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ndice
1.0- PROPSITO ...........................................................................................................3 2.0- OBJETIVO DO PCA...............................................................................................4 2.1 Benefcios do PCA...............................................................................................5 2.1.1 Benefcios do PCA ao empregado ................................................................5 2.1.2 Benefcios do PCA ao empregador ...............................................................6 3.0- CONCEITOS BSICOS ........................................................................................7 3.1 -O Sistema Auditivo .............................................................................................7 3.2 -O Som, o Rudo e as interaes com os indivduos.....................................8 3.2.1 Durao da Exposio.....................................................................................8 3.2.2 Distncia da fonte .............................................................................................8 3.2.3 Tipos de rudo ...................................................................................................9 3.2.4 Frequncia.........................................................................................................9 3.2.5 Intensidade ........................................................................................................9 3.2.6 Susceptibilidade individual..............................................................................9 3.3 Espectro Audvel e o Decibel (dB) ................................................................. 10 3.3.1 Adio de Nveis de Presso Sonora ........................................................ 11 3.3.2 Curvas de Compensao............................................................................. 11 3.4 Efeitos do Rudo sade do exposto ............................................................ 12 3.4.1 PAIR perda permanente ........................................................................... 13 3.4.2 Trauma Acstico............................................................................................ 13 3.4.3 Mudana Temporria do Limiar Auditivo ou Temporary Treshold Shift (TTS).......................................................................................................................... 13 3.5 Fatores para a Perda da Audio ................................................................. 13 3.5.1 Agentes Qumicos e Perdas na Audio................................................... 14 3.6 Caracterizao da PAIR .................................................................................. 15 4.0 Aspectos Legais................................................................................................... 16 4.1 Ministrio Do Trabalho e Emprego ................................................................ 16 5.0 Passos para a implementao do PCA ............................................................ 18 5.1. Procedimento para a elaborao do Documento-base do PCA.......... 18 5.1.1 Introduo ....................................................................................................... 18 5.1.2 Poltica da Empresa ...................................................................................... 18 5.1.3 Objetivo do PCA ...................................................................................... 19 5.1.4 Responsabilidades .................................................................................. 19 5.2 Requerimentos mnimos do programa .......................................................... 22 5.2.1 Avaliao da Exposio ............................................................................... 23
Direitos Autorais 3M do Brasil 2004 Proibida a reproduo
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5.2.2 Seleo dos Protetores Auditivos ......................................................... 23 5.2.3 Distribuio dos Protetores Auditivos .................................................. 24 5.2.4 Limpeza, higienizao, armazenamento e manuteno......................... 24 5.2.5 Treinamento ............................................................................................. 25 5.2.6 Monitoramento do uso .................................................................................. 25 5.2.7 Exame mdico Audiometrias.................................................................... 25 5.3 Avaliao da eficcia do Programa de Conservao Auditiva .................. 26 5.4 Registro dos dados ..................................................................................... 26 6.0- PROCEDIMENTO PARA O MONITORAMENTO DAS EXPOSIES ..... 27 6.1 Medies e Avaliaes ............................................................................... 29 6.2 Tipos de Avaliaes e Instrumentao .................................................... 30 6.3 Dosimetria de Rudo Monitoramento Pessoal da Exposio............ 31 6.3.1 Limites de Tolerncia para Rudo Contnuo ou Intermitente ............ 31 6.3.2 Limites de Exposio para Rudo de Impacto .................................... 35 6.3.3 Aspectos Legais....................................................................................... 37 6.3.4 Registros dos dados ............................................................................... 38 7.0 TESTES AUDIOMTRICOS ............................................................................... 39 7.1 Objetivos ....................................................................................................... 39 7.2 Critrios Adotados ............................................................................................ 39 7.3 A importncia das Audiometrias no PCA ................................................ 40 8.0 -SELEO E USO DE PROTETORES AUDITIVOS ..................................... 42 8.1 Controle da Exposio ao Rudo.................................................................... 42 8.2 Tipos de Protetores Auditivos.................................................................... 43 8.3 Recomendaes para Seleo e Uso...................................................... 47 8.3.1 Seleo de Protetores Auditivos ........................................................... 47 8.3.2 Colocao e Uso Corretos ..................................................................... 49 9.0 Indicaes de Manuteno e Higienizao................................................. 53 10.0 Qualidade da Vedao no canal auditivo .................................................... 55 11.0 Porcentagem do Tempo de Uso ................................................................... 57 12.0 Atenuao dos Protetores Auditivos ............................................................ 58 12.1 Clculo da Atenuao pelo Mtodo Longo ............................................. 61 12.2 Reduo de Rudo Estimada para os Usurios ..................................... 63 12.3 Comparando os valores de atenuao entre diferentes protetores auditivos .................................................................................................................... 64 13.0 TREINAMENTO E MOTIVAO.................................................................. 65 13.1 Contedo mnimo para Treinamento dos usurios de protetores Auditivos.................................................................................................................... 65 14.0 Uso de Proteo Dupla .................................................................................. 66 (Protetor Auditivo do Tipo Insero + Protetor Auditivo do Tipo Concha) ......... 66 Frequncias, Hz ......................................................................................................... 67 Frequncias, Hz ......................................................................................................... 68 15.0 Durabilidade e Substituio dos Protetores Auditivos............................... 69 Bibliografia.................................................................................................................... 71
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1.0- PROPSITO
O propsito deste guia da 3M do Brasil apresentar os requerimentos mnimos aplicveis para a elaborao, execuo e administrao de um Programa de Conservao Auditiva, para que a sade dos trabalhadores expostos a nveis de rudo perigosamente altos seja preservada. A abordagem generalizada, para o entendimento inicial de cada etapa que faz parte do programa, necessitando que o contedo seja desenvolvido por cada empresa, por apresentarem situaes e oportunidades diferentes em cada caso. um direcionador que menciona as etapas que no podem ser deixadas de lado em um programa O responsvel pela conservao auditiva dentro de cada empresa deve analisar se particularidades desta proposta de trabalho so viveis ou no, em cada PCA, de cada planta industrial, fazendo o melhor julgamento de como adaptar a proposta para atender as necessidades da empresa, a fim de alcanar a efetiva preveno da perda auditiva ocupacional.
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Programa de Conservao Auditiva e sua respectiva eficcia ( livro: Hearing Conservation Programs- Practical Guideline for Success Royester&Royester) Um bom PCA ou um PCA pouco efetivo despender praticamente dos mesmos recursos de tempo, dinheiro e pessoal. Todas as etapas (definio de estratgias de medio, aquisio dos equipamentos de medio, realizao das medies, as tomadas de deciso quanto ao uso de EPIs, sua aquisio, distribuio, armazenamento e cuidados, avaliaes audiomtricas peridicas, treinamentos dos envolvidos, etc...) podem ser realizadas de uma maneira mais eficaz ou menos eficaz. Mas, independentemente disso, os recursos necessrios sero basicamente os mesmos.
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3.2.4 Frequncia
o nmero de vezes que a oscilao de presso repetida, na unidade de tempo. Normalmente, medida em ciclos por segundo ou Hertz (Hz). Por exemplo: Alta freqncia: so os sons agudos; Baixa freqncia: so os sons graves.
3.2.5 Intensidade
Podemos entender a intensidade como o volume do som ou rudo, cuja unidade o decibel (dB). caracterizada por som forte ou fraco. Por exemplo: Alta intensidade: o volume do rdio quando alto. Baixa intensidade: o volume do rdio quando baixo.
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-se a diferena entre dois nveis estiver entre: 0-1 dB => adicione 3 dB ao maior valor 2-3 dB => adicione 2 dB ao maior valor 4-7 dB => adicione 1 dB ao maior valor 8 dB ou mais => adicione 0 A acuidade deste mtodo 1 dB. Exemplo: 90 dB + 90 dB = 93dB Lembrando que este mtodo no deve ser utilizado para estimar exposio individual ao rudo!!
LT-L1 (dB)
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anos 30, que resultaram nas curvas isoaudveis, levando introduo de curvas de compensao nos instrumentos de medio de som, simulando o sistema auditivo.
Destas curvas, a A e a C so as mais empregadas, sendo que a A a mais amplamente empregada na avaliao do rudo ocupacional, pois a que melhor correlaciona Nvel Sonoro com probabilidade de Dano Auditivo.
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pode causar, citamos a Perda Auditiva Induzida pelo Rudo (PAIR), oTrauma Acstico e o Temporary Treshold Shift (TTS) ou Mudana Temporria do Limiar Auditivo.
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Existem diversos fatores que podem levar perda na audio, alm da PAIR ocupacional. No ambiente de trabalho, as diversas combinaes entre agentes fsicos agressivos e agentes qumicos facilmente encontrados, tornam-se riscos sade dos expostos. Por esse motivo, as Perdas Auditivas Ocupacionais no devem ser restritas a Perda Auditiva Induzida por Rudo, pois podem ocorrer casos de perdas auditivas ocupacionais e no ocupacionais sem que haja, necessariamente, exposies ao rudo. Outros fatores, alm da PAIR ocupacional, que podem levar perda auditiva: Exposio durante lazer ou segundo ofcio: diversas ocupaes e atividades, pela natureza do trabalho, acabam por expor indivduos a nveis excessivos de rudo, tais como: prtica de tiro ao alvo, msica alta, marcenaria domstica, etc. Presbiacusia, que a perda auditiva ocasionada por envelhecimento do sistema auditivo. Causas patolgicas, como rubola, meningite, infeces do aparelho auditivo. Surdez hereditria Trauma na cabea Drogas Ototxicas: existem casos de problemas auditivos relacionados ao consumo de medicamentos, como por exemplo, certos antibiticos, anti-depressivos, etc... Agentes Qumicos Ototxicos, que por si s ou quando combinados ao rudo, podem causar danos audio. Este ltimo fator merece destaque
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ocupacional o estudo sobre os efeitos das exposies simultneas. Fica evidente a necessidade de mais estudos nesta rea, quando analisamos o nmero de trabalhadores expostos ao rudo e a quantidade de agentes qumicos potencialmente txicos encontrados na indstria.
