Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara

Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara
Centro Universitário de Araraquara - UNIARA
Aluno: Luís Guilherme Piereti
Curso: Medicina
2011
Liga Universitária de Cardiologia de Araraquara
Seminário com abordagem dos seguintes temas:
• Eletrocardiograma
• Radiografia de Tórax
• Ecocardiograma
• Cintilografia Miocárdica
INDICAÇÕES
• Teste de Esforço Físico FINALIDADE DO EXAME
• MAPA CONTRA-INDICAÇÕES
• Holter
• Cineangiocoronáriografia
• Tilt-Test
• Exames Laboratoriais
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
Triângulo de Eithoven e Derivações Aumentadas

Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
Indicação:
Desconfiança por parte do médico de arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio,

hipertrofia de câmara cardíaca, diagnóstico diferencial de cianose, astenia, dilatação de câmara
cardíaca, avaliação da frequencia cardíaca, marca-passo dominante.
Contra Indicação:
Não existe contra indicação para realização do ECG em repouso. Eventualmente podem
ocorrer reações dermatológicas em função do gel necessário para melhorar a qualidade do
exame.
Eletrocardiograma
O eixo, hipertrofia e infarto não serão

discutidos. São temas muito amplos e
não correspondem a finalidade da
aula no momento.
Radiografia de Tórax
Diagnosticar doenças que afetem o tórax, seu conteúdo
e suas estruturas próximas.
Avalia-se os pulmões, tamanho e contornos do coração,

mediastino, pleura, diafragma e os ossos da caixa torácica
(costelas, esterno e vértebras).
Existem incidências básicas e especiais:

Básicas - PA e Lateral;
Especiais - AP em decúbito dorsal ou posição semi-
ortostática, decúbito lateral, AP Lordótica, Oblíqua anterior
e Oblíqua posterior.
A avaliação da radiografia de Tórax deve ser feito de maneira
sistematizada:
OBS: A avaliação das partes moles e esqueleto podem preceder as outras

avaliações desde que as faça de forma sistematizada
sistematizada:
sistematizada:
sistematizada:
Os achados mais freqüentemente encontrados em uma radiografia de tórax são:
1) Fraturas ósseas
2) Corpos estranhos
3) Tumores
4) Inflamações de partes moles
5) Derrame pleural
6) Alterações em vias áreas principais
7) Problemas cardíacos
8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias)

:
Os achados mais freqüentemente encontrados em uma radiografia de tórax
constituem as principais indicações para realização desse exame:
1) Fraturas ósseas
2) Corpos estranhos
3) Tumores
4) Inflamações de partes moles
5) Derrame pleural
6) Alterações em vias áreas principais
7) Problemas cardíacos
8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias)

:
:
Contra Indicação:
Mesmo correndo riscos mínimos é recomendável que tal procedimento seja

evitado durante o primeiro mês de gravidez. RISCO X BENEFÍCIO!
:
Teste de Esforço Físico
Consiste em submeter o paciente à esforços físicos
crescentes, através da utilização de um “ergômetro”
(equipamento utilizado em avaliação Física) e pode ser feito
com a utilização de uma esteira ou uma bicicleta, de acordo
com as características clínicas do paciente e a finalidade do
exame.
Antes de o teste ser iniciado: ECG de repouso e aferição
da PA.
Periodicamente, questionar o paciente sobre: cansaço,

falta de ar, dor no peito, peso nas pernas, tonturas, etc.
Ao final do teste: ECG e PA para serem comparados com

