Felipe Lima Nascimento e Paulo Hugo Ferreira Dantas

A telemedicina e a juno do conhecimento mdico com as tecnologias de informtica, robtica e telecomunicaes, combinando, de forma racional, as cincias mdicas e a tecnologia. Nesse cenrio, para onde convergem tecnologias de diversas reas, incluindo aplicaes em informtica, inteligncia artificia, robtica e telecomunicaes, as informaes mdicas de naturezas diversas so transmitidas pelos meios eletrnicos de telecomunicaes, como: cabos, fibras ticas, satlites, internet.

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), telemedicina a oferta de servios ligados aos cuidados com a sade, nos casos em que a distncia um fator critico. Esses servios so providos por profissionais da rea da sade, a partir de tecnologias de informao e de comunicao para o intercmbio de informaes vlidas para diagnsticos, preveno e tratamento de doenas e a continua educao de prestadores de servios em sade

A telemedicina no um acontecimento recente. A busca por comunicao para conhecimento da sade bastante antiga e teve seu maior impulso a partir da evoluo e barateamento dos recursos de telecomunicao. No final dos anos 50, segundo Bashshur, os progressos alcanados em circuitos fechados de televiso e telecomunicaes atingiram um grau de confiabilidade e reduo de preo, de tal forma que os profissionais da rea mdica passaram a considerar seriamente sua utilizao.

Acesso rpido a especialistas em locais distantes nos casos de desastres e emergncias; Uso mais efetivo de recursos, por meio da centralizao de especialistas e a descentralizao da assistncia primria em sade, alcanando um nmero maior de pessoas; Melhoria nas condies de diagnsticos por meio da cooperao de profissionais multidisciplinares com compartilhamento de informaes mdicas; Acesso remoto aos servios de sade nas vrias modalidades presente na telemedicina, principalmente em reas rurais e diferentes Implantao de programas educacionais a distncia para mdicos e residentes localizados em regies remotas, fora de centros especializados; acabando, assim, com situaes de isolamento profissional e abrindo novas perspectivas aos processos de formao e informao, essenciais para o desenvolvimento pessoal e institucional, favorecendo a educao mdica continuada; Reduo no nmero de consultas presenciais por meio da coleta eletrnica dos dados clnicos do paciente; Possibilidade de acesso ao pronturio eletrnico do paciente, com isso melhorando o atendimento multicntrico ao paciente.

Um dos maiores desafios da telemedicina o desafio cultural. Constitui-se no fato de o mdico de sade, os usurios, os pagadores e provedores de recursos e servios conhecerem as solues e acreditarem que elas podem trazer inmeros benefcios.

TELECONSULTA TELEDIAGNSTICO TELEMONITORIZAO TELEATENDIMENTO TELEDIDTICA TELETERAPIA TELEPATOLOGIA TELECIRURGIA

Nesta modalidade, possvel transmitir a qualquer distancia, vrios tipos de informaes medicas, tais como: imagens de radiografias, tomografias, imagens histolgicas e anatomopatologicas, fotos de pacientes, laudos, resultados de exames e sons de sinais biolgicos.

No telediagnstico so realizadas consultas remotas sobre informaes medicas do paciente e um posterior atendimento do mesmo para fins de diagnostico. O telediagnostico normalmente aplicado em hospitais e instituies de referencia para consultar e trocar informaes. Estabelecem muitas vezes um sistema de segunda opinio medica, na ateno a pacientes crnicos, idosos e a gestantes de alto risco, no cuidado direto ao paciente em sua casa e na assistncia primaria a comunidades de regies em desvantagem geogrfica ou de desigualdade sociocultural.

telemonitorizao baseia-se no conceito de digitalizao de sinais biolgicos por meio de um meio fsico de comunicao, desde o local onde o paciente se encontra a um centro de especializado de interpretao e analise, onde servios de vigilncia e alarme monitoram , continuamente esses sinais, alertando quando ocorrem possveis anormalidades. A diferena em relao ao telediagnsticos que a monitorizao geralmente se da ou em bases continuas, ou em bases peridicas, ou ainda, sob demanda.

Na modalidade do teleatendimento, os pacientes so atendidos a distancia para a utilizao de servios de sade como marcao de consultas, de procedimentos e informaes gerais, por meio de telefone ou computadores ligados a internet. Os dados coletados no teleatendimento vo alimentar banco de dados que, conectados a aplicativos computacionais, realizam o servio solicitado.

