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Perda de Peso
Perda de Peso
Objetivos
Desenvolver raciocnio clnico Definir emagrecimento no intencional Revisar incidncia e prevalncia Revisar as causas mais comuns Estratgias de tratamento
Caso clnico
Voc est atendendo uma mulher de 69 anos de idade Ela perdeu 5 kg no ltimo ano. Peso atual de 60 kg.
Esta perda clinicamente importante? Perda de peso no idoso comum?
Caso - continuao
HMA:
Ela confirma que pesou 65 kg em consultrio mdico h 1 ano. Seu apetite normal e ela no refere outros sintomas A reviso de sistemas negativa para sintomas cardacos, respiratrios, GI e neurolgicos
Caso - continuao
HMP:
Hipertenso (IECA E HCTZ) Dislipidemia (estatina) Artrose de ambos joelhos (paracetamol)
CHV:
Viva h 3 anos Mora em apartamento, cuida de si prpria, sem limitaes Ex-tabagista(parou h 10 anos), uso ocasional de lcool
Caso - continuao
Exame fsico:
PA:118/74; P=FC=74;Temp=37.0 C Tireide normal, sem linfonodos cervicais BRNF, sem sopros; CPP livres Hepatimetria normal; Ausncia de esplenomegalia Exame neurolgico normal
Caso - continuao
E agora, Jos?
Quais so as causas mais comuns de PPNI?
Caso - continuao
At o momento, a Hx e o EF no fornecem muitas pistas Voc insiste
Pergunta sobre medicaes e efeitos colaterais
Caso - continuao
Foram requisitados os exames bsicos e ela retorna consulta
Toda investigao normal ou negativa
A paciente fica mais tranquila, mas ainda quer saber:Por que perdeu 5 kg?
E agora, Jos?
Caso - continuao
Voc continua a investigao e pergunta sobre depresso
Ela diz que ocasionalmente se sente szinha, desde o falecimento do marido, h 3 anos. No mais, sem evidncia de depresso
Caso - continuao
Ela retorna aps 3 meses e o peso permaneceu estvel
Est em consulta com nutricionista, que o consumo calrico
Em resumo:
PPNI situao clnica comum, especialmente no idoso As causas mais comuns podem ser reunidas em 3 grupos: orgnicas, psicosociais e idiopticas Causas psicosociais so pouco valorizadas Investigaes extensas habitualmente no so necessrias
Voluntriodieta, anorexia/bulimia
No cncer
(40%) GI Endcrina Infecciosa Medicaes CardioVasc Neurolgica Pulmonar Renal Reumtica
Psicosocialdepresso, demncia
(15%)
Idioptico
(25%)