os dados anteriores (ao repouso) .
Método valioso para detectar modificações entre a
disponibilidade e a necessidade de oxigênio pelo miocárdio, avaliar
arritmias e o comportamento da pressão arterial com ou sem o uso
de medicamentos.
Respostas Hemodinâmicas:
• Freqüência cardíaca: Aumenta linearmente com a intensidade do esforço e, consequentemente, com o
consumo de oxigênio até atingir a FC máxima que, por sua vez, varia, inversamente, com a idade. A
incompetência cronotrópica ou a dificuldade de ascensão da FC frente ao nível de esforço empregado
pode ser sinal de coronariopatia ou miocardiopatia. A queda da FC com a progressão do esforço, apesar
de ser um achado raro, apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para
interrupção do esforço.
• Pressão Arterial: a PAS aumenta com a intensidade crescente do trabalho aplicado (em geral até
220mmHg) e a PAD mantém-se constante ou oscila cerca de 10mmHg. Ainda não existe consenso sobre
os valores normais de variação da PA com esforço. Sugere-se que diferenças devam ser definidas para
indivíduos jovens e idosos, mulheres e homens, brancos e negros, necessitando-se de estudos adicionais
para o estabelecimento de padrões. A despeito destas dificuldades, conceitua-se hipertensão reativa ao
esforço como o achado de valores de PAS >220mmHg e/ou elevação de 15mmHg ou mais de PAD,
partindo de valores normais de pressão em repouso.
Respostas Eletrocardiográficas (exemplos):
• Onda P - Aumento da fase negativa nas derivações V1 e/ou V2 poderia indicar disfunção ventricular
esquerda.
• Segmento PR - Tem sua duração diminuída, tornando-se infradesnivelado por influência da onda T de
repolarização atrial (achado normal).
• Onda Q - A diminuição da amplitude ou desaparecimento durante ou após o esforço podem indicar

isquemia septal
• Onda R - Tem sua amplitude afetada por um grande número de fatores, e atualmente, em seu
comportamento frente ao exercício, é considerada sem valor diagnóstico.
• Onda S - Não apresenta valor específico para diagnóstico de isquemia durante o exercício.
Respostas Eletrocardiográficas (exemplos):
• Segmento ST - Os deslocamentos negativos e positivos, vislumbrados pelo observador em relação à linha
de base do ECG, são as manifestações mais freqüentes relacionadas à isquemia miocárdica.
• Supradesnivelamento do ST - É de ocorrência comum em pacientes com IAM. Elevação de ST em ECG

normal representa isquemia transmural, sendo achado pouco prevalente nos laboratórios de
ergometria.
• Onda T - A positivação de uma onda T previamente negativa ou a negativação de uma positiva no

repouso, em indivíduos sem outros achados significativos no TE são considerados achados inespecíficos
e sem valor diagnóstico para isquemia.
• Arritmias ventriculares - De elevada incidência durante e após o exercício, têm sua prevalência
diretamente relacionada à idade.
• Bloqueio do ramo esquerdo - Geralmente, indica anormalidade, sendo que seu valor preditivo para DAC
(doença arterial coronariana)
Há fármacos que influenciam nos resultados do
teste. Para obtenção de um resultado fidedigno:
Indicações:
• Avaliar aptidão cardiorrespiratória em pacientes

assintomáticos e sintomáticos (sob condições
específicas).
• Presença de isquemia miocárdica.
• Prognóstico da doença arterial coronária.
• Arritmias desenvolvidas ao esforço.

Contra-indicações:
ABSOLUTAS:
• Uma modificação recente significativa no ECG de repouso sugestiva de isquemia significativa, infarto agudo do
miocárdio recente (em até 2 dias) ou outro evento cardíaco agudo
• Angina instável
• Arritmias cardíacas descontroladas que causem sintomas ou comprometimento hemodinâmico
• Estenose aórtica sintomática grave
• Insuficiência cardíaca sintomática descontrolada
• Embolia pulmonar ou infarto pulmonar agudo
• Miocardite ou pericardite aguda
• Aneurisma dissecante suspeitado ou conhecido
• Infecções sistêmicas agudas, acompanhadas por febre, dores pelo corpo ou linfonodos tumefeitos.
Contra-indicações:
RELATIVAS:
• Estenose de artéria coronária esquerda principal
• Doença cardíaca valvular estenótica moderada
• Anormalidades eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia e etc.)
• Hipertensão arterial severa (PA sistólica > 200 mmHg e/ou PA diastólica > 110 mmHg) em repouso
• Taquiarritmias ou bradiarritmias
• Miocardiopatia hipertrófica e outras formas de obstrução no trato de escoamento do fluxo anterógrado
• Distúrbios neuromusculares, musculoesqueléticos ou reumatóides exacerbados pelo exercício
• Bloqueio AV de alto grau
• Aneurisma ventricular
• Doença metabólica descontrolada (ex: diabetes, tireotoxicose ou mixedema)
• Doença infecciosa crônica (ex: mononucleose, hepatite, AIDS)
• Deficiência mental ou física que resulte em incapacidade de exercitar-se adequadamente

