INSUFICIÊNCIA RENAL

SEMINÁRIO DE FUNDAMENTOS SEMIOLÓGICOS DE ENFERMAGEM

Professoras: Núbia Inocêncio e Aive Oliva

Alunos:
Ana Karolina Dantas Ferraz Pacheco
Eva Line Constantino Paulino
Rafaella Oliveira Silva
Fabiana Maria de Freitas
Thifany Oliveira Moura
Maikon Guilherme Baumgarten
Robson de Oliveira Chaves
 Insuficiência renal (IR)
Definição:
Condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas.

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 Sistema Urinário
O sistema urinário é constituído por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra.

https://www.unifal-mg.edu.br/histologiainterativa/sistema-urinario/
 O rim
Faz a filtração do sangue, remove os resíduos e excessos de água do organismo.

Funções:
 Excreção e filtração;
 Produção de hormônios;
 Controle hidroeletrolítico;
 Controle ácido-básico;
 Controle da PA.
https://www.unifal-mg.edu.br/histologiainterativa/rim
IRA
Insuficiência renal aguda é a perda súbita da capacidade dos rins filtrarem resíduos, sais e
líquidos do sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e
afetar a composição química do sangue, que pode ficar fora de equilíbrio. A IRA pode ser
fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, pode ser reversível. Tudo depende do
estado de saúde do paciente.

https://bvsms.saude.gov.br/insuficiencia-renal-aguda/
Causas:
A principal causa da IRA é quando há uma lesão no rim que ocasiona rápida queda nas suas funções. 
Essas lesões podem ser causadas por: 

 Choque circulatório
 Infecção generalizada
 Desidratação
 Queimaduras extensas
 Excesso de diuréticos
 Obstrução dos rins
 Insuficiência cardíaca grave
 Glomerulonefrite aguda (inflamação nas unidades filtrantes do rim, chamadas glomérulos)
 Excesso de medicamentos (anti-inflamatórios, antibióticos, alguns quimioterápicos e contraste à base de
iodo)
Sinais e sintomas IRA:
 Oligúria
 Retenção de líquidos, causando edemas nos MMII
 Hipersonia
 Inapetência
 Dispneia
 Fadiga
 Confusão
 Náusea e êmese
 Algia e/ou pressão no peito
 Convulsões ou coma (em casos graves)
IRC
Na insuficiência renal crônica há perda lenta e gradual da função renal, levando a sintomas que se
agravam ao longo do tempo, sendo progressiva e causando danos irreversíveis nos rins.

À medida que a função renal piora, a patologia se desenvolve

para um quadro de insuficiência renal crônica terminal,
onde ocorre a perda da função renal maior que 85 a 90%,
que eleva o aumento de toxinas e água no organismo (mais
do que ele consegue suportar), sendo necessário iniciar um
tratamento que substitua a função dos rins.

www.drleandrofinotti.com.br/artigo/transtornos-osteoarticulares-e-doenca-renal-cronica
Causas:
 Diabetes mellitus
 Hipertensão
 Nefrite
 Infecção urinária de repetição
 Cálculos renais
 Doenças autoimunes
 Doenças hereditárias
https://revisamed.com.br/residencia-medica/doenca-renal-cronica-diagnostico-tratamento/
Sinais e sintomas IRC:
 Alterações na urina como a presença de sangue ou espuma
 Hipertensão
 Câimbras musculares
 Prurido
 Pele seca e irritada
 Edemas (pernas e tornozelo ou ao redor dos olhos)
 Fadiga
 Insônia
 Torpor
 Dispneia;
 Náuseas e êmese
 Inapetência
 Dificuldade de concentração e foco
Exame físico
Os métodos propedêuticos utilizados para a detecção de patologias associadas aos rins são: inspeção,
palpação e a percussão. A palpação e a percussão serão realizadas utilizando as seguintes técnicas:
 Método de Devoto 
 Método de Israel
 Sinal de Giordano
 Sinal de Cacifo

INSPEÇÃO MÉTODO DE SINAL DE MÉTODO DE SINAL DE

DEVOTO GIORDANO ISRAEL CACIFO
 TRATAMENTOS

Os métodos de tratamento utilizados em pacientes com

comprometimento renal são:

 Fármacos
 Hemodiálise (HD)
 Diálise peritoneal (DP)
 Transplante Renal
https://br.pinterest.com/pin/724446290077894765/
HEMODIÁLISE (HD)

A hemodiálise (HD) é uma terapia de substituição renal (TSR). É composta por um

mecanismo de circulação extracorpórea, no qual o sangue, ao passar pela membrana do
dialisador, é filtrado. Após esse processo de filtração, o sangue é reinfundido no paciente.

