Depressao, Ansiedade Na Velhice

Saúde da Pessoa Idosa –
Prevenção de Problemas
9 horas
2
Objectivos
No final da sessão os formandos deverão saber:
• Reconhecer a importância dos factores que

contribuem para a promoção da saúde.
• Reconhecer os problemas de saúde mais comuns
na terceira idade.
• Identificar o estado do doente terminal em
domicilio, aplicando os métodos e técnicas de
avaliação e prevenção.
• Prestar cuidados, sob orientação, ao idoso em
fase terminal.
Promoção da Saúde
4
“Não se trata de acrescentar

anos à vida, mas sim de dar vida
aos anos.”
John Kennedy
5
Saúde – segundo a OMS
• Saúde: “é um estado de completo bem-estar

físico, mental e social e não apenas a ausência de
doenças ou deformidades”.
• Saúde : “como ausência de doença”
O Homem é visto como um todo, no seu

aspecto mental, físico, económico,
espiritual, social…
6
Saúde
Equilíbrio Constante
Interacção Dinâmica
Continua
Tem de haver um equilíbrio entre a parte

bio-psico-social e o meio ambiente.
7
Saúde
Factores ambientais que podem afectar a saúde:
- Factores acidentais: droga, álcool, condução

perigosa.
- Factores físicos: ruído, clima, iluminação,

radiações.
- Factores biológicos: bactérias, vírus, parasitas.
- Factores psicológicos: stress, trabalho, dinheiro,

relações humanas.
8
Factores que influenciam a saúde:

- Onde se vive
- Herança genética
- Comportamentos/estilos de vida
- Peso – magreza/obesidade
- Meio ambiente
- Rendimentos – desemprego
- Cultura
- Relações familiares
- Sexo/Idade
- Religião
- …
9
10
Maus estilos de vida:

• Desnutrição
• Obesidade
• Doenças cardíacas, hipertensão, diabetes
• Falta de exercício físico
• Alta velocidade nas estradas
• Outros – alcoolismo, suicídio, saúde mental…
11
Saúde / Doença
• Saúde é como uma adaptação positiva á vida e a
doença como uma má adaptação.
Na geriatria a definição de saúde está mais

centrada numa noção de autonomia e de
capacidade funcional.
12
Doença
• Fase aguda da doença:
- Apresenta distúrbios de todas as áreas funcionais;

- Pode encontrar-se em alta dependência;
- Sentir-se incapaz de fazer muitas coisas;
- Necessidade de privacidade do idoso
13
Doença
• Fase de convalescença:
- Recuperação do seu equilíbrio físico psicossocial;

- Período de transição, momento difícil;
- Fase de irritabilidade, pela mudança do estilo de
vida;
- Deve estimular a habilidade do idoso no sentido
do auto cuidado.
14
Doença
• Fase da restauração da saúde:
- Estimular as habilidades de auto cuidado;

- As pessoas não devem desligar-se
completamente das instituições onde foram
tratadas.
15
16
Intervenções Preventivas
Os idosos devem ter uma percepção de si próprios
atendendo aos problemas físicos e ás suas
limitações. Consequentemente mudar o estilo de
vida.
A prevenção é importante: conservar uma atitude

positiva quanto ao seu potencial de saúde.
17
• As intervenções de prevenção têm como finalidade:
Manter o mais alto nível de bem estar possível

da pessoa idosa
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• Dimensões do bem-estar:
1- responsabilidade pessoal
2- actividade física
3- nutrição adequada
4- adaptação ao stress
5- organização do ambiente
6- vacinação
7- prevenção de acidentes
8- uso de medicamentos
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1- Responsabilidade pessoal
20
1- Responsabilidade pessoal
Idosos responsáveis:
• Bem-estar
• Estado de saúde excelente
• Medidas para manter a saúde
Medidas para manter o estado de saúde:

• Verificação regular do estado de saúde
• Prevenção da doença
• Diminuição do stress físico e emotivo
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2- Actividade Física
22
• Benefícios do exercício físico:
- Melhora a aparência
- Melhora a atitude e a vitalidade
- Ganha flexibilidade
- Diminui o stress
- Ganha vigor e resistência
- Diminui a rigidez e fraqueza muscular
- Melhora a função cardíaca e circulação
- Previne artroses e osteoporose
23
Cada pessoa deve praticar o tipo de

actividade física que mais lhe
convenha e que melhor se adapte às
suas necessidades, com intensidade e
ritmo à sua medida, pois a
actividade física não tem idades.
24
Cada instituição deve ter em atenção:
- As necessidades lúdicas dos idosos.
- As suas motivações.
- Acompanhamento por especialistas –

professores de educação física.
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Para as pessoas não habituadas ao exercício

físico devem aconselhar:
- Jardinagem e horticultura
- Danças, jogos tradicionais
- Subir e descer escadas
- Andar a pé em marcha lenta e rápida
- Natação
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3 - Nutrição adequada
o A roda dos
alimentos ajuda a
escolher e a
combinar os
alimentos que
devem fazer parte
da nossa
alimentação diária.
27
• Uma alimentação sã:
Preserva a saúde
Previne a doença
Ajuda a curar
Previne problemas crónicos - obstipação
É importante comer em qualidade e não em
quantidade. Os alimentos devem ser variados e
em quantidades adequadas;
A alimentação deve ser completa, equilibrada e

variada. 28
 Deve conter todos os nutrientes:
Proteínas Vitaminas
Sais Minerais
Fibras
Gorduras
Hidratos de Carbono
(pouca quantidade)
29
Nutrição adequada - Conselhos
 Não passar mais de 3 horas e meia
sem comer;
 Fazer 6 a 7 refeições por dia,

variando o tipo de alimentos;
 Respeitar o horário das refeições;
 Comer sempre com calma e

mastigar muito bem os alimentos.
30
31
Nutrição adequada - Conselhos
Tomar sempre o pequeno-

almoço
Não esquecer o leite e os seus
derivados
Comer sempre a sopa
Comer poucas gorduras e
preferir o azeite
 Comer pouco sal e
produtos salgados
 Evitar o açúcar
Evitar bebidas alcoólicas