Cintilografia Miocárdica
É uma tomografia que avalia a captação de um
radioisótopo (MIBI-Tc99m, Tálio-201, MIBI-99mTc e
Tetrofosmin-99mTc) pelo músculo cardíaco, sendo essa
captação proporcional à sua perfusão.
Zonas isquêmicas, menos bem perfundidas serão

reveladas.
Algumas doenças infiltrativas do coração, bloqueios
de ramo coronariano e miocardiopatias dilatadas
podem apresentar distúrbios de perfusão persistentes.
A cintilografia miocárdica sob esforço tem um

índice de acerto de 75 até 90% e um índice de falso-
positivo de até 30% (ou seja, de dar positivo quando
não é).
O traçador (MIBI-Tc99m, Tálio-201, MIBI-99mTc e
Tetrofosmin-99mTc) é injetado na veia com o paciente em
repouso e durante o teste ergométrico ou em stress
farmacológico.
Para cada fase é adquirida uma sequência de imagens

com reconstrução tomográfica.
As imagens analisadas correspondem ao fluxo

sanguíneo coronariano do exato momento da injeção do
traçador.
Principais Indicações:
Diagnóstico de isquemia miocárdica decorrente de

coronariopatia obstrutiva.
Avaliação de riscos e avaliação prognóstica de pacientes com

angina estável, e conseqüentemente no auxílio da decisão
terapêutica.
Estratificação de risco pós-IAM e angina instável e na

estratificação de risco para pacientes que vão se submeter a
cirurgias não cardíacas (diagnosticar a presença de coronariopatia
em pacientes não sabidamente coronariopatas)
Principais Indicações:
Avaliação de isquemia após procedimento de revascularização

miocárdica ou angioplastia. (detecção de reestenose ou
complicações).
Diferenciar uma área de isquemia da de um infarto.
Para confirmar a revascularização depois de uma cirurgia de

bypass.
Como um indicador de prognóstico em pacientes com doença

coronária conhecida.
Ecocardiograma
• Avaliação da estrutura e do funcionamento do
coração baseados no uso de ultra-som, ou
seja, as ondas acústicas com freqüência de
mais de 20 mil Hz (ciclos por segundo) -
geralmente em torno de 2 a 4 MegaHz.
Ecocardiograma
Indicações Gerais:
• Definição das dimensões das cavidades cardíacas e da espessura

de suas paredes.
• Avaliação morfo-funcional das valvas átrioventriculares (mitral e

tricúspide) e ventrículo-arteriais ou semilunares (aórtica e
pulmonar).
• Avaliação da função sistólica e diastólica dos ventrículos e da

contratilidade segmentar.
• Análise da anatomia do pericárdio.

Ecocardiograma
Indicações Gerais:
• Definição da anatomia das cardiopatias congênitas.
• Avaliação da aorta, artéria pulmonar e veias cavas.
• Pesquisar a presença de trombos intracavitários e imagens sugestivas de vegetações.
• Avaliação da presença de doença cardíaca em pessoas de risco: portadores de

hipertensão arterial, sintomas cardiológicos (falta de ar, dores no peito, angina,
palpitações)
• Avaliação para liberação para atividade física competitiva, visando excluir

principalmente a miocardiopatia hipertrófica, principal causa morte súbita em atletas
• Avaliação da causas obstrutivas de síncope

