Guia Farmacoterapeutico

Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014
Lembre-se sempre de olhar as coisas de uma outra maneira, o mundo parecer diferente. Se no acreditar; veja. Quando pensar que sabe algo, olhe de outra forma. Mesmo que parea tolo ou errado, deve tentar. Nunca considere s o que pensa o autor do escrito, considere o que voc pensa. Tente encontrar a sua prpria voz. Quanto mais demorar para procurar, mais improvvel ser que encontre. No se resigne. Liberte-se. No fique num canto, olhe a sua volta. Ouse ir buscar novos campos
Sociedade dos Poetas Mortos
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao Universidade Federal do Cear Biblioteca de Cincias da Sade
U51g
Universidade Federal do Cear. Comisso de Farmcia e Teraputica HUWC/MEAC. Guia farmacoteraputico : 2013-2014 HUWC-MEAC / organizao, Eugenie Desire Rabelo Nri, Tatiana Amancio Campos, Helaine Cristina Alves de Vasconcelos. 2. ed. Fortaleza : [s.n.], 2013. 150 p. : il.
1. Preparaes Farmacuticas . 2. Teraputica. 3. Segurana. I. Comisso de Farmcia e Teraputica HUWC/MEAC. II. Nri, Eugenie Desire Rabelo. III. Campos, Tatiana Amancio. IV. Vasconcelos, Helaine Cristina Alves de. V. Ttulo.
CDD: 615.1901
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR HOSPITAIS UNIVERSITRIOS
Jesualdo Pereira Farias Reitor da Universidade Federal do Cear
Florentino de Arajo Cardoso Filho Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC
Eugnio Lincoln Campos Maia Diretor Assistencial do HUWC/HUs
Carlos Augusto Alencar Jnior Diretor Assistencial da MEAC/HUs
Adolfo Bruno Frrer Bezerra de Menezes Diretor Administrativo Financeiro dos HUs Eugenie Desire Rabelo Nri Diretora de Servios Tcncicos Compartilhados dos HUs Renan Magalhes Montenegro Jnior Coordenaode Ensino e Pesquisa dos HUs Rita Paiva Pereira Honrio Diviso de Enfermagem dos HUs Maria Airtes Vitoriano Assessoria Tcnica da Diretoria Assistencial do HUWC
LABORAO
Comisso de Farmcia e Teraputica e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade da UFC
RGANIZAO
Eugenie Desire Rabelo Nri Presidente da Comisso de Farmcia e Teraputica e Gerente de Risco do HUWC/HUs Tatiana Amancio Campos Coordenadora do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade-NATS/HUs Helaine Cristina Alves de Vasconcelos Residente de Farmcia Hospitalar rea de concentrao Farmcia Hospitalar
OMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA HUWC/MEAC
Presidente: Eugenie Desire Rabelo Nri Membros:

Representantes da: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar HUs/UFC Clnica mdica - HUWC/UFC Unidade de Terapia Intensiva - HUWC/MEAC/UFC Pediatria - HUWC/UFC Unidade de Neonatologia Servio de Ginecologia e Obstetrcia Cirurgia HUWC/UFC Diviso de Farmcia Diviso de Suprimentos
CLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE
Membros do Ncleo Executivo:

Tatiana Amancio Campos Coordenadora Eugenie Desire Rabelo Nri Alberto Farias Filho
Membros do Ncleo Consultivo:

Cludia Regina Fernandes Antnia Rocivnia Arajo Llis Jorge Luis Nobre Rodrigues David Guabiraba Abitbol de Menezes Renan Magalhes Montenegro Jnior Adriana Nascimento Rats e Silva Alberto Hill Furtado Jnior Josenlia Maria Alves Gomes Francisco Edson de Lucena Feitosa Francisco das Chagas Medeiros Eveline Campos Monteiro Eloah De Paula Pessoa Gurgel Simone Maria Pinheiro Meireles
olaborao
Carlos Augusto Alencar Jnior Joo Evangelista Holanda Neto Mdico Obstetra, Diretor Assistencial da ME- Farmacutico HUs AC/HUs Carlos Tiago Martins Moura Farmacutico da Farmcia Ambulatorial HUs Marta Maria de Freitas Enfermeira da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar HUWC/HUs Paulo Pacelli Bezerra Filizola Torres Farmacutico da Central de Misturas Intravenosas HUWC/HUs Thalita Rodrigues de Souza Residente de Farmcia Hospitalar rea de concentrao Transplante Valeska Queiroz de Castro Farmacutica coordenadora da Farmcia Ambulatorial HUWC/HUs Vera Lcia Cndido Rocha Enfermeira da Unidade de Pediatria HUWC/HUs Giovany Gomes Capistrano Mdico da Clnica Mdica Jorge Luiz Rodrigues Nobre Mdico da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar HUWC/HUs Walcia Diana Gadelha Maia Farmacutica HUs Giovanni Montini Andrade Fidlis Residente Mutiprofissional em Terapia Intensiva
Francisco Edson de Lucena Feitosa Mdico Obstetra da MEAC/HUs
Edna Maria Lima Gonalves Farmacutica do HUWC/HUs
Eliana de Goes Resende Enfermeira da Unidade de Pediatria HUWC/HUs
Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza Farmacutica HUs Hannah Iorio Dias Farmacutica HUs Jos Martins de Alcntara Neto Residente Mutiprofissional em Terapia Intensiva
Helaine Cristina Alves de Vasconcelos Residente Mutiprofissional em Oncohematologia Danielle Vieira Menezes Leal Farmacutica HUs Arnaldo Aires Peixoto Jr Mdico Terapia Intensiva
