TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL

Ténica:

Realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve, com aquisição volumétrica no

plano axial, em aparelho com múltiplos detectores (Multislice), com reformatação multiplanar,
antes e após a administração dinâmica do meio de contraste iodado intravenoso (utilizamos
contraste iodado não iônico).

Análise:

Fígado de dimensões normais, contornos regulares, parênquima de densidade homogênea,

exceto por imagens nodulares hipodensas esparsas no lobo hepático direito sem realce ao
meio de contraste  variando de 0,3 cm a 0,9 cm, o maior deles subcapsular no segmento VI.
Nódulo com atenuação comparável à gordura, sem realce ao meio de contraste, medindo cerca
de 0,6 x 0,5 cm subcapsular no segmento VIII.

Vesícula biliar de aspecto tomográfico normal.

Não há dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas.

Baço de dimensões normais, contornos regulares, parênquima de densidade homogênea.

Pâncreas de forma, contornos e dimensões normais.

Rim direito tópico, de dimensões normais, contornos regulares, apresentando parênquima

difusamente afilado a custa de hidronefrose acentuada. Há atraso na excreção do meio de
contraste que forma nível  nos grupamentos calicinais na fase excretora. Há cálculos nos
grupamentos calicinais inferiores medindo 0,9 cm, 0,6 cm e 0,6 cm. 

Rim esquerdo tópico, de dimensões normais, contornos regulares, parênquima com

coeficientes de atenuação habituais e espessura normal. Cálculos nos grupamentos calicinais
do terço médio e inferior, sendo cerca de cinco, o maior deles medindo 0,4 cm.

Cálculo no terço distal do ureter direito, medindo 1,3 cm, coeficiente de atenuação de 1550 UH,
distando cerca de 4,2 cm da junção ureterovesical (JUV) determinando acentuada dilatação do
sistema coletor à montante.

Adrenais com morfologia e dimensões normais.

Aorta e veia cava inferior de calibre normal e contornos regulares.

Não há linfonodomegalias ou coleções abdominais.

Bexiga de morfologia normal, paredes regulares.

Alças intestinais delgadas e colônicas preservadas.

Apêndice cecal de aspecto preservado, sem sinais de processos inflamatórios locais.

Pequena quantidade de líquido livre na pelve.

Espondilose lombossacra.

Impressão diagnóstica:
- Ureterolitíase a direita determinando hidronefrose acentuada.

- Nefrolitíase bilateral.

- Cistos simples esparsos no lobo hepático direito.

- Imagem nodular com atenuação de gordura subcapsular no lobo hepático direito, sugerindo
pequeno lipoma hepático.

- Pequena quantidade de líquido livre na pelve.

- Espondilose lombossacra.
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL

Técnica: Realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve, com aquisição volumétrica no plano
axial, em aparelho com múltiplos detectores (multislice), com reformatação multiplanar, antes e após a
administração dinâmica do meio de contraste iodado intravenoso (utilizamos contraste iodado não
iônico).
Acentuado artefato de movimentação respiratória degradando imagens e reduzindo a sensibilidade
diagnóstica do método.

Análise:
Fígado de dimensões normais, contornos regulares, parênquima de densidade homogênea.
Vesícula biliar de aspecto tomográfico normal.
Aerobilia intra-hepática.
Baço de dimensões normais, contornos regulares, parênquima de densidade homogênea.
Pâncreas de forma, contornos e dimensões normais.
Rins tópicos, de dimensões normais, contornos regulares, parênquima com coeficientes de atenuação
habituais e espessura normal. Não há cálculos ou hidronefrose.
Não foi observado cálculo em trajeto ureteral bilateralmente.
Adrenais com morfologia e dimensões normais.
Ateromatose aortoilíaca.
Densificação difusa da gordura mesentérica e planos peritoneais.
Alças intestinais delgadas e colônicas de avaliação limitada devido ascite volumosa e densificação difusa
dos planos peritoneais, sem alterações significativas.
Bexiga de paredes finas. Balonete de cistostomia no seu interior.
Líquido livre depositando-se nos quatro quadrantes abdominais e entre alças intestinais.
Densificação difusa de partes moles abdominais, sugerindo anasarca.
Espondiloartrose lombossacra.
Retrolistese grau I de L2 sobre L3.
Foram consideradas 6 vértebras lombares sendo a 6° vértebra de transição lombossacra.

