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Anemia Ferropriva
Anemia Ferropriva
• Ocorre no duodeno.
• Depende:
1. Da natureza do complexo de ferro presente no lúmen
intestinal.
2. Da presença de fatores favorecedores ou inibidores da
dieta.
3. Da condição fisiológica do indivíduo ( criança com 12
meses tem absorção 4 vezes maior do que em outros grupos
etários).
4. Da condição das reservas do organismo: quando baixas,
ocorre aumento considerável da sua absorção e, quando há
excesso de ferro, ocorre inibição da absorção.
Tipos e fontes de ferro dietético, fatores
facilitadores e inibidores da absorção
Fontes
Tipos de ferro Fatores da dieta
alimentares
Ferro heme: ligado ao heme e deriva Carne, peixes, aves, miúdos e Não existe interferência.
da hemoglobina, mioglobina e outras embutidos.
heme proteínas;presente em alimentos
de origem animal.Tem elevada
absorção (alta biodisponibilidade ) .
Ferro não-heme : presente Cereais ( aveia, trigo, milho, Facilitadores: ácido ascórbico ( vit C ),
principalmente em alimentos de origem arroz ) carnes em geral. Essas além de serem
vegetal. Encontra-se sob a forma de Leguminosas ( feijões, soja ) fontes de ferro-heme promovem
complexo férrico que, durante a Tubérculos ( batata, cará ) absorção de ferro não-heme do “pool”
digestão, é parcialmente reduzido pela comum da dieta.
digestão ácida à forma ferrosa , que é *Tipo de carne
mais facilmente absorvida. *Preparo da carne
Inibidores: fitatos, fibras, fosfatos,
carbonatos, taninos ( chás, café e
alguns refrigerantes), fosfoproteína
( ovo ), cálcio ( leite ) .
O ferro e o desenvolvimento
neurológico
A fase rápida do crescimento cerebral
ocorre nos dois primeiros anos de vida. Desta
forma, entre a 20ª semana de gestação e os 24
meses de vida, as membranas do sistema
nervoso central são mais permeáveis ao ferro,
sendo, portanto, o período mais crítico para a sua
utilização.A falta desse elemento entre os 9 e
os 12 meses, foi associada com escores baixos de
QI, em crianças com 5 anos de vida.
Composição da hemoglobina
6 meses a 2 anos
Cordão
16,8 63 120 31,7 3,2
umbilical
02 semanas 16,5 54 112 32,1 0,5
04 semanas 14,2 43 105 33,5 0,6
02 meses 10,7 31 93 34,1 1,8
06 meses 11,3 34 78 34 1,4
01 ano 11,6 35 77 33 0,9
02 anos 11,7 35 78 33 1,0
04 anos 12,6 37 80 34 1,0
06 anos 12,7 38 80 33 1,0
07 a 12 anos 13 39 80 33 1,0
TRATAMENTO
•Aconselhamento nutricional
TEOR DE FERRO
ALIMENTO BIODISPONIBILIDADE
( mg/100g )
Carnes
Bovina 3,2 Alta
Suína 2,9 Alta
Peixes 2,5 Alta
Aves 1,3 Alta
Vísceras
Fígado bovino 8,2 Alta
Miúdos de galinha 4,3 Alta
Coração 3,7 Alta
Ovo
Gema 5,5 Baixa
Inteiro 3,2 Baixa
Clara 0,4 Baixa
TEOR DE FERRO
ALIMENTO BIODISPONIBILIDADE
( mg / 100g )
Leite
Humano 0,5 Alta
Vaca 0,3 Baixa
Leguminosas
Lentilha 8,6 Baixa
Soja 8,5 Baixa
Feijão 7,0 Baixa
Cereais
Cereais matinais 12,5 Baixa
Farinha láctea 4,0 Baixa
Aveia ( farinha ) 4,5 Baixa
Aveia ( flocos ) 3,4 Baixa
TEOR DE FERRO
ALIMENTO BIODISPONIBILIDADE
( mg / 100g )
Hortaliças
Nabo 2,4 Alta
Brócolis 1,1 Alta
Couve 2,2 Média
Batata 1,0 Média
Cenoura 0,4 Média
Espinafre 3,3 Baixa
Beterraba 0,8 Baixa
Frutas
Suco de limão 0,6 Alta
Laranja 0,2 Alta
Banana 2,2 Média
Manga 0,7 Média
Abacate 0,7 Baixa
*Açúcar mascavo 4,2 Alta
*Rapadura 4,2 Alta
Terapia oral:
•Dose: 4 – 6mg / kg / dia de ferro elementar em 2 ou 3
doses.
•Sulfato ferroso fornece 20mg em 100ml = 20% de Fe elementar
•Gluconato fornece 12mg em 100ml
•Hidróxido de Fe polimaltosado fornece 30mg em 100ml
•Ferro quelato glicinato fornece 18mg em 100ml
Administração:
•Entre as refeições
•Iniciar com 1/3 da dose e aumentar gradualmente
•Evitar veículos quelantes
•Adjuvantes: vitamina C ( mantém o ferro em forma
mais reduzida e mais solúvel )
Resposta:
•48 a 72h – muda estado mental e apetite
•7º ao 10º dia – reticulocitose ( 2 a 10 % )
•2ª semana – duplica população de hemácias
•4ª semana – aumento da Hb ( 2g / dl )
Não resposta:
•Dosagem inadequada
•Falhas na administração
•Hemorragia crônica
•Deficiências concomitantes
•Erro diagnóstico
1. EDUCAÇÃO DIETÉTICA
- Estímulo ao aleitamento materno
- Evitar leite de vaca no 1º ano de vida
- Alimentos ricos em ferro
- Oferta de vitamina C ( aumenta absorção de ferro )
- Evitar chás ( inibem absorção de ferro )
3.FORTIFICAÇÃO DE ALIMENTOS
Estratégia de maior custo, dependência de consumo, efetividade
limitada pela biodisponibilidade do ferro baseado em alimentos
com cereais.
4)Parasitoses:
As parasitoses intestinais não são causas direta da anemia, mas podem piorar
as condições de saúde das crianças anêmicas. Por isso, para o melhor
controle da anemia, faz-se necessário que, além da suplementação de ferro,
sejam implementadas ações para o controle de doenças parasitárias.
OBRIGADA!!!