Ingerir 1,5 L água por dia
32
33
4- Adaptação ao stress
34
4- Adaptação ao stress
• É necessário ensinar o idoso a:
- Reagir ao stress
- Reconhecer as emoções básicas
- Utilizar a sua energia;
- Adoptar atitudes positivas
35
5- Organização do ambiente
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5- Organização do ambiente
• Pouco conhecimento da acção dos factores
ambientais sobre o envelhecimento.
• Intervenções que podem ajudar o idoso:

- Conservar a energia;
- Preservar o espaço pessoal;
- Integração no meio;
- Socialização;
- Escolher amigos;
37
6- Vacinação
38
6- Vacinação
• Intervenção preventiva mais utilizada na
prevenção de doenças infecciosas.
Vacinas recomendadas:
- Anti-tetânicas (10 em 10 anos)
- Gripal (anualmente em Outubro)
- Anti-pneumocócica
39
7- Prevenção de Acidentes
40
• Habitacionais
- Fogão
- Gás
- Líquidos quentes
- Aquecimento
- Botijas de água quente
- Quedas (desequilíbrios, diminuição da visão,
tapetes soltos, escadas)
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Mais de metade destes

acidentes ocorrem em
casa ou nas suas
imediações durante a
realização de actividade
de vida diária.
42
Como evitar as quedas em casa ?

• Eliminar os obstáculos no chão;
• Prever apoios, nomeadamente corrimão na
escada, barras no WC, tapetes antiderrapantes;
• Eliminar risco de escorregamentos;
• Iluminar zonas sombrias / espaços de circulação;
• Usar sapatos apertados ao pé e sola
antiderrapante;
• Manter aquecedores longe de cortinas, roupas de
cama;
43
• Rodoviários
- Diminuição da visão, dos reflexos
- Aumento do tempo de reacção
- Diminuição da acuidade auditiva
- Atropelamentos – incentivar a usar roupas
claras e colete reflector para serem vistos
44
8- Uso de medicamentos
45
8- Uso de medicamentos
• Uso indiscriminado (auto-medicação)
• Prejuízos de ordem
- Clínica
- Social
- Emocional
• Orientações no processo terapêutico:

- Motivos do uso do medicamento
- Execução do plano terapêutico com precisão
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Hábitos tabágicos:
• O risco de ocorrer um ataque cardíaco num
fumador é duas vezes maior do que no não
fumador;
• O fumador tem uma hipótese 2 a 4 vezes maior
de morrer subitamente do que o não fumador;
• Os fumadores passivos também têm o risco de
um ataque cardíaco aumentado.
47
Hábitos alcoólicos:
• Nos idosos, além de poder causar doenças
hepáticas, gástricas, cardíacas e neurológicas, vai
agravar problemas específicos do
envelhecimento, como o risco de quedas, a
diminuição das defesas do organismo por
enfraquecimento do sistema imunitário e a
deterioração das capacidades mentais.
48
Conclusão
• Objectivos dos cuidados em geriatria:
- Favorecer a autonomia do idoso

- Aumentar a qualidade de vida do idoso
- Ajudar o idoso a aperfeiçoar estratégias de
adaptação eficazes
- Favorecer a auto-responsabilização
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Qualidade de Vida
Melhor Vida
50
Higiene Corporal
51
Cuidados de Higiene
1 - Lavagem das mãos
• Estimular as pessoas a lavar as mãos:
 Antes dos cuidados à boca;

 Antes e depois das refeições;
 Após a eliminação.
Quando um utente não pode usar o lavatório, deve

providenciar-se uma bacia, toalhete, toalha e sabão.
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2 - Higiene Oral
• A higiene oral é extremamente importante
porque os problemas orais podem causar
diminuição do apetite, dor localizada e
outras doenças.
Precauções:
 Não utilizar objectos duros para limpar a

cavidade bucal;
 Em caso de prótese, o utente deve ter
um copo exclusivamente para seu uso;
 Lavar os dentes com escova e pasta de
dentes ou espátula e Tantum verde ou
outro.
53
3 -Higiene dos olhos
• Para evitar a infecção dos olhos, resultante muitas

vezes da diminuição da lubrificação dos olhos,
deve efectuar-se uma boa limpeza, com o intuito
de eliminar as secreções abundantes e
encrostadas.
54
3 -Higiene dos olhos
Procedimento:
 Limpar cuidadosamente do canto externo para o

interno;
 Limpar cada olho com uma parte diferente do

toalhete;
 Evitar uso de sabões que causem irritação nos olhos;
 Em secreções secas colocar toalhete ou bola de

algodão embebidos em água morna sobre os olhos.
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4 - Higiene dos ouvidos