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O Decreto presidencial 4.882, de 18/11/03, assinado pelo presidente da Repblica, que altera dispositivos do Regulamento da Previdncia Social, transforma em referncia oficial as Normas de Higiene Ocupacional, elaboradas e editadas pela Fundacentro. Portaria n. 48, de 25 de maro de 2003 do Ministrio do Trabalho Estabelece normas tcnicas de ensaios aplicveis aos Equipamentos de Proteo Individual com o respectivo enquadramento no Anexo I da NR 06. NR6- Vida til: Cabe ao empregador quanto ao EPI : a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade; (206.005-1 /I3) b) exigir seu uso; (206.006-0 /I3) c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho; (206.007-8/I3) d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservao; (206.008-6 /I3) e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado; (206.009-4 /I3) f) responsabilizar-se pela higienizao e manuteno peridica; e, (206.010-8 /I1) g) comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada. (206.011-6 /I1) Cabe ao empregado quanto ao EPI : a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; b) responsabilizar-se pela guarda e conservao; c) comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprprio para uso; e d) cumprir as determinaes do empregador sobre o uso adequado.
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Documento Base O Documento-base ser a parte inicial do Programa de Conservao Auditiva. Ele ir agrupar todas as informaes constantes deste documento e deve conter a poltica da empresa referente proteo auditiva em particular e sade do trabalhador no geral; deve definir as responsabilidades de cada pessoa envolvida no PCA; deve enumerar os procedimentos escritos que so partes do PCA (Monitoramento da exposio, testes audiomtricos, seleo dos protetores auditivos, uso, higienizao, guarda e manuteno, treinamentos dos envolvidos) e por ltimo, deve ser avaliado e conter um plano de ao para implementao ou melhorias no sistema.
5.1.
5.1.1 Introduo
Deve ser escrito o nome da empresa, sua localizao, a estratgia adotada sobre o uso de equipamento de proteo auditiva e como garante a eficcia do uso. Exemplo: A (nome da empresa), estabelecida no municpio (nome da cidade) desde o ano de (ano de fundao), adota o uso de Protetores Auditivos como forma de minimizar a exposio dos trabalhadores ao rudo. Atravs da implementao de um Programa de Conservao Auditiva, conforme especificado a seguir, a empresa garante a eficcia do uso destes equipamentos.
Essa poltica deve explicitar a posio da empresa em relao s questes referentes proteo da sade do trabalhador exposto a rudos. Exemplo:
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Esta em presa tem como meta primordial assegurar que todos trabalhadores empregados, terceiros e visitantes - no desempenho de suas atividades profissionais em suas reas fabris, tenham suas condies de sade preservadas.
5.1.4 Responsabilidades
A equipe deve ser multidisciplinar. Cada um dos integrantes do programa ter suas atribuies e deveres dependendo de suas formaes profissionais, experincias e habilidades. Administrador do Programa O Programa de Conservao Auditiva dever ter um administrador, que ser o
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responsvel pelo programa. Esta pessoa tem a autoridade para agir sobre todas as matrias relacionadas administrao e operao do PCA e para isso, possui conhecimentos suficientes, experincia profissional, est atualizado sobre os regulamentos vigentes e capacitou-se em proteo auditiva atravs de cursos de especializao/atualizao. Suas responsabilidades incluem: administrao e operao do programa de conservao auditiva dirigir medies, estimativas ou informaes atualizadas sobre os nveis de rudo na rea de trabalho e nveis de exposio; manuteno de registros e procedimentos escritos de tal maneira, que o programa fique documentado e permita uma avaliao de sua eficcia; avaliao da eficcia do programa, atravs de auditoria peridica. Diretoria, Gerncia e Superviso da empresa Cabe a gerncia, direo e superviso da empresa garantir e suportar o PCA, de forma que este possa trazer os resultados esperados na preservao do bem estar e sade do trabalhador. Fazem parte das atribuies da alta gerncia, as seguintes responsabilidades: Estabelecer e manter o Programa de Conservao Auditiva, provendo recursos financeiros e humanos. Cumprir com os requisitos legais para preservao da sade e integridade fsica do trabalhador Assegurar que a poltica da empresa referente proteo auditiva seja entendida e cumprida por todos envolvidos. Designar e substituir, se necessrio, o administrador do PCA Chefias e encarregados de produo Os chefes e encarregados devem assegurar que os trabalhadores utilizem corretamente o equipamento de proteo individual indicado para as tarefas realizadas. Os chefes e encarregados ainda tm as seguintes responsabilidades: Informar os trabalhadores sobre os riscos existentes nos ambientes de trabalho, nas operaes industriais e reas ruidosas.
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Orientar sobre o uso correto dos protetores auditivos e no permitir que trabalhadores ou visitantes entrem em reas de risco ou realize quaisquer operaes ou processos perigosos, sem a proteo necessria. Informar as reas de segurana, sade e higiene ocupacional sobre quaisquer alteraes ocorridas no processo de fabricao ou alteraes de matrias primas utilizadas. Engenharia e Manuteno Os setores de engenharia e manuteno so responsveis pelos projetos e implementao de controles de rudo na empresa. So tambm responsabilidades do setor de engenharia da empresa: Comunicar o administrador do PCA quaisquer alteraes em equipamentos e processos produtivos; Instalao e controle de sistemas de proteo coletiva contra rudos Compras, suprimento e almoxarifado. responsabilidade dos setores de compra e suprimento a elaborao e manuteno de polticas de compras de equipamento de proteo auditiva Esta poltica deve contemplar os seguintes tpicos: Seleo de fornecedores confiveis Manuteno de inventrios de forma a garantir a disponibilidade de produtos para uso quando necessrio Trmites para devoluo e troca. Segurana e Higiene Ocupacional As reas de segurana, higiene e sade do trabalhador exercem papel fundamental na proteo auditiva. Entre suas atribuies esto: Realiza ou conduz avaliaes da exposio do trabalhador Estabelece as medidas tcnicas de controle. Estabelece os parmetros para a seleo dos protetores auditivos Participa na avaliao dos resultados dos ensaios de audiometria Suportar tecnicamente o administrador no desenvolvimento e manuteno do PCA
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Medicina e Fonoaudiologia A rea de medicina e fonoaudiologia determinam a sade e aptido de uma pessoa para o uso de um protetor auditivo especfico, de acordo com as suas atividades, estado de sade e condies de trabalho. So tambm atribuies destes profissionais: Avaliar a audio dos trabalhadores sempre que lhe forem atribudas atividades que exijam o uso de protetores auditivos Determinar sua aptido para uso dos protetores auditivos Participar na seleo de protetores auditivos e treinamentos dos usurios. Reviso dos pronturios Levantamento dos casos de Perda Auditiva e registro das C.A.T. Planejar, atualizar e conduzir os exames audiomtricos em concordncia com as normas legais (PCMSO portaria n 19). Seguir as recomendaes do Comit Nacional de Preservao Auditiva quanto ao diagnstico, interpretao e conceitos mdico-administrativos. Usurios de protetores auditivos Os usurios de protetores auditivos podem ser funcionrios da empresa, funcionrios de empresas contratadas ou visitantes. So responsabilidades do usurio: Utilizar o equipamento de acordo com as instrues recebidas. Cuidar e manter seu equipamento em boas condies de uso. Reportar qualquer dano ou mau funcionamento. Deixar imediatamente a rea ruidosa caso seja observada qualquer irregularidade no funcionamento do equipamento. Reportar qualquer alterao em seu estado de sade
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Equipamentos de Proteo Respiratria, como as etapas mnimas que tambm poderiam ser aplicadas em um Programa de Conservao Auditiva: Avaliao da exposio (OSHA e FUNDACENTRO); Seleo dos Protetores Auditivos (OSHA e FUNDACENTRO); Distribuio de protetores auditivos (FUNDACENTRO); Limpeza, higienizao, armazenamento e manuteno (FUNDACENTRO); Treinamento (OSHA e FUNDACENTRO); Monitoramento do uso (FUNDACENTRO); Exame mdico Audiometrias (OSHA e FUNDACENTRO);
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A seleo dos protetores auditivos pode ser realizada com base nos elementos da proteo efetiva, discutidos neste guia, porm, deve ficar explcita a metodologia utilizada pela empresa. muito importante considerar os fatores relativos s caractersticas pessoais do trabalhador e das atividades por ele realizadas. O procedimento deve contemplar as consideraes para a escolha do melhor protetor auditivo, como por exemplo, a dose de exposio ao agente e determinao da atenuao mnima desejvel, tipo de ambiente onde ser utilizado o protetor, outros contaminantes presentes, necessidade de compatibilidade com uso de outros EPIs, conforto proporcionado ao usurio, vedao no canal auditivo, tipo de trabalho executado, entre outros.
