INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO DERRAME

PLEURAL
E PNEUMOTORAX

 Discentes: Millena Rayane;

Ramon Santos.
 Docente: Marcos Nascimento
 INTRODUÇÃO
• Pleura: membrana que reveste o pulmão;
• Líquido pleural: lubrifica e impede atrito entre as pleuras;
 INTRODUÇÃO
o O derrame pleural consiste basicamente em qualquer volume de liquido
acima de 10ml no espaço pleural entre o pulmão e as costelas, que pode ser
uni ou bilateral;
o O isolamento do agente pode ocorrer de 40 a 75% dos casos do derrame
pleural por cultura de sangue ou liquido pleural.

Intervenção Fisioterapeutica
no derrame pleural.
 INTRODUÇÃO
o O pneumotórax é a presença de ar no espaço pleural;
o Ocorre quando a pleura (parietal ou visceral) se rompe e o espaço pleural fica
exposto à pressão atmosférica positiva;
o Colapso pulmonar parcial ou completo;

.
Intervenção Fisioterapeutica no derrame pleural
 SINAIS E SINTOMAS
Derrame Pleural Pneumotórax

o Dor pleurítica; o Dor pleurítica;

o Dispneia, mesmo em repouso; o Dispneia/Taquipneia;
o Cansaço ao realizar esforços;

SILVA L C C 2016
NOBREGA K C C et al 2012
RAZAZI K et al 2018
 CLASSIFICAÇÃO
Derrame Pleural Pneumotórax

1. Transudato 1. Espontâneo
2. Exudato - Primário
- Secundário

2. Adquirido
- Iatrogênico
- Traumático

3. Hipertensivo

FREITAS A S et al 2017
AURILIA C et al 2017
SILVA L C C 2016
RAZAZI K et al 2018
NOBREGA K C C et al 2012
 Tratamento Derrame Pleural
• Derrames pleurais pequenos são resolvidos em pouco tempo, ocorrendo a
absorção do excesso de líquido espontaneamente pelo organismo;

• Quando ocorre derrame a ponto de se observar sintomas, o tratamento é

realizado através de punção e inserção de cateter entre as costelas
inferiores, área de concentração de maior liquido devido ao processo
gravitacional, para aspirar o excesso de líquido.

AURILIA Claudia et al 2017

FREITAS A S et al 2017
RAZAZI K et al 2018
 Objetivos de tratamento fisioterapêutico
DERRAME PLEURAL
• Drenagem do edema;
• Melhorar mobilidade torácica;
• Reexpansão Pulmonar;
• Melhorar força muscular;
 Tratamento Fisioterapêutico
DERRAME PLEURAL
o Expiração com frênulo labial;
o Expiração com incentivador;
o Expiração ativa;
o Respiração por Pressão Positiva Intermitente (RPPI);
o Inspiração em tempos;
o Inspiração associada a cinesioterapia;
o Apnéia máxima sustentada;
o Posicionamento do paciente;
o Ventilação mecânica não invasiva.

EVANGELISATA R. A. 2016
KOCIJANCIC I. 2007
 Tratamento Pneumotórax
 Corrigir a insuficiência respiratória, promover a expansão pulmonar e o
fechamento da lesão.

• Expectante (observação e o pneumotórax regride sozinho);

• Tubo para aspiração do ar e expansão do pulmão;
• Catéter;
• Agulha calibrosa;

FREITAS A S et al 2017
AURILIA C et al 2017
SILVA L C C 2016
 Objetivos de tratamento fisioterapêutico
PNEUMOTÓRAX
• Reexpandir o pulmão;
• Melhorar a mobilidade torácica;
• Ganhar força muscular;
• Evitar infecções;
 Tratamento Fisioterapêutico
*PNEUMOTÓRAX DRENADO
o Expansão pulmonar
- Diminuição da Pressão Pleural
Exercícios de inspiração lenta, profunda e com pausas.
• Inspiração Fracionada ou em tempos;
• Soluços inspiratórios;
• Freno labial;
• Apneia máxima pós inspiratória;
• Expiração abreviada;

o Exercícios diafragmáticos
o Inspirometria de incentivo
o Posicionamento – decúbito lateral (pulmão acometido)

EVANGELISATA R. A. 2016
KOCIJANCIC I. 2007
 Tratamento Fisioterapêutico
*PNEUMOTÓRAX DRENADO
o Padrão respiratório associado com exercícios de membros
superiores e tronco;
o Cinesioterapia
• Alongamentos (associados à exercícios resp);
• Mobilização articular;

o Higiene brônquica

EVANGELISATA R. A. 2016
KOCIJANCIC I. 2007
 Referências
• AURILIA Claudia et al, Management of pneumothorax in hemodynamically stable preterm infants using
high frequency oscillatory ventilation: report of five cases, Journal of Pediatrics, 2017;
• FREITAS Andreia dos Santos et al, Fisioterapia respiratória em pacientes ativos com derrame pleural
drenado, Centro Universitário Católico Auxilium de Araçatuba, 2017;
• G Valenza-Demet et al, The effects of a physiotherapy programme on patients with a pleural effusion: a
randomized controlled trial, CLINICAL REHABILITATION, 2014;
• KUNEN Carina et al, Benefícios das Técnicas de Fisioterapia Respiratória em Pacientes com Dreno Pleural
Vitimizados por Trauma Torácico, Revista Inspirar Movimento & Saude, 2012;
• RAZAZI Keyvan et al, Pleural efusion during weaning from mechanical ventilation: a prospective
observational multicenter study, Ann. Intensive Care, 2018;
• EVANGELISATA Rodrigues Arley et al, Intervenções fisioterapêuticas no tratamento e estabilização de pacientes com
pneumotórax, EIDIC, 2016;
• SILVA L.C.C. Condutas em pneumologia. Revinter, 2011;
• NOBREGA K C C, et al, Intervenção fisioterapêutica em casos de pacientes admitidos por trauma torácico: um estudo
retrospectivo. Estação Científica (UNIFAP), 2012.
• Kocijancic I. Diagnostic imaging of small amounts of pleural fluid: pleural effusion vs. physiologic pleural fluid. Coll
Antropol 2007;