A SYSTEMATIC REVIEW OF HOSPITAL

FOODSERVICE
PATIENT SATISFACTION STUDIES
JOURNAL OF THE ACADEMY OF NUTRITION AND DIETETICS, 2015

FLÁVIA NUNES DE LIMA BARROSO

 REVISÃO SISTEMÁTICA
O trabalho de maior nível de evidência científica;
Utiliza ensaios clínicos randomizados;
Utiliza estudos primários;
Busca responder uma pergunta específica utilizando a melhor evidência existente;
Método rigoroso de busca e seleção de pesquisas;
Avaliação criteriosa da proposta científica;
Estratégias para a prevenção de vieses;
Protocolo como a essência da revisão, para ser reproduzida;
São fontes de informação importante para embasar a tomada de decisões em saúde.
 REVISÃO SISTEMÁTICA

Processo para elaboração

Planejamento: Escolha da equipe; Definição do tópico;

Busca de RS anteriores

Execução: Etapas da RS

Relato: Escrita do artigo

 REVISÃO SISTEMÁTICA

Existe alguma
revisão
Busca por
sistemática Você pode
revisões SIM
igual a que fazer melhor?
anteriores
você deseja
fazer?
 PROTOCOLO DE REVISÃO
SISTEMÁTICA
Descreve os itens
da RS (perguntas,
Proposta da
ferramentas,
revisão
delineamentos,
etc)

Protocolo é a
Tudo tem que estar
essência da
bem descrito
revisão
 O PROCESSO DA REVISÃO
SISTEMÁTICA
Formular a Definir a Identificar artigos
Fazer a busca nas
pergunta da estratégia de por meio dos
bases de dados
pesquisa busca títulos e abstracs

Selecionar os
estudos primários
Avaliar a de acordos com os
Extrair os dados Recuperar artigos
qualidade critérios de
inclusão e
exclusão

Realizar síntese Redigir resultados Interpretar Publicar

 ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA
FORMULAR A PESQUISA
Explicitar o
Com clareza e problema de As respostas a estes
precisão saúde ao qual questionamentos servirão
se aplica de guia para localizar e
selecionar estudos,
Os itens sob coletar os dados e
Os desfechos restringir ou reformular a
avaliação ou
clínicos pergunta
comparação
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

ELABORAR O PROTOCOLO
• Pergunta da revisão
• Objetivos
• Justificativa
• Critérios de inclusão e exclusão
• Método de identificação de evidências cientificas
• Método de seleção dos estudos
• Processo de solução para discordâncias entre os revisores na seleção dos artigos
• Métodos de extração de dados, avaliação da qualidade metodológica, síntese e
disseminação dos achados da revisão
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

IDENTIFICAR OS ESTUDOS PRIMÁRIOS

• Seleção dos estudos

• Definir os critérios de inclusão e exclusão dos estudos
• Desenho do estudo
• Características dos participantes
• Intervenção e Desfecho
• Evitar colocar delimitação de tempo ou período de busca (busca
exaustiva)
• Pode delimitar, desde que contemple o inglês + (português e espanhol)
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA
Toda estratégia de busca deve ser bem documentada

PICO PECO PIRD

P = População P = População P = População

I = Intervenção E = Exposição I = Teste índice
C = Controle C = Controle R = Referência
O = Resultado O = Resultado D = Diagnóstico

Descritores e Sinônimos

Base de Dados

Operadores Boleanos
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

IDENTIFICAR OS ESTUDOS PRIMÁRIOS

• Referências Bibliográficas de artigos (busca

manual)
• Contato com Especialista
• Bases Eletrônicas
• Registros de ensaios clínicosLiteratura Cinzenta
 Busca de Dados / Artigos n 3/48
FLUXOGRAMA PRISMA Pubmed (n=487)
Science Direct (n=240)
Web of Sciencr (n=21)
Excluídos pelo título
(n=516)

Examinados por resumo (n=232)

Excluídos por
resumo (n=216)

Selecionados para leitura completa

(n=16)
Excluídos por
duplicidade (n=6)
Não se aplica (n=3)

Estudos incluídos na revisão sistemática

(n=7)
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

SELECIONAR OS ESTUDOS

• A partir dos critérios de inclusão

• Os estudos que não preencherem os critérios
de seleção deverão estar citados, assim
como as razões de exclusão
• Avaliação da qualidade metodológica
 ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

EXTRAÇÃO DOS DADOS

Coletar por pelo menos dois investigadores por meio
de um instrumento

Nome do Dados
Métodos Participantes Intervenções Desfechos Resultados
Estudo Estatisticos
ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

AVALIAR CRITICAMENTE OS ESTUDOS

• A qualidade da revisão depende dos estudos incluídos

• Verificar se o desenho e a condução foram adequados
• Utilizar formulários previamente elaborados para
avaliação
• Ferramenta JBI – Joanna Briggs Institute
 ETAPAS DA REVISÃO SISTEMÁTICA

