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Apostila Introducaoaenfermagem 100625145736 Phpapp02
Apostila Introducaoaenfermagem 100625145736 Phpapp02
INTRODUO ENFERMAGEM
Introduo Enfermagem
Prof . Adriana M.S.C.Costa
SUMRIO
1 Introduo....................................................................................................... 07
2 - Sade ............................................................................................. .................07
3 - Doena .............................................................................................................07
4 - Necessidades Humanas Bsicas .................................................................... 07
4.1 Necessidades Fisiolgicas...............................................................................07
4.2 Necessidades de Segurana............................................................................07
4.3 Necessidades Sociais.......................................................................................07
4.4 Necessidades de Status ou Estima..................................................................07
4.5 Necessidades de auto realizao..................................................................07
5 - Evoluo da Assistncia Sade nos Perodos Histricos .............................08
6 - Histria da Enfermagem ...................................................................................10
6.1 Perodo Florence Nightingale ..........................................................................10
6.2 Histria da Enfermagem no Brasil....................................................................11
6.2.1 Anna Nery .....................................................................................................12
7 Smbolos da Enfermagem................................................................................13
7.1 Resoluo COFEN 218 / 1999.....................................................................13
8 Exerccios de fixao........................................................................................14
9 Infeco ...........................................................................................................15
9.1 Infeco hospitalar........................................................................................... 15
9.1.1 Fatores de risco para ocorrer a infeco.......................................................16
9.1.2 Fontes ou reservatrios de microorganismos...............................................16
9.2 Tipos de infeces...........................................................................................16
9.3 Modos de transmisso.....................................................................................16
10 Sistema de Precaues e Isolamento............................................................18
10.1 Precauo Padro..........................................................................................18
10.2 Isolamento......................................................................................................19
11 reas e Artigos Hospitalares.............................................................................20
11.1 reas Hospitalares quanto infeces.............................................................20
11.2 Artigos Hospitalares quanto infeces...........................................................20
11.3 Terminologias especficas..............................................................................20
12 Exerccios de fixao.........................................................................................21
13 Lavagem das mos...........................................................................................24
13.1 Finalidade.......................................................................................................24
13.2 Materiais.........................................................................................................24
13.3 Mtodo............................................................................................................24
13.4 Observaes gerais........................................................................................24
14 Luvas..............................................................................................................25
14.1 Tipos...............................................................................................................25
14.1.1 Finalidade....................................................................................................25
14.2 Mtodo para calar as luvas...........................................................................25
14.3 Mtodo de retirada das luvas.........................................................................26
15 Exerccios de fixao.........................................................................................26
16 Preparo da cama hospitalar............................................................................27
16.1 Tipos de preparo.............................................................................................27
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24 Verificao de SSVV.......................................................................................45
24.1 Materiais.........................................................................................................45
24.2 Verificao de temperatura.............................................................................45
24.2.1 valor normal.................................................................................................45
24.2.2 terminologias especificas.............................................................................45
24.2.3 mtodo.........................................................................................................46
24.3 Verificao de Pulso.......................................................................................46
24.3.1 valor normal.................................................................................................46
24.3.2 artrias mais utilizadas para a verificao...................................................46
24.3.3 terminologias especficas............................................................................46
24.3.4 mtodo.........................................................................................................46
24.4 verificao da respirao................................................................................47
24.4.1 valor normal.................................................................................................47
24.4.2 terminologias especificas.............................................................................47
24.4.3 mtodo.........................................................................................................47
24.5 verificao da presso arterial........................................................................47
24.5.1 valor normal.................................................................................................47
24.5.2 terminologias especficas.............................................................................47
24.5.3 mtodo.........................................................................................................48
25 Medidas Antropomtricas..................................................................................49
25.1 finalidade.........................................................................................................49
25.2 mtodo de verificao de peso.......................................................................49
25.3 mtodo de verificao de estatura..................................................................49
26 Alimentao do paciente ................................................................................49
26.1 mtodo de alimentao 1................................................................................50
26.2 mtodo de alimentao 2 ...............................................................................50
26.3 alimentao por gavagem ..............................................................................50
26.3.1 indicaes....................................................................................................51
26.3.2 materiais......................................................................................................51
26.3.3 mtodo.........................................................................................................51
26.3.4 Gastrostomia...............................................................................................52
27 Sondagem Nasogstrica...................................................................................52
27.1 objetivos.........................................................................................................52
27.2 materiais.........................................................................................................52
27.3 mtodo............................................................................................................52
28 Administrao de medicamentos.......................................................................53
28.1 Cuidados na administrao de medicamentos...............................................53
28.2 Preparo e administrao de medicamentos por VO.......................................53
28.2.1 materiais......................................................................................................53
28.2.2 mtodo........................................................................................................53
28.2.3 Cuidados gerais com drogas administradas por VO...................................54
28.3 Preparo e administrao de medicamentos por via SL..................................54
28.3.1 mtodo.........................................................................................................54
28.4 Preparo e administrao de medicamentos por via parenteral......................54
28.4.1 Complicaes..............................................................................................54
28.4.2 Preparo do medicamento em ampola..........................................................55
28.4.3 Preparo do medicamento em frasco ampola...............................................55
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1 Introduo
Pode se considerar que a enfermagem sempre esteve voltada para atender
as necessidades de assistncia de sade da sociedade . Ela originou-se do
desejo de manter as pessoas saudveis, assim como propiciar conforto,
cuidado e confiana ao enfermo .
A enfermagem como profisso, a nica na medida, em que se dedica
humanista, s reaes dos pacientes e de suas famlias, frente aos
problemas reais e potenciais .
2 - SADE : um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no
meramente a ausncia de doena ou enfermidade .
3 - DOENA : um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de
uma pessoa est diminudo ou prejudicado em uma ou mais dimenses .
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Deus, como no episdio bblico do banho no rio Jordo. "Vai, lava-te sete vezes no
Rio Jordo e tua carne ficar limpa".
- China
Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram
classificadas da seguinte maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes
eram divididos em trs categorias que correspondiam ao grau da doena da qual
se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas medicinais. Os chineses
conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Tratamento: anemias, indicavam
ferro e fgado; doenas da pele, aplicavam o arsnico. Anestesia: pio.
Construram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A cirurgia no
evoluiu devido a proibio da disseco de cadveres.
- Japo
Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A medicina era fetichista e a
nica teraputica era o uso de guas termais.