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podem ser documentados parte. Este documento deve mencionar como e por quem ser realizada a manuteno dos equipamentos. Cada tipo ou modelo de Protetor Auditivo exige diferentes nveis de manuteno, limpeza e higienizao. Estes procedimentos de manuteno muitas vezes constam na embalagem dos produtos ou so disponibilizados atravs de bulas ou dados tcnicos fornecidos pelo fabricante do Equipamento de Proteo Individual (EPI).
5.2.5 Treinamento
Todos os trabalhadores de reas ou atividades que requerem o uso de protetores auditivos devero ser instrudos sobre suas responsabilidades no PCA. Eles devem ser treinados sobre a necessidade, uso, limitaes e cuidados com os protetores. O contedo especfico do treinamento dever ser provido por instrutor habilitado e com formao mnima de Tcnico de Segurana do Trabalho. O contedo mnimo deve estar descrito neste procedimento. Devem ser estipuladas as datas para os retreinamentos, num intervalo de no mximo 12 meses. Os registros deste treinamento devero ser arquivados pelo administrador do programa.
muito importante que fique claro como sero feitas as checagens sobre o uso correto dos protetores auditivos e que providncias so tomadas em caso de se encontrar alguma irregularidade no uso deste EPI.
Todos os trabalhadores que forem includos no programa de conservao auditiva devero passar por uma avaliao mdica, que contemplar tambm as audiometrias. Devero ser estipulados os critrios de periodicidade destas avaliaes. Outro papel fundamental do mdico/fonoaudilogo o de permitir ou restringir o uso de um determinado Equipamento de Proteo. No necessrio que o mdico
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divulgue informaes sobre o estado de sade do trabalhador. Ele deve apenas informar se o trabalhador est apto ou no ao uso do Equipamento. O objetivo assegurar que o trabalhador se encontra fsica e psicologicamente habilitado a executar suas atividades e utilizar o Protetor Auditivo.
5.4
Devem ser criados, para cada etapa, planilhas de controle e relatrios, que devem ser claros e objetivos, preparados com as informaes sobre os resultados das avaliaes realizadas. Recomenda-se que os relatrios tcnicos sejam abordados de forma a possibilitarem a compreenso por leitor qualificado sobre o trabalho desenvolvido e documentarem os aspectos relevantes que foram utilizados no estudo.
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Caracterizao Bsica Segundo a AIHA (American Industrial Hygiene Association), o primeiro passo na avaliao da exposio caracterizar o ambiente de trabalho. A caracterizao bsica deve identificar as exposies potenciais para cada empregado ou grupo de empregados alocados em determinado local de trabalho, identificar os limites de tolerncia apropriados e definir os Grupos Similares de Exposio (GSE) ou Grupos Homognios de Exposio (GHE). Sendo assim, a Caracterizao Bsica possui quatro componentes principais: - Caracterizao do Ambiente de Trabalho Conhecimento do ambiente Descrio dos processos Atividades envolvidas Agentes existentes
- Caracterizao da Populao Exposta Atividades realizadas por cargo/funo/subfuno Caractersticas da populao - Caracterizao dos Agentes Ligados ao local de trabalho/atividade/tarefas Efeitos sade Normas relacionadas Estudos dos limites de exposio aplicveis - Formao preliminar dos GSE ou GHE um grupo de trabalhadores com idnticas probabilidades de exposio a um dado agente Permite inferncias estatsticas informao representativa das exposies Sua determinao envolve observao, a partir de funes, reas de trabalho, agentes, atividades.
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Com os GSE preliminares estabelecidos, deve-se partir para a prxima etapa do trabalho, que a realizao de uma classificao qualitativa da exposio, estabelecendo uma graduao de prioridade para as avaliaes e monitoramentos dos GSE.
6.1
Medies e Avaliaes
O conjunto de medies deve ser representativo das condies reais de exposio do grupo, com os perodos adequadamente escolhidos, entendendo e considerando os ciclos de trabalho nos processos (ciclos repetitivos; ciclos no regulares). As medies no devem interferir nas condies de trabalho e devem ser realizadas medies isoladas de exposies no rotineiras, alm de serem coletadas informaes administrativas e de campo, essenciais para interpretao dos resultados e tomada de decises. As avaliaes devem ser realizadas periodicamente anualmente ou mais frequentemente caso haja suspeita que as exposies dos trabalhadores tipo mdias ponderadas no tempo alteraram significantemente (para mais ou para menos). Nesse sentido, so apresentadas algumas dicas importantes retiradas do livro Hearing Conservation Programs Practical Guidelines for Success Royster & Royster, para que os objetivos do trabalho sejam definidos e os investimentos bem aplicados: Mantenha uma previso das avaliaes, com seus objetivos claramente definidos e limite seu escopo, para obter as informaes necesrias para direcionar as decises; Planeje e coordene com o pessoal responsvel pela produo (operrios e supervisores), para obter as informaes necessrias e confiveis nas avaliaes do rudo e responder a relevantes questes sobre como proteger os expostos. Atravs da familiaridade do pessoal da produo com o ambiente produtivo, processos, ciclos, mquinas, juntamente com a explicao do
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propsito da pesquisa, erros podem ser evitados tanto nas estratgias quanto nas avaliaes propriamente ditas; Registre e documente os dados com um nvel de detalhe suficiente para que outra pessoa possa compreend-los e replicar os resultados, caso nada tenha sido alterado no ambiente de trabalho; A participao do trabalhador essencial para o sucesso das avaliaes, mantendo sua rotina de trabalho quando solicitado, ou para notificar qualquer informao aos membros coordenadores do PCA, em portar e zelar pelos equipamentos de avaliao, indicar aos responsveis necessidades de novas avaliaes; A comunicao dos resultados deve ser realizada com nvel de informaes adequadas para cada interessado. Os interesses da gerncia e a superviso podem ser nos resultados gerais de avaliao do rudo das reas. Um resumo completo pode ser de interesse dos membros do PCA. O mapa de rudo atualizado da planta pode ser explicado aos trabalhadores durante os programas de treinamentos. Estimativa de exposio mdia dos trabalhadores pode ser transcrita nos resultados de exames audiomtricos para referncias e interpretaes e enviados a cada trabalhador exposto;
6.2
Nas avaliaes bsicas do rudo, um medidor instantneo de nvel de presso sonora (decibelmetro) pode ser utilizado para identificar as reas de trabalho onde claramente no existe um problema de rudo e as reas as quais existe um potencial de ambiente perigosamente ruidoso. As avaliaes bsicas de rudo determinam os departamentos onde os trabalhadores podem necessitar serem incluidos no PCA devido aos resultados das exposies dirias ao rudo. (uma combinao entre os nveis de rudo e sua correspondente durao da exposio). Nas avaliaes detalhadas do rudo, um medidor instantneo de nvel de preso
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sonora (decibelmetro) e um cronmetro e/ou um medidor integrador de uso pessoal (dosmetro) podem ser utilizados para estimar a dose diria de rudo de um trabalhador e a equivalente mdia ponderada no tempo. Nas avaliaes para controle de engenharia um medidor instantneo de nvel de preso sonora (decibelmetro), filtros de banda de oitava e outros instrumentos podem ser utilizados para medir o nvel de rudo produzido por uma mquina em vrios modos de operao a fim de avaliar o potencial para aplicao de controles de engenharia (na fonte, trajetria)
6.3
A Dosimetria deve ser realizada sempre que se desejar informaes de exposio da populao que no assume uma posio fixa junto a um equipamento, e sim, possui uma rotina de trabalho por vrias reas ou locais da empresa. Porm, sabe-se que praticamente no existem tarefas profissionais nas quais o indivduo exposto a um nico e perfeitamente constante nvel de rudo durante a jornada. O que ocorre so exposies por tempos variados a nveis variados de rudos.
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Tabela 4 Portaria 3214 NR15 Anexo 1 Limites de Tolerncia para Rudo Contnuo ou Intermitente Nvel de Rudo (dBA) 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 98 100 102 104 105 106 108 110 112 114 115 Mxima Exposio Diria 8h 7h 6h 5h 4.5h 4h 3.5h 3h 2h40min 2h15min 2h 1h45min 1h15min 1h 45min 35min 30min 25min 20min 15min 10min 8min 7min
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Dose: parmetro utilizado para caracterizao da exposio ocupacional ao rudo, expresso em porcentagem de energia sonora, tendo por referncia o valor mximo da energia sonora diria admitida, definida com base em parmetros preestabelecidos. Os dosmetros comparam os tempos efetivos de exposio a diferentes nveis com os tempos de exposio permitidos por lei, depois somam todas as contribuies, conforme expresso abaixo: D = C1 + C2 + C3 + ...+ Cn T1 T2 T3 Tn
Se D > 1 ou 100%, a exposio est acima do L.T. onde: C - Tempo real de exposio ao rudo sob um determinado nvel T - Tempo mximo permitido a este nvel de rudo, segundo o critrio de avaliao adotado (norma). Observao: Em casos de avaliao de doses em tempos inferiores aos da jornada, o valor da dose pode ser obtido atravs da extrapolao linear simples (regra de trs), como no exemplo: Tempo de avaliao 6h30min. Dose encontrada = 87%. Qual a dose para 8h? D= 87 x 8 = 107% 6,5 Todavia, esta extrapolao pressupe que a amostra feita de 6.5 h foi representativa da jornada!!! Nvel Mdio (Lavg) o nvel ponderado sobre o perodo de medio, que pode ser considerado como Nvel de Presso Sonora contnuo, em regime permanente, que produziria a mesma dose de exposio que o rudo real, flutuante, no mesmo perodo de tempo.