S E
ECRETARIA
Aline Maria Caetano Auxiliar Administrativo HUWC/HUs
DITORAO
Liana de Oliveira Costa Acadmica de Publicidade e Marketing da UFC Gerncia de Riscos HUWC/HUs
UMRIO
I. AGRADECIMENTOS ....................................................................................................... XIV II. APRESENTAO ........................................................................................................... XV III. PREFCIO .................................................................................................................... XVI IV. ABREVIATURAS ......................................................................................................... XVII V. COMO USAR ESTE GUIA ........................................................................................... XVIII
1. ASSISTNCIA FARMACUTICA NOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC ........... 19
2. AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE ................................................................ 35
3. GERNCIA DE RISCOS SANITRIO HOSPITALAR: ..................................................... 40
4. MEDICAMENTOS SELECIONADOS NOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC ...... 44 4.1 POR NOME GENRICO EM ORDEM ALFABTICA .................................................... 45 4.2 PADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR CLASSE TERAPUTICA, PRODUTOS GERMICIDAS E DIAGNSTICO ................................................................................................ 72 4.2.1 ANALGESIA E ANESTESIA ....................................................................... 72 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 Analgsicos e Antitrmicos ............................................................... 72 Hipnoanalgsicos .............................................................................. 72 Anestsicos Gerais ........................................................................... 72 Anestsicos Locais ........................................................................... 72 Antiespasmdicos e Anticolinrgicos ................................................ 73 Antiinflamatrios No Esteroidais, Anti-reumticos e Anti-gotosos .... 74 Bloqueadores Neuromusculares ....................................................... 74
4.2.2 APARELHO CARDIOVASCULAR .............................................................. 74 4.2.2.1 Antiarrtmicos ...................................................................................... 74 4.2.2.2 Antagonistas de Canais de Clcio ....................................................... 75 4.2.2.3 Betabloqueadores ............................................................................... 75 4.2.2.4 Inibidores ECA .................................................................................... 75 4.2.2.5 Antagonistas de Receptores de Angiotensina ..................................... 75 4.2.2.6 Diurticos ............................................................................................ 75 4.2.2.7 Bloqueadores Adrenrgicos ............................................................. 76 4.2.2.8 Ativao dos Receptores Adrenrgicos Centrais.............................. 76 4.2.2.9 Cardiotnicos Digitlicos ..................................................................... 76 4.2.2.10 Simpatomimticos e Hipertensores ................................................... 76
Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 4.2.2.11 4.2.2.12 4.2.2.13 4.2.2.14 Hipolipemiantes................................................................................. 76 Vasodilatadores Coronarianos .......................................................... 77 Vasodilatadores Arteriais e Venosos ................................................. 77 Vasodilatadores Perifricos e Cerebrais............................................ 77
4.2.3 APARELHO DIGESTIVO, NUTRITIVO E METABLICO ............................. 77 4.2.3.1 Antiulcerosos / Inibidor de H2.............................................................. 77 4.2.3.2 Antiulcerosos / Inibidor de Bomba de Prtons ..................................... 77 4.2.3.3 Anticidos / Neutralizante.................................................................... 78 4.2.3.4 Antifisticos / Digestivo ....................................................................... 78 4.2.3.5 Antidiarricos ...................................................................................... 78 4.2.3.6 Laxantes ............................................................................................. 78 4.2.3.7 Vitaminas e Suplementos Minerais ..................................................... 78 4.2.3.8 Antiemticos e Procinticos ................................................................ 79 4.2.3.9 Outros Produtos com Ao no Aparelho Digestivo .............................. 79 4.2.3.10 Repositores Hidroeletrolticos Orais .................................................. 79 4.2.3.11 Repositores Hidroeletrolticos Parenterais/diluentes/conservantes.... 79