- Grcia
As primeiras teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus
da sade e da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam
ataduras e retiravam corpos estranhos, tambm tinham casas para tratamento dos
doentes. A medicina era exercida pelos sacerdotes - mdicos, que interpretavam
os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos, massagens, sangrias, dietas, sol, ar
puro, gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica, cultural e a hospitalidade.
O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatmicos. O nascimento e
a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrcia e
abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a
Hipcrates, que deixou de lado a crena de que as doenas eram causadas por
maus espritos. Hipcrates considerado o Pai da Medicina. Observava o doente,
fazia diagnstico, prognstico e a teraputica. Reconheceu doenas como:
tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu princpio
fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxilila a reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, sangrias,
e calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais.
- Roma
A medicina no teve prestgio em Roma. Durante muito tempo era exercida por
escravos ou estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro.
O indivduo recebia cuidados do Estado como cidado destinado a tornar-se bom
guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilao
das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. Os mortos eram sepultados
fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu
influncia do povo grego.
O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. Influiu
positivamente atravs da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos
praticavam uma tal caridade, que movia os pagos: "Vede como eles se amam".
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6 - Histria da Enfermagem
6.1 Perodo Florence Nightingale
Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena, Itlia, era filha de ingleses. Possua
inteligncia incomum, tenacidade de propsitos, determinao e perseverana - o
que lhe permitia dialogar com polticos e oficiais do Exrcito, fazendo prevalecer
suas idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o italiano,
alm do grego e latim.
No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma,
estudando as atividades das Irmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem ao
Egito e decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre
as diaconisas.
Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga
ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irms de Misericrdia,
Ordem Catlica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as Irms de
Caridade de So Vicente de Paulo, na Maison de la Providence em Paris.
Aos poucos vai se preparando para a sua grande misso.
Em 1854, a Inglaterra, a Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: Guerra
da Crimia. Os soldados acham-se no maior abandono. A mortalidade entre os
hospitalizados de 40%.
Florence partiu para Scutari com 38 voluntrias entre religiosas e leigas vindas de
diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de
adaptao e principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para
2%.
Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e ela foi imortalizada como a "Dama
da Lmpada" porque, de lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os
doentes.
Durante a guerra contrai tifo e ao retornar da Crimia, em 1856, leva uma vida de
invlida.
Dedica-se porm, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Crimia,
recebe um prmio do Governo Ingls e, graas a este prmio, consegue iniciar o
que para ela a nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem - uma
Escola de Enfermagem em 1959.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint
Thomas, que passou a servir de modelo para as demais escolas que foram
fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das
caractersticas da escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades
morais das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias
ministradas por mdicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa
qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes
poderiam colocar nas mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de
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7 SMBOLOS DA ENFERMAGEM
7.1 Resoluo COFEN-218/1999
(Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra
utilizados na Enfermagem)
Aprova o Regulamento que disciplina sobre Juramento, Smbolo, Cores e Pedra
utilizados na Enfermagem. O Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, no uso
de suas atribuies legais e estatutrias; CONSIDERANDO os estudos e
subsdios contidos o PAD-COFEN N 50/98, sobre " padronizao de Juramento,
Pedra, Cor, e Smbolos a serem utilizados nas Solenidades de Formaturas ou
representativas da Profisso ", pelo Grupo de Trabalho constitudo atravs da
Portaria COFEN-49/98; CONSIDERANDO as diversas consultas sobre o tema,
que constantemente so efetuadas; CONSIDERANDO inexistir legislao,
normatizando a matria; CONSIDERANDO deliberao do Plenrio em sua
Reunio Ordinria de n 273; realizada em 28.04.99.
Resolve:
Art. 1- Aprovar o regulamento anexo que dispe sobre o Juramento a ser
proferido nas Solenidades de Formatura dos Cursos de Enfermagem, bem como a
pedra, a cor e o Braso ou marca que representar a Enfermagem, em anis e
outros acessrios que venham a ser utilizados em nome da Profisso.
Art. 2- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
REGULAMENTO APROVADO PELA RESOLUO 218/99
I - SIMBOLOGIA APLICADA ENFERMAGEM:
Os significados dados aos smbolos utilizados na Enfermagem, so os seguintes:
Lmpada: caminho, ambiente;
Cobra: magia, alquimia;
Cobra + cruz: cincia;
Seringa: tcnica
Cor verde: paz, tranqilidade, cura, sade
- Pedra Smbolo da Enfermagem: Esmeralda
- Cor que representa a Enfermagem: Verde Esmeralda
- Smbolo: lmpada, conforme modelo apresentado
- Braso ou Marca de anis ou acessrios:
Enfermeiro: lmpada e cobra + cruz
Tcnico e Auxiliar de Enfermagem:
lmpada e seringa
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8 Exerccios de fixao
a ) Diferencie sade e doena
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b ) O que significa enfermagem ( resposta pessoal )
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c ) Realize uma resenha sobre a histria da enfermagem :
c.1 ) Perodo Florence Nightingale :
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c.2 ) Perodo Anna Nery :
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9 - INFECO
uma ao exercida no organismo decorrente da presena de agentes
patognicos, podendo ser por bactrias, vrus, fungos ou protozorios .
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10.2 Isolamento
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a
reduzir a transmisso dos microrganismos de um indivduo para outro.
a ) Isolamento reverso : este isolamento estabelecido para proteger
das infeces um indivduo imunocomprometido.
Materiais :
Quarto privado
Luvas de procedimentos
Mscara comum
Avental de manga longa
b ) Isolamento para transmisso por via area ou gotculas:
Quarto privado
Caso no seja possvel dar um quarto a cada doente, junte doentes com a
mesma doena
Use mscara N95 se o doente tem tuberculose em fase contagiosa
C ) Isolamento por transmisso por contato
Quarto privado. Se no for possvel, agrupe os doentes por doena.
Use sempre luvas de procedimentos
Lave as mos antes e depois de retirar as luvas
Use avental se vai estar em contato prximo com o doente
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12 - Exerccios de fixao
a ) Diferencie infeco e inflamao
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b) Defina infeco hospitalar . Cite e comente sobre os fatores de risco
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c ) Como a enfermagem pode prevenir as infeces hospitalares ?
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d ) Diferencie infeco exgena e endgena . Cite exemplos
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e ) Cite os modos de transmisso e medidas profilticas das infeces
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l ) Defina :
a ) Limpeza :
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b ) Desinfeco :
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c ) Esterilizao :
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m ) Diferencie assepsia e antissepsia
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14 Luvas
As luvas so utilizadas com freqncia pelos profissionais de sade .
