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m Enterobactéria;
m Gram ² Negativa;
m Anaeróbia facultativa;
m Associadas na sua maioria
ao grupo B2;
m Nos indivíduos saudáveis, a
maioria dos uropatógenos
tem sua origem da flora
retal;
m Entram na uretra com uma fase de colonização temporária do
epitélio periuretral e uretral distal;
Patogenicidade:
m Ligação à célula do hospedeiro;
m Produção de toxinas;
m Invasão do hospedeiro.
Escherichia coli uropatogênica
ń Vários fatores de virulência
m Adesinas;
m Sistemas de captação de ferro;
m Citotoxinas...
Sideróforos
Exoproteínas codificadas por genes plasmidiais
Aquisição de ferro
*
Motilidade mediada pelo
flagelo contribui para a
virulência das bactérias.
Alpha hemolisina (HlyA) Toxinas conhecidas ń Citotoxicidade
Fator citotóxico necrosante 1 (CNF1) direta para sediar tecidos.
m Polissacarídeos capsulares
contribuem para a formação de
biofilme na bexiga.
m Ag 43 (adesina antígeno 43):
Codificado pelo gene flu
Auto-agregação celular formação de
biofilme bacteriano
Sobrevivência e persistência em infecção
prolongada.
m Expressão da fímbria do tipo 1:
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1)Via ascendente ou retrógrada :
m Invasão bacteriana principalmente em mulheres e
crianças de ambos os sexos;
m No sexo feminino, a infecção é precedida de
colonização na mucosa da vagina e uretra com
enterobactérias da flora fecal. Îuando atinge a
mucosa vesical, instala-se a ITU, que quase sempre
é limitada clinicamente à bexiga (cistite);
m As bactérias podem atingir o ureter e a pelve renal
(gerado pelo comprometimento do mecanismo
antirrefluxo do meato uretral causado pelo edema
infeccioso) . Alterações do peristaltismo ureteral,
aliado à aderência bacteriana, facilitam a ascensão
até o rim;
m Da pelve renal, pode ascender aos túbulos renais e
espalhar-se pelo parênquima renal, produzindo
pielonefrite aguda .
2)Via Hematogênica :
m Îuando a bactéria atinge o parênquima renal via
corrente sanguínea;
m É improvável que enterobactérias atinjam o rim por
essa via, a não ser em casos de bacteremia por gram
- de origem extraurinária .
3) Via Linfática:
m É incomum e limita-se a casos de obstrução
intestinal ou abscessos intra ou retroperitoniais,
especialmente em pacientes com estado geral
comprometidoë
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m Crianças;
m Mulheres grávidas e não grávidas;
m Idosos;
m Indivíduos com lesão espinhal;
m Pacientes em uso de cateter
uretral;
m Indivíduos com diabetes ou
esclerose múltipla;
m Pacientes com síndrome da
imunodeficiência adquirida;
m Pacientes com anormalidades
urológicas;
m ITU tem impacto sobre a qualidade de vida dos
indivíduos acometidos e sobre os encargos para
o sistema de saúde, devido à alta incidência.
m Custos diretos: consultas médicas
ambulatoriais, diagnóstico, o uso de
antimicrobianos e despesas com internação,
bem como os custos associados ao tempo
perdido de trabalho e morbidade.
m A relação sexual é um dos principais
predisponentes para mulheres no
desenvolvimento de ambos os tipos de
ITU, aguda e recorrente, e esse risco varia
conforme o tipo de método contraceptivo
utilizado;
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