Ecocardiograma
Avaliação Anatomo-Morfo-Funcional (EXEMPLO):
Atletas apresentam valores acima do normal. Nesse aspecto, o diâmetro da

aorta e diastólico final do ventrículo esquerdo apresentaram valores muito
próximos do limite superior de normalidade. Da mesma forma, os volumes
dos ventrículos caminham nessa mesma direção.
Ecocardiograma
Contra-Indicações
• Não há contra-indicações para o ecocardiograma
transtorácico.
Ecocardiograma
Modalidades
• "Ecodopplercardiograma transtorácico", também referido simplesmente

como ecocardiograma, é a mais realizada de todas as modalidades.
Neste caso o transdutor (ou sonda) é colocado sobre o tórax do
paciente. Consiste em um exame não-invasivo e altamente acurado para
avaliar o miocárdio, as valvas e o fluxo de sangue no interior das
cavidades do coração, através do ultra-som e da análise do sinal doppler
(estudo do fluxo sangüíneo).
• No "ecocardiograma transesofágico" o transdutor que adquire as

imagens é deglutido e posicionado no esôfago do paciente,
possibilitando uma melhor imagem de certas estruturas cardíacas,
como por exemplo, o apêndice atrial esquerdo, o septo interatrial e as
veias pulmonares.
Ecocardiograma
Modalidades
• O "ecocardiograma sob estresse" pode ser realizado de duas maneiras:

estresse farmacológico ou sob esforço físico. Na forma farmacológica
são administradas drogas endovenosas (dobutamina ou dipiridamol ou
adenosina, associadas ou não a atropina), que aumentam a demanda de
oxigênio do coração, permitindo diagnosticar uma deficiência na
contratilidade regional do músculo cardíaco (miocárdio), decorrente de
uma inadequada perfusão sangüinea, geralmente conseqüente a uma
obstrução nas artérias coronárias.
• "Ecocardiograma com contraste", realizado com microbolhas (do

tamanho ou menores que uma hemácia), possibilita avaliar a perfusão
sanguínea do miocárdio, delimitar melhor as bordas do endocárdio das
cavidades cardíacas e intensificar o sinal do Doppler.
Museu Arqueológico de Paleontologia de
Araraquara - MAPA
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial -
MAPA
• Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA) é uma técnica através da qual medidas
múltiplas e indiretas da pressão arterial podem ser
obtidas durante 24 ou mais horas consecutivas, com
um mínimo de desconforto, durante as atividades
diárias do paciente
MAPA
• As medidas de pressão arterial são feitas a cada 15 ou 20
minutos durante o dia e a cada 20 ou 30 minutos no
período da noite.As medidas são armazenadas neste
dispositivo e transferidas posteriormente a um programa
de computador que permite a análise dos dados coletados.
• Este exame tem orientações médicas, não fazer exercícios

físicos durante o exame,o relatório medico deve ser
preenchido corretamente(nome,dose e horário de tomada)
, horário que dormiu e acordou etc... no qual paciente
deve,seguir corretamente,para obter bons resultados.
MAPA
MAPA
• A possibilidade de se obter um curva representativa das variações
pressóricas, em determinado período, faz com que se possa ter uma
visão dinâmica do comportamento tensional e não apenas uma
observação, meramente, estática, refletindo somente o instante em
que foi medida a pressão arterial.
MAPA
MAPA
MAPA
MAPA
MAPA
O caminho do melhor conhecimento da hipertensão
arterial a respeito de sua fisiopatologia, diagnóstico,
terapêutica e prognóstico, é seguramente constituído pelo
entendimento das variações dinâmicas da pressão arterial,
adequadamente, estudadas pela Monitorização
Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas.
MAPA
Contra-indicações para a realização do exame

A MAPA está contra-indicada quando não é possível ajustar o
manguito no braço ou quando o paciente apresenta valores muito
elevados de pressão máxima, arritmias cardíacas ou parkinsonismo.
Orientações
Tomar banho antes do exame, pois não é recomendada a retirada

do aparelho durante o exame.
Trazer um cinto de sua preferência para colocação do monitor
na cintura.
Trazer a lista de medicamentos em uso com dose e horários
preconizados
Eletrocardiografia Dinâmica - Holter
• Monitor Holter é um dispositivo portátil que monitora
continuamente a atividade elétrica cardíaca de pacientes por 24
horas ou mais.
• Assim como a eletrocardiografia padrão, o monitor Holter registra

os sinais elétricos do coração através de uma série de eletrodos
presos ao tórax.
• O número e a posição dos eletrodos varia de acordo com o modelo