4.2.4 APARELHO RESPIRATRIO ...................................................................... 81 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3 4.2.4.4 4.2.4.5 4.2.4.6 Antitussgenos .................................................................................... 81 Broncodilatadores e Antiasmticos ..................................................... 81 Descongestionantes Nasais ................................................................ 81 Expectorantes / Mucolticos ................................................................ 81 Surfactantes ........................................................................................ 81 Vasodilatatdor Pulmonar ..................................................................... 81
4.2.5 SISTEMA ENDCRINO ................................................................................ 81 4.2.5.1 4.2.5.2 4.2.5.3 4.2.5.5 4.2.5.6 4.2.5.7 4.2.5.5 Antidiabticos...................................................................................... 81 Antiosteoporticos............................................................................... 82 Corticosterides .................................................................................. 82 Hormnios sexuais .............................................................................. 82 Hormnios tireoidianos e Anti-tireoidianos .......................................... 82 Estimulantes uterinos .......................................................................... 83 Outros Produtos com Ao Hormonal ................................................. 83
4.2.6 IMUNOTERAPIA E ALERGIA....................................................................... 83 4.2.6.1 4.2.6.2 4.2.6.3 4.2.6.4 Anti-histaminicos ................................................................................. 83 Retinides ........................................................................................... 83 Imunossupressores ............................................................................. 84 Imunoglobulinas e Agentes Imunoestimulantes .................................. 84
4.2.7 NEUROLOGIA .............................................................................................. 85 4.2.7.1 4.2.7.2 4.2.7.3 4.2.7.4 Antiepilpticos ..................................................................................... 85 Antimiastnicos e Colinrgicos............................................................ 85 Antiparkinsonianos .............................................................................. 85 Inibidores de Colinesterase ................................................................. 86
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 4.2.8 PSIQUIATRIA ............................................................................................... 86 4.2.8.1 4.2.8.2 4.2.8.3 4.2.8.4 4.2.8.5 4.2.8.6 Ansiolticos .......................................................................................... 86 Antipsicticos ...................................................................................... 86 Antidepressivos Tricclicos .................................................................. 87 Antidepressivo Inibidores Seletivos de Recaptao de Serotonina ..... 87 Hipnticos e Sedativos ........................................................................ 87 Outros Produtos .................................................................................. 87
4.2.9 OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA .................................................................. 87 4.2.9.1 4.2.9.2 4.2.9.3 4.2.9.4 4.2.9.5 4.2.9.6 Agentes Diagnsticos ......................................................................... 87 Anestsicos......................................................................................... 87 Antinfecciosos e Antinflamatrios ........................................................ 87 Miticos, Midiaticos e Cicloplgicos .................................................... 88 Protetores Oculares ............................................................................ 88 Antinfecciosos de Uso Otolgico ......................................................... 88
