Enfermagem - Saúde Mental

História Clínica

Durante a consulta do André, a D. Luísa foi aconselhada pela enfermeira de família a recorrer a uma consulta
de enfermagem de especialidade em Saúde Mental devido à sua dificuldade em lidar com o bebé e desânimo;

3 dias depois recorre acompanhada do seu marido ao S.U. O marido refere: “começou a tremer toda, com uma
respiração esquisita, não me respondia quando lhe perguntava o que sentia”;

Na admissão ao S.U. encontrava-se normotensa, apirética, com hiperventilação, queixando-se de falta de ar,
taquicardia, dor no peito referindo ser tipo “pressão”, tremores generalizados, suores frios, náuseas, sensação
de desmaio. Apresenta tensão muscular, refere parestesias nos braços e pernas. Mencionava repetidamente
que não queria morrer;
Durante a observação psiquiátrica foi medicada com diazepam;

Após a estabilização da crise foi novamente consultada pelo psiquiatra e enfermeiro especialista de saúde
mental;

Durante entrevista adotou uma postura cabisbaixa e atitude indiferente apresentando alguns desabafos,
demonstrando a sua forte tristeza e desesperança;

Referiu sentir desânimo, falta de energia para realizar as tarefas de casa, ondas de tristeza e dificuldade em
dormir;

Após nascimento do filho ( André), no regresso a casa passou grande parte do tempo a chorar, com
sentimentos de angústia, pânico, incapacidade de tratar adequadamente do seu filho;

Refere não conseguir cuidar do bebé, pois tem vontade de largar tudo e sair a correr de casa porque não
consegue ficar sozinha com o filho. Quando ele chora, fica ansiosa, com dores abdominais e vómitos. Por isso,
sente tristeza, culpa, desânimo e falta de coragem. Mas ao ficar longe das crianças refere sentir alívio, pois
para ela, cuidar deles é um fardo. Queixa-se ainda de dificuldade de expressar afeto pelos filhos, agindo mais
racionalmente, de maneira fria, embora goste das crianças;

Quem cuida do André e do irmão é o pai e avó;

Refere ainda ter cumprido o regime terapêutico até há umas semanas contudo deixou de o fazer por ter dúvidas
se afetaria o bebé na amamentação;

Após engravidar não voltou à consulta de psiquiatria;

Na sua história familiar relata ter vindo de uma família com pai alcoólico e mãe algo dependente. Durante sua
infância sempre que o pai chegava em casa alcoolizado e agressivo, ela protegia os irmãos e ficava assustada
num canto da casa. Nunca referiu à mãe como se sentia, mas passou a vida a ouvir os desabafos da mãe pelo
sofrimento que tinha devido ao marido alcoólico;

Finaliza, dizendo que é um fardo para a família e não anda aqui a fazer nada.
 Diagnóstico de enfermagem:
Ansiedade
Dados: O marido refere que em casa “a cliente começou a tremer toda, com uma respiração esquisita, não
me respondia quando lhe perguntava o que sentia”. No momento da admissão encontrava-se normotensa,
apirética, com hiperventilação, queixando-se de falta de ar, taquicardia, dor no peito referindo ser tipo
“pressão”, tremores generalizados, suores frios, náuseas, sensação de desmaio.
Apresenta tensão muscular, refere parestesias nos braços e pernas. Mencionando repetidamente “não
quero morrer!”. Após o regresso a casa depois do nascimento do filho, ela passava a maioria do tempo a
chorar, sentia angústia, pânico, sentimento de incapacidade, achava que não era capaz de cuidar dele. Diz,
ainda, que não consegue ficar sozinha com o filho, uma vez que quando ele chora, fica ansiosa, com dores
abdominais e vómitos. Por isso, sente tristeza, culpa, desânimo e falta de coragem.
Ansiedade

Intervenções de enfermagem:

Manter ambiente calmo;

Manter Comunicação aberta e boa empatia;
Encorajar atividades;
Observar sinais de pensamentos suicidas (baixa autoestima e sentimentos de inutilidade);
Promover apoio da família;
Promover escuta ativa;
Referenciar para consulta de especialidade.