14.1 Tipos
a ) Luvas de procedimentos : utilizada para manipular pacientes, principalmente
em possvel contato com sangue ou fludos corpreos, assim como, em casos de
contato com pele no ntegras ou mucosas .
recomendada para todas as situaes independentemente da presena ou
ausncia de doenas transmissveis comprovadas .
Usada tambm em casos de isolamentos .
14.1.1 Finalidade
reduzir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos
infecciosos
reduzir a possibilidade da equipe transmitir sua flora endgena aos pacientes
reduzir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por
microorganismos que possam ser transmitidos a outros pacientes ( infeco
cruzada )
b ) Luvas esterilizadas ou cirrgicas : agem como barreira para a transmisso
bacteriana . As bactrias podem contaminar uma ferida ou objeto estril .
14.2 Mtodo para calar as luvas
Realizar a lavagem das mos
Remover o invlucro externo da embalagem, abrindo cuidadosamente as
laterais
Pegar a embalagem interna e coloca-la sobre uma superfcie plana e limpa,
logo acima do nvel da cintura
Identificar as luvas da mo direita e esquerda . Cada luva apresenta um punho
de aproximadamente 5 cm de largura .
Com o polegar e o dedo indicador da mo no dominante, pegar a borda do
punho da luva da mo dominante ( tocar somente a superfcie interna da luva )
Retirar do campo
Puxar cuidadosamente a luva sobre a mo dominante, preocupando-se com o
punho para a luva no enrolar, sem soltar o punho
Com a mo dominante enluvada, colocar os dedos indicador, mdio, anelar e
mnimo sob o punho da segunda luva
Puxar cuidadosamente a segunda luva sobre a mo no dominante com
cuidado evitando-se contaminao
Uma vez que a segunda luva j tenha sido calada, entrelaar os dedos de
ambas as mos para que as luvas se ajustem
Os punham normalmente escorregam para baixo aps colocao
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15 Exerccios de fixao
a ) Cite a finalidade da lavagem das mos
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b ) Diferencie luvas de procedimentos e luvas esterilizadas . Quais as funes
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16.3.3 Mtodo
Reunir o material necessrio
Retirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocando-as no
hamper
Dobrar a roupa e coloca-la no espaldar da cadeira e4m ordem de uso
Realizar a limpeza concorrente do colcho e cabeceira
Estender o lenol de baixo na mesma tcnica das camas anteriores
Colocar o lenol mvel no centro da cama
Colocar as demais roupas sem prender os cantos
Nos ps, dobrar as roupas at o meio do colcho
Na cabeceira, dobrar as roupas at o meio do colcho
Realizar dobradura ( envelope ) e enrolar
Dobrar o forro de cabeceira em leque
No colocar travesseiro
17 Exerccios de fixao
a ) Quais os tipos de preparo de camas hospitalares . Diferencie-as
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b ) Cite os materiais necessrios para o preparo da cama hospitalar em ordem de
uso para :
a ) cama fechada :
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b ) cama aberta :
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c ) cama para operado :
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Observao :
Os procedimentos deve ser repetidos do outro lado
Trocar gua se necessrio
Cobrir o paciente, no deixa-lo exposto
Se necessrio realizar higiene dos cabelo ( tcnica seguinte ), que dever ser
realizada primeiramente logo aps lavagem do rosto
Cortar unhas se necessrio
18.2 Cuidados perineais
a ) Higiene perineal feminino
Colocar a comadre sob a paciente
No deixar reas do corpo expostas desnecessariamente
Auxiliar a paciente a flexionar os joelhos e afasta-los
Molhar a genitlia, lavar cuidadosamente as pregas da pele . Com a mo no
dominante afastar grandes lbios . Com a mo dominante lavar a regio com o
esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a posterior, trocando as
reas do esfrego
Separar os pequenos lbios e expr o meato urinrio e intrito vaginal . Repetir
o procedimento da regio anterior para a posterior mudando reas do esfrego
Se necessrio utilizar mais de um esfrego
Enxagar
Retirar comadre, enxugar a regio
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Observao :
Se houver presena de fezes, retira-las primeiro com papel higinico antes de
iniciar o procedimento
b ) Higiene perineal masculina
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar a comadre
Levantar o pnis . Segura-lo com a mo dominante
Afastar cuidadosamente o prepcio
Lavar a glande, meato urinrio, trocando reas do esfrego ( retirar todo o
esmegma )
Com movimentos firmes e delicados lavar o corpo do pnis
Lavar cuidadosamente o escroto . Levanta-lo e lavar perneo, enxagar
Retirar comadre e secar a regio
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19 Exerccios de fixao
a ) Cite a tcnica para :
a . 1 ) higiene perineal masculina :
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20- POSICIONAMENTO
H diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, realizar
exames, tratamentos e cirurgias .
A enfermagem deve conhece-las para ajudar o paciente a adotar posies
especficas .
20.1 Decbito dorsal, horizontal ou supina
O paciente se deita de costas no colcho, com extremidades inferiores apoiadas
em coxim e superiores sobre o abdome . Sob a cabea coloca-se um travesseiro
Cobre-se o paciente com lenol . Esta posio muito utilizada para exame fsico
20.2 Posio de Fowler :Posio em que o paciente fica semi sentado, com
apoio sob os joelhos . indicada para descanso, para pacientes com dificuldades
respiratrias .
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20.5 Genupeitoral
O paciente se mantem ajoelhado sobre o colcho com o trax na cama . Os
membros superiores ficam flexionados nos cotovelos, repousam sobre a cama,
auxiliando a amparar o paciente
Esta posio utilizada para exames vaginais e retais
20.6 Ginecolgica
A pessoa fica deitada de costas, com as pernas flexionadas em suportes
(perneiras ) . Cobre-se a paciente com lenol em diagonal . Esta posio
utilizada para cirurgias por vias baixas, exames ginecolgicos
20.7 Litotmica
considerada uma modificao da ginecolgica .
A paciente colocada em decubito dorsal, com ombros e cabea ligeiramente
elevados . As coxas, bem afastadas uma da outra so flexionadas sobre o
abdome . Essa posio utilizada para partos normais, cirurgias ou exame do
perneo, vagina e bexiga .
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20.8 Trendelemburg
Posio em que o corpo fica inclinado, com a cabea em plano mais baixo que o
restante do corpo .
indicada para facilitar drenagem de secrees brnquicas e para melhorar o
retorno venoso .
