SEGUNDA PARTE ENGENHARIA CLNICA

CAP. 4 - A ENGENHARIA CLNICA COMO ESTRATGIA NA GESTO HOSPITALAR

O rpido avano tecnolgico vivido nos dias de hoje tem gerado novas tcnicas e novos produtos com o objetivo de melhorar a qualidade de vida do ser humano. A rea mdica, por ser um dos fatores mais significativos desse aumento da qualidade de vida, beneficia-se consideravelmente desse processo evolutivo, elaborando meios cada vez menos invasivos e mais seguros na busca pela sade humana. Sem dvida, nesta rea que temos a juno do maior nmero de tecnologias (tica, microeletrnica, robtica, informtica, radiao, bioqumica, biofsica, etc.) aplicadas para o benefcio do ser humano, sempre com o objetivo de suprir a vontade inata de viver mais, com o menor sofrimento e desfrutando da maior sade possvel. Trazendo esta viso da evoluo tecnolgica para um pouco mais perto da engenharia clssica, podemos citar os avanos nas reas de terapia e diagnsticos, nos ltimos 30 anos, como: os Centros de Tratamento Intensivo (ventiladores pulmonares, balo de contrapulsao artica, monitores multiparamtricos, etc.); as cirurgias cardacas (aparelhos de anestesia, de circulao extra-corprea, focos prismticos, bisturis de argnio, etc.); os diagnsticos por imagem (ultra-sonografia, tomografia computadorizada, cintilografia, ressonncia magntica nuclear); os exames laboratoriais (bioqumica, hematologia, etc.); os processos cirrgicos cada vez menos invasivos (videolaparoscopia). Todos esses avanos demonstram a grande evoluo j alcanada nos equipamentos biomdicos e, sem dvida, evoluiremos mais e mais a cada dia. O maior problema encontrado nessa evoluo acompanhar os crescentes custos, pois os benefcios so cada vez maiores e melhores. No entanto, representam custos permanentemente elevados, mesmo quando essa tecnologia j est mais difundida. Um exemplo vivo o preo de uma ressonncia magntica nuclear, que pode atingir alguns milhes de dlares. As pesquisas necessrias para tal evoluo consomem recursos muito importantes, desde a investigao bsica at comercializao do produto. Esses valores, cada vez mais crescentes, so cobrados da sociedade, ou atravs do sistema pblico ou do sistema privado. De fato, essa evoluo tem que ser sustentada direta ou

indiretamente pela sociedade, que necessita dar conta de um conjunto de demandas que ultrapassa a assistncia mdica. Sendo assim, surgem algumas ponderaes: Que custos so aceitveis? Quais so as prioridades? Prevenir ou tratar? E como organizar o acesso a tecnologias cada vez mais onerosas? Neste contexto, sabe-se que a comunidade cientfica no vai parar de pesquisar e desenvolver novas tecnologias, pois o que se pretende viver mais e melhor. Por isso, o desejvel seria aproveitar ao mximo essa evoluo, pensando sempre em buscar o menor custo com o maior benefcio possvel, ou maior eficcia/efetividade, que seriam as palavras mais adequadas quando aplicadas rea da sade, substituindo a relao custo/benefcio por custo/efetividade.

1. DEFINIO DE ENGENHARIA CLNICA

Nos pases desenvolvidos, o profissional responsvel por cuidar de perto dessa evoluo tecnolgica, dentro do sistema de sade, denominado engenheiro biomdico ou engenheiro clnico. Essa profisso surgiu nos EUA, na dcada de 1960, em funo da rpida proliferao dos equipamentos mdicos, originrios dos centros de pesquisas acadmicas. Na dcada de 1970, alcanou significativa presena no mercado americano, basicamente, devido a trs aspectos, segundo Bronzino: 1. As administraes profissionais, convencidas de que para aumentar o volume das operaes e/ou servios nos seus sistemas hospitalares deveriam dividir o pas em distritos de engenharia biomdica, com um engenheiro biomdico chefe que supervisionasse todas as atividades de todos os engenheiros dos hospitais de cada distrito. 2. A criao de departamentos de engenharia clnica nos grandes centros mdicos e hospitais a partir de 300 leitos. 3. A engenharia clnica foi um dos aspectos-chave da qualificao da assistncia mdica atravs da criao de novas tecnologias ou da melhoria das tecnologias j existentes. A engenharia clnica pode ser compreendida atravs da definio da funo do profissional que a exerce. Conforme definio do American College of Clinical Engineering (ACCE), O ENGENHEIRO CLNICO aquele profissional que aplica e desenvolve os conhecimentos de engenharia e prticas gerenciais s tecnologias de sade, para proporcionar uma melhoria nos cuidados dispensados ao paciente. A maioria dos hospitais do nosso sistema de sade possui apenas um engenheiro eltrico, ou um engenheiro civil, ou mesmo um arquiteto, para cuidar das instalaes fsicas ou prediais do hospital. E as tecnologias de sade, os equipamentos mdicos, bem como a resoluo de problemas gerenciais relativos aos equipamentos, de quem essa responsabilidade? Dentro dos estabelecimentos de sade, o engenheiro clnico responsvel pelas tecnologias de sade e por tudo que a elas se refere. No Brasil, esse profissional surgiu