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No caso da NR15, a relao entre a dose de rudo (D), expressa em porcentagem, e o Nvel Mdio (Lavg), expresso em dB(A), para incremento de duplicao da dose (q) igual a 5, dada pela frmula simplificada: Lavg = 80 + 16,61 log ( 0,16D /T) Onde: T = tempo de amostragem (horas decimais) D = Dose em % No caso da ACGIH e da NHO-01, o critrio de avaliao considera dose mxima diria de 100%, e para exposio de 8 horas, limite de 85 dB(A), e incremento de duplicao da dose (q) igual a 3. A relao entre a dose de rudo (D), expressa em porcentagem, e o Nvel de Exposio equivalente (NE), expresso em dB(A), dada pela frmula simplificada: NE = 10 log ( 480 x D ) + 85 Te Onde: Te = tempo de durao, em minutos, da jornada de trabalho D = Dose diria de rudo, em % Critrio de Julgamento e Tomada de Decises para Rudo Contnuo ou Intermitente O quadro a seguir apresenta a proposta contida na NHO-01 com as consideraes tcnicas e a atuao recomendada em funo da dose diria ou do Nvel de Exposio Normalizado encontrados na condio de exposio avaliada. 100
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NEN dB(A) at 82 82 a 84 84 a 85
acima de 100
> 85
ATUAO RECOMENDADA No mnimo manuteno da condio existente Acima do nvel de ao Adoo de medidas preventivas Regio de incerteza Adoo de medidas preventivas e corretivas visando a reduo da dose diria Acima do limite de Adoo imediata de exposio medidas corretivas
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Critrio de Julgamento e Tomada de Decises O quadro a seguir apresenta a proposta contida na NHO-01, com base nos critrios de avaliao propostos na NHO-01 para avaliao da exposio a rudos de impacto.
Nvel de pico > Np limite de exposio excedido (Np - 3) < Nvel de pico < Np acima do nvel de ao Nvel de pico > 140 dB no permitida a exposio sem proteo adequada
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Tipos de Rudo
85 dB(A) Rudo Contnuo ou Intermitente circuito de ponderao - "A" circuito de resposta lenta ( slow )
130 dB (linear) circuito linear circuito de resposta- nvel de pico Rudo de Impacto ou 120 dB (C) circuito de ponderao - C circuito de resposta rpida (fast)
140 dB (linear) circuito linear circuito de resposta- nvel de pico ou 130 dB (C) circuito de ponderao - C circuito de resposta rpida (fast)
Para fins de NR-15, Limite de Tolerncia a concentrao ou intensidade mximas ou mnimas, relacionadas com a natureza e o tempo de exposio do agente, que no causar dano sade do trabalhador, durante a sua vida laboral. Para a ACGIH, os Limites de Exposio TLVs - referem-se aos nveis de presso sonora e aos tempos de exposio que representam condies s quais, se acredita que, a maioria dos trabalhadores possa estar exposta, repetidamente, sem sofrer efeitos adversos sua capacidade de ouvir e entender uma conversa normal. Os valores devem ser usados como um guia no controle da exposio a rudos e, devido a susceptibilidade individual, no devem ser considerados uma linha divisria entre nveis seguros e nveis perigosos. Um programa de conservao auditiva com todos seus elementos, incluindo testes
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audiomtricos, necessrio quando os trabalhadores esto expostos a nveis de rudo iguais ou superiores ao limite de exposio.
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7.1
Objetivos
A fase Avaliaes por Audiometrias de um PCA engloba e interliga todas as outras fases do programa, pois indica se objetivo principal est sendo alcanado: preveno da perda auditiva ocupacional. Se o PCA no est sendo efetivo, os resultados da audiometria acusaro alteraes dos limiares auditivos dos trabalhadores expostos, podendo indicar um diagnstico preliminar, compatvel ou sugestivo de PAIR. Mas, a confirmao s pode ser realizada dentro de um contexto amplo, com uma anlise mais completa de dados.
Apenas mdicos e fonoaudilogos podem conduziro o exame. Para a realizao das audiometrias, o repouso auditivo fundamental e deve ser de no mnimo 14 horas (Portaria 19 do Ministrio do Trabalho). O ambiente onde o exame ser realizado dever ser adequadamente escolhido, pois ser realizado em cabine acstica, onde os nveis de presso sonora em seu interior no devero ultrapassem as recomendaes internacionais (ANSI 3.1, 1991 ou parmetro OSHA 81, apndice D). Esta cabine deve estar acomodada em local silencioso, distante de fontes de vibrao e isento de interferncias que prejudiquem a execuo do teste e interfiram na ateno do paciente. O Dispositivo gerador dos sons dentro da cabine o audimetro, preparado para produo de tons puros, que so transmitidos aos indivduos em teste atravs de fones de ouvido. A calibrao deste instrumento de extrema importncia para a padronizao da freqncia e da intensidade. O audimetro deve ser submetido aferio anual e calibrao acstica, se necessrio e, a cada cinco anos, a calibrao eletroacstica dever ser realizada. Na avaliao audiolgica ocupacional deve constar a Anamnese, com informaes sobre histria laborativa, existncia de exposio ao rudo ou s substncias ototxicas (atual e pregressa), qual o ambiente de trabalho e a funo (atual e
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pregressa); histria familiar, uso prvio de ototxicos, queixas de zumbidos, hipoacusia e a avaliao auditiva propriamente dita, constando exames, como Otoscopia, Audiometria Tonal e Vocal. Para maior segurana e proteo, tanto da empresa quanto do trabalhador, as audiometrias devem ser realizadas no mnimo, no momento da admisso, no 06 (sexto) ms aps a mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso nos trabalhadores expostos a nveis de presso sonora acima de 80dBA (avaliaes referenciais, sequenciais, demissionais). Na interpretao dos resultados da avaliao auditiva, existe a necessidade da anlise conjunta dos dados obtidos para d eterminar o grau e o tipo da deficincia auditiva (Diagnstico diferencial das perdas auditivas). Os resultados do exame devem ser fornecidos aos trabalhadores, bem como as orientaes que se fizerem necessrias. A periodicidade deve ser definida segundo este resultado. Na prtica da Audiologia Ocupacional, so encontrados, freqentemente, trabalhadores que simulam ou dissimulam uma perda auditiva. Tambm por este motivo fica claro a necessidade das audiometrias serem conduzidas por Fonoaudilogo, que pode julgar e validar o exame. Uma avaliao correta, ao contrrio de prejudicar, poder beneficiar o trabalhador, evitando o agravamento de uma deficincia auditiva e aumentando suas oportunidades dentro da empresa.
7.3
As audiometrias identificam os indivduos que esto inadequadamente protegidos, mas somente oferecero dados confiveis e teis para uma interveno se forem conduzidas adequadamente, se os resultados forem avaliados apropriadamente e comunicados para os trabalhadores submetidos aos exames. A audiometria anual um excelente momento, j previsto no programa, onde os trabalhadores tero a oportunidade de uma conversa individual sobre conservao auditiva. Podem ser extradas muitas vantagens deste momento, pois uma das melhores oportunidades de motivao dos trabalhadores em relao conservao auditiva. As audiometrias funcionam como um guia de deteces e tomadas aes corretivas, no apenas documentando a perda auditiva, se houver, e sim, avaliando e
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acompanhando cada caso. importante lembrar que as Audiometrias, somente, no previnem perda auditiva, mas as anlises dos resultados obtidos atravs das audiometrias podem prevenir.
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Reduo do Rudo no Indivduo: Revezamento entre ambientes, postos, funes ou atividades Posicionamento remoto dos controles das mquinas Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada acusticamente Alteraes da posio do trabalhador em relao fonte de rudo ou do caminho da transmisso durante etapas da jornada de trabalho. Uso de equipamento de proteo individual, reduzindo a dose de rudo diria recebida.
8.2
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Uma vez que existem muitos tipos diferentes de protetores, que podem ser utilizados em diversos ambientes de trabalho, desejvel que se escolha o protetor auditivo mais adequado para cada caso. (Livro: Protetores Auditivos Samir Gerges) Protetores Auditivos de Insero Pr Moldados
So aqueles cujo formato definido, por exemplo, trs flanges ou protetores noroletveis. Podem ser de diferentes materiais: borracha, silicone, PVC. As vantagens dos protetores auditivos pr-moldados so: Diversos modelos; Compatveis com outros equipamentos, como capacetes , culos, respiradores, etc; Reutilizveis ou descartveis; Pequenos e facilmente transportados e guardados; Relativamente confortveis em ambiente quente; No restringem movimentos em reas muito pequenas Podem ser utilizados por pessoas com cabelos longos, barba e cicatrizes, sem interferncia na vedao. As desvantagens so: Movimentos (fala, mastigao) podem deslocar o protetor, prejudicando a atenuao Necessidade de treinamento especfico Bons nveis de atenuao dependem da boa colocao S pode ser utilizado em canais auditivos saudveis Fceis de perder Menor durabilidade
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Feitos em espuma moldvel, com superfcie lisa que evita irritaes no conduto auditivo. Contornam-se ao canal auditivo do usurio, independentemente do tamanho ou formato do canal. As vantagens dos protetores de insero moldveis so: De espuma macia, no machucam o ouvido; Podem ser utilizados por pessoas com cabelos longos, barba e cicatrizes, sem interferncia na vedao. Se ajustam bem a todos os tamanhos de canais auditivos; Compatveis com outros equipamentos como capacetes, culos, respiradores, etc; Descartveis e de baixo custo; Pequenos e facilmente transportados e guardados; Relativamente confortveis em ambiente quente; No restringem movimentos em reas muito pequenas Quando colocados corretamente, proporcionam excelente vedao no canal auditivo. As desvantagens so: Movimentos (fala e mastigao) podem deslocar o protetor, prejudicando a atenuao; Necessidade de treinamento especfico para colocao; Bons nveis de atenuao dependem da boa colocao; No recomendado o manuseio se o usurio estiver com as mos sujas; S podem ser utilizados em canais auditivos saudveis; Fceis de perder.