4.2.10 PELE E MUCOSAS .................................................................................... 88 4.2.10.1 4.2.10.2 4.2.10.3 4.2.10.4 4.2.10.5 Antinfecciosos Tpico ....................................................................... 88 Antisspticos Bucais ......................................................................... 89 Antiparasitrios e Fungicidas Tpicos ............................................... 89 Cicatrizantes e Regeneradores de Tecidos ....................................... 89 Corticosteides Tpicos .................................................................... 89
4.2.11 PRODUTOS, ANTDOTOS, ANTAGONISTAS E ABSORVENTES ............ 89 4.2.12 PRODUTOS DIAGNSTICOS ................................................................. 90 4.2.12.1 Agentes de Diagnsticos..................................................................... 90 4.2.12.2 Contrastes Radiolgicos Inicos .......................................................... 90 4.2.12.3 Contrastes Radiolgicos No Inicos .................................................. 90 4.2.12.4 Metais Pesados................................................................................... 90 4.2.13 QUIMIOTERAPIA SISTMICA ................................................................... 90 4.2.13.1 Antibacterianos ................................................................................. 90 4.2.13.1.1 Aminoglicosdeos .............................................................. 90 4.2.13.1.2 Anfenicois .......................................................................... 90 4.2.13.1.3 Carbapenmicos ............................................................... 91 4.2.13.1.4 Cefalosporinas .................................................................. 91 4.2.13.1.5 Glicopeptdeos .................................................................. 91 4.2.13.1.6 Macrolideos e Lincosamidas ............................................. 91 4.2.13.1.7 Tuberculostticos .............................................................. 91 4.2.13.1.8 Hansenostticos ................................................................ 92 4.2.13.1.9 Penicilinas ......................................................................... 92 4.2.13.1.10 Polimixinas ...................................................................... 92 4.2.13.1.11 Quinolonas ...................................................................... 93 4.2.13.1.12 Sulfonamidas................................................................... 93 4.2.13.1.13 Tetraciclinas .................................................................... 93 4.2.13.1.14 Imidazlicos..................................................................... 93 4.2.13.1.15 Monobactmicos ............................................................. 93
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 4.2.13.2 Antifngicos ...................................................................................... 93 4.2.13.3 Antineoplsicos ................................................................................ 94 4.2.13.3.1 Agentes Alquilantes ........................................................... 94 4.2.13.3.2 Antimetablitos .................................................................. 94 4.2.13.3.3 Alcalides da vinca e anlogos.......................................... 94 4.2.13.3.4 Antibiticos antitumorais .................................................... 95 4.2.13.3.5 Diversos ............................................................................ 95 4.2.13.4 Antiparasitrios ................................................................................ 96 4.2.13.4.1 Anti-helmnticos ................................................................. 96 4.2.13.4.2 Antimalricos ..................................................................... 96 4.2.13.4.3 Antiprotozorios ................................................................ 96 4.2.13.4.4 Leishmanicidas .................................................................. 96 4.2.13.5 Anti-retrovirais ................................................................................... 96 4.2.13.6 Antivirais ........................................................................................... 97 4.2.14 SANGUE E HEMATOLOGIA ...................................................................... 98 4.2.14.1 4.2.14.2 4.2.14.3 4.2.14.4 4.2.14.5 4.2.14.6 4.2.14.7 4.2.14.8 4.2.14.9 Hemostpticos ................................................................................... 98 Fibrinolticos ...................................................................................... 98 Antianmicos .................................................................................... 98 Anticoagulantes e Antitrombticos .................................................... 98 Substitutos de sangue e Expansores Plasmticos ............................ 98 Antiagregantes Plaquetrio ............................................................... 98 Estimulantes da Hematopoese.......................................................... 98 Coagulantes e Hemostticos............................................................. 99 Outros produtos com Ao Antitrombtica ou Anticoagulante ........... 99