Na teledidtica ensino distancia o uso de vdeo conferncia, o acesso a bancos de informaes em sade para o ensino e a educao continuada, por meio de redes telemtica na implementao de cursos mdicos distancia, baseados em internet, pode ser considerado um caso especial de telemedicina aplicada ao treinamento clnico e a atualizao profissional.

Teleterapia o controle de equipamentos, a distancia, para fins teraputicos e, incluem-se,nesta especialidade, tcnicas de realidade virtual e robtica. Uma das que tem tido sucesso, a teledialise, desenvolvida inicialmente na Itlia. Ela consiste de um equipamento de hemodilise simplificado, que pode ser colocado no domicilio do paciente, ou em centros de sade na periferia. Com a ajuda de um assistente familiar ou de um profissional de sade no especializado, o paciente conectado ao equipamento que , por sua vez, telecontrolado por uma central remota

A telepatologia uma importante ferramenta de auxilio ao patologista que se encontra isolado em uma cidade onde o nico especialista desta rea. Enviando imagens de um caso duvidoso, poder em pouco tempo, ter uma idia precisa do caso em questo e da conduta a ser tomada, informando-se at mesmo sobre quais marcadores histoqumicos podem ajud-lo a firmar um diagnstico. Ela pode tambm ser utilizada como forma de treinamento e educao continuada, uma vez que dispensa gastos com viagens .

Os procedimentos cirrgicos podem em uma telecirurgia, ser realizados remotamente, por meio de sistemas de realidade virtual com sinais visuais,auditivos e tcteis entre o local onde est o medico e o local onde est o paciente, utilizando-se equipamento de manipulao remota de instrumentos.

Um projeto com aplicaes de telemedicina prope de telemedicina prope a possibilidade de recursos tecnolgicos ampliarem as aes de profissionais de sade no somente no atendimento especializado a pacientes remotos, mas tambm na promoo da atualizao cientifica e na educao continuada desses profissionais. Dessa forma, ser apresentado a seguir um projeto educao a distncia teledidtica.

O projeto que usaremos como exemplo retrata uma aplicao de educao a distncia em telemedicina, apresentando a implementao de um curso denominado TELEINFO, realizado em 2004 e desenvolvido como de dissertao de mestrado curso de Engenharia Biomdica do Centro de Cincias Exatas da Sade na Universidade Federal da Paraba UFPB, com autoria e orientao dos autores (Costa,2004a). O curso foi planejado e implementado no ncleo de tecnologias da informao na Sade NTIS, do centro federal de educao tecnolgica da Paraba CEFET-PB. Tambm participou como parceiro desse projeto, o Dr.Renato Sabbatini, diretor do instituto para Educao em medicina e Sade EDUMED, em campinas, que alojou o curso em seu servidor ambiente virtual de aprendizagem TelEduc. Alunos educados distncia tm diversas formaes e necessidade, origem em variados grupos socioeconmicos, diferentes idades e compromissos familiares diversos. importante buscar informaes sobre os alunos para direcionar o desenvolvimento do curso com intuito de alcanar os objetivos gerais propostos. Dessa forma, foi definido como perfil dos alunos: Possuir interesse em conhecer a telemedicina, bem como suas aplicaes; Ser estudante ou profissional da rea da sade;

Possuir interesse em conhecer a telemedicina, bem como suas aplicaes; Ser estudante ou profissional da rea da sade; Possuir conhecimentos bsicos de informtica e internet; Possuir, como recurso para estudo para estudo, um computador com acesso internet; Ter acesso internet por duas horas, no mnimo trs vezes por semana.

O curso teve como objetivo geral proporcionar aos estudantes e profissionais da rea da sade a oportunidade de conhecer a telemedicina, bem como o seu uso para promover a atualizao e a educao continuada. No final do curso, os alunos ficaram familiarizados com o ambiente de aprendizagem TelEduc e conheceram os principais projetos existentes no Brasil . O curso foi concentrado em oito dias, dividido em quatro aulas e cada aula foi programada com atividades executadas pelos alunos, diariamente, em qualquer horrio do dia, de acordo com o cronograma do curso, e contou com 27 alunos de diversas profisses e regies do brasil.

A telemedicina uma tecnologia que ainda se encontra em fase de expanso. O uso dessa tecnologia tem proporcionado uma sensvel melhoria na qualidade do atendimento dispensado ao paciente, trazendo - lhe inmeras e potenciais vantagens no s pelo atendimento por especialistas em locais remotos, mas tambm pelo o uso mais efetivo dos recursos e tecnologias disponveis,com melhorias nas condies de diagnstico e atendimento feito por multidisciplinares.