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Nefro-Urinário
Prof. Dr. Luiz Martins Collaço .
•
PAS
Hemamtoxilina-eosina
Rim Normal
Que funções os rins
exercem?
• Converter 1700l de sangue /dia e 1l de
urina
• Excretar produtos do catabolismo como
uréia e creatinina
• Regular e manter o conteúdo de água e
sais do organismo
• Manter o equilíbrio ácido-básico
• Secretar hormonios como eritropoetina e
renina
Quais são as principais
síndromes renais ?
• Síndrome nefrítica
• Síndrome nefrótica
• Hematúria assintomática
• Proteinúria assintomática
• IRA
• IRC
• Infecções urinárias
• Uropatia obstrutiva
• Tumores
Doenças do Sistema Nefro-
Urinário
• GRUPOS
• 1- GLOMÉRULOS
• 2- TÚBULOS
• 3-INTERSTÍCIO
• 4-VASOS SANGÜÍNEOS
Alterações Congênitas
Qual é a doença renal
congenita mais comum ?
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DO ADULTO
• Autossômica Dominante
• Sempre Bilateral
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DO ADULTO
• Macroscopia:
• Rins aumentados
até 4kg
• Superfície Externa
Massa de cistos
com até 3 ou cm
de Ø
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DO ADULTO
• Microscopia:
• Néfrons funcionantes dispersos entre
os cistos função renal mantida até
4º ou 5º década de vida
• Cistos podem estar preenchidos por
líquido claro seroso ou líquido turvo
vermelho a marrom (mais comum),
algumas vezes, hemorrágico
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DO ADULTO
• Clínica:
• Autossômica Recessiva
• Bilateral
• Subtipos:
Perinatal Formas mais comuns
Neonatal Prognóstico mais reservado
IR na infância
Infantil
Juvenil
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DA INFÂNCIA
• Macroscopia:
• Rins aumentados
ductos coletores
com dilatação
cilíndrica
• Aos cortes
aspecto de esponja
DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DA INFÂNCIA
• Microscopia:
• Dilatação cilíndrica ou
sacular de múltiplos
duc coletores
• Clínica:
Subtipos
Infantil/Juvenil
sobrevivem à infância
Associação com
fibrose hepática
congênita
E a displasia renal cística, é
importante ?
• Decorre de diferenciação e
morfogenese irregular do metanefro
• Pode ser uni ou bilateral
• Anomalia renal congenita mais
frequentemente diagnosticada na
lactancia e infancia
• Pode ser acompanhada de obstrução
uretero-pélvica e outras anomalias
do TUI
RIM EM FERRADURA
• Origem:
• Fusão dos pólos superiores (10%) ou
inferiores (90%) produz uma
estrutura com formato de ferradura,
adiante dos grandes vasos.
• Incidência: 1 em 500 a 1000
necropsias.
RIM EM FERRADURA
DOENÇAS CÍSTICAS DOS RINS
• Patogênese:
• Deficiência de inibidores da formação
de cristais
• Aumento na concentração dos
constituintes dos cálculos,
• alterações no pH urinário, volume
urinário reduzido e bactérias
UROLITÍASE (CÁLCULOS
RENAIS)
• Morfologia:
• Unilaterais (80%)
• Pequenos 2 a 3mm
• Principalmente nos cálices, pelve e
bexiga
• Clínica:
• Podem causar obstrução, ulceração,
sangramento, dor (cólica renal) e
predispõem à infecção renal
A tragédia depende do ponto de vista de
que é observada !