Formado por um arco plstico ligado a duas conchas plsticas revestidas internamente por espuma, que ficam sobre as orelhas. Possuem as almofadas externas para ajuste
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Podem ser do tipo acoplveis capacetes, no apresentando, neste caso, a haste de interligao das conchas. As vantagens em relao ao uso dos protetores tipo concha so: nico tamanho - serve para todos os tamanhos de cabea; Utilizao simples / Colocao rpida; Pode ser utilizado mesmo por pessoas com infeces mnimas no canal auditivo; Atenuao uniforme nas duas conchas; Partes substituveis: possuem vrias peas de reposio; Higinicos podem ser utilizados em canais auditivos doentes, desde que permitido pelo mdico responsvel. Suas desvantagens so: Desconforto em reas quentes; Dificuldade em carregar e guardar devido ao seu tamanho; Pode interferir com outros equipamentos de proteo como culos, capacetes, etc; Pode restringir movimentos da cabea; Presso dasconchas pode ser desconfortvel para 8 horas de jornada de trabalho; Cabelos longos, barba, uso de culos, cavidades profundas na regio entre o maxilar e o pescoo em muito prejudicaro a atenuao. Protetores Auditivos Tipo Capa de Canal
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utilizadas abaixo do queixo ou atrs da cabea, com plugues de espuma substituveis em suas extremidades. Acomodam-se na entrada do canal auditivo, possuem formato definido, no entrando em contato com o canal auditivo do usurio. As vantagens dos protetores tipo capa de canal so: Boa durabilidade dos plugues; Plugues descartveis Podem ser utilizados com a haste atrs da cabea ou debaixo do queixo. Podem ser usados com capacetes, culos e outros equipamentos sem que reduza a atenuao e mantendo a eficincia da vedao; Possuem haste que pode ser regulada para no incomodar o usurio, ainda oferecendo certa presso dos plugues, mantendo a atenuao. Excelente opo para usos intermitentes As desvantagens so: No recomendado o manuseio dos plugues com as mos sujas. Pode ser desconfortvel para 8 horas de trabalho. A atenuao depende da boa acomodao dos plugues na entrada do canal auditivo
8.3
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Como selecionar um bom protetor auditivos de responsabilidade das reas de Segurana e Sade/Mdica a escolha pela proteo apropriada, em termos de atenuao mnima necessria, aps a avaliao das exposies dos trabalhadores (dose de exposio). Porm, devero ser consideradas as opinies finais dos usurios em relao a alguns pontos muito importantes, que aumentaro as chances do uso correto e eficcia da proteo. A seleo do protetor auditivo deve ser feita envolvendo o usurio. Uma forma prtica selecionar vrios tipos de protetores auditivos e fornecer ao usurio para que experimentem e escolham o tipo em que melhor se adaptam. (Livro: Protetores Auditivos Samir Gerges) Para que o protetor seja utilizado adequadamente, vrios aspectos devero ser observados, dependendo das condies de trabalho em cada rea e do tipo de rudo existente. Elementos da proteo efetiva Existe uma diferena entre os termos Eficincia dos protetores e sua Eficcia. A Eficincia de atenuao est relacionada capacidade que os protetores tm de amenizar os rudos externos, ou seja, poder de reduo ou nvel de reduo do rudo. Esta medida de eficincia realizada em laboratrio, atravs de uma metodologia de ensaio conforme sugerido em uma norma. Atualmente, no Brasil, so seguidos os critrios da ANSI S12.6/1997 mtodo B, cujo resultado denominado NRRsf (nvel de reduo de rudo subject fit), cujo resultado est explcito no certificado de aprovao (C.A.), emitido pelo Ministrio do Trabalho. No entanto, a Eficcia do protetor depende de alguns fatores, que so os elementos da proteo efetiva: Colocao e uso corretos Qualidade da vedao no canal auditivo Porcentagem do tempo de uso
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Atenuao oferecida Portanto, a seleo do protetor auditivo precisa ser realizada a partir de um trabalho individual, no qual sejam considerados todos os elementos da proteo efetiva, alm das caractersticas pessoais do usurio (formato da cabea e rosto, tamanho do conduto auditivo, tipo de atividade, compatibilidade com outros E.P.I.s) e conforto proporcionado ao usurio pelo protetor, lembrando que o aspecto conforto extremamente subjetivo, ou seja, o protetor no deve incomodar quem o utiliza.
O melhor desempenho dos protetores auditivos somente ser alcanado com esforos direcionados para a correta seleo, colocao, vedao, entrega do EPI e substituio por novos. Pessoas capacitadas e interessadas devem ser selecionadas para conduzir esta fase do PCA, proporcionando-as conhecimentos suficientes para realizarem um bom trabalho. Realizar seleo, juntamente com os trabalhadores, do protetor mais adequado e trein-los no uso correto e cuidados com os protetores muito mais complicado que distribuir culos de segurana. Para isto, os responsveis pelos protetores auditivos necessitam de treinamentos detalhados vindos do administrador do PCA, de materiais e Workshops realizados, vezes, pelos fabricantes de EPIs ou pelas associaes preocupadas em Conservao Auditiva. Os protetores auditivos somente protegero os trabalhadores se for absolutamente reforada a necessidade do uso apropriado como uma condio mandatria. Para o PCA ser efetivo, preciso dar a mesma prioridade no uso dos protetores auditivos como no uso de qualquer outro equipamento de segurana. (Livro: Hearing Conservation Program Practical Guideline for Success Royster&Royster)
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protetores auditivos muitas vezes so impropriamente inseridos (plugues) ou ajustados (tipo concha); e finalmente, a partir de algumas horas de utilizao, eles ficam fora de posio - devido ao suor, movimentos da cabea e/ou da boca (para falar, mascar ou bocejar). Por isso necessrio que sejam retirados e recolocados, fora da rea de riscos, aps algumas horas de uso, ajustando-o novamente. O hbito de utilizar tipo concha com a haste atrs da nuca (com as conchas viradas na horizontal), junto com outros E.P.I.s, pode fazer com que o ajuste no fique adequado e haja vazamentos. Mesmo quando bem utilizadas, existe a deteriorizao dos protetores: os plugues podem alterar-se com o calor e suor; os protetores tipo concha podem se danificar ou a haste que une as conchas pode perder a presso contra a cabea. Ou mesmo as espumas externas ficarem ressecadas e prejudicarem o conforto e a vedao. Indivduos podem modificar os protetores para obter melhor conforto. Estas tcnicas incluem a dilatao da haste nos do tipo concha para reduzir a tenso, cortes nos pluguespara utiliz-los em menor tamanho, modificao ou furos nos protetores de espuma para um melhor conforto. Por estas razes, um bom programa de treinamento essencial e os usurios de protetores precisam estar convencidos de que os protetores somente oferecero proteo adequada se a colocao, uso e manuteno tambm forem adequadas. Instrues para Colocao
Antes de utilizar o produto, conforme exigncia na NR. 6 da C.L.T., o usurio deve ser informado pelo empregador sobre a obrigatoriedade do uso e devidamente treinado para a correta utilizao do mesmo. Protetor Tipo Insero Moldvel 1- Com as mos limpas, rolete o protetor deslizando-o entre o seu polegar e os dois primeiros dedos, at que o protetor seja reduzido ao menor dimetro possvel e mantenha-o neste formato. 2 Passe a outra mo ao redor da cabea e puxe o topo de sua orelha para abrir o canal auditivo. 3 Mantendo o canal auditivo aberto, leve a mo, que ainda est pressionando o
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protetor roletado, em direo orelha e insira o protetor no canal auditivo, o mais profundamente possvel. 4- Mantenha a ponta do seu dedo pressionando a extremidade do protetor para dentro do canal auditivo por 10 segundos, para que o protetor se expanda e vede o canal auditivo. Protetor Tipo Insero Pr-Moldado 1-Segure firmemente a haste do protetor auditivo por trs da maior flange. 2-Passe a outra mo por cima da cabea e puxe o topo da orelha para abrir o canal auditivo 3-Insira completamente o protetor no canal auditivo, deixando a haste de fora, para permitir sua remoo. Protetor Tipo Concha 1-Para ajustar a presso aplicada cabea, movimente o cursor lateral do brao da haste para cima e para baixo, at que se obtenha um ajuste confortvel 2-Retire com as mos o mximo possvel o excesso de cabelo que possa interferir no bom contato entre as almofadas dos protetores e a sua cabea. Certifique-se de que a vedao entre as almofadas pretas externas da concha e a cabea no tenha interferncia de objetos, tais como hastes de culos, brincos, a fim de se obter a melhor performance. 3-Com a haste do protetor sobre a cabea, posicione as conchas de maneira a cobrir completamente as orelhas 4-As conchas podem ser deslizadas na haste, para cima ou para baixo, mantendo a haste sobre a cabea, para que se obtenha um ajuste firme e confortvel Tipo Concha Acoplado ao Capacete 1-Deslize a concha at a extremidade da ranhura da haste, para facilitar sua insero no capacete 2-Gire a parte que se encaixa ao capacete, alinhando-a a haste 3-Pressione com o dedo a lmina metlica para abrir a haste 4-Introduza a parte que se encaixa ao capacete na fenda lateral do mesmo 5-Para colocar as conchas em posio de descanso, coloque o dedo indicador sobre a
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lmina metlica e pressione-a para dentro e, ao mesmo tempo, levante a concha Protetor Tipo Capa de Canal 1-Segure a haste do protetor prximo ao plugue e puxe-a para fora 2-Direcione os plugues para a entrada do canal auditivo, movendo-os lentamente para cima e para baixo, at conseguir uma boa vedao. 3-Aps encontrar a posio correta, pressione-os contra a orelha, para uma boa vedao. 4-Os plugues no devem ser inseridos no canla auditivo 5-As hastes podem ser utilizadas ou abaixo do queixo ou atrs da cabea, na nuca.
