PACTO PELA SAÚDE

PACTO PELA SAÚDE

 PACTO PELA SAÚDE

Assinado em
26/01/2006 pelos 03
entes Federados

Publicado em 23/02/2006
 PACTO PELA SAÚDE

03 COMPONENTES
1. Pacto Pela Vida

2.Pacto em Defesa do SUS

3.Pacto de Gestão
 Pacto pela Vida

Define compromissos entre os

gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentem impacto
sobre a situação de saúde da
população.
 Pacto pela Vida

Prioridades expressas em metas

municipais, regionais, estaduais e
nacionais, no Termo de Compromisso
de Gestão.
 Prioridades do Pacto pela Vida
1. Saúde do Idoso
2. Controle do Câncer de Colo de Útero e de
Mama
3. Redução da Mortalidade Infantil e
Materna
4. Fortalecimento da Capacidade de resposta às
Doenças Emergentes e Endemias (ênfase na
Dengue, Hanseníase, Tuberculose, Malária e
Influenza)
5. Promoção da Saúde, com ênfase na atividade
física regular e alimentação saudável
6. Fortalecimento da Atenção Básica à Saúde
 Saúde do Idoso
Implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;

Capacitação das equipes de trabalho;

Elaboração de Protocolos Clínicos e do Manual de
Atenção Básica da Pessoa Idosa;
Reorganização do processo de acolhimento nas
Unidades de Saúde;
Qualificação do processo de dispensação e de acesso a
medicamentos;
Implantação de Serviços de Atenção Domiciliar;
Avaliação geriátrica global nos hospitais da Rede do
Programa de Atenção Domiciliar.
 Controle do Câncer do Colo
Uterino e de Mama
Realização de exames preventivos do Câncer de Colo
de Útero cobertura de 80% em 2006

Capacitação das equipes de trabalho

incentivo à realização de cirurgias de alta
freqüência em ambulatório

Ampliação da cobertura de Mamografia

cobertura de 60% em 2006

Apoio à realização de punção nos casos necessários

100% dos casos necessários
 Redução da Mortalidade
Infantil e Materna
Estabelecimento de metas de redução das Mortalidades
Neonatal (5%), por doenças diarréicas (50%), por
pneumonia (20%) e materna (5%) em 2006;

Estimulo à criação de Comitês de Vigilância do Óbito em

80% dos municípios com mais de 80.000 hab.;

Apoio à elaboração de propostas de intervenção para a

qualificação da atenção às doenças prevalentes;

Garantia de insumos e medicamentos para tratamento

das síndromes hipertensivas no parto;
 Doenças Emergentes e Endemias
DENGUE
Plano de Contingência da Dengue em 100% dos municípios prioritários;
Redução a menos de 1% da infestação predial por Aedes aegypti, em
30% dos municípios prioritários;
HANSENÍASE
apoio à implantação de ações para eliminação da doença nos municípios
prioritários (menos de 1 caso/10.000hab)
TUBERCULOSE
apoio à implantação de ações para cura de casos novos de
Tuberculose Bacilífera – 85% de cura dos casos novos
GRIPE
Implantação do Plano de Contingência, Unidade Sentinelas
e SIVEP
 Promoção da Saúde

Implementar a Política de Promoção à Saúde

voltada para a qualidade de vida, com
ênfase na necessidade de mudança de
comportamento (internalizar a
responsabilidade individual) privilegiando o
auto cuidado, o desenvolvimento de hábitos
saudáveis como: atividades física regular,
alimentação saudável e combate ao
tabagismo.
 Fortalecimento da Atenção Básica
Reafirmação da estratégia de Saúde da Família como
prioritária para o fortalecimento da Atenção Básica

Financiamento da Atenção Básica como responsabilidade

das 03 esferas de governo.

Capacitação/qualificação dos profissionais da Atenção

Básica (educação permanente, cursos de especialização,
residência multiprofissional e em medicina da família).

Apoio aos municípios para que garantam a estrutura

física necessária para a realização das ações de Atenção
Básica.

Consolidar e qualificar a estratégia nos pequenos e

 Pacto em Defesa do SUS
Prevê ações concretas e articuladas pelos 03
níveis federativos no sentido de reforçar o
SUS como política de Estado.