Procedimentos:
▫ Limpar os ouvidos com vários movimentos do

dedo coberto com um toalhete;
▫ Nunca introduzir objectos tais como ganchos do
cabelo ou cotonetes no canal auditivo para
remover a cera;
▫ Limpe diariamente uma prótese auditiva com um
pano macio e seco;
▫ Não utilizar escovilhão de limpeza ou qualquer
dispositivo aguçado que possa danificá-lo. Nunca
usar álcool.
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5 -Higiene do nariz
A importância de manter a higiene do nariz cuidada
deve-se ao facto de as secreções em excesso impedirem o
sentido do cheiro e obstruir a respiração.
Procedimentos:
▫ Remover as secreções duras e espessas com

cotonete ou compressa húmida;
▫ Colocar um descongestionante (por ex. soro
fisiológico);
▫ Colocar um hidratante nas asas do nariz para
evitar secura (vaselina).
57
6 - Higiene da Eliminação
• Antes de se iniciar os cuidados de higiene deve dar-
se possibilidade à pessoa para urinar e/ou evacuar.
• A higiene perineal refere-se à limpeza dos geniais

externos e região circundante.
• Normalmente é feita no banho geral, no entanto

existem outras situações em que pode ser efectuada
(infecções genitourinárias, incontinência de fezes e
urina, secreções excessivas ou urina concentrada).
58
6 - Higiene da Eliminação
• A privacidade e o relaxamento favorecem a

capacidade de eliminação, por isso devemos tê-
la sempre em conta.
• A limpeza deve ser feita sempre da parte
anterior para a posterior ou seja, das zonas
mais limpas para as mais sujas.
59
7 - Cuidados aos pés e unhas

• Objectivos:
▫ Realçar a imagem corporal;
▫ Prevenir a infecção e a inflamação;
▫ Prevenir traumatismos devido a unhas encravadas
ou demasiado grandes;
▫ Verificar a existência de calos, verrugas, pé
diabético;
60
7 - Cuidados aos pés e unhas

• A prestação dos cuidados de higiene às unhas e aos pés são
muito importantes pois podem ser evitadas lesões, odores e
infecções.
• Quando as unhas são muito duras, podem ser introduzidas

em água tépida 10 a 15 minutos, e só depois proceder ao
corte que de ser arredondado nas mãos e rectilíneo nos pés.
61
Tipos de banhos gerais
• Duche ou banho de banheira
• Banho na cama
62
Duche ou Banho de Banheira

A segurança é o mais importante.
Deve-se:
 Reunir todos os artigos necessários ( toalha,
sabonete, camisa ou pijama lavados) e colocá-los de
forma a facilitar o seu alcance para evitar quedas;
 Verificar se o local está limpo, e colocar tapete de

borracha no chão do chuveiro para evitar
escorregadelas;
63
Duche ou Banho de Banheira

Deve-se:
 Ajustar a temperatura ambiente a um nível
confortável;
 Bater à porta sempre que entrar numa casa de banho

ocupada;
 Fazer a pessoa usar robe e chinelos antiderrapantes;

64
Técnica de Higiene na cama

io!
sár
e ces
al N Bacia;
e r i
t
Ma Sabonete compacto ou líquido;
Esponjas ou manápula;
Uma toalha;
Roupa para o doente e cama;
Fralda, se necessário;
Creme hidratante.
65
Cuidados de Higiene numa Pessoa

Cabeça
Acamada
 Retirar a almofada;
 Colocar o doente em diagonal , na cama, de modo a que a cabeça

fique próxima do bordo da cama do lado da pessoa que está a lavar;
 Colocar um resguardo impermeável por baixo da cabeça do doente.
 Colocar a bacia com a água por baixo da cabeça do doente;
Lavar usando champô;
Enxugar convenientemente;
Secar com secador de cabelo tendo atenção à temperatura; Pentear.

66

Acamada
Rosto
 Lavar os olhos, do
canto externo para o
interno;
 Segue-se o rosto e
as orelhas da mesma
forma e limpar.
67

Acamada
Membros Superiores
(despir agora o casaco ou camisa de dormir)
 Colocar a toalha no sentido longitudinal por baixo do
membro mais afastado;
 Colocar a bacia por baixo da zona terminal do braço;
 Lavar o braço, tendo especial atenção à zona da axila;
 Enxugar cada braço após lavar;
Verificar o estado das unhas;
Mergulhar a mão na água e lavar o antebraço e mão.
68

Acamada
Pescoço, Tórax e Abdómen
 Lavar o pescoço e o peito, dando especial atenção à

região infra-mamária e enxugar;
 Lavar de seguida o abdómen e limpar.

69

Acamada
Membros Inferiores
 Colocar a toalha no sentido do comprimento do

membro e lavar, nunca esquecendo os pés;
 Enxaguar bem e secar bem (especial atenção à
zona entre os dedos);
 Proceder de igual modo para o outro membro;
 Hidratar convenientemente.
70

Acamada
Órgãos Genitais
 Lavar a face interna das coxas, as virilhas;
 Na mulher, afastar bem os grandes lábios e
efectuar uma passagem de cada vez, de cima para
baixo;
Lavar de fora para dentro;

Efectuar uma passagem
de cada vez;
71

Acamada
Órgãos Genitais
Nos homens, fazer o repuxamento da glande e
lavar bem. Ter atenção também à zona dos
testículos;
Secar bem e, se necessário, aplicar algum produto
(vitamina A, por exemplo).
Lavar o pénis, repuxando a pele
que recobre a glande;
No final voltar a recobrir glande,

para evitar o efeito de garrote
72

Acamada
Costas e Nádegas
Ajudar o doente a voltar-se de lado e de costas;
 Lavar dos ombros para as nádegas e secar bem;
 Massajar as costas com um creme hidratante em
movimentos circulares;
 Lavar a região intra-nadegueira e secar bem.
73

