Aula 05

FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
AULA 5: SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO

PSICOSSOCIAL (CAPS)
Profª. Beatriz Acampora

Conteúdo Programático desta aula
 Assunto 1 – Saúde mental
AULA 5 – SAÚDE MENTAL E OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)

 Assunto 2 – O que são os CAPS

 Assunto 3 – Atividades terapêuticas

oferecidas pelos CAPS

 Assunto 4 – Diferentes tipos de

CAPS e a implantação

Assunto 1 – Saúde mental
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida

psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em
sociedade. Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de
doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida
que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do
indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou
superar as situações de crises da vida.

Os valores culturais e a subjetividade humana

afetam diretamente o modo como a saúde mental é
entendida. A interpretação dos fatos, as cobranças
sociais afetam diretamente o modo como as pessoas
lidam com as mais diversas situações cotidianas.

A desospitalização e a inclusão social do doente mental
No final da década de 70 surge a Reforma

psiquiátrica, mobilizada através de forças que
reuniram os profissionais da saúde mental, a
divulgação da violência em hospitais psiquiátricos e
a comercialização da loucura.


Na década de 1980, em São Paulo, foi criado o

primeiro CAPS – Centro de Assistência Psicossocial.
Na década de 1990 foram implantadas as primeiras
normas para a regulamentação da atenção diária em
saúde mental.

A Declaração de Caracas, aprovada em 1990,

ressalta que o Hospital Psiquiátrico, como única
modalidade assistencial:
* Isola o doente em seu meio, gerando maior
incapacidade social;
* Cria condições desfavoráveis que põem em perigo
os direitos humanos e civis do enfermo.

A Legislação Federal – Lei 9.867, de 10 de novembro

de 1999 - dispõe sobre a criação e funcionamento
de Cooperativas Sociais, visando à integração social
dos cidadãos. A finalidade das Cooperativas é inserir
pessoas em desvantagem no mercado econômico,
por meio do trabalho.

A Legislação Federal - Lei nº 10.216 de 06 de abril

de 2001 (Lei Paulo Delgado) - dispõe sobre a
proteção e os direitos das pessoas com transtornos
mentais, ressaltando a não discriminação. Direitos
valorizados:

* Ter acesso ao melhor tratamento no sistema de saúde;

* Ser tratada com humanidade e respeito;
* Ser protegida de abuso e exploração;
* Ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
* Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
* Ter direito a presença médica;
* Ser tratada em serviços comunitários de saúde mental;


* Internação só será indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes;
* É vedada a internação de pacientes em instituições com
características asilares;
* Alta planejada com reabilitação psicossocial assistida;
* Internação voluntária e involuntária;
* Internação involuntária – deve ser comunicada ao
Ministério Público Estadual, no prazo de 72 horas, pelo
responsável técnico do estabelecimento.
Assunto 2 – O que são os CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, o CAPS é “um

serviço saúde aberto e comunitário do SUS, local de
referência e tratamento para pessoas que sofrem
com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves
e persistentes e demais quadros que justifiquem sua
permanência num dispositivo de atenção diária,
personalizado e promotor da vida”.

O CAPS tem como principal característica ser um

serviço de saúde comunitário e aberto do Sistema
único de Saúde – SUS – que serve de local de
referência, acompanhamento e tratamento para
aqueles que apresentam algum tipo de transtorno
mental.

Os Centros de Atenção Psicossocial obedecem a diretrizes e

princípios, como:
* Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos

portadores de transtornos de saúde mental do Município em
que está inserido.
* Garantia do plantão técnico – presença do profissional
responsável para o funcionamento da unidade de saúde.

* Inclusão de pacientes graves com dificuldade de

acompanhar as atividades desenvolvidas no CAPS.
* Ações voltadas aos familiares.
* Planejamento e implantação de projetos de inserção
social.
* Gerenciamento de casos.
* Projetos e atividades personalizadas.
* Atividades de inclusão e de permanência diária do paciente
em acompanhamento na unidade.
Principais objetivos dos CAPS

De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos
do CAPS consistem em: oferecer atendimento à população,
realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos
usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos
direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e
comunitários.

Os CAPS, entre todos os dispositivos de atenção à saúde

mental, têm valor estratégico para a Reforma Psiquiátrica
Brasileira. Com a criação desses centros, possibilita-se a
organização de uma rede substitutiva aos hospitais
psiquiátricos no país. Os CAPS são serviços de saúde
municipais, abertos, comunitários, que oferecem
atendimento diário.