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23 CURATIVO
o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa . sua principal
finalidade a limpeza da leso, com o menor trauma possvel, contribuindo para o
processo da cicatrizao .
23.1 Tipos de curativos
O curativo pode ser :
a ) Aberto : curativos em feridas sem infeco, que aps a limpeza podem
permanecer abertos, sem proteo de gazes .
Exemplo : inciso cirrgica ( cesrea )
b ) Oclusivo : curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao de medicamentos
( cpm ) ocludo ou fechado com gazes, micropore ou ataduras de crepe .
c ) Compressivo : o que faz compresso para estancar hemorragias ou vedar
bem uma inciso .
d ) Com Irrigao : utilizado em ferimentos com infeco dentro de cavidades,
com indicao de irrigao com solues salinas .
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c ) Grnulos de Hidrocolide
- So compostos por partculas de carboximetilcelulose, que, na presena de
exsudato, formam um gel na cavidade da ferida;
- Devem ser sempre usados associados placa de hidrocolide, pois auxiliam a
ao da mesma.
- Devem ser trocados juntamente com as placas;
- Indicao: feridas profundas, cavitrias;
d ) Alginato de clcio:
- Composio: fibras de cido algnico (cido gulurnico e cido manurnico)
extrado das algas marinhas marrons (Laminaria). Contm tambm ons de clcio
e sdio;
- Apresenta-se em forma de placa e deve estar associado gaze aberta ou
gaze dupla (cobertura secundria);
Aes: atravs da troca inica promove a hemostasia; absorve exsudato, forma
um gel que mantm a umidade, promove a granulao, auxilia o desbridamento
autoltico;
- Manusear com luvas ou pinas estreis;
- Pode ser recortado, mas deve-se utilizar tesoura estril;
- Indicao: feridas infectadas com exsudato intenso com ou sem tecido necrtico
e sangramento;
- Contra-indicao: feridas com pouca drenagem de exsudato;
- Troca: cobertura primria at 07 dias ou quando saturar e a troca da cobertura
secundria ocorrer quando a gaze dupla ou aberta umedecer.
e ) Carvo ativado e prata:
- Composio: tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%) envolto
externamente por uma pelcula de nylon (selada);
- Cobertura primria, e estril; requer uma cobertura secundria (gaze aberta ou
dupla);
- Manusear com luvas estreis;
- Aes: absoro de exsudato, microbicida, eliminao de odores desagradveis,
desbridamento autoltico e manuteno da temperatura em torno de 37 C;
- Indicaes: feridas ftidas, infectadas e bastante exsudativas;
- No pode ser cortado devido a liberao de prata no leito da ferida, o que pode
ocasionar queimadura dos tecidos pela prata ou formar granuloma devido
resduos a do carvo;
- Troca: at 07 dias;
- Contra-indicaes: ferida com pouco exsudato, com presena de sangramento,
exposio ssea e tendinosa e em queimaduras.
f ) Hidrogel Amorfo:
- Composto de goma de co-polmero, que contm grande quantidade de gua;
hoje, alguns possuem alginato de clcio ou sdio;
- Deve ser usado sempre associado cobertura oclusivas ou gaze;
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g ) Creme Hidratante:
- Composio: 8% de uria, 5% de glicerina, 3% de leo de amndoa doce e
cido esterico.
- Ao: a uria presente no creme facilita a penetrao de molculas de gua at
camadas mais profundas da pele;
- Indicao: hidratao tpica;
- Contra-indicaes: pele frivel, relato de alergia qualquer componente do
produto.
h ) PAPANA :
uma enzima proteoltica extrada do ltex da caricapapaya.
Indicao: em todo tecido necrtico, particularmente naqueles com crosta
Mecanismo de ao: atua como desbridante natural
Modo de usar: preparar a soluo ( cpm ) em frasco de vidro, irrigar a leso e
deixar gaze embebida na soluo, ou ainda h os que j vem preparados em
pomadas
23.4 Materiais
Pacote de pinas para curativos
SF 0,9 % morno
Seringa de 20 ml, agulhas, algodo umedecido com lcool 70%
Pacotes com gazes
Micropore e esparadrapo
Tesoura
Luvas de procedimentos e esterilizadas
Proteo para a roupa de cama
Quando indicado pela prescrio mdica ou de enfermagem :
Almotolia com antisspticos
Pomadas
Cremes
Ataduras
Observao : A soluo fisiolgica dever ser aquecida no momento da realizao
do curativo e desprezada logo aps o trmino . No reutilizar .
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23.5 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente :
- Fechar janelas para evitar correntes de ar e poeira
- Desocupar mesa de cabeceira
- Colocar biombo se necessrio
Separar e organizar o material de acordo o tipo de curativo
Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira
Descobrir a rea a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama
Colocar o paciente em posio apropriada
Abrir o campo estril para curativos e sem contaminar colocar os demais
materiais esterilizados a serem utilizados
Calar luva esterilizada
Se o curativo for com irrigao, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a
seringa sem agulha ( para ocorrer presso )
Com auxlio da pina limpar e secar delicadamente as bordas da ferida,
mudando as reas da gaze . Evitar atrito da gaze com o tecido de granulao
para evitar que o mesmo seja lesado
Secar o centro da ferida com a gaze realizado movimentos circulares a fim de
mudar reas da mesma
Se indicado colocar o medicamento
Ocluir o curativo
Deixar o paciente confortvel
Deixar ambiente e materiais em ordem
Lavar mos
Realizar anotaes de enfermagem registrando classificao do curativo,
quantidade de exsudato, aspecto, odor . Presena de tecido de granulao e
condies de pele circundante
Observaes :
Antes de realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotaes
sobre o tipo de curativo e prescries para verificao de medicamentos
Curativos midos por secrees, gua do banho, devem ser trocados
Quando o paciente necessitar de vrios curativos, iniciar pela inciso fechada e
limpa, seguindo se as leses abertas no infectadas e por ltimo os curativos
com infeco
Em feridas com exsudato, com suspeita de infeco, antes de realizar o
curativo pode ser necessrio a coleta de material para bacterioscopia ( swab )
Em casos de uso com KmNO4 tomar os seguintes cuidados :
- protege-lo da luz
- se acastanhado ( o que indica oxidao ) despreza-lo e preparar nova soluo
para uso
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24.2.3 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Realizar a assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool 70%
Em casos de termmetros digitais zera-lo; em caso de termmetros de
mercrio sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo
de 35C
Colocar o termmetro com o bulbo em contato direto com a pele na regio
axilar
Pedir ao paciente para comprimir o brao com a mo ao ombro oposto
Retirar aps 3 a 5 minutos
Verificar o valor e registrar
Comunicar e registrar alteraes
Realizar assepsia do termmetro
24.3 Verificao do pulso
O pulso a onda de contrao e expanso das artrias, resultante dos batimentos
cardacos .