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9.0
Protetores Auditivos Tipo Concha 1- Ao final de cada turno, limpe as conchas e almofadas externas apenas com gua e sabo neutro, para que se mantenham limpas e em condies higinicas de uso. 2- Antes de cada uso, os protetores devem ser inspecionados quanto a possveis danos, deformaes ou desgastes da almofada externa. Se isso ocorrer, elas devero ser removidas do protetor e substitudas por novas antes do uso. 3- Inspecione as conchas quanto a rachaduras. Se isto ocorrer, todo protetor dever ser substitudo. 4- Finalmente, examine a haste, para certificar-se de que est flexvel e ainda mantm fora suficiente para sustentar firmemente as conchas contra as laterais da cabea. 5- Se no for possvel limpar o protetor auditivo ou substituir uma pea danificada, descarte-o e solicite um novo. 6- No utilize nenhum tipo de solvente, como lcool, acetona nos protetores, pois eles podero ser danificados. Protetores Auditivos de Insero Moldveis Deve ser trocado sempre que estiver sujo, em condies no higinicas para uso. Este protetor no deve ser lavado. No utilize nenhum tipo de solvente, como lcool, acetona nos protetores, pois eles podero ser danificados.
Protetores Auditivos de Insero Pr-Moldados Limpe-os com pano mido ou lave-os com gua e sabo neutro, enxaguando-os completamente. Caso os plugues estiverem com aparncia de sujo, mesmo aps lavagem, ou danificados, os mesmos devem ser descartados e substitudos. No utilize nenhum tipo de solvente, como lcool, acetona nos protetores, pois eles podero ser danificados.
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Protetores Auditivos Tipo Capa de Canal Os plugues de espuma devem ser substitudos por novos sempre que se encontrarem sujos, danificados ou sem condies higinicas de uso. Estes plugues no devem ser lavados. A haste plstica pode ser lavada com gua e sabo neutro ou pano umidecido com gua. No utilize nenhum tipo de solvente, como lcool, acetona nos protetores, pois eles podero ser danificados.
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10.0
Cada tipo de E.P.I. deve ser individualmente testado para verificar seu tamanho e a sua compatibilidade com o usurio. No existem protetores universais, devem-se periodicamente obter informaes junto aos operrios para que sejam reavaliadas as escolhas dos protetores, assegurando que estejam sempre sendo utilizados e de forma correta. Nem todos os protetores so adaptveis a diferentes formatos de cabea e condutos auditivos. Protetores de insero em vrios tamanhos muitas vezes dificultam a implantao de proteo auditiva para todos os funcionrios, na maioria das empresas. Neste caso necessrio medir o tamanho do canal auditivo de cada usurio para se conhecer qual o tipo de protetor que deve ser utilizado. Embora se acredite que os Protetores Tipo Concha, por serem de fcil colocao, se amoldam melhor e a vedao entre a concha e a cabea seja melhor, esta afirmao parcialmente verdadeira. Na verdade, em situaes onde culos so utilizados, o cabelo volumoso na regio prxima s orelhas ou em pessoas cuja cavidade entre o pescoo e o maxilar mais profunda, pode haver uma perda considervel da vedao e conseqentemente, da efetiva atenuao do abafador. A presso da concha tambm um fator importante na vedao do protetor. Outro fator que contribui para a m vedao dos abafadores a m colocao e o uso de almofadas enrijecidas e ressecadas. Os protetores tipo concha, algumas vezes, no proporcionam uma boa vedao quando utilizados com outros equipamentos, como culos, capacetes e respiradores tambm. Cabelos longos, uso de barba e usurios que possuem cavidades na regio entre os maxilares e o pescoo podem ter um prejuzo na atenuao quando so utilizados protetores tipo concha. Verificao da Vedao dos Protetores Tipo Insero Moldveis e Pr-Moldados 1-Sempre ajuste os protetores a fim de vedar o canal auditivo. 2-Quando os protetores esto corretamente inseridos, sua prpria voz deve parecer oca e os sons ao seu redor no devem parecer to altos quanto anteriormente.
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3-Tente puxar levemente o protetor auditivo; ele no deve se mover facilmente. Se o protetor se mover facilmente, remova-o e insira-o, com cuidado, mais profundamente possvel no canal auditivo, seguindo as instrues de colocao. 4-Verifique freqentemente a vedao durante o tempo em que est usando o protetor. Se os protetores se deslocarem, a proteo ao rudo pode ser perdida.
Importante: O tamanho e o formato de cada canal auditivo nico. Se no conseguir colocar corretamente este protetor auditivo e de uma maneira confortvel, nos dois ouvidos, o supervisor dever ser avisado ou dever ser considerada a possibilidade de utilizar outro tamanho ou tipo de protetor auditivo.
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11.0
O protetor auditivo deve ser utilizado durante todo o tempo em que se estiver exposto ao rudo. Quando o protetor retirado em rea ruidosa, mesmo que por alguns minutos durante a jornada de trabalho, a proteo efetiva ser reduzida. importante ressaltar que a perda da audio est diretamente relacionada ao nvel equivalente Leq dBA ou nvel mdio Lavg dBA de rudo recebido. Estudos realizados mostram que um protetor com atenuao 20 dB, quando utilizado por apenas 50% do tempo em uma jornada de 8 horas, apresentar uma atenuao real de apenas 3 dB. (Livro: Protetores Auditivos Samir Gerges) A correo da atenuao em funo do tempo de no-uso na jornada feita atravs da tabela abaixo:
% do tempo de Uso 50% 5 5 4 3 2 75% 10 9 8 6 3 88% 14 13 11 8 4 94% 18 16 13 9 4 98% 22 18 14 10 5 99% 23 19 14 10 5 99,5% 24 19 15 10 5 100% Atenuao Nominal 25 20 15 10 5
240
120
60
30
10
2,5
Tempo de no uso na jornada* em minutos *jornada de 8 horas (480 minutos) Adaptado do artigo de ELSE, D.A.