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
- Aerobilia intra-hepática.
- Densificação difusa da gordura mesentérica e planos peritoneais.
- Ascite volumosa.
- Ateromatose aortoilíaca.
- Cistostomia.
- Densificação difusa de partes moles abdominais, sugerindo anasarca.
- Espondiloartrose lombossacra. Retrolistese grau I de L2 sobre L3. Foram consideradas 6 vértebras
lombares sendo a 6° vértebra de transição lombossacra.
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO

Técnica:
Realizada tomografia computadorizada da região cervical em aparelho com múltiplos detectores
(Multislice), com aquisição volumétrica no plano axial e reformatação multiplanar, antes e após
administração do meio de contraste endovenoso (utilizamos contraste iodado não iônico).
Artefato de movimentação degradando imagens

Análise:
Densificação difusa de partes moles dificultando a avaliação do exame.
Acesso central a direita.
Estruturas do nasofaringe preservadas.
Espaços mastigadores preservados. Fossas pterigopalatinas e infratemporais preservadas.
Glândulas parótidas, submandibulares e tireóide com dimensões e atenuação normais.
Traquéia com calibre conservado.
Cânula de traqueostomia.
Aspecto normal dos vasos do pescoço.
Ateromatose calcificada nas carótidas comuns, bulbos carótideos e carótidas internas bilateralmente, sem
estenoses significativas.
Linfonodos cervicais de aspecto habitual e dimensões preservadas.
Ausência de coleções.
Espondiloartrose cervical. Anterolistese grau I de C4 sobre C5.

Impressão doagnóstica:
- Ateromatose calcificada nas carótidas comuns, bulbos carótideos e carótidas internas bilateralmente,
sem estenoses significativas.
- Espondiloartrose cervical. Anterolistese grau I de C4 sobre C5.
- Acesso central a direita.
- Cânula de traqueostomia.
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX

Técnica: Realizado tomografia computadorizada de tórax, com aquisição volumétrica multislice, antes e
após a administração do meio de contraste intravenoso.
Acentuado artefato de movimentação respiratória degradando imagens e reduzindo a sensibilidade
diagnóstica do método.

Análise:
Cânula de traqueostomia.
Sonda enteral.
Dreno torácico a direita.
Espondiloartrose dorsal.
Densificação difusa de partes moles torácicas, notadamente em porções posteropendentes, sugerindo
anasarca.
Traquéia e brônquios principais pérvios, e de morfologia normal.
Ausência de linfonodomegalias.
Área cardíaca preservada.
Ectasia da aorta ascendente medindo até 4,7 cm.
Ateromatose aórtica, supra-aórtica e em ramos coronários.
Estruturas radiodensas projetando-se nas artérias coronárias (stent? Ateromatose?).
Consolidação com broncogramas aéreos de permeio e opacidades em “vidro fosco” adjacentes no lobo
inferior direito.
Espessamento dos septos interlobulares difusamente, sugerindo componente congestivo.
Espessamento difuso das paredes brônquicas, inferindo broncopatia inflamatória.
Faixas fibroatelectásicas esparsas no parênquima pulmonar bilateralmente.
Opacidades nodulares, de contornos regulares, esparsas nos lobos superiores, notadamente a direita,
medindo até 0,8 cm.
Cavidades subpleurais medindo cerca de 5,8 x 4,5 cm no segmento medial do lobo médio e outra no
segmento anterior do lobo superior direito medindo 2,9 x 2,1 cm.
Moderado hidropneumotórax heterogêneo a direita com áreas hiperdensas de permeio (sugerindo
conteúdo hemático)
Derrame pleural leve a esquerda determinando atelectasia restritiva do parênquima adjacente.

Impressão diagnóstica:
- Consolidação com broncogramas aéreos de permeio e opacidades em “vidro fosco” adjacentes no lobo
inferior direito e opacidades nodulares nos lobos superiores, provavelmente relacionadas a processo
inflamatório/infeccioso.

- Cavidades subpleurais no segmento medial do lobo médio e outra no segmento anterior do lobo
superior.

- Moderado hidropneumotórax heterogêneo a direita com áreas hiperdensas de permeio (sugerindo

conteúdo hemático)

- Derrame pleural leve a esquerda determinando atelectasia restritiva do parênquima adjacente.

- Demais achados no corpo do laudo.