SÍNTESE, ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS

• Sumarizar e combinar os resultados por meio da síntese
descritiva e da análise qualitativa
• Apresentação objetiva de informações e evidências
• Avaliar a magnitude da evidência encontrada
• Aplicabilidade dos resultados as situações reais A discussão
deve relacionar as implicações da evidência com as decisões
práticas
ABORDAGEM DO ARTIGO
JOURNAL OF THE ACADEMY OF NUTRITION AND
DIETETICS

Publicado em 2015

Qualis A1 (2017)

Área de Nutrição
 INTRODUÇÃO
Para um serviço de alimentação de
qualidade, atender a expectativa do
paciente é fundamental
O conhecimento das expectativas dos
pacientes é uma linha de base
essencial para monitorar e medir
inovações e resultados nos serviços
de alimentação
 INTRODUÇÃO
PACIENTES HOSPITALIZADOS REFEIÇÕES PLANEJADAS E
(Cuidados Nutricionais) PERSONALIZADAS

Calculo das necessidades

Refeições equilibradas e nutricionais
adequadas

Meta nutricional atendidas

Recuperação do estado
nutricional
Variedade do cardápio

Exemplo de alimentação Satisfação do paciente

especifica para às condições de durante a internação
saúde hospitalar
 INTRODUÇÃO

- Preferências alimentares
- Sabor dos alimentos, Satisfação com
Aceitação dos o serviço de
alimentos - Aspectos pessoais e alimentação
socioculturais hospitalar
- Postura dos profissionais

-Crianças
- Expectativas
Hospital Pediátrico - Pais e/ou distintas
Responsáveis
 OBJETIVOS

Objetivo geral

• Frente a este cenário o presente estudo

possui como objetivo revisar a literatura
que descreve a satisfação dos pacientes
com os serviços de alimentação hospitalar
 Metodologia

Critérios de
Tipo Estudo Bases de Dados
Inclusão
• Revisão Sistemática da • MEDLINE (PubMed) • Descrição explicita do
literatuta com artigos • Excerpta Medica instrumento de coleta
publicados em banco Database (EMBASE) de dados: questionário
de dados eletrônicos • Cumulative Index to ou entrevista.
entre 1988 e 2012 Nursing and Allied
Health Literature
(CINAHL).
RESULTADOS E DISCUSSÃO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
 RESULTADOS E DISCUSSÃO

OBJETIVO DOS ESTUDOS

• Avaliar a satisfação dos pacientes com a
alimentação hospitalar
• Satisfação com a equipe de saúde
• Acesso aos alimentos do Hospital
• Validação de instrumentos de coleta de dados
 RESULTADOS E DISCUSSÃO
CONFIGURAÇÃO DOS ESTUDOS
Canadá (n = 5) 2 excluíram unidades psiquiátricas e
Estados Unidos (n = 10) pediátricas
Itália (n = 2)
Suíça (n = 1) 1 excluiu unidades de obstetrícia,
Reino Unido (n = 4) ginecologia e urgência
Austrália (n = 8)
Irã (n = 1) 1 excluiu unidades de terapia intensiva,
pós op de cardiologia, sala de parto,
Maioria em ambiente adulto berçário e cirurgia diurna
4 estudos em ambiente
geriátrico
4 em ambiente pediátrico 1 excluiu unidades de longo prazo
 RESULTADOS E DISCUSSÃO

• Sete estudos comparam novos

serviços de alimentação com os
tradicionais
COMPARAÇÃ • Novos serviços semelhantes serviço
O de quarto de hotel, onde era
solicitado mediante a escolha prévia
com a utilização de um cardápio.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
TAMANHO DA AMOSTRA E POPULAÇÃO
12 estudos < 200 pacientes
10 estudos n° entre 200 e 600 pacientes
9 estudos > 600 pacientes
COLETA DE DADOS
Avaliação Quantitativa - Questionários

Avaliação Qualitativa – Entrevista ou Grupo Focal

VALIDADE
Apenas 6 estudos avaliaram a validade com analise
estatística apropriada (analise fatorial)
RESULTADO E DISCUSSÃO
RESULTADO DOS ESTUDOS
• A maioria das avaliações foram
boas/muito boas para todos os
aspectos avaliados
• Melhora da satisfação com inovações
nos serviços
• Outros fatores interferem na
satisfação, tais como expectativa do
paciente, estado clínico
 CONCLUSÕES

De acordo com a literatura, a insatisfação de pacientes com o serviço de

alimentação parece ser bastante incomum.

A satisfação dos pacientes com o serviço de alimentação hospitalar não depende

apenas da qualidade dos alimentos, mas também da forma como eles são
apresentado e entregue; por exemplo, utilização de um menu e serviço de quarto

Alguns fatores precisam ser explorados, por exemplo, educação nutricional.

Muito Obrigada!