Objetivo:

Diminuir estado de ansiedade.

 Diagnóstico de enfermagem:
Sono comprometido
Dados: Cliente refere sentir desânimo, falta de energia, ondas de tristeza e dificuldade em dormir.
Intervenções de enfermagem:
.

Ensinar técnica de relaxamento;

Ensinar sobre gerir ambiente;
Promover o uso da técnica de relaxamento;
Demonstrar técnica de relaxamento;
Ensinar técnica de higienização do sono.

Objetivo:

Promover sono adequado.

 Diagnóstico de enfermagem:
Socialização comprometida
Dados: Após o nascimento dos filhos e da depressão, deixou de sair.
Intervenções de enfermagem:
Incentivar socialização; .
Facilitar cliente a promover atividades;
Referenciar para grupos de apoio;
Promover apoio da família;
Referenciar para terapia ocupacional;
Promover autoestima;
Reforçar comportamentos positivos;
Referenciar para consulta da especialidade.

Objetivo:
Promover capacidades da utente para interagir com outros indivíduos.
 Diagnóstico de enfermagem:
Adesão ao regime medicamentoso comprometido
Dados: Deixou de tomar a medicação há semanas, tendo deixado de ir às consultas de psiquiatria
após engravidar do 2º filho. Entretanto deixou de tomar a medicação que fazia, por ter dúvidas se o uso
afetaria o bebé pela amamentação.
.
Intervenções de enfermagem:
Ensinar sobre medicação;
Encorajar à toma de medicação;
Promover adesão à medicação;
Promover apoio da família.

Objetivo:
Assegurar a adesão ao regime medicamentoso prescrito.
 Diagnóstico de enfermagem:
Cooping comprometido
Dados: Cliente apesar da sua postura cabisbaixa e atitude indiferente durante a entrevista, foi apresentando alguns desabafos, demonstrando a sua
fonte de tristeza e desesperança. Desabafou sobre a sua história familiar relatando “ter vindo de uma família com pai alcoólico. Durante sua infância sempre
que o pai chegava a casa alcoolizado e agressivo, ela protegia os irmãos e ficava assustada num canto da casa. Nunca referiu à mãe como se sentia,
mas passou a vida a ouvir os desabafos da mãe pelo sofrimento que tinha devido ao marido alcoólico ”. Após o regresso a casa depois do nascimento do
2º filho, ela passava a maioria do tempo a chorar, sentia angústia, pânico, sentimento de incapacidade, achava que não era capaz de cuidar dele.
Finaliza, dizendo que é um fardo para a família e não anda aqui a fazer nada!
.
Intervenções de enfermagem:
Ensinar sobre estratégias adaptativas;
Promover apoio social;
Promover escuta ativa;
Promover cooping efetivo;
Reforçar comportamento positivo;
Promover apoio familiar.

Objetivo: Assistir cliente a alterar as formas de lidar com as ameaças percebidas, limitações que interferem
na satisfação das necessidades humanas básicas e desempenho de papéis.
 Diagnóstico de enfermagem:
Processo Familiar comprometido.
Dados: A Cliente sente-se incapaz de cuidar dos filhos, afirma que passa a maioria do tempo a chorar,
sente angústia e pânico, tem vontade de largar tudo e sair de casa a correr. Tendo em conta que o pai
era alcoólico e agressivo, o único suporte que a cliente pode ter é da mãe e do marido.
Intervenções de enfermagem:
Aconselhar a família; .

Apoiar tomada de decisão;

Identificar limites familiares;
Ensinar sobre estratégias adaptativas;
Facilitar envolvimento familiar;
Referenciar para consulta da especialidade.

Objetivo:
Melhorar o apoio dos familiares da cliente, no sentido da manutenção de comportamentos de saúde
satisfatório para todos. Facilitar e apoiar a familiar em manter comprometido de apoio à cliente de forma a
minimizar os riscos de rutura familiar.