CAPITULO 7 MTODOS RADIOGRFICOS ESPECIAIS

7.1 Equipamentos transportveis Os aparelhos transportveis so construdos de maneira similar aos aparelhos fixos. No entanto sua principal caracterstica e que foram especialmente projetados para serem facilmente deslocados aos locais de uso: leito do paciente, salas de emergncia, centros cirrgicos e em unidades de atendimento volante. Um dos principais problemas neste tipo de equipamento a incerteza quanto ao posicionamento relativo do chassi e tubo, em especial quando se faz uso da grade antidifusora. Isso acontece, pois o equipamento no possui a mesa de exames para posicionar o paciente nem bucky. Como a operao destes equipamentos se d em ambiente livre (sem barreiras de proteo nem blindagem adequadas) devem-se tomar precaues redobradas quanto ao risco de exposio desnecessria aos operadores e ao pblico em geral. O uso de VPI (Vestimentas de Proteo Individual) e de extrema importncia para a proteo radiolgica das pessoas prximas ao feixe de radiao.

Fotografia de um equipamento transportvel 7.2 Tomografia Linear Tomo significa corte. Portanto a tomografia linear consiste na obteno de uma imagem num plano de corte pr-determinado. A Tomografia Linear consiste de uma tcnica que emprega um aparelho de raios X convencional o qual possui uma haste que possibilita sua movimentao nas direes longitudinal, oblqua e antero-posterior de acordo com o posicionamento do paciente na mesa. O tubo move-se simultaneamente e em sentido oposto ao filme. Deste modo a imagem fica desfocada devido movimentao. O nico plano que aparece focado o

chamado fulcrum ou plano de corte. Deste modo a imagem focada destaca-se das demais realando os detalhes anatmicos no plano selecionado.

Esquema da Tomografia Linear 7.3 Tomografia Computadorizada A Tomografia Computadorizada (TC) foi introduzida em 1972 e conhecida pelo seu alto poder de diagnstico. A TC o primeiro mtodo radiolgico onde a imagem do paciente no representada por diferentes graus de cinza. As imagens so formadas indiretamente atravs de um algoritmo de reconstruo que consiste numa sequncia de instrues matemticas das projees de raios X obtidas pela irradiao do paciente a diferentes ngulos. Os principais parmetros do TC so ajustados previamente: KV, mA, nmero de projees, algoritmo, tempo de varredura e espessura de corte.

Esquema da Tomografia Computadorizada

7.4 Fluoroscopia A tcnica de fluoroscopia produz uma imagem contnua e instantnea que especialmente til para guiar procedimentos, procurar atravs de uma seo do corpo determinadas patologias e observar uma funo dinmica. A fluoroscopia s deve ser utilizada se a informao clnica desejada no puder ser obtida por meio da radiografia convencional. Nesta tcnica o operador deve sempre estar atento ao tempo de exposio. A maioria dos equipamentos modernos possui um temporizador que produz um sinal audvel e desliga o aparelho aps 5 minutos de exposio. Os aparelhos mveis de fluoroscopia do tipo Arco em C so especialmente teis em procedimentos ortopdicos e cardacos tais como na implantao de marca-passo, stent cardaco, reduo de fraturas, colocao de prteses, etc... A primeira gerao de fluoroscpios fazia uso de uma tela fluorescente na qual a imagem era observada diretamente pelo operador num ambiente de baixa luminosidade. Esta tcnica, no entanto, est proibida por apresentar altas doses nos pacientes.