Principais prioridades:
1.Repolitização da saúde
2. Promoção da
Cidadania:
mobilização social
3. Garantia de financiamento: (EC-29,
orçamento do SUS, incremento de
 Pacto em Defesa do SUS
Objetivos:
1.Implementar um projeto permanente de
mobilização social
2. Elaborar e divulgar a Carta dos Usuários do
SUS.

Portaria GM/MS Nº 675/2006

Aprova a Carta dos Direitos dos Usuários da
Saúde
 Pacto de Gestão

A – Diretrizes para a Gestão do SUS

B – Responsabilidade Sanitária
Pacto de Gestão - Diretrizes
1. Descentralização
2. Regionalização
3. Financiamento
4. Planejamento
5. Programação Pactuada Integrada
6. Regulação da Atenção à Saúde e Assistencial
7. Participação e Controle Social
8. Gestão do Trabalho
9. Educação em Saúde
 1. Descentralização
• Fortalecimento das Comissões Bipartite
• Descentralização dos processos administrativos.

Portaria GM/MS nº 598/23/03/2006

Dispõe que os processos administrativos relativos à
gestão do SUS serão definidos e pactuados
no âmbito das CIBs.
1ª Etapa área hospitalar – 30 dias
Saúde do trabalhador – 60 dias
Média e Alta Complexidade –

90 dias
 2. Regionalização
•Objetivo: garantir o acesso, a resolutividade, a integralidade
na atenção à saúde da população, através da organização das
demandas e da identificação das necessidades loco-regionais.
• Instrumentos: PPI
PPI: desenho da referência e contra-referência, com o
respectivo desenho do processo regulatório e do
conjunto das responsabilidades a serem assumidas por cada
ente.
 2. Regionalização

Regiões de Saúde:
Recortes territoriais organizados de modo a assegurar os
princípios do SUS: a Universalidade do acesso, a
equidade e a integralidade do cuidado.

A conformação das Regiões deve considerar:

•a identidade cultural, econômica e social entre
os municípios;
•as redes de comunicação e de infra-estrutura
de transportes;
• a existência de fluxos assistenciais.
 2. Regionalização
Regiões de Saúde:
- corte para delimitação da região: grau de resolutividade
com suficiência na Atenção Básica e em parte da
Média Complexidade, (suficiência não alcançada –
estratégia -planejamento regional)
-o ponto de corte da Média e Alta Complexidade deve
ser pactuado , (arranjos inter-regionais –
macrorregiões).
-pactuação do conjunto de responsabilidades não
compartilhadas e das ações complementares.
•Responsabilidades não compartilhadas: AB e VS, que
deve ser assumida em cada município.
União e Estado => apoiar municípios =>
responsabilidades
 2. Regionalização
Colegiado de Gestão Regional: espaço permanente de
pactuação e co-gestão solidária, visando a organização de uma
rede regional de ações e serviços de atenção à saúde, integrada
e resolutiva. (CRONOGRAMA DE ADEQUAÇÃO)
- o Colegiado (Bipartites Regionais) deverão ser constituídos
por todos os gestores municipais da Regional, devendo
instituir o processo de planejamento regional, que expresse
as responsabilidades do gestores com a saúde da pop. do
território e que defina:
As prioridades, responsabilidades de cada ente e
bases para a programação pactuada integrada;
 processo regulatório, (definição fluxos e
protocolos);
 linhas de investimentos;
 estratégias de qualificação do controle social;
 3. Financiamento
• Responsabilidade das 03 esferas de Governo
• Financiamento de CUSTEIO em blocos (recursos
federais)

I. Atenção Básica
II.Atenção de Média e Alta Complexidade
III.Vigilância em Saúde
IV.Assistência Farmacêutica
V.Gestão do SUS

Os recursos de cada bloco devem ser aplicados,

exclusivamente, nas ações e serviços relacionados ao
Bloco. No bloco da AF, os recursos devem ser aplicados
nas ações definidas para cada componente.
(Portaria GM/MS nº 698 30/03/2006)
 3. Financiamento - CUSTEIO
I - Atenção Básica

dividido em 02 componentes

1. Piso da Atenção Básica

2. Piso da Atenção Básica Variável
Saúde da Família

Agentes Comunitários de Saúde

Saúde Bucal

Compensação de especificidades regionais (5%)