4.2.15 ANTICONCEPTIVO .................................................................................... 99 4.2.16 GERMICIDAS ............................................................................................. 99 4.2.17 ESTERILIZANTES QUMICOS ................................................................. 100 4.2.18 NUTRIO/DIETAS/FRMULAS INFANTIS ........................................... 100 5. MANIPULAO DE PRODUTOS PELA FARMCIA DOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC .......................................................................................................................... 104 6.1 Produtos manipulados pelo HUWC/MEAC ............................................................... 105 6.2 Processos em Quimioterapia e Nutrio Parenteral Total NPT ............................. 107 6.3 Instrues para o Preenchimento da Prescrio de Nutrio Parenteral .................. 111 6. DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO E ESTRATGICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA .................................... 113 6.1 Normas para Dispensao Ambulatorial de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica do HUWC ......................................................................... 114 6.2 Normas para autorizao e dispensao .................................................................. 115 6.3 Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ........................................................... 122 6.4 Instrues para o prenchimento dos Formulrios (LME) .......................................... 127
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 7. INFORMAES ADICIONAIS ........................................................................... 128 7.1 Dicas para uma boa Prescrio ............................................................................... 129 7.2 Normas para dispensao de alguns Antimicrobianos ............................................. 132 7.2.1 Normas para dispensao de Anfotericina B.......................................... 132 7.2.2 Normas para dispensao de Antiretrovirais .......................................... 138 7.4 Tabela de Diluio/Estabilidade ................................................................................ 142 7.5 Frmulas Para Clculos........................................................................................... 143 7.6 Orientaes sobre a Utilizao de Medicamentos .................................................. 146 7.7 Relao de abreviaturas padronizadas ................................................................... 150
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AGRADECIMENTOS
Superintendncia dos Hospitais Universitrios por ampliar as fronteiras das instituies que fazem os Hospitais Universitrios do UFC. administrao superior do Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Cear, pelo apoio as diversas aes da Comisso de Farmcia e Teraputica e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade que possibilitaram a execuo desse guia.
Aos coordenadores, membros das Comisses, Colaboradores, Revisores, Auxiliar Administrativo e Diagramadora, pelo trabalho dedicado e cuidadoso.
Aos profissionais de sade que diariamente prestam assistncia aos pacientes do HUWC e MEAC.
A todos que direta ou indiretamente colaboraram para a elaborao desse Guia.
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APRESENTAO
O Guia Farmacoteraputico dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal do Cear 2013/2014, em sua 2 edio, traz a relao de medicamentos padronizados pelos Hospitais Universitrios compostos pelo Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis Chateaubriand, representando um importante passo para a unificao de aes em prol da busca da excelncia da assistncia, ensino, pesquisa e extenso, e consecuo de suas misses institucionaismais. Este Guia fruto do trabalho dedicado de profissionais das instituies e tem por objetivo orientar a equipe multiprofissional de sade e em especial aos mdicos com relao aos medicamentos disponveis, padronizar as condutas e ser instrumento do uso seguro e racional de frmacos nos hospitais do Complexo Hospitalar Universritrio. A partir dessa edio, a cada dois anos o Guia ser atualizado. No espao de tempo entre as edies, as atualizaes do Guia sero disponibilizadas no site do HUWC e MEAC Parabns a todos os que fazem os Hospitais Universitrios da UFC.