24.3.1 valor normal em adultos
60 a 100 bpm
24.3.2 Artrias mais utilizadas para a verificao do pulso
Radial ( pulso )
Braquial ( regio interna do brao )
Cartida ( prximo a laringe )
Popltea ( atrs do joelho )
Pediosa ( dorso do p )
24.3.3 Terminologias bsicas
Pulso normocrdico : batimento cardaco normal
Pulso ritmico : os intervalos entre os batimentos so iguais
Pulso arritmico : intervalos entre os batimentos desiguais
Taquisfigmia ou taquicardia : pulso acelerado, acima do valor normal
Bradisfigmia ou bradicardia : freqncia cardaca abaixo do valor normal
Pulso filiforme : fraco, quase que imperceptvel
24.3.4 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Manter o paciente confortvel ( deitado ou sentado ), com o brao apoiado
Colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria, fazendo leve presso (o
suficiente para sentir a pulsao )
Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem
Contar batimentos em perodo de um minuto
Repetir contagem, em casos de dvidas
Anotar o valor e comunicar alteraes
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Observaes :
No usar o polegar para verificao do pulso, pois a prpria pulsao pode ser
confundida com a pulsao do paciente
Aquecer as mos
No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir os
batimentos
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25 - MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
o ato de verificar peso e altura
25.1 Finalidade
Acompanhar o crescimento pondo-estatural
Detectar variaes patolgicas do equilibrio entre peso e altura .
25.2 Mtodo de verificao do peso
Forrar a balana com papel toalha
Regular ou tarar a balana
Solicitar ao paciente que use roupas leves
Auxiliar o paciente a subir na balana, sem calados, colocando-o no centro da
mesma, com os ps unidos e os braos soltos ao lado do corpo
Mover o indicador de quilos at a marca do peso aproximado do paciente
Mover o indicador de gramas at equilibrar o fiel da balana
Ler e anotar o peso indicado na escala
Auxiliar o paciente a descer da balana
Colocar os mostradores em zero e travar a balana
25.3 Mtodo de verificao de estatura
Colocar o paciente de costas para a escala de medida
Suspender a escala mtrica, fazendo com que a haste repouse sobre a cabea
do paciente ( cuidadosamente )
Manter o paciente em posio ereta, com a cabea em posio anatmica com
os ps unidos
Travar a haste
Auxiliar o paciente a descer da balana
Realizar a leitura e anotar
Destravar e descer a haste
Observao : Para verificao de peso e estatura de crianas existem balana e
rgua apropriada, onde a criana permanece deitada
26 - ALIMENTAO DO PACIENTE
Sabemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a
deficincia de vitaminas e nutrientes podem desencadear patologias graves .
Sendo a alimentao uma necessidade humana bsica, que o alimento possui
finalidades importantes no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a
enfermagem deve favorecer cuidados eficientes :
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26.3.1 Indicaes
Pacientes inconscientes
Pacientes que recusam alimentao
Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso
Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio
26.3.2 Materiais
Suporte para frasco de alimento
Equipo
Frasco com o alimento
Seringa de 20 ml
Estetoscpio
Luvas de procedimentos
Observao : Quando a dieta for em quantidade pequena, pode ser introduzida
com a seringa sem o mbolo .
26.3.3 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira
Lavar as mos e calar as luvas
Separar e organizar o material, retirando o ar do equipo com a prpria dieta
Levar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte,
protegendo equipo
Dobrar a extremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para verificao de
contedos gstrico . Se houver contedos, comunicar a enfermeira ou mdico
sobre a quantidade e aspecto
Dobrar extremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta,
controlando gotejamento cautelosamente
Terminada a introduo do alimento, introduzir o frasco de gua a fim de
remover partculas que ficaram aderidas
Fechar a sonda
Deixar o paciente confortvel, em decubito de fowler ou decubito lateral direito
Providenciar a ordem e a limpeza do local
Anotar o cuidado, descrevendo observaes
Observaes
Sempre que for conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do
paciente, dobrar a extremidade a fim de prevenir disteno abdominal e
flatulncia
Se no houver restrio hdrica, hidratar paciente pela sonda
A dieta administrada lentamente esfria e deterioriza e rapidamente pode
ocasionar diarrias .
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27 SONDAGEM NASOGSTRICA
a introduo de uma sonda gstrica plstica atravs da narina at o estmago
27.1 Objetivos
Drenar contedo gstrico ( sonda aberta com coletor )
Realizar lavagem gstrica
Administrar alimentos e medicamentos
27.2 Materiais
Sonda gstrica
Lubrificante anestsico ( xylocana gel )
1 seringa de 20 ml
micropore / esparadrapo
gazes
luvas de procedimentos
tesoura
algodo umedecido com lcool 70%
toalha de rosto ou papel toalha
27.3 Mtodo
Realizar lavagem das mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira
Colocar o paciente em decubito de fowler
Colocar a toalha sobre o trax do paciente
Calar as luvas
Medir a sonda do lbulo da orelha, este at a ponta do nariz, seguindo se ao
apndice xifide e marcar com um pedao de esparadrapo discreto
Passar a xylocana na sonda a ser introduzida
Fletir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de
fechar o acesso da sonda as vias respiratrias
Orientar o paciente que ao sentir a sonda em regio orofarngea o mesmo
deve deglutir
Introduzir a sonda na narina do paciente at o ponto demarcado
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28 ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
A administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade
da equipe de enfermagem . Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica
no que diz respeito ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e precaues na
administrao das drogas .