h pouco tempo, o que nos proporcionou um atraso de aproximadamente 30 anos, em relao aos EUA e Europa. Sendo assim, nota-se o grande espectro potencial do trabalho desse novo profissional no sistema de sade brasileiro. Nos pases europeus e na Amrica do Norte, essa atividade iniciou-se principalmente pela necessidade de segurana no uso da tecnologia, em especial a segurana eltrica, com a finalidade de prevenir queimaduras e choques eltricos fatais. Em nosso pas, a engenharia clnica introduziu-se pressionada pelo aspecto financeiro, face ao elevado custo de manuteno dos equipamentos e seus acessrios. O descontrole do custo dessa manuteno, a baixa qualidade tcnica da mo-de-obra, decorrente da insuficincia de profissionais capacitados, e a falta de uma poltica clara para o setor, foram os fatores que dificultaram a introduo da engenharia clnica no Brasil. O problema da qualificao tcnica s pode ser resolvido com educao adequada. Os Ministrios da Educao e da Sade uniram-se e comearam a oferecer cursos de engenharia clnica, no nvel de ps-graduao, em algumas universidades brasileiras, objetivando melhorar a qualificao tcnica da rea e criar os servios de engenharia clnica nos hospitais. Formalmente, o mercado de engenharia clnica ainda muito incipiente no Brasil. As primeiras iniciativas de engenharia clnica surgiram em meados dos anos 80, com a chegada ao mercado de profissionais oriundos de centros de formao acadmica (COPPE/UFRJ, UNICAMP, USP, dentre outras) que estabeleceram as primeiras empresas voltadas para essa rea, ou que foram contratados por hospitais de viso moderna. At ento, esse mercado era totalmente dominado por empresas de representao tcnica que apenas prestavam servios de manuteno que nem sempre atendiam seus clientes com o esperado padro de qualidade. Hoje, constatamos que essa situao permanece a mesma. O problema para superar a grande barreira de se ter um servio de engenharia clnica est na baixa conscincia das contribuies econmico-financeiras que uma gesto de tecnologia apropriada pode trazer ao ambiente hospitalar. Mesmo em instituies de sade que j possuem uma equipe de engenharia clnica, muitas vezes, estas restringemse somente a questes eminentemente tcnicas, envolvendo-se muito pouco com questes financeiras, tais como, tempo de mquina parada ou lucro cessante, distribuio de custos por setor, dentre outras. Basicamente, no existem dados oficiais no mercado nacional que possam ser utilizadas como fonte de informao formal para a apresentao de um quadro atual da implantao da engenharia clnica no Brasil. Dentre os mais de 6.000 hospitais brasileiros, podem-se encontrar servios de engenharia clnica em alguns hospitais universitrios, em hospitais privados de maior complexidade e em alguns institutos especializados. Ainda que boa parte desses hospitais seja de pequeno e mdio porte, existe uma clara defasagem entre o nmero de servios de engenharia clnica existentes e a capacidade hospitalar instalada com base tecnolgica. Gerenciar esse parque tecnolgico em um ambiente atual de intensa competio e regulao, de ampliao dos direitos dos usurios quanto qualidade dos servios mdicos prestados e de constantes progressos no desenvolvimento de novos