FLORENTINO DE ARAJO CARDOSO FILHO Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC
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PREFCIO
Apresentar o Guia Farmacoteraputico dos Hospitais Universitrios-HUs da Universidade Federal do Cear uma grande satisfao. tambm, ver a concretizao de um sonho. Desde as mais antigas civilizaes, os medicamentos so utilizados em diferentes formas no cuidado sade. As mltiplas facetas apresentadas pelos frmacos, utilizados para curar, atenuar e diagnosticar doenas, tambm trazem consigo riscos. Conhecer bem os medicamentos utilizados e os pacientes que os utilizam, so estratgias relevantes para a promoo do uso seguro e racional de medicamentos. Este Guia um dos produtos estratgicos para a adequada utilizao dos medicamentos e rene importantes informaes sobre os processos hospitalares aplicveis ao ciclo do medicamento nos hospitais do Hospitais Universitrios da UFC, pretendendo contribuir para a prescrio, dispensao, administrao e monitoramento do uso dos medicamentos. Esta edio composta por listas de medicamentos, com denominao genrica, em ordem alfabtica e classificao teraputica, dicas para uma boa prescrio hospitalar, informaes sobre assistncia farmacutica (prescrio e dispensao ambulatorial e durante internamento), gerenciamento de riscos e avaliao de tecnologias em sade nos Hospitais Universitrios da UFC, utilizao de medicamentos e lista dos produtos manipulados intra-hospitalar. Conhecedores do elevado nmero de novos medicamentos que so introduzidos anualmente no mercado farmacutico, e que muitos no significam, necessariamente, melhores opes, mas que certamente agregam maiores custos, bem com riscos desconhecidos, este Guia apresenta um novo fluxo para a incorporao de tecnologias nos hospitais do HUs. Esse fluxo passa pelos pareceres da Gerncia de Risco Sanitrio Hospitalar-GR e do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade- NATS/UFC, em atendimento a orientao do Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade e Anvisa, e atende ao que preconiza a OMS e OPAS, no tocante ao uso seguro e racional de medicamentos. A GR e NATS/UFC reuniro as evidncias cientficas disponveis sobre os medicamentos, de forma a subsidiar a deciso da Comisso de Farmcia e Teraputica no processo de padronizao. Profissionais, professores, alunos e gestores, que atuam nos Hospitais Universitrios da UFC tem agora uma importante ferramenta para auxiliar no imenso desafio cotidiano do uso seguro e racional de medicamentos. Desejo sucesso a todos, na utilizao das informaes desse Guia, para tornar melhor a vida dos nossos pacientes.
EUGENIE DESIRE RABELO NRI Presidente da Comisso de Farmcia e Teraputica dos HUs/UFC Gerente de Risco Sanitrio Hospitalar dos HUs/ UFC
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ABREVIATURAS E SIGLAS
AA Aminocido ac. - cido amp ampola Bis - bisnaga ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria APAC Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade ARV Antiretrovirais ATB Antimicrobiano ATS Avaliao de Tecnologias em Sade Ca clcio CAf Central de Abastecimento Farmacutico cap cpsula CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CFM Conselho Federl de Medicina CFT - Comisso de Farmcia e Teraputica COASF Coordenadoria de Abastecimento Farmacutico COFATE Comisso de Farmcia e Teraputica CONITEC Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias CRF Conselho Regional de Farmcia CID Classificao Internacional de Doenas cm - centmetro CNS - Carto Nacional de Sade Col - colher Comp - comprimido COMP. Sbl Comprimido sublingual CPTC - Comisso de Parecer Tcnico e Cientfico DCB Denominao Comum Brasileira DCI Denominao Comim Internacional Drg - drgea DST Doena Sexualmente Transmissvel E.P.I - Equipamento de proteo individual ELET - Eletrlitos Env - envelope EV - endovenoso FA Fator de Atividade Famp frasco ampola Fr - Frasco G - grama Gts. Gotas GEB Gasto Energtico Basal GM Gabinete do Ministro GR Gerncia de Riscos HUWC Hospital Universitrio Walter Cantdio HUs Hospitais Universitrios K - potssio Kcal - Quilocaloria Kg - quilograma L - litro Labma Laboratrio de Menipulao LME Mcg - microgramas MEAC Maternidade Escola Assis Chateaudbriand mEq Mg - Magnsio mg - miligrama min - minuto ml - mililitro mOsmol/L MS Ministrio da Sade N Nitrognio Na - sdio NATS Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade NP No padronizado NPT Nutrio Parenteral OMS Organizao Mundial da Sade OPAS Organizao Panameriana de Sade OLIG Oligolementos PCDT Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas PO Fosfato REBRATS Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade RDC Resolio da Diretoria Colegiada SAE Servios de ateno especializada SAI Sistema de Informaes Ambulatoriais SESA Secretaria de Estado da sade SICLOM Sistema de Controle Logstico de Medicamentos SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao SIRS Sndrome de Resposta Inflamatria Sistmica SNC Sistema Nervoso Central Sol. - soluo SUS Sistema nico de Sade Susp- suspenso Tb - tubo UD - Unidade Ui unidades internacionais Unid. Unidades UFC Universidade Federal do Cear VISA Vigilncia Sanitria VIT - Vitamina VO - via oral
