CARDIOPATIAS

CIA, CIV, ESTENOSE E ATRESIA PULMONAR,TETRALOGIA DE FALLOT

Layanne Aquino Deborah Fiusa

Fortaleza,Ce Maio/ 2010

DEFINIO
Anormalidade tanto na estrutura como na funo cardiocirculatria presente j ao nascimento, mesmo que seja identificada muito tempo depois.

INTRODUO
6 8 / 1.000 nascidos vivos 1/3 dos casos graves meninos > meninas 25% anomalias extra-cardacas

SINTOMAS EM GERAL
Sopro e IC (sinais de descompensao) Taquipnia (sem estertores em base) Taquicardia (>140bpm) Hepatomegalia Cianose (perioral; precoce ou tardia)

ETIOLOGIA
Hereditariedade (CIA e CIV) Alteraes Cromossmicas Sd. Down DSAV Sd. Turner Coarctao Artica Teratgenos Sexo Patologias maternas (DM) Rubola no 1 trimestre de gestao Uso crnico de lcool

COMUNICAO INTERATRIAL CIA

COMUNICAO INTERATRIAL CIA

cardiopatia congnita comum que raramente diagnosticada; Pode ser assintomtico; Resfriados de repetio, pneumonia e retardo do crescimento; 3 - 5 ano de vida: diminui a FC e evidencia o sopro;

SINTOMAS
Com freqncia assintomtica; Pode, no decorrer do tempo, haver:
dispnia, palpitaes, infeces respiratrias, dficit ponderal, raramente insuficincia cardaca.

QUADRO CLNICO
Desdobramento fixo e amplo de segunda bulha; Sopro sistlico no terceiro espao intercostal esquerdo.

TRATAMENTO
Existem vrias abordagens teraputicas:
Correo cirrgica Fechamento percutneo do defeito.

EXAMES COMPLEMENTARES
Raio X de trax, Eletrocardiograma, Ecocardiografia, Cateterismo, Ressonncia magntica, Medicina nuclear.

CIV

Comunicao Interventricular - CIV

Definio: Defeito cardaco na parede que divide os ventrculos, caracterizado por uma comunicao ou abertura.

Anatmica: presena de 01 ou mais orifcios de tamanho e forma variveis no septo interventricular

Fisiopatolgica: possibilidade de passagem de sangue de uma cmara ventricular de maior presso para outra de menor presso.

QUADRO CLNICO
Varivel
Depende:
Tamanho da CIV Grau de resistncia arteriolar pulmonar

Resfriados de repetio, pneumonia, retardo do crescimento

Ausculta:
Sopro: Sistlico bastante evidente (frmito)

TRATAMENTO
CIV pequena, sem repercusso

clnico, retornos peridicos ao cardiologista; se no houver fechamento at os 10a, correo cirrgica (endocardite)

CIV grande, repercusso

indicao cirrgica precoce (6 ms de vida, no ultrapassando 1a)

Baixo peso / Desnutrio: no contra-indicam

EXAMES COMPLEMENTARES
RX trax: aumento de cmaras esquerda e VD; dilatao do tronco pulmonar; hiperfluxo pulmonar ECG: normal; graus variados de SVE ou biventricular ECO: repercusso hemodinmica, tamanho, localizao; tamanho e presso das cmaras cardacas

ESTENOSE PULMONAR

ESTENOSE PULMONAR
Obstruo congnita ao fluxo de sada do VD para a artria pulmonar 8 - 10% das Cardiopatias congnitas Baixa incidncia familiar: 1%

Leses associadas: CIA, alteraes na VT

QUADRO CLNICO
Na maioria assintomtica ou bem tolerada Evidncia de sopro cardaco em exame de rotina EP moderadas severas: sintomas aumentam com a idade RN com EP crtica grave cianose interveno precoce

Sintomas com esforo moderado-repouso

Dor pecordial, sncope, morte sbita em exerccio importante

TRATAMENTO
Estabilizao clnica para o tratamento definitivo
Diurticos sintomas significativos de congesto

Valvuloplastia com balo (<40mmHg)

Cirurgia valva pulmonar displsica

EXAMES COMPLEMENTARES
RX trax: dilatao do tronco pulmonar ECG

ECO: caractersticas da valva, grau de hipertrofia e gradiente pressrico

ATRESIA PULMONAR

ATRESIA PULMONAR
Ocluso congnita da vlvula pulmonar, causando dificuldade da passagem do sangue que vai do ventrculo direito para a artria pulmonar. Se d devido ao desenvolvimento anormal do corao do feto durante as primeiras oito semanas de gravidez.

QUADRO CLNICO
Defeito se apresenta de maneira espordica, sem razes claras para seu desenvolvimento, por mera falta de sorte.

Cianose ( colorao azulada na pele, lbios e unhas ). Respiraco rpida, dificuldades para respirar, irritabilidade, apatia, pele plida fria.

TRATAMENTO
Determinado pelo mdico, baseando-se na idade da criana, seu estado geral de sade, no nvel de avano da doena, na tolerncia a determinados tipos de remdios, nas expectativas para a trajetria da enfermidade.

Cirurgias para a correo total do problema.

EXAMES COMPLEMENTARES

CATE ECG ECO RAIO X

TETRALOGIA DE FALLOT
Defeito cardaco congnito (problema com a estrutura do corao presente no nascimento). Raro e complexo ocorre em torno de 5 para cada 10 mil bebs, e afeta igualmente meninos e meninas. Envolve quatro defeitos: * Um defeito do septo ventricular. * Estenose pulmonar. * Hipertrofia do ventrculo direito. * Aorta deslocada. Juntos, esses quatro defeitos significam que o sangue suficiente no capaz de alcanar os pulmes para obter oxignio, de modo que um sangue pobre em oxignio flui pelo corpo.

TETRALOGIA DE FALLOT

QUADRO CLNICO
Cianose e sopro cardaco importante; Dificuldade de respirar; Cansao; No responder voz ou toque dos pais; Nervosismo, evoluindo para crises de hipxia; Perda da conscincia.

TRATAMENTO
Cirurgia para corrigir os defeitos no corao, realizada entre 3 e 5 anos. Nas formas mais graves, a cirurgia pode ser indicada mais cedo. Algumas vezes, um cirurgia preliminar para criar um maior fluxo de sangue para os pulmes feita antes da cirurgia corretiva. A cirurgia corretiva amplia a vlvula pulmonar estreitada e corrige o defeito do septo ventricular.

EXAMES COMPLEMENTARES
RX trax: aumento de VD, tronco pulmonar escavado e hipofluxo pulmonar; ECG: desvio de eixo para D e SVD; ECO: visualizao do defeito

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Dbito cardaco diminudo relacionado frequncia ou ritmo cardaco alterado;
Padro respiratrio ineficaz; Integridade da pele prejudicada; Volume de lquidos excessivo/deficiente; Dor aguda; Ansiedade;

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Dbito cardaco diminudo relacionado frequncia ou ritmo cardaco alterado:
Monitorar SSVV; Realizar ECG, documentando arritmias;

Padro respiratrio ineficaz:

Avaliar perfuso, SatO2; Instalar ou monitorar oxigenoterapia;

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Integridade da pele prejudicada:
Orientar/monitorar repouso no leito; Fazer/orientar/monitorar/auxiliar a mudana de decbito e a movimentao dos MMSS e MMII.

Volume de lquidos excessivo/deficiente:

Observar aceitao da dieta; Controlar o volume de lquidos ingeridos.

OBRIGADA!