equipamentos confere engenharia clnica uma funo absolutamente relevante e estratgica no desempenho global de uma unidade hospitalar. Por isso, a presena de engenheiros clnicos e profissionais de nvel tcnico dentro do ambiente hospitalar tornou-se imprescindvel, em especial, para acompanhar mais de perto os custos e a qualidade da manuteno dos equipamentos. Uma das solues encontradas, por algumas instituies hospitalares brasileiras, para implantar esse servio, foi a contratao de empresas especializadas em engenharia clnica. So empresas especializadas na gesto das tecnologias de sade, com experincia na elaborao de padres e fluxos operacionais, de forma a dotar o hospital com as ferramentas necessrias a uma gesto do parque de equipamentos biomdicos, de maneira acessvel e transparente para usurios, operadores e gestores. Essas empresas tambm possuem um corpo de profissionais de nvel tcnico, com treinamento especializado, o que vem sanar o problema do desconhecimento tcnico causado pela rpida evoluo tecnolgica. Deve-se ter apenas o cuidado relativo tica de mercado, pois, em funo da carncia tcnica nessa rea, algumas empresas representantes comerciais que sabem consertar os equipamentos comeam a migrar para dentro do hospital, dizendo fazer engenharia clnica. muito comum ver a mesma pessoa ou empresa desempenhando ambas as funes, porm, no aconselhvel utilizar empresas que trabalhem nas duas pontas do mercado, ou seja, fornecedores de produtos e/ou servios que atuam tambm como consultores dos compradores desses mesmos produtos e/ou servios. Outra soluo seria a constituio de um servio prprio de engenharia clnica onde os profissionais so contratados diretamente pelos hospitais. Em geral, isso acontece em hospitais que se beneficiam de estatutos especficos que permitem tal contratao. Porm, sua implantao mais demorada, face complexidade desse trabalho e carncia de profissionais no mercado. A maioria dos hospitais que se enquadram nessa opo composta de hospitais privados com elevado poder de investimento e custeio, que lhes confere um posicionamento de fora junto ao mercado fornecedor de equipamentos. Sendo a engenharia clnica, o setor responsvel por todo o ciclo de vida da tecnologia, e no apenas pela manuteno dos equipamentos mdico-hospitalares, este setor deve participar do processo de aquisio, recebimento, testes de aceitao, treinamento, manuteno, alienao e todos os assuntos referentes aos equipamentos. Em sntese, pode-se dizer que o engenheiro clnico o responsvel por GERENCIAR AS TECNOLOGIAS DE SADE durante todo o seu CICLO DE VIDA. Ele deve colaborar com conhecimento tcnico e informao para aumentar cada vez mais a intensidade de uso, prolongando ao mximo o tempo de vida til do equipamento, conforme ilustra a Figura 4.1. Em nosso pas, devido carncia deste tipo de profissional, o trabalho do engenheiro clnico deveria ser focado no gerenciamento do equipamento e no na execuo da manuteno, empregando a inteligncia para inicialmente planejar e organizar o setor e, em um segundo momento, partir para a execuo da manuteno tcnica interna, que o problema mais evidente para alguns administradores.

2. REAS DE ATUAO DA ENGENHARIA CLNICA

Dentro do estabelecimento de sade, as reas que possuem relacionamento com o pessoal do servio de engenharia clnica podem ser observadas na Figura 4.2, na qual observa-se o leque de aes e pessoas no relacionamento do engenheiro clnico. Essa rede de contatos exige que o engenheiro clnico possua outras habilidades, alm do conhecimento tcnico. Dentre todas as caractersticas importantes no segmento de servios, necessrio que o engenheiro clnico seja comunicativo, simptico, seguro e tenha capacidade de relacionar-se bem com as pessoas. Para avaliar o espectro de trabalho associado a esta nova atividade, apresentamos a seguir algumas atuaes do engenheiro clnico dentro da instituio de sade:
Controlar Auxiliar Treinar

o patrimnio dos equipamentos mdico-hospitalares e seus componentes;

na aquisio e realizar a aceitao das novas tecnologias;

pessoal para manuteno (tcnicos) e operao dos equipamentos (operadores); elaborar e controlar os contratos de manuteno preventiva/corretiva; a manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos mdico-hospitalares, no mbito da instituio; e acompanhar os servios de manuteno executados por empresas externas;