Acamada
Costas e Nádegas
Lavar
Lavarooânus
ânuseesulco
sulcointra-nadegueiro;
intra-nadegueiro;
Lavar
Lavarda
dafrente
frentepara
paratrás;
trás;
Secar
Secarbem
bemcom
comtoalha
toalhade
dealgodão;
algodão;
Aplicar
Aplicarcreme
cremese
senecessário.
necessário.
74
O utente algaliado corre um risco

aumentado de contrair infecções.
Para
Paraevitá-las:
evitá-las:
Proceder a uma boa higiene dos genitais;
Proceder ao correcto manuseamento da sonda vesical.
75
Cuidados de Higiene aos Órgãos

Genitais – Idoso Algaliado
Seguir as boas técnicas de lavagem das mãos;
Se o tubo de drenagem se desconectar, não tocar

nas extremidades da sonda. Limpar a extremidade
da sonda com álcool, antes de reconectar;
Evitar a elevação do saco colector acima do nível

da bexiga do utente;
76
Cuidados de Higiene aos Órgãos

Genitais – Idoso Algaliado
Durante uma transferência ou mobilização do

idoso, clampar a sonda;
Não esquecer de desclampar a sonda;
Esvaziar o saco colector a cada 8 horas.

77
ix o do
r e ab a
s e m p
le c t or te
o c o ut e n
Sac e x iga d o
l d a b
ní v e
78
NÃO ESQUECER: UMA BOA

HIGIENE AJUDA A EVITAR INFECÇÕES,
MAS NÃO É TUDO…
No utente idoso uma boa hidratação

assume particular importância…
Dê ao seu idoso no mínimo 1,5litros de água por

dia!
79
Concluindo:
• Poderá dar banho ao utente se este não o poder fazer
sozinho.
• O quarto deverá estar aquecido antes de se retirar a roupa.
• Cubra o corpo do utente com uma toalha de banho e
coloque outra sobre o corpo.
• Lave e seque uma pequena área do corpo de cada vez,
destapando apenas a que vai lavar ( para evitar que
apanhe frio);
80
Concluindo:
• Comece pela cabeça e prossiga a lavagem até aos pés.

• Seque cuidadosamente o doente, não esfregue.
• Vire o doente para o lado, para lavar e secar as costas.
• O doente acamado irá sentir maior bem-estar se, em vez
de lhe limparem as mãos com uma esponja, puder lavá-
las.
81
HIGIENE DIÁRIA
• Após o banho, e sempre que necessário, dever-se-

á SUBSTITUIR A ROUPA (cama e pessoal).
82
“Há pessoas que pela doença são obrigadas

a viver na cama por longos períodos de
tempo.”
Essas pessoas requerem cuidados especiais

para que se evitem transtornos graves por
um acamamento prolongado.
83
Questões ?
Problemas de Saúde
Problemas Cardiovasculares
Hipertensão Arterial
Angina de Peito
Enfarte Agudo do Miocárdio
Acidente Vascular Cerebral
86
Hipertensão Arterial:
• É a elevação dos valores tensão arterial:
Pressão sistólica acima 140mmHg

Pressão diastólica acima 90 mmHg
• A elevação ocasional da pressão arterial pode ser devida

a:
▫ Exercício físico intenso,
▫ Nervosismo, preocupações ,
▫ Drogas,
▫ Alimentos, álcool e café,
▫ Tabaco;
▫ Idade
87
Hipertensão Arterial - Sintomas:

• Inicialmente, é assintomática.
• Numa fase mais avançada:
▫ Dores de cabeça
▫ Visão enevoada
▫ Zumbidos
▫ Sangramento pelo nariz
▫ Tonturas
88
Como Prevenir a HTA?

• Reduzir o consumo de:
▫ Sal de cozinha,
▫ Enchidos,
▫ Conservas,
▫ Bacalhau,
▫ Queijos salgados,
▫ Álcool.
• Temperar a comida com ervas aromáticas em vez
de sal;
• Abandonar o tabaco;
• Controlar o Stress/Ansiedade.
Angina de Peito
90
Angina de Peito
• Resulta da isquemia do musculo cardíaco como

consequência de um deficit relativo de oxigénio
no miocárdio.
• Ocorre quando o consumo de oxigénio pelo

miocárdio excede o aporte – exercício físico.
91
Angina de Peito - Causas

• Obstrução do fluxo por aterosclerose das
coronárias;
• Hipertrofia dos ventrículos;
• Exercício físico;
• Emoções
• Esforço
• Exposição ao frio
• …
92
Angina de Peito – Sinais e sintomas

• Dor pré-cordial – agrava-se com o esforço,
alivia com o repouso , irradia-se para o braço
esquerdo, sensação de “peso”, “aperto”,
“abafamento”.
• Dor no pescoço, maxilar inferior, ombro, braço

esquerdo.
94
• Lesão irreversível por deficit absoluto de oxigénio, resultando numa

necrose do miocárdio como consequência da isquemia prolongada.
• Quase sempre existem placas arteroscleróticas das coronárias.
• Terceira causa de mortalidade. (35%)

95

– Sinais e Sintomas
• Dores retroesternal profunda, semelhante à dor

anginosa, mas mais intensa e duradoura e não é
alivia pelo repouso
• Palidez e suores
• Falta de ar
• Náuseas e vómitos
• Tonturas
• Sensação de morte iminente
Acidentes Vasculares Cerebrais
97
Acidente Vascular Cerebral - AVC
• Morte de tecido cerebral causada por

suprimento vascular.
• Terceira causa de mortalidade.