O Ministério da Saúde, através do Portal da Saúde, preconiza

que é função do CAPS:
* Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária,
evitando as internações em hospitais psiquiátricos;
* Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais
graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os
laços sociais do usuário em seu território;

* Promover a inserção social das pessoas com transtornos

mentais por meio de ações intersetoriais;
* Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde
mental na sua área de atuação;
Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;

* Organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos

mentais nos municípios;
* Articular estrategicamente a rede e a política de saúde
mental num determinado território;
* Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso
ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e
fortalecimento dos laços familiares e comunitários.

Os serviços de saúde mental no CAPS devem

priorizar a reinserção social através da
desinstitucionalização. Há o enfoque na produção
de autonomia, que ressalta a responsabilidade do
usuário e de seus familiares sobre os processos de
tratamento.

Assunto 3 – Atividades terapêuticas oferecidas pelos CAPS
Os CAPS oferecem diverso tipos de atividades terapêuticas

seja de forma individual ou grupal, familiar e/ou, ainda, em
comunidade. O atendimento individual se dá através de
psicoterapia, orientação e prescrição de medicamentos. O
atendimento em grupo ocorre através de diversas oficinas
(geração de renda, alfabetização, musicalidade, esportivas,
ocupacionais etc).

O atendimento familiar é voltado para o acolhimento

familiar, atividades de ensino, lazer, cultura e outras que
possam contribuir para a valorização da família no processo
de tratamento em saúde mental.

As atividades comunitárias visam as trocas socioculturais e a

integração do paciente da saúde mental com sua família e a
comunidade da qual faz parte. Alguns exemplos de
atividades: festas comunitárias, formação de grupos de
interesse, etc.

De acordo com as diretrizes do SUS para a saúde mental, as

atividades oferecidas pelos CAPS podem ser:
* Tratamento medicamentoso
* Atendimento a grupo de familiares
* Orientação
* Atendimento psicoterápico

* Atividades de suporte social: projetos de inserção no

trabalho, articulação com serviços residenciais terapêuticos,
atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na
rede de ensino e para a obtenção de documentos;
* Oficinas culturais
* Visitas domiciliares
* Desintoxicação ambulatorial: conjunto de procedimentos
destinados ao tratamento da intoxicação/ abstinência
decorrente do uso abusivo de álcool e outras drogas
Atuação de psicólogos:
Os psicólogos que atuam nos CAPS realizam grande

diversidade de atividades e buscam desenvolver novas
estratégias de ação para lidar com os desafios e as
dificuldades que permeiam o cotidiano.

Quando o profissional é referência para esse usuário: ao

entrar no CAPS, os usuários são acolhidos, e em alguns casos,
são realizados psicodiagnóstico e triagem. Os/as
profissionais, em equipe multidisciplinar, traçam um Plano
de Intervenção Terapêutico e selecionam um profissional
que atuará como referência para esses usuários dentro do
CAPS.

Quando atuam atendendo os recém-chegados ao CAPS: no

momento de entrada do usuário no CAPS, os profissionais
atuam visando a garantir um bom acolhimento e a avaliação
dos motivos do encaminhamento ou da procura espontânea.
Esse tipo de atendimento é realizado de diferentes formas:
triagem, acolhimento, entrevista inicial, anamnese,
avaliação, escuta, encaminhamentos ou admissões, entre
outros.

Assunto 4 – Diferentes tipos de CAPS e a implantação
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção

psicossocial em cinco modalidades diferentes conforme a
clientela específica.
* CAPS I - São serviços para cidades de pequeno porte, que
devem dar cobertura para toda a clientela com transtornos
mentais severos durante o dia (adultos, crianças,
adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de
álcool e outras drogas);

• CAPS II - São serviços para cidades de médio porte e

atendem, durante o dia, clientela adulta;

• CAPS III – São serviços 24h, geralmente disponíveis em
grandes cidades, que atendem clientela adulta;

• CAPSi – São serviços para crianças e adolescentes, em

cidades de médio porte, que funcionam durante o dia;

• CAPSad – São serviços para pessoas com problemas
causados pelo uso de álcool ou outras drogas, geralmente
disponíveis em cidades de médio porte. Funciona durante o
dia.