de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de
medicamentos :
O paciente tem alguma alergia
Que medicamentos forma prescritos
Existem cuidados de enfermagem especficos na administrao destas drogas
28.1 Cuidados na administrao de medicamentos
Ao preparar a bandeja de medicamentos, faze-lo atentamente e no conversar
Ler com ateno a prescrio mdica, em casos de dvidas esclarece-las
antes
Ler o rtulo do medicamento atentamente
Colocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na bandeja
No tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas
Identificar o paciente antes de administrar o medicamento
Lembrar a regra dos 5 certos : medicamento certo, paciente certo, dose certa,
hora certa, via certa
Checar a prescrio o horrio que o remdio foi dado, rubricando ao lado
Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado, bolar o horrio e
anotar no pronturio
28.2 Preparo e administrao de medicamentos por via oral ( VO)
28.2.1 Materiais
copinhos descartveis
28.2.2 Mtodo
Identificar o recipiente com a fita contendo : nome do paciente, nmero do leito,
medicamento, dose, via e hora
Colocar os medicamentos no recipiente identificado
Dilui-lo quando necessrio
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28.5.2 Materiais
seringa de 1 ml ( 100UI )
agulhas apropriadas ( 13x3,8 ou 13x4,5 )
lcool 70%
algodo
etiqueta com identificao
luvas de procedimentos
28.5.3 Mtodo
Preparar a medicao
Explicar o procedimento ao paciente
Expor a rea de aplicao e proceder a antissepsia
Permanecer com algodo na mo no dominante
Segurar a seringa com a mo dominante
Com a mo no dominante, fazer prega na pele
Introduzir a agulha em ngulo de 90
Se no houver contra-indicao, aspirar para verificar se no atingiu vasos
sangneos
Injetar o medicamento
Esvaziada a seringa, retirar rapidamente a agulha e com algodo fazer leve
presso
Observar o paciente a fim de perceber alteraes
Checar
Observao : realizar rodzios a fim de se evitar lipodistrofia
28.6 Administrao de medicamentos por via IM
28.6.1 Locais para aplicao
regio deltide ( apenas vacinas )
regio do glteo
regio antero-posterior das coxas
vasto lateral da coxa
28.6 .2 Mtodo
Preparar o medicamento
Explicar o procedimento ao paciente e expor a rea de aplicao
Com os dedos polegar e indicador segurar o corpo da seringa
Com a mo no dominante, proceder a antissepsia do local
Ainda com a mo no dominante segurar o msculo firmemente
Introduzir a agulha firmemente com o bsel voltado para o lado, em sentido as
fibras musculares
Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando verificando se no
atingiu vasos sangneos
Introduzir o medicamento
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29 ENEMAS
a introduo de soluo laxativa no intestino .
29.1 indicaes
Ativar funcionamento intestinal melhorando constipao
Preparar paciente para cirurgias e exames
Para fins teraputicos
29.2 Tipos
a ) Lavagem intestinal ou Enteroclisma : para casos de introduo de grande
quantidade de lquidos ( 1000 a 2000 ml ), geralmente gota a gota . Preparado
cpm
b ) Clister ou fleet enema : introduzido em pequenas quantidades ( 130 ml ),
geralmente introduzido por material industrializado . J vem preparado
18.2 Materiais
Xylocana gel
Sonda retal ( enteroclisma )
Forro de proteo para o leito
Biombo
Equipo ( enteroclisma )
Comadre
Suporte para o soro ( enteroclisma )
Frasco de fleet enema cpm
29.3 Mtodo para aplicao de enteroclisma
Explicar o procedimento ao paciente
Colocar o paciente em decubito de SIMS
Colocar o forro sob o paciente
Expor o paciente somente o necessrio
Calar as luvas
Lubrificar a sonda retal com a xylocana gel, em uma extenso de
aproximadamente 5 a 8 cm
Retirar o ar da sonda com a prpria soluo
Afastar a prega intergltea e introduzir a sonda, controlar gotejamento
vagarosamente
Quando a soluo estiver acabando, pinar e retirar a sonda, desprezando-a
no lixo do banheiro
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30 TRICOTOMIA
a retirada dos plos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter uma
rea limpa para determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico,
permitindo a fixao de curativos, drenos, cateteres e sondas sem tracionar os
plos
30.1 Material
cuba rim
recipiente com gua morna
luvas de procedimento
aparelho de barbear, com lmina nova
sabo lquido
papel toalha
gazes
biombo
30.2 Mtodo
Explicar o procedimento ao paciente
Preparar o ambiente
Organizar o material
Descobrir a rea a ser tricotomizada
Calar as luvas
Com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na rea
Esticar a pele com a mo no dominante e com cuidado, raspar os plos em
delao ao seu crescimento, evitando ferir a pele
Sempre que houver excesso de plos no aparelho enxag-lo
Lavar e secar a regio ou encaminhar o paciente ao banho
Desprezar a lmina no descarpack
Deixar o ambiente em ordem
Tirar as luvas e lavar as mos
Anotar os cuidados prestados e as observaes feitas
31 ASPIRAO ENDOTRAQUEAL
a retirada da secreo pulmonar atravs da introduo de uma sonda de
aspirao via cnula endotraqueal, traqueostomia, nasotraqueal ou orotraqueal
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31.1 Materiais
frasco de aspirao
sonda estril de aspirao
luva esterilizada ( traquia )
mscara descartvel
culos protetor
luva de procedimento ( nasal e oral )
frasco de gua destilada
31.2 Procedimento
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Conectar o frasco de aspirao ao vcuo
Conectar a extenso
Abrir a extremidade da embalagem na tcnica a extenso
Colocar a mscara e o avental de mangas longas e o culos protetor
Abrir o vcuo
Calar a luva estril
Retirar a sonda da embalagem sem contamin-la segurando-a com a mo
dominante
Desconectar o aparelho de ventilao
Introduzir a sonda de aspirao sem ocluir o orificio y
Ocluir o orificio y com o polegar aps a introduo da sonda
Retirar a sonda sem fazer movimentos rotatrios ( pode lesar traquia )
tracionando-a para fora
Repetir quantas vezes forem necessrias
Realizar aspirao nasal
Realizar aspirao oral
Desconectar e desprezar a sonda de aspirao, a luva no lixo infectante
Manter o vcuo aberto ao trmino da aspirao, lavar com a AD at total
limpeza do circuito
Recolher o material
Anotar no pronturio : horrio, quantidade, aspecto, odor e consistncia da
secreo aspirada, bem como o padro respiratrio do paciente
Lavar frasco de aspirao no expurgo
31.3 Seqncia de aspirao
1 traqueostomia ou cnula endotraqueal
2 cavidade nasofarngea
3 cavidade oral
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33.2 Mtodo
Higienizar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Calar luvas
Coletar a urina em recipiente
Imergir a rea reagente da fita na urina retira-la em seguida
Aguardar o tempo determinado para a leitura, conforme orientao do
fabricante
Comparar a cor da rea reagente com a escala de cores impressas no rtulo
do frasco e realizar a leitura
Recolher o material
Anotar o resultado no pronturio, comunicando alteraes
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35 DOCUMENTAO
35.1 Pronturio Mdico
o conjunto de documentos escritos que identificam o paciente, registram a
evoluo da doena, os tratamentos prescritos e cuidados de enfermagem
executados, bem como condies de alta, transferncias .
