ANATOMIA E FISIOLOGIA INTESTINAIS INTESTINO DELGADO um rgo tubuliforme, extremamente mvel, que costuma ser dividido em trs pores:

: a primeira, retroperitoneal, chamada de duodeno; a segunda, representada pela poro superior esquerda, chamada de jejuno; e a terceira, na poro inferior direita da cavidade abdominal, conhecida como leo. Pode medir cerca de 6 m, sendo que jejuno e leo respondem por aproximadamente 5 m do total. O leo termina no intestino grosso, na vlvula ileocecal. A juno ileocecal situa-se na poro inferior lateral direita do abdome. O mesentrio, membrana de fixao destas alas parede posterior do abdmen, constitudo por tecido conjuntivo e gorduroso, por onde correm os vasos sanguneos, linfticos, nervos e gnglios. As paredes do jejuno e do leo so virtualmente idnticas e, como em todo o TGI, so constitudas por cinco camadas: mucosa, submucosa, muscular circular, muscularlongitudinal e serosa. Em toda a luz do rgo, principalmente no jejuno, existem plicaturas circulares (mucosa e submucosa), cuja funo principal aumentar a superfcie de absoro; recobrindo-as e situadas entre elas, so encontradas milhares de vilosidades constitudas por epitlio de revestimento e tecido conjuntivo, por onde chegam terminaes venosas, ductos quilferos, filetes nervosos e fibras musculares lisas, que contribuem para a fisiologia do rgo. Por sua vez, a superfcie de cada uma destas clulas epiteliais recoberta por cerca de 1000 microvilosidades, que vo aumentar ainda mais a superfcie de contato, em cerca de 24 vezes. Tambm encontramos na base das vilosidades intestinais, glndulas intestinais ou de Lieberkhn. Alm das clulas intestinais com microvilos, observamos na mucosa intestinal, clulas caliciformes muco-secretoras. Nas glndulas intestinais, observamse ainda clulas de Paneth, produtoras de lisozima, clulas enteroendcrinas, produtoras de hormnios polipeptdicos, alm de clulas M, apresentadoras de antgenos. O epitlio intestinal apia-se sobre uma lmina prpria de conjuntivo frouxo e uma submucosa que no duodeno apresenta glndulas duodenais ou de Brnner. A submucosa intestinal apresenta grande quantidade de linfcitos, que no leo se agrupam formando ndulos, as placas de Peyer. A camada muscular do intestino formada por uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa. Com exceo de pequena poro do duodeno, o intestino delgado envolvido externamente por uma camada serosa. A maioria dos nutrientes absorvida pela mucosa do intestino delgado, de onde passam para a corrente sangunea. Aminocidos e acares atravessam as clulas do revestimento intestinal e passam para o sangue, que se encarrega de distribu-los s clulas do corpo. O glicerol e os cidos graxos resultantes da digesto de lipdios so absorvidos pelas clulas intestinais, onde so convertidos em lipdios, que so secretados nos vasos linfticos das vilosidades intestinais, atingindo a corrente sangunea.

INTESTINO GROSSO um rgo tubuliforme, em forma de ferradura, possuindo cerca de 1,5 m de comprimento e seu dimetro, maior em sua parte proximal, vai diminuindo discretamente em direo ao segmento distal. Apresenta-se fixo na sua quase totalidade e emoldurando o intestino delgado.

Compreende 5 pores distintas: ceco com apndice vermiforme, clon ascendente, transverso, clon descendente e sigmide. Destas, apenas o transverso e o sigmide so intraperitoneais e apresentam certo grau de mobilidade; os demais segmentos so fixos e retroperitoneais. O clon dividido em segmentos, sendo sua poro inicial, a mais dilatada, chamada de ceco, onde se encontra o apndice vermiforme. Subindo junto parede abdominal direita, em direo ao fgado, encontra-se o clon ascendente. Depois o intestino grosso atravessa o abdome at a parede abdominal esquerda, junto ao bao, com o nome de clon transverso. A partir da, desce at a parte inferior esquerda, sendo chamado de clon descendente. As junes entre o clon ascendente e transverso e entre este e o descendente so chamadas de flexuras heptica e esplnica, respectivamente. Aps o clon descendente, o intestino grosso torna-se solto e em forma de S, recebendo o nome de sigmide. Os ltimos 15 cm do trato digestivo, aps o sigmide, so chamados de reto, sendo subdividido em trs partes: superior, mdio e inferior. A poro distal do reto afunilada e conhecida como nus, sendo a linha de transio designada de linha pectnea. envolvido por um sistema muscular esfincteriano que tem como principal funo a continncia de gases e fezes. A mucosa do intestino grosso no recoberta por vilosidades, mas apresenta criptas, cujo epitlio de revestimento exibe numerosas clulas caliciformes, produtoras de muco que vo aumentando em nmero medida que se aproxima do reto. Nas pores terminais do tubo, o epitlio cilndrico simples gradualmente substitudo por epitlio estratificado pavimentoso. A lmina prpria rica em linfcitos e ndulos linfticos, que muitas vezes atravessam a camada muscular da mucosa e invadem a submucosa. Como citado acima, o intestino grosso no possui vilosidades nem secreta sucos digestivos; normalmente s absorve gua, em quantidades bastante considerveis, tanto a ingerida quanto a das secrees digestivas, sendo responsvel tambm pela desativao das enzimas digestivas corrosivas e armazenamento das fezes. Glndulas da mucosa do intestino grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando seu trnsito e eliminao pelo orifcio final do intestino grosso. Numerosas bactrias vivem em mutualismo no intestino grosso. Seu trabalho consiste em dissolver os restos alimentcios no absorvveis, reforar o movimento intestinal e proteger o organismo contra bactrias estranhas, geradoras de enfermidades. As fibras vegetais, principalmente a celulose, no so digeridas nem absorvidas, contribuindo com porcentagem significativa da massa fecal. Como retm gua, sua presena torna as fezes mais fceis de serem eliminadas. Como o intestino grosso absorve muita gua, o contedo intestinal se condensa at formar detritos inteis. A distenso provocada pela presena de fezes estimula terminaes nervosas do reto, permitindo a expulso de fezes, processo denominado defecao. Se este aviso no dado, o reto se adapta ao novo tamanho, o estmulo se reduz e por fim desaparece.

SUPRIMENTO SANGUNEO O suprimento sanguneo do intestino feito atravs de artrias e veias prprias para cada segmento.

Esta caracterstica interessante para o tratamento do cncer, uma vez que possvel ressecar um desses segmentos sem comprometer a irrigao dos demais. Os vasos linfticos e linfonodos acompanham os sanguneos, sendo responsveis pela proteo contra as doenas que acometem o intestino. No cncer do intestino, a retirada do segmento intestinal onde est o tumor deve ser realizada juntamente com a retirada dos linfonodos que acompanham os seus vasos sanguneos. A sua remoo tem muita importncia no estadiamento e no tratamento da doena.