Para sua implantação, deve-se primeiro observar o critério

populacional, cujos parâmetros são definidos da seguinte
forma (Ref.: Portaria GM nº. 336, de 19/02/02):
* Municípios até 20.000 habitantes – rede básica com ações
de saúde mental;
* Municípios entre 20.000 e 70.000 habitantes – CAPS I e rede
básica com ações de saúde mental;

*Municípios entre 70.000 e 200.000 habitantes – CAPS II,

CAPSad e rede básica com ações de saúde mental;
* Municípios com mais de 200.000 habitantes – CAPS II, CAPS
III, CAPSad, CAPSi e rede básica com ações de saúde mental
e capacitação do SAMU.


A composição das equipes
As equipes dos Centros de Atenção Psicossocial são

denominadas de multiprofissionais, com a presença
obrigatória de psiquiatra, enfermeiro, psicólogo e assistente
social, além de outros profissionais da área da saúde,
conforme o tipo de CAPS. O enfoque é o tratamento
terapêutico, com direcionamento para a reinserção social.

As oficinas terapêuticas

As oficinas terapêuticas visam promover novos modos de
agir social, de interação com o meio e com a cultura da qual
cada usuário está inserido. A promoção de saúde também se
dá pela via da reinserção sócio-cultural. Exemplos: oficinas
de música, de poesia, de bijuteria, de artes, de dança,
oficina literária etc.

A relação dos CAPS com a Rede de Saúde Básica

O CAPS é um tipo de serviço em saúde mental que faz parte
de uma rede cuidados nesta área integrada por: atenção
básica, residências terapêuticas, ambulatórios, hospitais,
centros de convivência e outras unidades que promovam
saúde e diminuam os agravos.


De acordo com o Ministério da Saúde, as cidades

com menos de vinte mil habitantes não precisam
implantar o CAPS e podem estruturar a rede de
cuidados em saúde mental através da atenção
básica.

A realidade das equipes de atenção básica

demonstra que, cotidianamente, elas se deparam
com problemas de saúde mental: as equipes de
saúde da família estão sempre se deparando com
questões de saúde mental e acabam por realizar
ações nesta área.

Por sua proximidade com famílias e comunidades,

as equipes da atenção básica são um recurso
estratégico para o enfrentamento de agravos
vinculados ao uso abusivo de álcool, drogas e
diversas formas de sofrimento psíquico.

A relação dos CAPS com a comunidade

Se a história da loucura revela que os considerados doentes
mentais viviam em reclusão e exclusão completa da
sociedade em uma outra época, atualmente, a comunidade
valoriza as unidades de CAPS como um recurso valioso para
cuidar das pessoas com desestruturação mental.


Os CAPS são territorializados, atendem a uma população

adscrita, que está ao seu entorno e deve ser um espaço para
a convivência social, a discussão de temas relevantes para a
saúde mental da população, a construção de projetos que
promovam cidadania e inserção social.

A comunidade na qual o CAPS está inserido deve ser

convidada a integrar seus espaços físicos e construídos
socialmente através de ações para além de suas portas. A
saúde mental é uma questão biopsicossocial e deve ser
abordada em todos os seus aspectos.

RESUMINDO:
Nesta aula você viu:
 Assunto 1 – Saúde mental

RESUMINDO
 Assunto 2 – O que são os CAPS

 psicologia e o campo DST/Aids

RESUMINDO
 Assunto 3 – Atividades terapêuticas

oferecidas pelos CAPS

RESUMINDO
 Assunto 4 – Diferentes tipos de

CAPS e a implantação

Explorando o tema
Visite o site:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1516-085820
09000100006&script=sci_arttext
E saiba mais sobre propostas acerca da avaliação

psicológica no contexto HIV/Aids. !

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 Assunto 1 – Saúde mental

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 Assunto 2 – O que são os CAPS

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 Assunto 3 – Atividades terapêuticas

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Assunto 1 – Saúde mental

A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida

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Os valores culturais e a subjetividade humana

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A desospitalização e a inclusão social do doente mental

No final da década de 70 surge a Reforma

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A Declaração de Caracas, aprovada em 1990,

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* Ter acesso ao melhor tratamento no sistema de saúde;

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Assunto 1 – Saúde mental

Assunto 2 – O que são os CAPS

De acordo com o Ministério da Saúde, o CAPS é “um

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Assunto 2 – O que são os CAPS

O CAPS tem como principal característica ser um

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Assunto 2 – O que são os CAPS

Os Centros de Atenção Psicossocial obedecem a diretrizes e

* Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos

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* Inclusão de pacientes graves com dificuldade de

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Principais objetivos dos CAPS

Assunto 2 – O que são os CAPS

Os CAPS, entre todos os dispositivos de atenção à saúde

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* Promover a inserção social das pessoas com transtornos