Fator de Incentivo da AB aos povos Indígenas

Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário

Política de Atenção à Saúde do Adolescente em conflito com a Lei

 3. Financiamento - Custeio
II - Atenção de Média e Alta Complexidade

dividido em 02 componentes

1. Limite Financeiro de MAC/Ambulatorial e Hospitalar:

incorpora os incentivos permanentes referentes aos SAMU,
CEREST, outros que venham a ser instituídos.
incorpora os recursos dos procedimentos financiados pelo FAEC (não
contemplados no componente 2).
2. Fundo de Ações Estratégicas e Compensações
transplantes;

ações estratégicas ou emergenciais (temporária);

novos procedimentos.
 3. Financiamento - Custeio
III - Vigilância em
Saúde
dividido em 02 componentes
1. Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde:
1. incorpora os
recursos do TFVS, e os incentivos do
Núcleo de Vigilância Hospitalar,
Registro de Câncer de Base
Populacional, Atividade de promoção à
Saúde, Laboratórios de Saúde, e, outros
que vierem a ser implantados).
2. repasses específicos do componente:
VIGISUS II;

campanhas de vacinação; e

incentivo do Programa de DST/AIDS.

 3. Financiamento - Custeio
IV - Assistência Farmacêutica
dividido em 04 componentes
1. Básico da Assistência Farmacêutica 03
esferas
Parte Fixa

Parte Variável (Hipertensão e Diabetes (menos insulina); Asma e

Rinite; Saúde Mental; Saúde da Mulher, Alimentação e Nutrição e
Combate ao Tabagismo)
2.Controle
 Estratégico
Sangue da Assistência
de Endemias;
e Hemoderivados Farmacêutica
anti-retrovirais do programa DST/AIDS;
e Imunobiológicos.
MS
3. Medicamentos de Dispensação Excepcional
MS e Estado
1.Organização da Assistência Farmacêutica MS
 3. Financiamento - Custeio
V - Gestão do Sistema Único de Saúde
Dividido em 09 componentes
1. Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria;
2. Planejamento e Orçamento
3. Programação
4. Regionalização
5. Gestão do Trabalho
6. Educação na Saúde
7. Incentivo à Participação do Controle Social
8. Estruturação de serviços e org. de ações da AF
9.Incentivo à implementação de políticas específicas (saúde
mental, CEO, SAMU, reestruturação Hosp. Colônias-hanseníase,
CST, Cirurgias Eletivas, contratualização hospitais
filantrópicos, Cartão SUS, outros que venham a ser
 3. Financiamento - Custeio

A base de cálculo dos recursos de cada

bloco / componente, deverão ser expressos
em memórias de cálculos, devendo integrar
o Termo do Limite Financeiro Global do TCG.

histórico e monitoramento
 3. Financiamento
INVESTIMENTO
S
• Eixos Prioritários

estímulo à regionalização;

Atenção Básica.
(priorizar a recuperação, readequação e a expansão da rede
física de saúde, e, a constituição de espaços de regulação)
 4. Planejamento
Processo articulado, integrado e solidário entre as
03 esferas de governo

Pontos de Pactuação Priorizados

a. critério para planejamento necessidade da
população.
b. integração dos instrumentos de planejamento (PPI, Pacto,
Agenda, etc.)
c. institucionalização e fortalecimento do Sistema de
Planejamento, incluindo o monitoramento e avaliação no
processo de planejamento.
d. revisão dos instrumentos de planejamento (planos,
relatórios, programações etc). (padronização)
 5. Programação Pactuada Integrada

explicitar pactos de referências entre municípios

parcela de recursos destinados à população própria e referenciada

Principais Diretrizes:
 feita por área de atuação a partir das ações básica;
 programação da assistência – integrada – programação VS;
 visualização dos recursos financeiros das 03 esferas de governo;
 revisão periódica e sempre que necessária;
 subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos;
 guardar relação com o desenho da regionalização