98
Acidente Vascular Cerebral - AVC
• Hemorrágico (extravasamento de sangue no

cérebro)
• Esquémico (arteriosclerose…)
99
AVC – Sinais e Sintomas

• Dores de cabeça
• Desorientação
• Desvio da comissura labial
• Parestesias
• Hemiplegia
• Incontinência
• Náuseas e vómitos
• Alteração pupilar
100
AVC – Posicionamento utilizado

• Decúbito Lateral para o lado
afectado
• O decúbito Dorsal deve ser evitado porque

promove a espasticidade.
• O decúbito lateral para o lado são deve ser usado
apenas para intercalar com o outro lateral.
• A mesa de cabeceira deve estar no lado afectado
do doente.
101
Em Resumo:
• Para prevenir as doenças Cardiovasculares deve:
▫ Controlar a sua alimentação;

▫ Praticar exercício físico;
▫ Deixar de fumar;
▫ Evitar bebidas alcoólicas;
▫ Viver o dia-a-dia de forma calma;
▫ Vigiar a sua Tensão arterial, o colesterol, a
diabetes.
102
Questões ?
Problemas Respiratórios
Asma Brônquica
Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
Infecções Respiratórias
Traqueostomias
104
Asma Brônquica
• Doença das vias aéreas – inflamação
• Alérgica
• Não – alérgica
Sinais e Sintomas:
- Falta de ar
- Tosse
- sibilos
105
Doença Pulmonar Obstrutiva

Crónica - DPOC
• Obstrução persistente das vias aéreas e diminuição dos
débitos expiratórios.
• Estima-se que a doença pulmonar obstrutiva crónica

(DPOC) afecte, em Portugal, cerca de 5,3 por cento da
população.
• O tabagismo é o maior culpado.
• Os sintomas mais comuns são a tosse ou a produção de

expectoração frequente e falta de ar.
106
Doença Pulmonar Obstrutiva

Crónica - DPOC
• Surge em doente com bronquite crónica.
• Os sintomas mais comuns são:
- tosse
- produção de expectoração frequente
- falta de ar.
107
Infecções Respiratórias
• Infecções do trato respiratório superior.
Resultam dessas infecções as seguintes doenças:
bronquite, laringite, pneumopatias parasitárias,
pneumonia, rinite, sinusite, tuberculose
pulmonar…
108
TRAQUEOSTOMIAS
• Procedimento cirúrgico, do qual resulta uma
abertura na traqueia, para tratamento da via
aérea  TRAQUEOTOMIA
É a criação de um estoma, onde se

vai inserir o tubo de traqueostomia.
109
Questões ?
Problemas Gastrointestinais
Refluxo Gastro-Esofágico
Obstipação
111
Refluxo Gastro – Esofágico

• A esofagite de refluxo consiste na lesão da
mucosa esofágica, causada pelo refluxo do
conteúdo gástrico ou intestinal.
• Reflui quando o estômago está cheio.
• Reflui mais nos idosos obesos, pela elevação da

pressão gástrica.
112
Refluxo Gastro – Esofágico

• Manifestações:
- Azia
- Dor torácica
- Rouquidão
- Aspiração pulmonar
- …
113
Obstipação:
Passagem desconfortável de fezes endurecidas ou a
incapacidade de evacuar mesmo quando o
intestino está pleno e já ocasionando a sensação
de necessidade de evacuação.
Para o tratamento e prevenção da obstipação deve-

se aconselhar a realização de exercício físico, a
ingestão de líquidos e uma alimentação rica em
fibras.
114
Questões ?
Problemas Hematológicos e
Oncológicos
Anemia
Problemas de pele
Cancro da próstata
Cancro da Mama
Cancro do cólon e recto
116
Anemia
• Diminuição do número de glóbulos vermelhos e
da quantidade de hemoglobina circulante.
• Produção < destruição
• Valores de hemoglobina normais:

Mulheres – 12 g/dl
Homens - 13 g/dl
117
Problemas de Pele
TUMORAÇÕES BENÍGNAS (Caroços)
118
Cancro da próstata
• O cancro da próstata é a doença oncológica mais
frequente no homem. O aparecimento de cancro
da próstata aumenta com a idade, podendo atingir
valores de 50% em estudos de autópsias em
homens com 70 anos .
119
Cancro da Mama
• O cancro da mama é a doença oncológica mais
frequente na mulher. Está demonstrado que o
seu diagnóstico precoce e terapêutica atempada
e adequada aumentam a sobrevida.
• Embora a incidência (número de novos casos) de

cancro da mama diminua depois dos 65 anos,
continua a ser importante fazer o rastreio na
mulher idosa.
120
Cancro do cólon e recto
• O cancro do cólon e do recto é, em Portugal, o

cancro mais frequente nos homens, embora, neste
mesmo grupo, seja a quarta causa de morte
oncológica.
• Já nas mulheres é o segundo tipo de cancro bem

como a segunda causa de morte oncológica.
121
Ostomizados
Ostomia é uma técnica cirúrgica que tem como

objectivo criar uma abertura ou passagem
artificial através da parede abdominal, com o
objectivo de, neste caso, eliminar para o exterior
excreções humanas.
A nova abertura para o exterior chama-se Estoma.

