Caso clinico – Estagio 5099

• Paciente A. D de 78 anos apresenta osteoartrose e osteoporose da cabeça do fêmur direito.

• A mesma relata dor e dificuldade ao caminhar.

• Durante a avaliação não consegue se manter por muito tempo na posição ortostatica e não consegue realizar todos os movimentos
gerando um falso/positivo para os testes.

• Baseado nestas informações responda:

• 1- Como promover analgesia / redução da dor?
Uso de calor, ultrassom e tens

• 2- Ela é indicação para utilização ortese/auxílio?Justifique.

• Sim. Uso da bengala para auxiliar no movimento funcional e ortostático , nas atividades de vida diaria.

• 3- Como promoveremos estabilização para esta articulação? Cite músculos envolvidos.

• Através do fortalecimento. Gracil, pectineo, adutor longo, adutor curto, adutor magno e obturador externo, banda iliotibial, glúteo médio,
mínimo e máximo, grupo dos músculos isquiotibiais e quadriceps.
Responda:
• Este quadro sugere qual lesão/acometimento?
• Osteopenia do femur
• Quais os passos da avaliação inicial?
Anamnese completa, avaliação caso clinico, avaliação da ressônancia magnetica do paciente
• Quais testes especiais e/ou específicos deve-se utilizar para condições clinicas demonstradas neste
caso?
• Quais músculos são importantes ser avaliados para fechamento e raciocínio clínico para condução
da intervenção para recuperar função?
• Musculos do quadriceps, isquitibiais, glúteo máximo, gluteo médio, gluteo minimo, iliopsoas
• Quais os possíveis achados de avaliação postural, amplitude de movimento, palpação?
• Amplitude de movimento limitado, exemplo 45º flexão quadril e extensão de quadril, palpação com
fraqueza muscular, nódulos de tensão e disfunção postural articular coxo femoral, exemplo rotação
interna da cabeça do femur, antero versão acentuada.
• Qual seria a conduta Fisioterápica?
• Fortalecimento, alongamento da musculatura encurtada, liberação miofacial

• Qual seria o Prognostico? Em caso de um não tratamento como seria a evolução

clinica? Evolução da doença para osteoporose, pode causar uma fratura e
imobilidade do paciente.

• Quando esta paciente estaria preparada para uma alta? Quais as atividades indicadas
para a manutenção de uma boa qualidade de movimento sem dores ou recidivas?
• Quando ela voltasse a fazer um novo exame de densitometria ossea e ter melhora.
• Caso Clinico:

• Paciente M.L, de 24 anos do sexo masculino relata queda da própria altura durante uma caminhada. O mesma
recebeu atendimento e foi submetido a exame de imagem (ressonância magnética) conforme imagem em
anexo. A paciente apresenta uma lesão de labrum glenoidal.

• Baseado na descrição do caso clinico:

• 1-Como se chama a lesao? SLAP Superior Labrum Anterior To Posterior

• 2-Quais as estruturas foram comprometidas? Origem tendão da cabeça do biceps, rupturas no labrum superior

• 3- Como procederá o tratamento?

• Inicialmente o tratamento não cirurgico com uso de medicamentos para alivio da dor, ganho de amplitude de
movimento e fortalecimento progressivo. Se os sintomas não desaparecerem é necessario a cirurgia artroscopia.
Responda:
• Este quadro sugere qual lesão/acometimento?
• SLAP Superior Labrum Anterior To Posterior
• Quais os passos da avaliação inicial?
• Anamnese completa, avaliação caso clinico, avaliação da ressônancia magnetica do paciente

• Quais testes especiais e/ou específicos deve-se utilizar para condições clinicas demonstradas
neste caso?
• Quais músculos são importantes ser avaliados para fechamento e raciocínio clínico para
condução da intervenção para recuperar função?
• Tendão da cabeça longa do biceps, deltoide (parte clavicular,) coracobraquial
• Quais os possíveis achados de avaliação postural, amplitude de movimento, palpação?
• Amplitude limitada e dor a palpação
• Qual seria a conduta Fisioterápica?
• Mobilidade articular, fortalecimento, uso tens para a dor
• Qual seria o Prognostico? Em caso de um não tratamento como seria a evolução
clinica?
• Piora da amplitude articular com limitação do movimento, inflamação e piora da
dor.

• Quando esta paciente estaria preparada para uma alta? Quais as atividades indicadas
para a manutenção de uma boa qualidade de movimento sem dores ou recidivas?
• Após uma nova ressonancia magnetica demostrando a recuperação da
estruturaarticular. Musculação, pilates, hidroterapia.