Indicar,

Executar

Controlar

Estabelecer Elaborar

medidas de controle e segurana do ambiente hospitalar, no que se refere aos equipamentos mdico-hospitalares; projetos de novos equipamentos, ou modificar os existentes, de acordo com as normas vigentes (pesquisa); rotinas para aumentar a vida til dos equipamentos mdico-hospitalares; nos projetos de informatizao, relacionados aos equipamentos mdicohospitalares; Implantar e controlar a QUALIDADE dos equipamentos de medio, inspeo e ensaios, tem 4.11 da ISO-9002, referente aos equipamentos mdico-hospitalares; e ajustar os equipamentos mdico-hospitalares, de acordo com padres reconhecidos; Efetuar a avaliao da obsolescncia dos equipamentos mdico-hospitalares, entre outros; relatrios de produtividade de todos os aspectos envolvidos com a gerncia e com a manuteno dos equipamentos mdico-hospitalares conhecidos como indicadores de qualidade e/ou produo.

Estabelecer Auxiliar

Calibrar

Apresentar

Figura 4.1 Ciclo de vida do equipamento.

Figura 4.2 Relacionamento com o setor de engenharia clnica.

3. INDICADORES DE DESEMPENHO DO SERVIO DE ENGENHARIA CLNICA

Quando se pensa em implantar um servio de engenharia clnica em uma unidade hospitalar, o primeiro passo saber o que se espera desse novo setor. Quais os resultados, os benefcios tangveis e intangveis? Para que e por que esse setor to importante? No se pode querer estruturar um servio baseado apenas no hospital referncia, ou concorrente, que acabou de implantar uma atividade semelhante. Yshikawa, um dos papas da administrao moderna, comenta que ...se voc no tem item de controle, voc no gerencia. Vista desta forma, a qualidade do servio de engenharia clnica implantado deve estar associada palavra indicador ou item de controle. Em recente congresso de engenharia biomdica, em Florianpolis, foram apresentados alguns artigos especficos sobre indicadores de engenharia clnica, que passamos a comentar.

Ferreira FR, Rocco E, e Garcia R. Proposta de Implementao de Indicadores para Levantamento de Produtividade em Estruturas de Engenharia Clnica, Anais do Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica 2000, Florianpolis, SC: p. 455-459, 2000.

Este artigo apresenta nove indicadores, descritos a seguir: 1. Custo de um equipamento parado Este indicador tem como base de estudos as perdas de receita por parte do hospital, j que exames deixaro de ser realizados pela indisponibilidade do equipamento. expresso, matematicamente, como: RGE = MD x VPS Onde: RGE = Receita gerada por equipamento (em R$.exame/dia) MD = Mdia diria de exames VPS = Valor pago pelo SUS por exame (em R$)

2. Percentagem de concluso do programa de manuteno Definida como sendo a razo do programa de manuteno completado, em relao ao iniciado em um determinado perodo de tempo (um ms, por exemplo). Este indicador no analisa os custos e a qualidade do servio, mas d um sentido de valor ao trabalho que est sendo realizado. 3. Tempo de resposta definido como o tempo, em horas, da chamada inicial resposta inicial. Este indicador freqentemente includo em contratos de servio e constitui-se um indicador til para estruturas de engenharia clnica (EC) na monitorao dos servios executados por terceiros. um indicador voltado para a satisfao do cliente.

4. Custo de manuteno versus valor do equipamento Este indicador tem como objetivo principal saber qual o percentual mximo ideal a ser gasto com a manuteno de um equipamento em relao ao seu valor de aquisio. Desta maneira, pode-se saber qual o melhor momento de se realizar novas aquisies. A vantagem deste indicador que leva em considerao todos os custos e permite comparar uma grande variedade de equipamentos. 5. Reparos repetidos o nmero de reparos efetuados em um determinado equipamento, em um curto perodo de dias especificado. Este indicador uma boa ferramenta para identificar equipamentos que apresentam problemas crnicos. Alm disso, ajuda a identificar tcnicos e operadores que necessitam de treinamento adicional. 6. Tempo mdio de retorno Este indicador mostra o tempo mdio, em dias, que os equipamentos levam para retornar operao normal aps uma manuteno. til para mostrar a eficincia de uma estrutura de EC. Para o clculo, usa-se a seguinte equao: TMR = PD NE Onde: TMR = Tempo mdio de retorno (em dias) PD = Perodo de indisponibilidade dos equipamentos (em dias) NE = Nmero de equipamentos 7. Nmero de ordens de servio por setor do hospital definido como o nmero total de ordens de servio abertas para cada setor do hospital. Este indicador mostra claramente a demanda de servio de cada setor do hospital. Deste modo, fica mais fcil definir a equipe de trabalho de uma estrutura de EC. 8. Horas produtivas por horas disponveis o tempo efetivo de trabalho das equipes dos Servios de Engenharia Clnica. A vantagem deste indicador que ele mostra se as equipes esto documentando seus tempos no trabalho, que podem ser calculados da seguinte maneira: P = HP HD Onde: P = Produtividade (em %) HP = Horas produtivas HD = Horas disponveis