122
Questões ?
Problemas Endocrinológicos
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Gota
124
Hipotiroidismo
• Diminuição da secreção da hormona da tiróide.
125
Hipertiroidismo
• Aumento da secreção da hormona da tiróide.
126
Gota
Precipitações de cristais de ácido úrico nos tecidos
e em especial nas articulações.
Artrite Gotosa Aguda –

presença de microcristais
nas articulações
127
Questões ?
Problemas Genito-urinários
Insuficiência Renal
Incontinência
129
Insuficiência Renal
• Situação patológica que se instala quando surge

uma redução drástica de eliminação dos
produtos tóxicos, pelo rim, acompanhada de
uma elevada concentração dos mesmos no
organismo.
• Aguda ou crónica.
130
Insuficiência Renal – Sinais

• Dores lombares;
• Diminuição da urina;
• Aumento da ureia no sangue;
• Diminuição da ureia , densidade e osmolaridade da
urina.
Diálise
131
Incontinência
Soluções = uso de fraldas e absorventes,
- programar a ida antecipada ao WC, a fim de
esvaziar a bexiga antes da perda involuntária,
possibilitando que o doente se sinta seco;
- não restringir a ingestão de líquidos, uma vez

que leva ao aumento da concentração, da
irritabilidade e do sedimento na urina, para além
da frequência e da incontinência.
132
Questões ?
Problemas Músculo-Esqueléticos
Artrite Reumatóide
Osteoporoses
Próteses da anca
134
Artrite Reumatóide
• Doença do tecido conjuntivo onde há

deteorização da membrana sinovial das
articulações, causando imobilidade e dor assim
como sensação de fadiga.
• Mais frequente nas mulheres.

135
Artrite Reumatóide
• Manifestações Clínicas:
- Dores articulares
- Dificuldade de movimentos
- Fadiga
- Debilidade
- Rigidez articular
- Na articulação: dor, rubor, tumefacção
136
OSTEOPOROSE
É uma doença resultante da perda gradual da
substância óssea que ocorre naturalmente com o
envelhecimento, em todos indivíduos.
Isso produz fragilidade do osso e aumenta o

risco de fraturas, especialmente do quadril,
coluna e punho.Afeta principalmente mulheres
na pós-menopausa.
O homem também perde osso, mas numa taxa

muito menor.
137
Osteoporose
Localização mais frequente da osteoporose:
- Coluna vertebral
- Colo do fémur
- Antebraço
138
Osteoporose - Factores de Risco:

menopausa precoce
 idade avançada
estrutura óssea pequena e baixo peso
 familiar com osteoporose
tabagismo
 sedentarismo e condições que levem a
imobilização
139
Osteoporose - Factores de Risco:

alcoolismo
 uso de bebidas contendo cafeína
 baixa exposição solar
dieta pobre em cálcio
 uso de alguns medicamentos como por
exemplo: anticoagulantes e anticonvulsivantes
 doenças como insuficiência renal
140
Osteoporose - Sintomas:
• Diminuição da altura e alterações na postura,
que determinam dores nas costas e
deformidades da coluna como a corcunda.
141
Prevenção:
• Boa alimentação, particularmente ingestão

adequada de cálcio (leite e derivados), legumes de
folha verde, peixe (sardinha, salmão).
• Deve-se procurar ter um estilo vida saudável,

evitando o álcool e fumo e praticando exercícios
físicos.
142
Próteses da Anca:
• Objectivo:
- Proporcionar postura correcta

- Proporcionar o alinhamento corporal
- Restituir o equilíbrio
- Restituir a deambulação
- Permitir a autonomia nas actividades diárias
143
Prótese da Anca:
É PROIBIDO!!!
• NÃO DEVE cruzar as pernas ou sentar-se com

elas cruzadas;
• Nos primeiros 3 meses, quando estiver sentado
NÃO DEVE inclinar-se para a frente para
(apanhar objectos, calçar-se, fazer ginástica, etc)
nem colocar o pé do lado da prótese em cima de
um banco;
144
Prótese da Anca:
É PROIBIDO!!!
• NÃO DEVE calçar-se na posição de pé,

levantando o joelho mais alto que o nível da anca;
• NÃO DEVE sentar-se em superfícies baixas (p.e.
No WC, bidé, sofás, bancos baixos…)
• NÃO DEVE trabalhar na posição de agachado ou
ajoelhado (trabalhos domésticos, jardinagem…)
145
Prótese da Anca:
É PROIBIDO!!!
• NÃO DEVE fazer carga do lado da prótese ao

caminhar, sem que isso seja autorizado;
• NÃO DEVE rodar a perna operada para dentro
ou rodar sobre ela nos primeiros 20 dias (deve
dormir preferencialmente de costas e não
esquecer a almofada entre as pernas durante 6
meses)
146
Prótese da Anca:
É PROIBIDO!!!
• NÃO DEVE andar de bibicleta, correr, dar

saltos, subir arvores, conduzir tractores,
transportar pesos superiores a 10-20 Kg, andar
em pisos acidentados ou subir graus muito altos;
• NÃO DEVE aumentar de peso (o aumento de 1

Kg sobrecarrega a anca 4Kg quando caminha);
147
Prótese da Anca:
DEVE FAZER!!!
• Usar sempre canadianas enquanto não tiver

instruções do contrário;
• Entrar e sair da cama pelo lado são mas com

uma almofada entre os joelhos e flectidos entre
70 e 80º;
148
Prótese da Anca:
DEVE FAZER!!!
• Ao subir escadas não se esqueça:

1º Colocar no degrau de cima o pé “são”;
2º Colocar as canadianas e o pé “doente”;
• Ao descer escadas:
1º Colocar no degrau de baixo as canadianas;
2º Colocar o pé “doente”;
3º Colocar o pé “são”;
149
Questões ?
Problemas Neurológicos e
Sensoriais
DEMÊNCIA;
DOENÇA DE ALZHEIMER;
DOENÇA DE PARKINSON;
DEPRESSÃO;
ANSIEDADE;
DISTÚRBIOS SENSORIAIS E DO SONO.
151
Patologias do Sistema Nervoso no