do aparelho, mas a maioria dos monitores Holter utilizam três a
oito. Estes eletrodos são conectados a um pequeno receptor que é
preso ao cinto do paciente, que é responsável por manter um
registro da atividade elétrica cardíaca durante o período de
gravação.
Indicações:
• Avaliação de sintomas como palpitações, síncope ou equivalentes
sincopais, tonturas, respiração ofegante paroxística e mal estar
principalmente se acompanhados de sudorese e/ou palidez. Estes
sintomas podem estar relacionados à ocorrência de alterações do
ritmo cardíaco.
ORIENTAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES PARA O EXAME:
• Não é necessário preparo nem dieta. Tomar banho antes de vir colocar o aparelho,
pois não poderá fazê-lo durante as 24 horas em que estiver fazendo o exame. Usar
blusa ou camisa com manga larga e fácil de vestir.
• Apresentar-se no local do exame com 15 minutos de antecedência trazendo

pedido do exame e documentos pessoais. Duração exame: cerca de 20 minutos
para monitorização e orientações.
• Retornar após 24 horas para retirada do sistema. Para os homens que possuem
pêlos no tórax, trazer um barbeador descartável, já que pode ser necessário raspá-
los em determinados pontos, para fixação dos eletrodos de ECG.
• Não há contra-indicações para realização do exame, que é indolor e não invasivo.

Cineangiocoronariografia
Este exame basea-se na injeção de contraste
através de cateter no interior das coronárias e das
cavidades cardíacas. Simultaneamente são obtidas
imagens em várias incidências com a aplicação de
raios X que, gravadas em filme, fita ou CD rom, são
posteriormente analisadas.
Indicações:
Está indicada quando as provas funcionais são
positivas para isquemia, ou quando estas se mostram
indefinidas na presença de sintomas importantes
como: dor anginosa recorrente, choque cardiogênico,
arritmias complexas...
A cineangiocoronariografia é necessária para a
definição do estágio de comprometimento
coronariano, permitindo também que se defina a
estratégia terapêutica a ser adotada
Contra-Indicações:
Aceita-se que a única contra-indicação absoluta: Recusa do
paciente ou, na impossibilidade deste, de seus familiares
Outras contra-indicações podem ser consideradas relativas

(risco x benefícios): insuficiência renal, acidente vascular
cerebral recente, sangramento gastro-intestinal, infecção ativa,
febre de origem indeterminada, anemia severa, hipertensão
arterial não controlada, reações prévias importantes aos
contrastes radiológicos, recusa do paciente por tratamento
definitivo como a cirurgia ou angioplastia, intoxicação
digitálica, pequena expectativa de vida, severa coagulopatia e
endocardite da valva aórtica
Tilt-Test
• O Tilt-Teste (teste da mesa inclinada) é uma forma segura de
provocar a síncope neuromediada, no sentido de obter as
informações necessárias para um tratamento completo. As síncopes
neuromediadas são freqüentemente vistas em pacientes jovens, sem
nenhuma doença aparente no coração. Não comprometem a vida,
mas podem ser causas de sérios acidentes e traumatismos
importantes.
Tilt-Test
• Síncope Neuromediada: Quando uma pessoa se levanta, os vasos sangüíneos no
corpo se dilatam e o sangue se acumula nas pernas pela ação da gravidade. Isto
diminui a quantidade de sangue que retorna para o coração e para o sistema
nervoso (cabeça). Normalmente, o corpo reage a isto com um leve aumento na
freqüência do coração e com uma constrição (o oposto da dilatação) dos vasos
sangüíneos das pernas (o que facilita que o sangue volte para o coração e para a
cabeça). Quando esta compensação não ocorre vem a síncope.
Tilt-Test
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE:
O paciente deve estar em jejum pelo prazo de até 6 horas antes do exame, que é
realizado em uma sala especial, por um médico especializado.
O TESTE:
1) O paciente fica em pé numa maca especial, em posição inclinada de 70 graus.
2) Os batimentos do coração e a pressão arterial serão monitorados nesta posição.
3) O médico irá perguntar se está tudo bem e se o paciente sentiu tontura,
palpitações ou qualquer sintoma que julgue importante.
4) O paciente ficará nesta posição por cerca de 40 minutos.
5) Após ficar em pé por tempo prolongado, o médico poderá optar por usar
medicações específicas para fazer com que o coração bata mais rápido, como se o
paciente estivesse fazendo exercício.
Tilt-Test
TEMPO DE DURAÇÃO:
1) O exame poderá durar de 60 até 90 minutos.
2) Após o término do exame, a maca será recolocada na posição deitada, liberando,
assim, o paciente.
3) Caso ocorram sintomas, estes serão revertidos com a colocação da mesa na
posição deitada ou mesmo inclinada para o lado da cabeça.
ALTA:
O paciente retornará para suas atividades normais sem nenhuma restrição. O
resultado do exame será analisado para verificar a melhor maneira de tratar os
episódios de síncope (desmaio). Poderá ser recomendado o uso de medicação, o
que será explicado adequadamente pelo médico do paciente.
Tilt-Test
Indicações:
Tilt-Test
Contra Indicações:
Tilt-Test
Resultados:
Tilt-Test
Normal:
Respostas da pressões arteriais sistólica e Respostas da pressões arteriais sistólica e