Acessos para realização de HD:

 Inserção de cateter
 Fístula arteriovenosa (Junção de uma veia
e uma artéria. Leva aproximadamente 7 dias
para o seu amadurecimento).

https://www.tererenews.com.br/noticias/hemodialise-o-que-e-riscos-como-funciona-e-cuidados/
DIÁLISE PERITONEAL (DP)

É uma terapia de substituição renal (TSR), onde o processo ocorre dentro do corpo do
paciente, com auxílio de um filtro natural como substituto da função renal. A solução de
diálise é infundida e permanece por um determinado tempo na cavidade peritoneal, depois
de drenada a solução entra em contato com o sangue e isso permite que as excretas
metabólicas sejam removidas.

Acesso para realização de DP:

 Inserção de cateter

https://www.youtube.com/watch?v=7xU7m1NhlhU
TRANSPLANTE

O transplante renal é feito mediante a doação do órgão e

compatibilidade entre o doador e o receptor.

FÁRMACOS https://stock.adobe.com/br

Os medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência renal são:

 Diuréticos
 Antibióticos
 Reposição de eletrólitos
Dados
Prevalência no mundo:
>30 anos: 7,2%
>64 anos: 28% a 46%
Prevalência no Brasil:
10 milhões tem a doença; desses, 90 mil fazem diálise.
Estimativa de vida:
10 anos
Observação:
Acomete mais homens que mulheres no mundo.
PREVENÇÃO
 Praticar exercícios físicos regularmente;
 Evitar o excesso de sal, carne vermelha e gorduras;
 Controlar o peso corporal;
 Consultar regularmente o seu médico;
 Controlar a pressão arterial, o colesterol e a glicose;
 Não fazer uso de medicamentos sem prescrição médica;
 Não fumar;
 Cuidar da hidratação;
 Não abusar no consumo de bebidas alcoólicas. https://capricho.abril.com.br

**Nos casos de pressão alta, problemas cardíacos ou diabetes, deve-se fazer acompanhamento médico
regularmente .
 Caso clínico
Paciente J.C, M, DN: 02/01/1958, mãe Rosa Favaretto, natural de Moreira Sales- PR, reside em Patrocínio-MG há 38 anos, residente na
Fazenda Macaúbas de Baixo, casado, pai de três filhas, católico, graduado em Contabilidade. Procurou a UBS queixando-se de insônia há
aproximadamente 3 meses, inapetência, náuseas, dispneia e há 2 semanas iniciou com edema de mãos e pés. Refere ser diabético tipo 2 e
faz uso de Glifage 500 mg, porém não está consumindo há 2 semanas. Hipotenso há 10 anos e faz uso de Aradois 50 mg 1 vez ao dia
(manhã), sedentário, alimentação irregular (sem ingesta adequada de água, legumes e frutas, consome mais proteínas e
carboidratos).Peso 88 kg, altura 172 cm, IMC 29,75 (Obesidade grau 1), refere-se a perda de peso (4 Kg em 2 meses). Nega vícios, cirurgias
anteriores e cálculos renais. Automedicação irregular com Paracetamol, Diclofenide, Cetoprofeno para controle de lombalgia (está mais
frequente), mialgias e cefaleia. Última consulta em 2022 com clinico geral, não realizou exames solicitados. SSVV – PA: 135x90 mmHg;
Pulso: 85 b.p.m; Sat:92%; T: 36°C; Dor: 8. No exame físico foi observado ausência de alterações anatômicas, pele integra com presença de
palidez cutânea. Ausculta pulmonar com MVCRA e ausculta cardíaca com BRNF2T. Realizada percussão com o punho em superfície
posterior do paciente no nível da 11° e 12° costela com sinal de Giordano positivo, intensidade de dor:8. Dor a palpação em flanco D e E.
Posicionado paciente em DD, realizado Método de Devoto com resultado positivo, dor com intensidade: 7; posicionado paciente em DLE e
DLD, realizado Método de Israel com resultado positivo em ambos, dor com intensidade: 7; teste de CACIFO positivo (++/++++).
Evidenciado possível comprometimento renal devido a sinais e sintomas. Conduta: orientado a procurar a UAI para avaliação médica e
exames. Realizados exames de sangue: função renal, EAS e Urocultura. Laudo médico evidenciou pielonefrite e iniciou TTO com ATB.
Referências:
 
Anatomia Humana Básica - Dangelo e Fattini 2 ° Edição
https://www.scielo.br/j/tce/a/c7Z8Jf3MMJxRcVd9xchrMNP/abstract/?lang=pt
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1411781
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1119582
https://www.mdsaude.com/nefrologia/hemodialise/
https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/insuficiencia-renal-aguda
https://bvsms.saude.gov.br/insuficiencia-renal-cronica/
https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/doencas-comuns/insuficiencia-renal/