INTRODUO

Nutrio

o estudo dos alimentos e dos mecanismos pelos quais o organismo ingere, assimila e utiliza os nutrientes que nos fornecem a energia necessria para mente-lo vivo.

NUTRIO PARENTERAL

Nutrio Parenteral

A nutrio parenteral visa a fornecer, por via parenteral, todos os elementos necessrios demanda nutricional de pacientes com necessidade normal ou aumentada, cuja via digestiva no pode ser utilizada ou ineficaz. A nutrio parenteral pode ser total, isto , quando o paciente nutrido exclusivamente por via parenteral, ou complementar, quando est associada utilizao concomitante da via digestiva. Pode ser ainda, central, quando administrada em via central, como a veia cava superior, ou perifrica, quando administrada em veias perifricas.

Nutrio Parenteral
Objetivo da Nutrio Parenteral

Atender as necessidades nutricionais do organismo, quando a nutrio enteral inadequada ou impossvel visando aliviar ou corrigir os sinais, os sintomas e as seqelas da desnutrio. oportuno lembra que a nutrio parenteral no um mtodo substitutivo das outras medidas teraputicas que devem ser utilizadas no tratamento da doena bsica ou complicaes associadas. Deve ser interrompida to logo seja possvel a realimentao adequada do doente pela via digestiva.

Nutrio Parenteral
Indicaes

Quando o trato digestivo no est funcionante; Quando o paciente precisa de repouso intestinal absoluto ; Doenas inflamatrias intestinais graves;

Traumas graves.

Nutrio Parenteral
Componentes Das Solues Nutritivas

As solues nutritivas devem conter todos os nutrientes indispensveis manuteno da vida, tanto do ponto de vista qualitativo quanto quantitativo. Basicamente, esses ingredientes compreendem fontes calricas, destinadas ao fornecimento de energia para o organismo, fonte de nitrognio, destinada ao fornecimento de matria-prima para a sntese protica; gua; eletrlitos(sdio, cloro, potssio, clcio, magnsio e fosfato) e outros macrominerais; vitaminas e oligoelementos(ferro, iodo, zinco, cobre, cromo, mangans, selnio, molibdnio e cobalto).

Nutrio Parenteral
Vias de Administrao

As vias utilizadas para a administrao da alimentao parenteral so a perifrica e a central. Na periferica podem ser somente oferecidas solues hipoosmolares, hipoconcentradas e as gorduras. J na central h infuso de solues hipertnicas de glicose e protenas, vitaminas entre outros.

Nutrio Parenteral
Complicaes da Nutrio Parenteral

O doente que recebe a nutrio parenteral deve merecer rigorosos cuidados higinicos, incluindo higiene corporal, pronta remoo da sondas e curativos contaminados, manuteno de vestimentas limpas e adequadas para o exame mdico peridico.

Didaticamente, podemos dividir as complicaes da nutrio em trs grupos fundamentais: as relacionadas com a tcnica do cateterismo venoso, as relacionadas com a infuso das solues nutritivas e as infecciosas.

Nutrio Parenteral

Pode-se observar e concluir que a Nutrio Parenteral, se bem aplicada, um recurso de extrema importncia na manuteno e/ou melhora do estado de sade dos pacientes de pequeno, mdio e alto risco, seja em mbito hospitalar quanto domiciliar. A Nutrio Parenteral pode ser interpretada como teraputica extremamente segura, quando seus procedimentos tcnicos e de higienizao so seguidos rigorosamente pelos profissionais. Caso contrrio, uma via direta septicemia e um conseqente perigo para a sobrevivncia dos pacientes.

NUTRIO ENTERAL

Nutrio Enteral

Consiste na administrao de alimentos liquidificados ou de nutrientes atravs de solues nutritivas com formulas quimicamente definidas, por infuso direta no estmago ou no intestino delgado, atravs de sondas. Est indicada em pacientes com necessidades nutricionais normais ou aumentadas, cuja ingesto, por via oral, est impedida ou ineficaz, mas que tenham o restante do trato digestivo anatomofuncionalmente aproveitvel.

Nutrio Enteral
Objetivo da Nutrio Parenteral

Atender as necessidades nutricionais do organismo, quando a ingesta oral inadequada ou impossvel, desde que o TGI (Trato Gastrointestinal) funcione normalmente.

Nutrio Enteral
Indicaes

A nutrio enteral est indicada, basicamente, todas as vezes que o paciente no pode comer, no deve, no consegue ou o faz de maneira insuficiente. Tambm, quando se faz necessrio administrar dietas rigorosamente balanceadas, na tentativa de corrigir certos distrbios metablicos.

Chama-se a ateno para o fato de que, sendo a nutrio enteral, quando comparada com a nutrio parenteral, uma forma teraputica de metodologia mais simples, com menor ndice de riscos e complicaes, de menor custo e, ainda, uma modalidade teraputica nutricional mais prxima da alimentao fisiolgica normal, ela deve ter prioridade absoluta sobre a nutrio parenteral sempre que possvel, em todos pacientes candidatos ao suporte nutricional especializado.

Nutrio Enteral
Contra- Indicao da Nutrio Enteral

A obstruo intestinal completa u ma contra indicao da nutrio enteral. Mesmo quando a obstruo incompleta, h controvrsias sobre o uso da nutrio enteral. Nos casos de disfuno do TGI ou condies que requerem repouso intestinal; diarria grave; instabilidade hemodinmica. Nos casos de refluxo gastroesofgico intenso, a nutrio enteral, sobretudo por sonda nasogstrica, esta contra-indica. Esta complicao poderia ser evitada pela utilizao de sondas nasojejunais. A alimentao por sonda nasoentrica deve ser instituda com cautela no paciente com leo paraltico. Quando o estmago no se esvazia apropriadamente, como pode acontecer no perodo ps-operatrio, o risco de nuseas, vmitos ou dilatao gstrica aguda pode ser contornado atravs de fornecimento direto de nutrientes ao intestino delgado.

Nutrio Enteral
Vantagem e Desvantagens da Localizao Gstrica e Duodenal/Jejunal

Nutrio Enteral
Localizao Duodeno e Jejunal
Vantagens

Menor risco de aspirao;

Maior dificuldade de sada acidental da sonda; Permite nutrio enteral quando a alimentao gstrica inconveniente ou inoportuna.

Nutrio Enteral
Localizao Duodeno e Jejunal Desvantagens

Risco de aspirao em pacientes que tm mobilidade alterada ou alimentao noite; Desalojamento acidental, podendo causar refluxo gstrico; Requer dietas normo ou hipoosmolares

Nutrio Enteral
Localizao Gstrica Vantagens

Maior Tolerncia a frmulas variadas; Boa aceitao de frmulas hiperosmticas; Progresso mais rpida para alcanar o valor calrico total ideal; Introduo de grandes volumes; Fcil posicionamento da sonda.

Nutrio Enteral
Localizao Gstrica Desvantagens

Alto risco de aspirao em paciente s com dificuldades neuromotoras de deglutio; Sada acidental da sonda nasoenteral devido tosse, nuseas ou vmitos.

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Complicaes

As complicaes da nutrio enteral podem ser classificadas, didaticamente, em trs grupos distintos, ou seja, as complicaes ditas mecnicas, as quais se relacionam com a introduo e manuteno da sonda nasoentrica; as complicaes ditas gastrointestinais, as quais esto relacionadas com a infuso da dieta no tubo digestivo; e as complicaes ditas metablicas, as quais esto relacionadas com os efeitos metablicos da dieta aps a sua absoro.es da Nutrio Enteral