia, ausculta de murmúrios vesiculares,
hipertimpanismo à percussão e redução da expansão
torácica do lado acometido

• Tto: punção do hemitórax

 REFERÊNCIAS

• American College of Surgeons Committee

on Trauma. ATLS – Advanced Trauma Life
Support course for physicians. 7. ed.
Chicago: American College of Surgeons; 2004.
• Freire E et. al. Trauma: a doença dos séculos.
Rio de Janeiro: Atheneu; 2001
• Saad Jr R. Trauma de tórax e cirurgia torácica.
São Paulo: Robe Livraria e Editora; 1993.