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COMO USAR ESTE GUIA

O Guia Farmacoteraputico HUs/UFC 2013/2014 traz a relao de medicamentos padronizados para uso nos hospitais do Hospitais Universitrios da UFC. A lista encontra-se no captulo Medicamentos Padronizados no Complexo Hospitalar da UFC, organizado em ordem alfabtica por nome genrico, segundo as normas da Denominao Comum Brasileira DCB. Neste mesmo captulo tambm apresentada a lista por classe teraputica, contendo para cada medicamento apresentado descries sobre: princpio ativo, concentrao, forma farmacutica e apresentao. Os captulos seguintes trazem informaes sobre Assistncia Farmacutica no Complexo Hospitalar, Manipulao de Produtos pela Farmcia do HUs, Dispensao Ambulatorial de Medicamentos do Componente Especializado e Estratgico da Assistncia Farmacutica, Dicas para uma boa prescrio Hospitalar e Informaes teis. No captulo Assistncia Farmacutica nos Hospitais Universitrios so apresentadas as unidades de trabalho das Farmcias do HUWC e MEAC, bem como as atividades desenvolvidas junto comunidade cientfica e os servios prestados ao paciente. No captulo sobre Manipulao de produtos pela Farmcia do HUs foi includa a lista de produtos manipulados para o atendimento individualizado do paciente internado, tais como, dose unitria da pediatria, rotinas de nutrio parenteral e quimioterapia e instrues direcionadas aos residentes e internos de medicina, de como preencher a prescrio de nutrio parenteral. No Captulo Dispensao Ambulatorial de Medicamentos do Componente Especializado e Estratgico da Assistncia Farmacutica constam os medicamentos, para dispensao ambulatorial, baseado na Portaria No 2.981/2009 do Ministrio da Sade e suas atualizaes, alm de uma relao dos protocolos existentes e procedimentos/documentos necessrios para solicitao dos medicamentos de alto custo. O ltimo captulo Informaes teis versa sobre assuntos variados: Dicas para uma boa Prescrio, Normas para dispensao de Antimicrobianos, Tipos de Receiturio dos medicamentos Sujeitos ao Controle Especial, Tabela de Diluio e Estabilidade, Frmulas Para Clculos e Orientaes sobre a Utilizao de Medicamentos. No final de cada captulo foram citadas as referncias utilizadas em sua elaborao e aps o ltimo captulo foi includo ndice remissivo, que propicia a busca dos medicamentos por denominao genrica. A verso eletrnica do Guia Farmacoteraputico do HUs 2013/2014 pode ser consultada pela internet no site dos hospitais universitrios. Em caso de dvidas, sugestes ou comentrios envie um email para nats@huwc.ufc.br. A todos uma excelente leitura!!
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SSISTNCIA FARMACUTICA NOS
HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC

Eugenie Desire Rabelo Nri Tatiana Amncio Campos Gislei Frota Arago Helaine Cristina Alves de Vasconcelos Hannah Iorio Dias Edna Maria Lima Gonalves
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Farmcia dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal do Cear
composta por unidades situadas no Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis Chateaubriand, e desenvolvem atividades clnicas, tcnicas, administrativas, educacionais e consultivas. O corpo tcnico da Farmcia composto por farmacuticos e auxiliares que fazem com que as rotinas caminhem rumo ao cumprimento da sua misso que Prestar assistncia farmacutica de qualidade aos clientes internos e externos do HUs, promovendo o uso seguro e racional de medicamentos e produtos para a sade, bem como atividades de ensino, pesquisa e extenso. A assistncia farmacutica desenvolvida nas Farmcias nos mbitos ambulatorial, diagnstico e de internamento, envolvento o controle e dispensao de medicamentos e produtos para sade. As Farmcias funcionam de forma ininterrupta durante os trs turnos do dia, todos os dias do ano, para atender as necessidades dos pacientes no tocante a medicamentos e produtos para sade, dispensando-os atravs dos sistemas individual e unitrio para 24h. O ponto de partida para as atividades farmacuticas a prescrio. Entende-se a prescrio como a rdem escrita, em formulrio da instituio, devendo conter a identificao completa do paciente (nome completo, nmero de pronturio, leito, servio e clnica), procedimentos e medicamentos escritos com o nome genrico (utilizando a Denominao Comum Brasileira-DCB ou, em sua ausncia, a Denominao Comum Internacional-DCI), em letra legvel e em portugus. Admite-se somente o uso de abreviaturas padronizadas e descritas nesse guia (pgina 149). As prescries podem ser manuscritas ou impressas, devendo ser devidamente datadas, assinadas, contendo o nmero do registro profissional ou carimbo do prescritor (com o nmero do registro). Nos hospitais do HUs somente so aviadas e dispensadas prescries elaboradas por mdicos e odontlogos.