Componentes de um sistema de fluoroscopia No Brasil, segundo a portaria # 453 do MS, todos os equipamentos deste tipo devero ter sido desativados at 1/6/2003. O principal avano da fluoroscopia foi o advento do intensificador de imagens acoplado ao sistema de vdeo. Os equipamentos atuais consistem de um intensificador de imagens, um sistema de distribuio tico e um circuito fechado de TV. Opcionalmente, um sistema de spot filme ou cine pode tambm ser acoplado ao equipamento. 7.5 Mamografia A mamografia uma tcnica radiogrfica que faz uso de um tubo de raios X com caractersticas especficas. O anodo geralmente de molibidnio (Mo, Z = 42) ou Rdio (Rh, Z = 45) cuja produo de radiao caracterstica pode representar at 80 % do valor total. O mamgrafo e composto basicamente de um tubo de raios X que est acoplado a um arco mvel o qual possibilita um direcionamento angular adequado aos diversos tipos de incidncia: mdio-lateral-oblqua, crnio-caudal, etc... . Possui ainda uma bandeja de compresso cuja finalidade homogeneizar a espessura da mama, imobilizando-a ao mesmo tempo.

Mamgrafo O sistema de deteco faz uso do tradicional conjunto tela-filme. No entanto, o filme de mamografia deve ser especial e de alto contraste para que possa compensar o baixo contraste objeto inerente ao tecido mamrio. A tcnica radiogrfica empregada de baixa KV e alta MA. Consequentemente, as doses de radiao so altas. A maioria dos mamgrafos possui controle de tempo de exposio manual, semiautomtico e automtico. Nestes dois ltimos, faz uso de uma clula fotoeltrica que controla o tempo de exposio. Esta clula, tambm chamada de AEC (Automatic Exposure Control) interrompe a exposio assim que uma determinada DO obtida. Especial ateno deve ser dada manipulao dos filmes, limpeza das cmaras claras, chassis, telas e especialmente a um controle rgido das condies de processamento. Uma processadora dedicada essencial assim como o uso de produtos qumicos recomendados pelo fabricante. Os filmes usados em mamografia so de emulso simples e deve-se ter cuidado ao carregar o chassi a fim de colocar a emulso em contato com a tela intensificadora. Obviamente, os conjuntos tela-filme devem ser usados conforme especificaes dos fabricantes, pois o uso de um filme com sensibilidade espectral diferente sensibilidade da tela produzir uma imagem de baixa qualidade. 7.6 Radiologia Odontolgica Os aparelhos de radiologia odontolgica so semelhantes aos de radiologia medica porem apresentam potencia menor e so mais simplificados. A quilovoltagem no pode ser modificada sendo caracterstica de cada modelo. Os modelos mais comuns utilizam 50, 60 ou 7 kV. O que pode ser ajustado e o tempo de exposio, que em geral, varia de 0,1 a 2 segundos. A figura abaixo apresenta um exemplo de aparelho de radiologia odontolgica.

Aparelho de radiologia odontolgica Existem recomendaes especificas, de ordem pratica, para a radiologia odontolgica. As principais esto listadas a seguir:

E obrigatrio o uso de VPI: avental, protetores de tireide e gnadas durante a tomada radiogrfica. No caso de radiografias intra-orais permitido o uso de cmara de revelao porttil desde que seja empregada a tabela tempo-temperatura (usando um termmetro e um cronmetro). O equipamento intra-oral devera ter kV > 50 (desejvel > 60 kV). O equipamento extra-oral devera ter kV > 60. No equipamento intra-oral o dimetro do feixe devera ser < 6 cm. Se houver sistema de posicionamento o dimetro poder estar entre 4-5 cm. O comprimento do localizador devera ter as seguintes dimenses: 18 cm (< 60kV), 20 cm (60-70 kV), 24 cm (> 70 kV). O equipamento no devera emitir radiao quando o temporizador estiver na posio zero. O cabo disparador > 2m. proibido sistema de disparo com retardo.

Se carga de trabalho for maior que 30 mA.min/semana (~150 radiografias por semana) o estabelecimento devera ser dotado de cabine de comando ou biombo fixo. O uso de dosmetros individuais pode ser dispensado se forem realizadas menos que 24 radiografias/semana. No devera ser realizada inspeo visual durante a revelao. A tcnica radiogrfica no devera ser aumentada para reduzir o tempo de revelao.