Idoso
• DEMÊNCIA;
• DOENÇA DE ALZHEIMER;
• DOENÇA DE PARKINSON;
• DEPRESSÃO;
• ANSIEDADE;
• DISTÚRBIOS SENSORIAIS E DO SONO.
• As patologias do sistema nervoso no idoso estão

cada vez mais em voga tendo em consideração o
aumento da esperança média de vida o que torna
estas patologias mais frequentes.
152
Patologias do Sistema Nervoso no

Idoso
DEMÊNCIA
▫ Síndrome clínica caracterizada por um défice
cognitivo global, adquirido e persistente que
engloba vários domínios como a memória,
linguagem, a capacidade visual – espacial e a
cognição (abstracção, solução de problemas
julgamento e matemática).
153
DEMÊNCIA
- A prevalência da demência é maior nas mulheres

e em indivíduos de raça negra
- Em doentes com mais de 85 anos a prevalência

da demência senil aumenta de acordo com a
idade, sendo mais alta no grupo de 85 anos ou
mais; um indivíduo, neste grupo de idade, tem
um risco de 20% para o desenvolvimento de
demência.
154
DOENÇA DE ALZHEIMER
• É um distúrbio degenerativo que afecta as células
do cérebro e provoca diminuição do
funcionamento intelectual.
• Actualmente a causa da doença é desconhecida.
• Prevalência nos idosos (idade > 80 anos).
• Causa mais frequente de internamento em lares.

DOENÇA DE ALZHEIMER
1. Perda de memória
2. Dificuldade em executar as tarefas domésticas
3. Problemas de linguagem
4. Perda da noção do tempo e desorientação
5. Problemas relacionados com o pensamento
abstracto
6. Alterações de humor ou comportamento
7. Alterações na personalidade
8. Perda de iniciativa
155
156
Doença de Parkinson
• A incidência aumenta com a idade: pico  75 anos.
• Ambos os sexos afectados: M > F relação 3:2.
• Início insidioso mais frequentemente com tremor

dum membro.
• Predomínio unilateral durante vários anos antes

de se estender ao lado contralateral.
157
• Manifesta-se por:
▫ Tremor em repouso
▫ Rigidez em “roda dentada”
▫ Bradicinésia- pobreza de movimentos
espontâneos e automáticos e dificuldade em
iniciar movimentos voluntários
▫ Perda de reflexos posturais 
desequilíbrio  quedas
158
• Sinais e Sintomas:
▫ Lentidão e pobreza de movimentos voluntários;

▫ Tremores em repouso;
▫ Rigidez e postura em flexão;
▫ Voz em tom suave e monótono;
▫ Redução de frequência do pestanejar;
▫ A dor no pescoço, ombros, região dorso-lombar e
ancas;
▫ Lentidão na mastigação;
▫ Sialorreia – aumento da salivação
159
• A bradicinésia está quase sempre presente e é
responsável pela maioria dos sinais e sintomas:
▫ Generalizada lentificação dos movimentos;

▫ Perda da mímica facial (hipomimia);
▫ Diminuição da frequência do pestanejo;
▫ Expressão facial de “assustados”;
▫ Diminuição da deglutição  perda de saliva
pelos cantos da boca;
▫ Hipofonia e perda de modulação da fala (lenta e
monocórdica).
160
• Sinais e sintomas:
▫ Marcha parkinsónica:
- pequenos passos irregulares e rápidos
- braços junto ao corpo
- flexão da cabeça junto ao tronco
161
Doente com
Parkinson
162
Doença de Parkinson - Tratamento

• Objectivo:
▫ Manter o doente funcional e

independente o mais tempo possível
 Reabilitação funcional
 Apoio psíquico
 Fármacos (ponderar efeitos secundários e
benefícios, individualizar as doses)
163
Depressão
• Um dos mais adequados modelos de abordagem
da depressão na terceira idade é o modelo bio-
psico-social.
• Congrega os aspectos sociais, psicológicos e

orgânicos como ingredientes necessários para
produzir e manter o quadro depressivo.
• As depressões nos idosos são geralmente do tipo

funcional.
164
Depressão
Epidemiologia:
• Patologia mais frequente no idoso.
• Motivo de hospitalização.
• È três vezes mais frequente em idosos com alguma

deterioração funcional.
• A depressão grave é, actualmente, a principal causa de

incapacitação em todo o mundo e encontra-se em
quarto lugar entre as dez principais causas da carga
patológica mundial.
SANTOS (2000)
165
Depressão
• Sintomas mais frequentes:
▫ Inquietação psicomotora;
▫ Sintomas depressivos;
▫ Sinais de alterações vegetativas;
▫ Perda de auto estima;
▫ Sentimentos de abandono e dependência;
▫ Ideias de/ou suicídio.
166
Depressão
• Sintomas mais frequentes:
▫ Alterações do sono e do apetite;

▫ Perda de energia;
▫ Sensação de culpa;
▫ Tristeza subjectiva;
▫ Diminuição da concentração;
▫ Pensamentos sobre a morte.
167
Ansiedade
• Conjunto de sentimentos de tensão e angústia,
distintos de tristeza, que normalmente não
apresentam um estímulo suficientemente grave
para justificar tal condição.
168
Ansiedade
•Sintomas somáticos: •Alterações psicológicas:
– Palpitações; –Comprometimento de:
– Sudorese; Atenção
– Opressão no peito; Concentração
– Tremores; Memória
– Falta de ar; –Alterações do sono
– Cefaleias; –Irritabilidade
– Angústia abdominal.
• Sintomas gastrointestinais:
–Náuseas;
–Vómitos;
–Diarreia;
–Vazio no estômago.
169
Distúrbios Sensoriais e do Sono