Nele deve ser registrado a descrio concisa da histria clnica do paciente e da
famlia, seus hbitos e antecedentes pessoais, sua condio fsica e estado
mental, diagnstico mdico e de enfermagem e o resultado de exames realizados.
O pronturio til para o paciente, equipe mdica, equipe da enfermagem e
outros profissionais envolvidos no processo de atendimento .
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manifestaes emocionais
alegria
tristeza
temor
ansiedade
agitao
lucidez
confuso mental
procedimentos realizados
banho
curativos
medicamentos
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36 - Passagem de planto
A passagem de planto tem como objetivo assegurar o fluxo de informaes entre
as equipes de enfermagem, nos diferentes turnos, que se sucedem no perodo de
24 horas . Pode ser considerada um elo de ligao no processo de trabalho da
enfermagem com o outro turno subseqente . esta ligao que assegura a
continuidade da assistncia .
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37 - Admisso Hospitalar
37.1 Regras gerais
A maneira de receber um paciente depende da rotina de cada hospital . Em caso,
porm, o atendimento dever ser afvel e gentil, sendo realizado por algum que
possa dar todas as informaes necessrias .
Deve-se :
Mostrar as dependncias do setor e aposento, explicando as normas e rotinas
sobre :
- horrio de banhos
- refeies
- visitas mdicas
- visitas de familiares
- repouso
- recreao
- servios religiosos
- pertences pessoais necessrios
Relacionar e guardar roupas seguindo a rotina do local
Entregar pertences de valores familia, anotando no pronturio
Apresenta-lo companheiros de quarto
Se necessrio, encaminha- lo ao banho e vestir roupas apropriadas
Preparar o pronturio
Comunicar servio de nutrio e demais servios interessados
Verificar SSVV, peso, altura e anotar
Fazer anotaes de enfermagem referentes a :
- hora de entrada
- condies da chegada ( deambulando, de maca, cadeira de rodas,
acompanhamento )
- sinais e sintomas observados
- orientaes dadas
- alergias e uso de medicamentos de rotina
- se apresenta patologias ( diabetes, hipertenso arterial, entre outros )
- se foi realizada cirurgias anteriores
38 - Alta Hospitalar
A alta do paciente, em decorrncia a implicaes legais, deve ser dada por escrito
e assinada pelo mdico .
38.1 Tipos
a ) Alta hospitalar por melhora : aquela dada pelo mdico porque houve melhora
do estado geral do paciente, sendo que este apresenta condies de deixar o
hospital
b ) Alta a pedido : aquela em que o mdico concede a pedido do paciente ou
responsvel, mesmo sem estar devidamente tratado . O paciente ou responsvel
por ela assina o termo de responsabilidade .
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39 - Transferncia
realizada da mesma forma que a alta . Deve-se avisar os diversos servios,
conforme rotina .
A unidade para onde o paciente est sendo transferido dever ser comunicada
com antecedncia, a fim de que esteja preparada para recebe-lo
O pronturio deve estar completo e ser entregue na outra unidade
O paciente ser transportado de acordo as normas da instituio e seu estado
geral
40 Ordem e Limpeza
Limpeza a eliminao de todo o material estranho ( resduos, material orgnico,
poeiras, entre outros ), com uso de gua, detergentes e ao mecnica . A
limpeza antecede os procedimentos de desinfeco e esterilizao .
Os hipocloritos so desinfetantes amplamente utilizados, porm podem ser
inativados na presena de sangue ou outra matria orgnica, da a necessidade
de limpeza anterior .
O Servio de Limpeza de grande interesse nos hospitais e demais Servios de
Sade, no s porque essa a primeira impresso do servio ao paciente, mas
tambm pela importncia no controle de infeces hospitalares .
A enfermagem deve participar ativamente na manuteno da ordem e limpeza,
quer atuando diretamente ou orientando o pessoal responsvel por esse trabalho .
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41.1.1Tipos de coletores
O mais comumente utilizado em hospitais s os Descartex ou Descarpack . So
caixas de papelo, amarelo, montados com protees que evitam a liberao de
materiais contaminados para seu exterior .
41.1.2 Causas mais freqentes de acidentes ocupacionais
Locais inadequados para a fixao de coletores
Descarte inadequado
Reencapamento de agulhas usadas
Falhas tcnicas no procedimento
41.1.3 Recomendaes
No ultrapassar linha demarcatria da caixa
Aps preenchimento, fechar a caixa e segura-la pelas alas
Posicionar a caixa em suporte adequado, evitando-se coloca-la no cho
enquanto estiver sendo usada
O coletor no deve ser posicionado muito alto, ou seja acima dos olhos do
profissional . Deve se mante-lo na altura dos olhos
Manter o coletor fora do alcance de respingos, ou seja, afastado de pias,
torneiras e sadas de lquidos
42 CATETERISMO VESICAL
a introduo de um cateter ou sonda, atravs da uretra at a bexiga, para
esvaziamento vesical .