diastólica e freqüência cardíaca diastólica e freqüência cardíaca
140 140
120 120
100 100
PAS PAS
80 80
60 PAD 60 PAD
40 FC 40 FC
20 20
0 0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11
Tilt-Test
Síncope Vasoplégica:
Resposta da Pressão Arterial e

freqüência Cardíaca ao TiltTest
sem medicação
140
120
100
80 PAS
60 PAD
40 FC
20
0
1 2 3 4 5 6
Tilt-Test
Síncope Vasoplégica:
Resposta da Pressão Arterial e

freqüência Cardíaca ao TiltTest
sem medicação
140
120
100
80 PAS
60 PAD
40 FC
20
0
1 2 3 4 5 6
Tilt-Test
Síncope Cardioinibitória:
Resposta da Frequência Cardíaca ao Resposta da Pressão Arterial ao Tilt

Tilt Test com Medicação Test com Medicação
120
200
100
80
150
PAS
60 FC 100
PAD
40
50
20
0 0
1
11
1
21
11
Exames Laboratoriais
Enzimas / Proteínas
Lipídios
Coagulação Sanguínea
•São marcadores de necrose miocárdica
•Sua indicação e medida seriada deve ser aliada à clínica e ao ECG
•Clínica positiva: dor precordial súbita, constritiva,com irradiação variável,

associada a diaforese e náuseas.
•ECG positivo: supra desnivelamento do segmento ST (nas primeiras horas)/

aparecimento da onda Q (inatividade elétrica) –após 4h até 6 semanas
Troponina
Mioglobina
CPK – Fração MB (CKMB)
Enzimas / Proteínas: TROPONINA
•Participam da contração muscular - não são enzimas!
•3 Isoformas–complexodas troponinas(T, I e C);
•2 isoformasde Troponina específicas de tecido cardíaco : cTnTe cTnI;
•Marcadores de escolha para diagnóstico de IAM, pois indicam lesão celular

irreversível
Enzimas / Proteínas: MIOGLOBINA
•Também não é enzima;
•Participa do aporte de O2 para os miócitos;
•Inespecífica;
•Alto valor preditivo negativo - probabilidade de um resultado negativo obtido com um

determinado instrumento ser de fato negativo: 83-98%);
Enzimas / Proteínas: CPK
•CPK Total : Sensibilidade > Especificidade
•Isoformas: CPK-1 (BB); CPK-2(MB); CPK-3(MM)
•No miocárdio : CPK-MB (alta especificidade) e CPK-MM;
•CPK-MB: 1-3% da CPK do ME e presente também no intestino, próstata, útero, diafragma.

Lipídeos
Lipidograma: série de exames laboratoriais para determinar dosagens de colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos.
Orientações:
Jejum de 12 a 14 horas,
Manter o metabolismo normal por duas semanas, evitando exercícios físicos e dieta fora do habitual.
Três dias antes do exame não pode beber bebidas alcoólicas.
A recuperação de traumas, cirurgias, infecções por bactérias, doenças crônicas debilitantes, durante ao menos dois meses impedem a
realização do exame.
Em mulheres grávidas, só pode ser feito três meses após o parto.