O distúrbio do padrão do sono é definido
como uma ruptura do tempo de sono, causando
desconforto ou interferindo com o estilo de vida
desejado.
Alterações nos padrões de sono em idosos:
As pessoas idosas:
passam mais tempo na cama;

demoram mais a adormecer;
acordam mais durante a noite;
bem como apresentam mais sonolência, durante o dia.
170

▫ Outros problemas como dor e falta de
ar nocturno também podem diminuir
a eficácia do sono.
▫ A hospitalização:
 Afecta a qualidade do sono, tanto à
noite, quanto durante o dia, em idosos;
 Muitas vezes há uma falta de estímulos
claros e escuros, no hospital, e falta de
actividade ou exercícios, capazes de
causar fadiga.
171

Factores de risco:
▫ Cafeína;
▫ Álcool;
▫ Sedativos;
▫ Stress;
▫ Alterações do ambiente;
▫ Vários distúrbios que apresentam um impacto
sobre a respiração durante o sono.
172
Questões ?
Problemas Dermatológicos
Dermatites de contacto
Micoses
Parasitoses
Piolhos /Chatos
Psoríase
Herpes Zooster
Cancro de Pele
174
Doenças Dermatológicas
• Dermatite de Contacto
São alterações na
pele causadas por
contacto com
substâncias
irritantes que o
idoso é alérgico.
175
• Micoses
176
• Parasitoses
- Sarna - infestação de parasitas

177
• Piolhos
• Pediculose Genital - chato

178
• Psoríase - É uma doença que causa vermelhidão e descamação intensa da pele.
• Causa desconhecida.
179
• Herpes Zoster - reativação do vírus da varicela

180
• CANCRO DE PELE
181
• CANCRO DE PELE
182
Questões ?
Problemas Oftalmológicos
Cataratas
Glaucoma
Retinopatia Diabética
184
Cataratas
• É uma alteração da transparência do cristalino que
causa turvação da imagem
Quais as causas da catarata?

• Envelhecimento;
• Causas congénitas;
• Traumatismos - acidentes;
• Doenças crónicas dos olhos;
• Doenças sistémicas (de todo o organismo), como a
diabetes.
185
Glaucoma
• É uma doença dos olhos causada pelo aumento
gradual da tensão ocular. Lesa a visão e pode
mesmo causar cegueira.
• O aumento da tensão ocular pode causar a

destruição lenta e progressiva do nervo óptico.
• Leva a perda de visão, estreitando, sobretudo, o

campo de visão
186
Retinopatia Diabética
• É uma manifestação ocular da diabetes e uma
das principais causas de cegueira.
• O aumento dos níveis de açúcar no sangue

(glicemia) - que caracteriza a diabetes - causa
alterações nos pequenos vasos sanguíneos da
retina no interior do olho. Os vasos alterados
deixam sair líquido e sangue para a retina,
reduzindo a visão.
187
Questões ?

Depressao, Ansiedade Na Velhice

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Depressao, Ansiedade Na Velhice

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Saúde da Pessoa Idosa –

• Reconhecer a importância dos factores que

“Não se trata de acrescentar

Saúde – segundo a OMS

• Saúde: “é um estado de completo bem-estar

• Saúde : “como ausência de doença”

O Homem é visto como um todo, no seu

Tem de haver um equilíbrio entre a parte

- Factores acidentais: droga, álcool, condução

- Factores físicos: ruído, clima, iluminação,

- Factores biológicos: bactérias, vírus, parasitas.

- Factores psicológicos: stress, trabalho, dinheiro,

Factores que influenciam a saúde:

Maus estilos de vida:

Na geriatria a definição de saúde está mais

- Apresenta distúrbios de todas as áreas funcionais;

- Recuperação do seu equilíbrio físico psicossocial;

- Estimular as habilidades de auto cuidado;

A prevenção é importante: conservar uma atitude

Manter o mais alto nível de bem estar possível

Medidas para manter o estado de saúde:

Cada pessoa deve praticar o tipo de

Cada instituição deve ter em atenção:

- As necessidades lúdicas dos idosos.

- Acompanhamento por especialistas –

Para as pessoas não habituadas ao exercício

• Uma alimentação sã:

A alimentação deve ser completa, equilibrada e

 Fazer 6 a 7 refeições por dia,

 Respeitar o horário das refeições;

 Comer sempre com calma e

Nutrição adequada - Conselhos

Tomar sempre o pequeno-

Evitar bebidas alcoólicas

• Intervenções que podem ajudar o idoso:

Mais de metade destes

Como evitar as quedas em casa ?

• Orientações no processo terapêutico:

- Favorecer a autonomia do idoso

• Estimular as pessoas a lavar as mãos:

 Antes dos cuidados à boca;

Quando um utente não pode usar o lavatório, deve

 Não utilizar objectos duros para limpar a

3 -Higiene dos olhos

• Para evitar a infecção dos olhos, resultante muitas

3 -Higiene dos olhos

 Limpar cuidadosamente do canto externo para o

 Limpar cada olho com uma parte diferente do

 Evitar uso de sabões que causem irritação nos olhos;

 Em secreções secas colocar toalhete ou bola de

4 - Higiene dos ouvidos

▫ Limpar os ouvidos com vários movimentos do

▫ Remover as secreções duras e espessas com

• A higiene perineal refere-se à limpeza dos geniais

• Normalmente é feita no banho geral, no entanto

• A privacidade e o relaxamento favorecem a

7 - Cuidados aos pés e unhas

7 - Cuidados aos pés e unhas

• Quando as unhas são muito duras, podem ser introduzidas

Tipos de banhos gerais

• Duche ou banho de banheira

Duche ou Banho de Banheira

 Verificar se o local está limpo, e colocar tapete de