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Biombo s/ n
Agulha 40x12
42.1.3 Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Abrir campo estril entre os MMII do paciente que deve permanecer em
decubito dorsal e colocar nele as gazes, seringa, agulha, sonda, com cuidado
para no contaminar
Desprezar uma poro de PVPI no lixo a fim de desinfectar ponta da almotolia
Colocar uma proporo na cpula
Calar luvas esterilizadas na tcnica adequada
Realizar antissepsia da regio perineal ( conforme tcnica de higienizao
perineal demonstrada em banho no leito masculina ou feminina ), com as
gazes embebidas na soluo com auxlio da pina
No sexo masculino : colocar 20 ml de xylocana gel na seringa, colocar agulha
e retirar o ar . Retirar a agulha, introduzir a xylocana na uretra
No sexo feminino : manter paciente em posio dorsal com os MMII
flexionados, lubrificar com a xylocana o cateter
Introduzir sonda na uretra por aproximadamente 10 cm, utilizando mo
dominante estril
Observar o retorno da urina
Retirar e desprezar o cateter ao trmino da drenagem
Recolher material, deixando local limpo e organizado
Registrar : o procedimento, calibre do cateter utilizado, aspecto, volume da
urina e intercorrncias
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1 ampola de AD
xylocana
pacote de cateterismo vesical
gazes estreis
almotolia com PVPI
coletor de urina sistema fechado
micropore / esparadrapo
tesoura
42.2.3 Mtodo
Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento ao paciente
Abrir pacote contendo o coletor sistema fechado e deixa-lo preso no leito
Manter paciente em posio dorsal ( sexo feminino com MMII flexionados e
afastados; sexo masculino MMII estendidos e afastados )
Abrir campo entre os MMII e nele colocar todos os materiais estreis a serem
utilizados
Desprezar PVPI em lixo e aps colocar uma proporo na cpula
Calar luvas estreis
Testar cuff da sonda
Realizar a antissepsia da regio com gazes embebidas na soluo com auxlio
da pina utilizando as tcnicas anteriores
No sexo masculino injetar 20 ml de xylocana conforme tcnica anterior
Em sexo feminino lubrificar a sonda na xylocana
Introduzir o cateter at a sada da urina, dobrar sonda
Retirar a tampa de proteo da extremidade do coletor de urina e conecta-lo a
sonda
Aspirar 10 ml de AD e inflar o cuff
Tracionar o cateter at perceber a resistncia do balo
Fixar a sonda sem traciona-lo
Manter local limpo e organizado
Registrar o procedimento aspecto e volume da urina e intercorrncias
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43.2 Materiais
2 rolos de ataduras de crepe
algodo
gaze no estril
esparadrapo
luvas de procedimentos
1 pina cheron
avental de manga longa
43.3 Procedimento
reunir o material
explicar o procedimento famlia
manter privacidade do local e corpo
colocar o avental e calar luvas de procedimento
retirar travesseiros, deixando o corpo em decubito dorsal
retirar sondas, cateteres, ocluindo os orificios com gaze
higienizar o corpo S/N
tamponar ouvidos, nariz, orofaringe, regio anal e vaginal e garrotear regio
peniana com gaze
vestir o corpo
imobilizar mandibula, ps, mos, usando ataduras
colocar o corpo sobre a maca, sem colcho, cobri-lo com lenol
desprezar luvas e avental
higienizar as mos
transportar o corpo ao necrotrio
anotar no pronturio o procedimento realizado
OBS :
Se o paciente fizer uso de prteses coloca-la imediatamente aps o bito
Manter plpebras fechadas, com a fita adesiva
O corpo no dever ser tamponado quando houver restrio religiosa ( judaca)
ou se houver necessidade de necrpsia
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44 TERMINOLOGIAS BSICAS
Abscesso : acmulo de ps numa cavidade
Afasia : dificuldade em falar
Anorexia : falta de apetite
Anria : ausncia de urina na bexiga
Caquexia : emagrecimento intenso e generalizado
Cefalia : dor de cabea
Cianose : colorao arroxeada de pele e mucosas
Colostomia : abertura cirrgica da parede abdominal com exteriorizao do
clon ( ostoma ) para eliminao de fezes
Diurese : volume urinrio
Disfagia : dificuldade para deglutir
Disria : dor mico
Evacuao : fezes
mese : vmito
Exsudato : secreo
Enterorragia : fezes com presena de sangue vivo
Hematomas : manchas arroxeadas em decorrncia extravazamento de
sangue abaixo da epiderme
Hematria : urina com presena de sangue
Hematmese : vmito com presena de sangue
Hemoptise : escarro com sangue
Hiperemia : rubor, em uma regio do corpo
Ictercia : colorao amarelada de pele e mucosas
Flebite : inflamao de uma veia
Melena : fezes com presena de sangue digerido
Mico : ato de urinar
Necrose : morte do tecido com apresentao de tecido enegrecido
Odor : cheiro
Oligria : diminuio do dbito urinrio ( 100 a 500 ml / 24 horas )
Poliria : aumento do volume urinrio
Polaciria : aumento das mices
Piria : urina com presena de ps
Sialorria : salivao em excesso
Sinais flogsticos : sinais de infeco ( rubor, calor, dor, presena de
secreo, edema )
lcera : perda de substncia do revestimento cutneo ou mucoso
Dbito bilioso : dbito esverdeado ( bile )
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45 - SIGLAS PADRONIZADAS
SSVV sinais vitais
PA presso arterial
P pulso
T temperatura
R respirao
MMSS membros superiores
MMII membros inferiores
MSD membro superior direito
MSE membro superior esquerdo
SVD sonda vesical de demora
SVA sonda vesical de alvio
SNG sonda nasogstrica
SNE sonda nasoenteral
BI bomba de infuso
46 Exerccios de fixao
1. Cite 5 fatores que colaboram para leses da pele de pacientes internados
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2 Cite e comente sobre 5 riscos para o comprometimento da pele
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3 Sobre a lcera de presso, responda :
a ) Quais os fatores que favorecem o seu surgimento ?
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b)P:
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c)T:
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d)R:
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14 Um paciente que apresenta temperatura de 39,3 C, apresenta-se :
a ) hipertrmico
b ) hipotrmico
c ) com hiperpirexia
d ) com febrcula
15 Um paciente que apresenta respirao de 35 mpm, apresenta-se :
a ) bradipneico
b ) taquipneico
c ) taquicrdico
d ) dispneico
16 Um paciente que apresenta pulsao de 50 bpm, apresenta-se :
a ) normocrdico
b ) taquicrdico
c ) bradicrdico
d ) arritmico
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47-. Que sentimento voc imagina que seja o mais presente para as pessoas que
esto preparando um corpo ps-morte?
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48 . E para voc, o que preparar o corpo ps-morte?
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49 Realize a seguinte anotao de enfermagem colocando-a na seqncia
adequada, utilizando as terminologias especficas :
Paciente mantem soro em brao esquerdo o qual infunde-se bem, sem sinais de
infeco . Apresenta pele hidratada, avermelhada e amarelada . Oxignio por
cateter nasal tipo culos em 5 l / min em decorrncia a dificuldade em respirar,
anda sozinho . Tomou banho no chuveiro, queixa-se de dor de cabea, sendo
administrado analgsicos . Mico presente, sendo que a urina apresenta sangue,
refere que a defecao est ausente por 7 dias . Apresenta leso em brao D com
secreo amarelada e mau cheiro . Apresenta boa aceitao do caf e almoo
oferecido . Apresentou vmito em grande quantidade esverdeado . Apresenta
emagrecimento intenso e generalizado .
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