As horas produtivas so a soma de horas trabalhadas, reunies, tempo de estudo, treinamento, etc., no perodo de um ano. As horas disponveis so o nmero de horas disponveis anualmente, descontados os feriados, as frias e as horas com atestado de sade. 9. Custo dirio de um leito parado Este indicador til para ser utilizado em setores mais importantes como a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e est relacionado com equipamentos de suporte vida. Este indicador ainda est em desenvolvimento.

Cardoso G.B. e Calil S.J. Estudo do Processo de Anlise de Referncia Aplicado Engenharia Clnica e Metodologia de Validao de Indicadores de Referncia, Anais do Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica 2000, Florianpolis, SC: p. 482-487, 2000.

Este estudo dividiu os indicadores em grupos, para facilitar a anlise: 1. Temporais a) Tempo de atendimento; b) Tempo de resposta; c) Tempo de paralisao dos equipamentos; d) Horas de manuteno corretiva/OS (Ordem de Servio); e) Horas de manuteno corretiva/equipamento. 2. De qualidade a) MP (manuteno preventiva) realizada/MP desejada; b) OS/equipamento; c) Nmero de OS por ms; d) Nmero de OS fechadas por nmero de OS abertas; e) Total de OS por tcnico. 3. De custo a) Custo de manuteno corretiva/equipamento; b) Custo de manuteno geral/custo de aquisio do equipamento. Indicadores de referncia selecionados pelos autores: 1. Tempo de resposta/tempo de atendimento; 2. Tempo de atendimento; 3. Nmero de OS fechadas por nmero de OS abertas; 4. Custo de manuteno geral/custo de aquisio do equipamento. Os indicadores de desempenho da engenharia clnica devem ser adotados, seja com mo-de-obra tcnica contratada pela instituio (funcionrio), seja atravs da contratao de empresas especializadas em engenharia clnica (terceirizao). O objetivo ser sempre responder pergunta: Os custos compensam os benefcios?

Lembrando que vrios benefcios so de difcil medio, tais como segurana, imagem da instituio, qualidade da assistncia, etc. Para que haja controle necessrio padronizar a forma de medio. Juran, outro papa da gesto moderna afirma: No existe controle sem padronizao. Desta forma, para que se possa comparar e empregar os indicadores acima citados necessrio que se utilize a mesma base de informao, padronizando o que equipamento biomdico a ser controlado. At a presente data, esta base de nomes de equipamentos biomdicos em territrio nacional, ainda no existe, sendo um dos problemas do emprego dos indicadores anteriormente comentados. A construo de um sistema de gerenciamento capaz de gerar indicadores de desempenho da rea de engenharia clnica, dado o volume de informaes, a rapidez com que se necessita manuse-las e a exigncia absoluta da disponibilidade dessas informaes em tempo real para gestores e usurios (Internet/intranet) s pode ser concebida com sua informatizao plena. A informatizao de qualquer atividade gerencial obriga a implantao de regras claras de controle, onde os mtodos e informaes so definidos pelo sistema, e este, por ser impessoal, obriga o usurio a adequar-se s regras impostas. Logicamente, essa adequao passa por formao e treinamento adequados, de forma a conscientizar os envolvidos no processo em questo. Assim sendo, a informatizao da gerncia de manuteno tornou-se uma ferramenta indispensvel nos dias de hoje. Nas figuras a seguir, apresentamos alguns indicadores que expressam os resultados mais importantes na criao do servio de engenharia clnica em trs hospitais no Rio de Janeiro. Este trabalho teve como base dados adquiridos durante os 12 primeiros meses de controle da manuteno corretiva em equipamentos biomdicos, em hospitais da rede particular, atravs de um sistema de Gerenciamento Informatizado para a Manuteno dos Equipamentos e Servios (GIMES). Como observado na figura 4.3, aps um ano de trabalho, o tempo mdio mensal para reparo dos equipamentos (Indicador 6, de Ferreira, Rocco e Garcia) caiu de uma mdia de aproximadamente 35 dias para 5 dias, significando uma maior disponibilidade das mquinas para o uso e, conseqentemente, uma diminuio do lucro cessante. Isto deve-se basicamente ao aumento do nmero de resolues feitas pelos tcnicos internos (Figura 4.4) aqueles que trabalham dentro do hospital e, por isso, so mais geis que os tcnicos das empresas externas, que necessitam deslocar-se de suas oficinas at o hospital. Outro custo associado ao tempo de indisponibilidade aquele referente imagem da instituio, quando anuncia que dispe da tecnologia, mas no capaz de realizar o exame ou a operao por estar aguardando o reparo do equipamento.