Lipídeos
Principal Risco da Hiperlipidemia na Cardiologia: ATEROSCLEROSE
Consequências:
Obstrução Arterial
AVE
IAM
Cãibras
Claudicação Intermitente
Embolia
…
Lipídeos
Coagulação Sanguínea
Avaliação feita através do

Coagulograma
Coagulograma
O QUE É AVALIADO:
Coagulograma
O QUE É AVALIADO:
Hemograma
Leucograma
Hemoculta
… Também são de fundamental

imporancia na cardiologia
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Aluno: Luís Guilherme Piereti

Triângulo de Eithoven e Derivações Aumentadas

Desconfiança por parte do médico de arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio,

O eixo, hipertrofia e infarto não serão

Avalia-se os pulmões, tamanho e contornos do coração,

Existem incidências básicas e especiais:

OBS: A avaliação das partes moles e esqueleto podem preceder as outras

4) Inflamações de partes moles

6) Alterações em vias áreas principais

8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias)

4) Inflamações de partes moles

6) Alterações em vias áreas principais

8) Outras alterações pulmonares (pneumotórax, atelectasias)

Mesmo correndo riscos mínimos é recomendável que tal procedimento seja

Periodicamente, questionar o paciente sobre: cansaço,

Ao final do teste: ECG e PA para serem comparados com

• Onda Q - A diminuição da amplitude ou desaparecimento durante ou após o esforço podem indicar

• Supradesnivelamento do ST - É de ocorrência comum em pacientes com IAM. Elevação de ST em ECG

• Onda T - A positivação de uma onda T previamente negativa ou a negativação de uma positiva no

• Avaliar aptidão cardiorrespiratória em pacientes

• Presença de isquemia miocárdica.

• Prognóstico da doença arterial coronária.

• Arritmias desenvolvidas ao esforço.

• Arritmias cardíacas descontroladas que causem sintomas ou comprometimento hemodinâmico

• Estenose aórtica sintomática grave

• Insuficiência cardíaca sintomática descontrolada

• Embolia pulmonar ou infarto pulmonar agudo

• Miocardite ou pericardite aguda

• Aneurisma dissecante suspeitado ou conhecido

• Estenose de artéria coronária esquerda principal

• Doença cardíaca valvular estenótica moderada

• Anormalidades eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia e etc.)

• Miocardiopatia hipertrófica e outras formas de obstrução no trato de escoamento do fluxo anterógrado

• Distúrbios neuromusculares, musculoesqueléticos ou reumatóides exacerbados pelo exercício

• Bloqueio AV de alto grau

• Doença metabólica descontrolada (ex: diabetes, tireotoxicose ou mixedema)

• Doença infecciosa crônica (ex: mononucleose, hepatite, AIDS)

• Deficiência mental ou física que resulte em incapacidade de exercitar-se adequadamente

Zonas isquêmicas, menos bem perfundidas serão

A cintilografia miocárdica sob esforço tem um

Para cada fase é adquirida uma sequência de imagens

As imagens analisadas correspondem ao fluxo

Diagnóstico de isquemia miocárdica decorrente de

Avaliação de riscos e avaliação prognóstica de pacientes com

Estratificação de risco pós-IAM e angina instável e na

Avaliação de isquemia após procedimento de revascularização

Diferenciar uma área de isquemia da de um infarto.

Para confirmar a revascularização depois de uma cirurgia de

Como um indicador de prognóstico em pacientes com doença

• Definição das dimensões das cavidades cardíacas e da espessura

• Avaliação morfo-funcional das valvas átrioventriculares (mitral e

• Avaliação da função sistólica e diastólica dos ventrículos e da

• Análise da anatomia do pericárdio.

• Definição da anatomia das cardiopatias congênitas.

• Avaliação da aorta, artéria pulmonar e veias cavas.

• Pesquisar a presença de trombos intracavitários e imagens sugestivas de vegetações.

• Avaliação da presença de doença cardíaca em pessoas de risco: portadores de

• Avaliação para liberação para atividade física competitiva, visando excluir

• Avaliação da causas obstrutivas de síncope

Atletas apresentam valores acima do normal. Nesse aspecto, o diâmetro da

• "Ecodopplercardiograma transtorácico", também referido simplesmente

• No "ecocardiograma transesofágico" o transdutor que adquire as