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12.0
A atenuao proporcionada pelo protetor tambm um fator fundamental na seleo de um protetor auditivo. preciso avaliar a grande variao de atenuaes entre os diferentes tipos e modelos de protetores existentes. Protetores auditivos, aparentemente semelhantes, podem ter eficincias de atenuao diferentes. Um pouco de Histria A atenuao oferecida por protetores auditivos em ambientes de trabalho tem sido motivo de discusses por mais de 15 anos. O Rc Meados da dcada dos anos 80, em um laboratrio do Instituto Eletrotcnico da USP, professores daquele renomado instituto comearam a realizar ensaios com protetores auditivos em uma cmara anecica. Neste mesmo local, foi desenvolvido um equipamento que produzia um som com componentes em praticamente todas freqncias audveis pelo ouvido humano. Este equipamento, com medidores de nvel de rudo apropriados, foi utilizado para avaliao de protetores auditivos. Os valores de atenuao, chamados de Rc, obtidos pelo mtodo ento empregado, chegava a resultados to absurdos quanto 42 dB para protetores de insero. Em vista de distores desta grandeza, formou-se um grupo para discusses e elaborao de um projeto de norma que seria ento submetido ao sistema ABNT de criao de normas de ensaio. Este grupo, aps anos de discusses, criou padres para ensaio de protetores do tipo concha, e criou condies favorveis implantao de um Laboratrio de ensaio de protetores auditivos na Universidade Federal de Santa Catarina (LARI). O Termo de Responsabilidade Ao mesmo tempo em que seguiam discusses para elaborao de normas de ensaio, fabricantes nacionais e internacionais instalados no Brasil, seguiam a comercializao de seus produtos com base em informaes obtidas por laboratrios estrangeiros. Os nmeros representativos do desempenho destes protetores auditivos - Rc ou NRR, dependendo da fonte - eram obtidos atravs de ensaios realizados em laboratrios de
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reconhecimento internacional, em alguns casos; atravs de ensaios realizados sem qualquer padro cientfico e com metodologia duvidosa em outros; ou ainda por similaridade, ou seja, tendo como base resultados obtido com produto similar comercializado no estrangeiro. Em outras palavras, valia qualquer coisa, uma vez que o Ministrio do Trabalho solicitava apenas um Termo de Responsabilidade do Fabricante, no qual constavam valores de atenuao de rudo, sem a necessidade de comprovao da origem destes resultados. O NRR Ao mesmo tempo em que, no Brasil, no se definia uma metodologia padronizada para ensaios de protetores auditivos, nos Estados Unidos as discusses se davam em torno do valor de atenuao NRR, obtidos pelos laboratrios de ensaio segundo norma ANSI S3.19/1974 e sua aplicao como representativo do nvel de atenuao oferecido por este mesmo produto em um ambiente real, de fbrica. Estudos comprovavam que os valores de atenuao constantes das embalagens e folhas de informaes tcnicas sobre desempenho destes produtos estavam muito distantes dos valores reais obtidos na prtica. O resultado de tais discusses foi uma recomendao do NIOSH de 1998 para que os valores de atenuao constantes das embalagens e dados tcnicos sobre o desempenho do produto fossem reduzidos de acordo com o seguinte critrio: 25% para protetores auditivos tipo concha 50% para protetores de espuma moldvel 70% para protetores pr- moldados
O NIOSH ainda recomenda que se faa uma correo de 7 dB nos casos em que o nvel de rudo representativo da exposio do trabalhador tenha sido medido utilizando-se a curva A de compensao. Em outras palavras, o nvel de rudo oferecido por um protetor auditivo, ficaria (NRR X 0,75 7) para protetores auditivos do tipo concha; (NRR X 0,50 7) para protetores auditivos do tipo moldvel; (NRR X 0,30 7) para protetores auditivos do tipo pr-moldados.
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O NRRsf As discusses tambm seguiam e ainda seguem nos Estados Unidos para a definio de uma metodologia de ensaio que tenha, como resultado de atenuao, valores mais prximos da realidade. Foi assim que surgiu o Mtodo B da norma ANSI 12.6/97. Este mtodo de ensaio, diferentemente do Mtodo utilizado pelos laboratrios Norte Americanos, tem como principal diferena o uso de pessoas que no possuam qualquer familiaridade com o uso de protetores auditivos para serem submetidos como objetos do ensaio. Os valores de atenuao obtidos atravs desta metodologia so ento definidos como NRRsf. Tendo em vista a capacitao do laboratrio LARI da Universidade de Santa Catarina em realizar tais ensaios, o Ministrio do Trabalho decidiu que somente aceitaria laudos de ensaio deste laboratrio para Renovao / Emisso de novos Certificados de Aprovao. Os valores de atenuao definidos por este mtodo B so em geral bem inferiores aos valores de NRR at ento divulgados pelo fabricante. Portanto, temos hoje valores de atenuao preconizados aos protetores auditivos comercializados no pas de um tero ou menores que aqueles indicados nas embalagens dos mesmos produtos em 1987, sem que necessariamente estes produtos tenham perdido eficincia. O que mudou, de l para c, foram apenas os critrios para ensaio dos referidos produtos. Como usar o NRRsf Para aplicar corretamente o valor de atenuao NRRsf, obtido segundo metodologia de ensaio ANSI 12.6/1997- mtodo B, basta subtra-lo do valor da exposio individual medida em dB(A), como a seguir, lembrando que no se deve fazer nenhum tipo de reduo em seu valor antes de aplic-lo, pois estas salvaguardas j foram consideradas durante a obteno do nmero nico de atenuao, conforme a metodologia acima mencionada: dBA = dBA- NRRsf onde: dBA = rudo entrando no ouvido protegido dBA = rudo equivalente (dose de exposio) medido na escala A
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NRRsf = atenuao do protetor Ensaiar o protetor para quantificar sua atenuao de rudo no significa aprovar ou mostrar a qualidade do E.P.I.. O ensaio apenas fornece os resultados de atenuao medidos em laboratrios, independentemente do protetor ser de boa qualidade ou ruim.
12.1
A diferena em se escolher utilizar o "mtodo longo" do NIOSH ao invs do nmero nico NRRsf (mtodo curto), para avaliao do nvel de rudo que uma pessoa utilizando protetores auditivos estaria exposta, como o prprio nome diz, que ele mais longo e no mais correto ou mais eficaz. O mtodo longo, onde considerada a variao da atenuao nas diferentes freqncias, mais antigo e tambm possui desvantagens, principalmente se a exposio do trabalhador no for estacionria, pois o trabalhador ficar exposto a diversas frequncias diferentes e intensidades de rudos diferentes durante o longo da jornada. Concluso: perda da exatido, necessitando da abordagem do pior caso no pior espectro da jornada, utilizando decibelmetro, pois ainda no est disponvel no mercado dosmetro com filtro de banda, alm da necessidade de se ter equipamentos caros, com filtros de bandas de oitava para a avaliao da exposio.
3Inovao 61
3Inovao 62
12.2
A- Frequncia (Hz) B- Anlise de freqncia em dB* C- Correlao p/ escala A D- Anlise de freqncia em dBA E- Atenuao do protetor (dB) * F- Desvio Padro em dB (x2) G- Proteo assumida por freqncia (dB) H- Nveis de rudo assumidos com o protetor dBA
125
250
500
1K
2K
4K
8K
101.5
105
105
107
103
95
88
-16.1
-8.6
-3.2
+1.2
+1.0
-1.1
85.4
96.4
101.8
107
104.2
96
86.9
13
20
33
35
38
47
41
14
27
29
31
39
33
78.4
82.2
74.8
78
73.2
57
53.9
79.8
73.2 73.2
53.9
85.4
3Inovao 63
Os nveis de reduo de rudo so baseados em testes de laboratrio. No possvel utilizar esses valores de nvel de reduo para prever com confiana o nvel de proteo que ser obtido num especfico ambiente. Quando os protetores auditivos so usados para exposio ocupacional ao rudo, o usurio deve participar de um programa de conservao auditiva. Quando os protetores auditivos so usados para proteo contra rudos fora do ambiente de trabalho, o usurio deve ter avaliao audiomtrica realizada por um profissional habilitado, regularmente.
12.3
auditivos
Diferenas de atenuao entre protetores auditivos menores que 3dB no so significativas. Muito mais importante a quantidade de tempo que o protetor utilizado em relao ao tempo em que se est exposto a rudos.
Os valores de atenuao e desvio padro so provenientes de dados de natureza estatstica, portanto conceitualmente incorreto afirmar que um determinado indivduo ter atenuao igual ao NRR(SF), ou mesmo que a atenuao em mdia igual a este valor. Quando usado como indicado, a maioria dos usurios (84%) pode obter pelo menos este nvel de reduo de rudo apresentado. Diferenas inferiores a 3 dB no NRR(SF) no so significativas para efeito de avaliao comparativa de eficincia entre modelos diversos de protetores auditivos.
3Inovao 64
13.0
TREINAMENTO E MOTIVAO
Os programas de treinamento, educao e motivao dos usurios de proteo auditiva so de extrema importncia para que os trabalhadores participem ativamente do PCA e para que seja gerado o suporte do programa por parte da alta gerncia. Atividades regulares de educao, treinamento e motivao estimulam o interesse de todos pelo programa e mantm a importncia do PCA vivo na memria de todos, com o passar do tempo. Se esta fase do programa no for realizada com sucesso, as outras fases tambm tendero a falhar, pois os envolvidos no entendero qual a importncia da cooperao intensa de cada um no PCA e quais os benefcios adquiridos por compreender e seguir o programa. Os treinamentos devem ter uma agenda regular pr-definida, com o contedo de cada um deles estabelecidos e com a recomendao do perfil dos participantes. Alm do treinamento mnimo anual dos usurios de protetores auditivos, toda a equipe multidisciplinar do PCA deve receber treinamento sobre perda auditiva e conservao auditiva, para entender os objetivos e as polticas do PCA; sobre como conduzir suas funes dentro do programa, recebendo treinamentos especficos quando necessrio, treinamentos bsicos sobre colocao/vedao/utilizao de P.A
13.1
Auditivos
1- Conhecendo o risco 2.- Efeitos do rudo- como proteger sua audio dentro e fora do trabalho 3.- Seleo do protetor auditivo adequado 4- Instrues de colocao/inspeo/manuteno
3Inovao 65
14.0
Devido inexistncia de uma Norma Brasileira de Recomendaes para Seleo, Uso, Cuidados e Manuteno de Protetores Auditivos e da necessidade das empresas, usurias de Protetores Auditivos de possurem este tipo de informao, nos valem as normas internacionais para este fim. Assim, o item 5.3.5 da norma Europia EN 458 sobre Recomendaes, Seleo e Uso de Protetores Auditivos, tem o seguinte texto quanto ao uso de proteo dupla: Trabalhar em condies de rudo muito alto pode requerer proteo maior do que o uso individual de protetores tipo concha ou protetores auditivos de insero usados sozinhos. A atenuao da combinao no a soma das atenuaes individuais dos protetores. Algumas combinaes podem at reduzir a proteo. Recomendaes qualificadas devero ser procuradas considerando-se a habilidade de uma proteo combinada fornecer maior atenuao. Se dados de atenuao da combinao estiverem disponveis, estes produtos devero ser preferidos. Conhecemos vrias recomendaes dadas por regras prticas para o caso de uso de proteo dupla, mas importante notar que o uso de proteo dupla ir aumentar de 5 a 10 dB na atenuao (NRR) do protetor de maior valor de atenuao (Nixon e Berger, 1991- Hearing Protection devices Handbook of Acoustical Measurements and Noise Control 3a. Edio NY; McGraw-Hill, Inc., pp. 21.1 21.24). Veja resultados de um teste de atenuao, realizado pela 3M, com dois de seus produtos usados simultaneamente: um protetor auditivo tipo concha (ref.1440) e um protetor auditivo de insero de espuma moldvel (ref.1100): Nvel de Presso sonora com o uso dos protetores auditivos marca 3M modelos 1100 + 1440:
3Inovao 66
63 32,0
Padro 5,0
Fonte:Teste de atenuao de rudos realizado pela Inspec Laboratories Limited - Inglaterra - com os protetores auditivos marca 3M modelos 1100 e 1440 usados simultaneamente. Para este ensaio foram seguidas as normas BS EN 24869-1:1993 e ISO 4869-1:1990 (Sound Attenuation of Hearing Protectors).