Figura 4.3 Tempo mdio de retorno mensal de trs hospitais particulares de mdio porte (100 leitos).

Com o passar do tempo, o conhecimento e, conseqentemente, a capacidade resolutiva dos profissionais tcnicos internos (servio de engenharia clnica) aumenta; e os percentuais de resoluo dos problemas em equipamentos acompanham esta evoluo (Indicador 2, de Ferreira, Rocco e Garcia), como pode ser observado no grfico da figura 4.4. Este percentual permanece normalmente entre 60% e 90%, dependendo dos equipamentos existentes em cada estabelecimento de sade. Traduzindo em nmeros, tomemos como exemplo um hospital com 1.500 equipamentos, solicitando 100 ordens de servios (OS) por ms. Estimando-se um custo por reparo de R$ 200,00 (duzentos reais), e um percentual de resoluo do servio de engenharia clnica de 80%, pode-se calcular a economia aproximada de R$ 16.000,00 (dezesseis mil reais) por ms. Neste caso, no foram considerados os custos fixos mensais das manutenes preventivas executadas pelo setor e os reparos de acessrios de equipamentos, que em sua maioria, so alienados quando no existe este servio. Outro exemplo prtico encontra-se na Figura 4.5 (Indicador 2, de Ferreira, Rocco e Garcia) que apresenta o percentual de resoluo dos agentes atuantes na manuteno (internos, externos, contratados e garantias), onde apresentado o valor mdio percentual em cinco unidades hospitalares de mdio (150 leitos) e grande portes (450 leitos) do sistema pblico de sade carioca (hospitais federais), e que iniciaram a implantao do servio ao mesmo tempo. Nota-se um impulso inicial, com a introduo do servio de engenharia clnica que, ao interagir com o sistema hospitalar, oscila, amortece e estabiliza-se em torno de 70%, uma resposta semelhante aos circuitos eltricos, quando estudados como sistemas do tipo caixa preta. Este grfico denota a capacidade resolutiva dos profissionais do servio de engenharia clnica (interno) com uma estabilizao em torno de 70% para este segmento, de um total de solicitaes resolvidas referentes manuteno de equipamentos.

Figura 4.4 Percentual de resoluo interna.

Figura 4.5 Resultado consolidado. Percentual de resoluo de OS.

Os benefcios que um setor de engenharia pode trazer aos estabelecimentos de sade so resumidos abaixo.
Reduo

dos gastos com manuteno;

 Reduo

do tempo de parada do equipamento; da veracidade dos oramentos;

Avaliao

As empresas prestadoras de servios so melhor controladas, e com isto surge automaticamente a desejada melhoria de qualidade; mdicos, enfermeiros e fisioterapeutas passam a ter mais tempo para executar sua principal tarefa, que cuidar dos pacientes; operadores so treinados diariamente; compras so feitas corretamente; contratos de manuteno so melhor elaborados e controlados; equipamentos passam a ter uma melhor qualidade tcnica; indicadores devem ser validados e auditados, para garantir as melhorias.

Os Os As Os Os Os

A sade financeira das instituies de sade est enormemente associada a boa utilizao de seus recursos investidos em tecnologia. No basta ter apenas bons mdicos e profissionais treinados, necessrio controlar os ativos, de forma a utilizar ao mximo seus benefcios, como tambm controlar os elevados custos de manuteno, a fim de manter-se vivo financeiramente. As tecnologias biomdicas so as maiores vils financeiras do sistema de sade atualmente, melhorar o controle sobre estas, fator fundamental para a sobrevivncia dos estabelecimentos mdicos de sade.