Devemos levar em considerao que os ensaios de NRR (Estados Unidos) e SNR(Europa) levam a valores de atenuao obtidos em laboratrio e como nas condies reais de uso os cuidados de colocao, as freqncias do rudo, assim como o treinamento dos usurios so diferentes dos parmetros usados nos ensaios de laboratrio, a real atenuao do protetor auditivo poder ser bem menor do que a medida em laboratrio. Portanto, o treinamento aos usurios deve ser sempre realizado, para assegurar a vedao apropriada deste EPI, melhorando o seu bom desempenho em atenuar o rudo externo, tentando aproximar os valores durante o uso real aos valores de laboratrio. No existe nenhuma recomendao de reduo no valor de atenuao para uso dos protetores simultaneamente (concha + insero). Portanto, se seguirmos as recomendaes de reduo do valor do NRR do NIOSH e nos basearmos na pior situao, ou seja, fizermos a reduo de 50% (protetor de espuma moldvel) no valor de laboratrio (41dB), teremos uma atenuao de 20,5 dB para o uso conjunto de protetores auditivos. Se utilizarmos a recomendao de reduo do valor do NRR de 25% para protetores auditivos Tipo Concha, teremos uma atenuao de 31 dB para o uso conjunto de protetores auditivos. Como sabemos, existem diversas recomendaes feitas por diferentes rgos regulamentadores nos Estados Unidos. Por outro lado, todas estas recomendaes (como do NIOSH) somente surgiram em virtude de se perceber que poderiam ocorrer perdas auditivas em indivduos expostos, com base nas recomendaes at ento usadas.
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Veja a seguir os resultados de um teste de atenuao, realizado pelo LARI, seguindo a ANSI S12.6/1997parte B, que a metodologia de teste utilizada hoje no Brasil, com uso simultneo do protetor auditivo tipo concha (ref. 1440 NRRsf=22 dB) e o protetor auditivo de insero de espuma moldvel (ref. 1100 NRRsf=13dB)), cujo resultado expresso em NRRsf: Frequncias, Hz Atenuao mdia, dB Desvio Padro 8,7 () NRRsf = 27 dB
Fonte: Teste de atenuao de rudos realizado pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Laboratrio de Rudo Industrial (LARI) - com os protetores auditivos marca 3M modelos 1100 e 1440 usados simultaneamente. Para este ensaio foi seguida a norma ANSI S12.6-1997-Parte B.
125
250
500
1000
2000
4000
8000
22,1
31,9 8,0
41,6 8,9
37,7 5,6
38,1 8,5
50,0 7,4
46,1 9,5
Importante: Os dados de atenuao dos protetores auditivos devem ser utilizados de forma cautelosa, a fim de no superestimarem a proteo. Caso o nvel de rudo seja muito alto, procure manter, dentro do possvel, o funcionrio o menor tempo possvel na rea ruidosa enquanto medidas de proteo coletiva estejam sendo providenciadas.
ATENO: DEIXAR DE USAR PROTETORES AUDITIVOS DURANTE 100% DO TEMPO EM QUE SE EST EXPOSTO A RUDOS PERIGOSOS PODE AUMENTAR O RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE UMA PERDA AUDITIVA. SER OBTIDA PROTEO MUITO MENOR SE OS PROTETORES AUDITIVOS FOREM REMOVIDOS, MESMO QUE POR POUCOS MINUTOS, DURANTE O TEMPO EM QUE SE EST EXPOSTO A RUDOS PERIGOSOS.
Outro fator fundamental no desempenho dos protetores auditivos o treinamento dos usurios para a correta colocao. Observe atentamente as informaes contidas nas embalagens, assim como os desenhos de Instrues de Colocao.
3Inovao 68
15.0
A durabilidade varia bastante dependendo do cuidado, da freqncia de uso, de fatores ambientais e fatores inerentes ao E.P.I. O usurio deve ser treinado para saber identificar quando necessrio substituir seu protetor, bem como seguir as indicaes de limpeza prescritas pelo fabricante. O critrio para descarte e substituio subjetivo, pois o termo condio no higinica para uso no estabelece um parmetro e pode ser interpretada de diferentes formas por diferentes indivduos. Alm disso, existe grande variao entre os ambientes e tipos de trabalho e entre o cuidado que cada indivduo tem com o EPI. Em termos gerais, importante que o Servio de Segurana das empresas oriente os funcionrios quanto ao uso, cuidados e descarte dos protetores e estabelea de acordo com cada rea e tipo de trabalho, um programa de trocas peridicas, que deve considerar tambm as diferenas no manuseio entre os diferentes indivduos. importante tambm, a existncia de um programa de inspeo dos protetores, para que seja garantido o uso do EPI nas condies adequadas. Na inexistncia de programas de trocas peridicas, deve ser permitida aos usurios a troca dos protetores quando, junto ao depto de segurana, julgarem necessrio. Acreditamos que a melhor maneira de manter os protetores auditivos em boas condies de uso seja treinar muito bem o usurio, demonstrando as limitaes de uso e a forma de obter o mximo rendimento dos protetores. Protetores Tipo Insero Moldveis Sendo o material destes protetores espuma, no devem ser lavados, pois isto ocasionaria alteraes nas propriedades do mesmo alm de acumular gua em sua estrutura, podendo assim se tornar um meio de cultura de microorganismos causando problemas a sade dos usurios. Devem ser substitudos sempre que se encontrarem e condio no higinica para uso. Protetores Tipo Insero Pr-Moldados A durabilidade varivel conforme o nvel de cuidado do usurio e ambiente de trabalho. Devem ser trocados sempre que se apresentarem deformados, rasgados, endurecidos ou com alteraes em sua forma, dimenso ou maciez original.
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Se forem lavados diariamente com gua e sabo neutro, podero ter sua vida til estendida, porm por se tratar de equipamento de uso individual, o cuidado e a observao do usurio so os fatores principais que determinaro sua vida til, pois assim como roupas e sapatos, o usurio poder por sua ao aumentar ou diminuir sua durabilidade. Protetores Tipo Concha A vida til dos protetores auditivos tipo concha varivel, levando em conta os cuidados tomados pelo usurio e condies do ambiente de trabalho. Este produto deve ser descartado quando estiver fisicamente deteriorado sem possibilidades de recuperao, utilizando apenas as partes substituveis disponveis ou de tal forma sujo, que seja impossvel limp-lo utilizando apenas mtodos convencionais de lavagem com gua e sabo neutro. recomendada substituio das almofadas (pea de reposio) periodicamente, para que seja obtido o melhor resultado no isolamento do rudo externo. Protetores Tipo Capa de Canal Sendo o material dos plugues espuma, no devem ser lavados, pois isto ocasionaria alteraes nas propriedades do mesmo, alm de acumular gua em sua estrutura, podendo assim se tornar um meio de cultura de microorganismos causando problemas a sade dos usurios. Os plugues devem ser substitudos por novos sempre que se encontrarem e condio no higinica para uso. A haste deve ser descartada quando estiver fisicamente deteriorada, ou de tal forma sujo, que seja impossvel limp-lo utilizando apenas mtodos convencionais de lavagem com gua e sabo neutro.
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BIBLIOGRAFIA
ROYSTER, J.D and ROYSTER, L.H. Hearing Conservation. Practical Guidelines for Success. 1st ed, Lewis Publishers, 1190. COSTA, S.S., CRUZ, O.L.M. e OLIVEIRA, J.A. Otorrinolaringologia: Princpios e Prtica. Artes Mdicas, 1994. LEITE, J.C.B. e NOVAES, R.J.S. Audiologia Ocupacional. SESI-RJ/SENAI-RJ, 1998. GIAMPAOLI, E., SAAD, I.F.S.D. e CUNHA, I.A. Norma de Higiene Ocupacional. Procedimento Tcnico. Avaliao da Exposio Ocupacional ao Rudo. Fundacentro Ministrio do Trabalho e do Emprego, 1999. GERGES, S.N.Y. Rudo: Fundamentos e Controle. 2 ed. NR Editora, 2000. GERGES, S.N.Y. Protetores Auditivos. 1ed. NR Editora, 2003.
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