1.
ASSISTNCIA FARMACUTICA NO HUs
A assistncia farmacutica nos HUs desenvolvida desde a seleo de medicamentos e produtos para sade at a monitorizao do uso destes produtos pelos pacientes. A atividade de seleo realizada pela Comisso de Farmcia e Teraputica, que conta com a participao de trs farmacuticos. Essa atividade subsidiada por ampla busca de registro de evidncias cientficas e discusses, nas quais a efetividade, custo, autorizao da Anvisa para ser comercializado no Brasil, existncia de similares teraputicos padronizados e facilidade na aquisio, so tambm considerados. A programao e aquisio so atividades coordenadas pela Central de Abastecimento Farmacutico-CAF, que, tomando como base a relao de produtos padronizados e informaes de consumo, oriundas do sistema informatizado da instituio, elabora as planilhas de solicitao de compras, acompanhando e gerenciando todos os processos dessa etapa. As aquisies so, em sua maioria, realizadas atravs de licitaes. Nos HUs/UFC, o farmacutico atua como membro da Comisso de Parecer Tcnico e como Pregoeiro. Na Farmcia dos HUs so manipulados medicamentos para uso pelos pacientes intenados nos hospitais, sendo esta atividade desenvolvida pelos setores de Manipulao de 20
Misturas Intravenosas (Manipulao de Antineoplsicos e Nutrio Parenteral) e Laboratrio de Manipulao Magistral e Oficinal - LABMA. O LABMA realiza manipulao magistral e oficinal de medicamentos e doses unitrias. As doses unitrias manipuladas pelo LABMA atendem principalmente s prescries da pediatria. O recebimento e armazenamento so atividades desenvolvidas pela Farmcia do HUs e que impactam diretamente sobre a qualidade dos produtos adquiridos. Mensalmente os estoques so vistoriados e inventariados, com acompanhamento dos indicadores de divergncia financeira e quantitativa do estoque, bem como outros indicadores tais como giro e anti-giro. So realizados tambm, os controles de temperatura, umidade, lote e validade. A poltica de aquisio das instituies define a reposio de estoque baseada no consumo mdio mensal dos ltimos seis meses, com aquisio de quantitativo para 30 dias. A prescrio do paciente realizada exclusivamente por mdicos ou odontlogos e as segundas vias das mesmas so encaminhadas Farmcia para dispensao. A dispensao ocorre para pacientes ambulatoriais e internados, tendo caractersticas diferentes. A dispensao ambulatorial realizada mediante o cumprimento dos protocolos clnicos definidos pelo Ministrio da Sade, com elenco definido pelo Ministrio da Sade e Comisso de Padronizao de Medicamentos da Secretaria da Sade do Estado do Cear-SESA/Ce. Os medicamentos so fornecidos ao HUs atravs da Coordenao de Assistncia Farmacutica-COASF da SESA/Ce e sua dispensao gera uma Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade-APAC. O HUs atende a cinco Programas Estratgicos do Ministrio da Sade: Tuberculose, Hansenase, HIV/AIDS, Diabetes e Componente Especializado da Assistncia Farmacutica- CEAF (medicamentos de alto custo). A dispensao para pacientes internados realizada mediante a segunda via das prescries, encaminhada Farmcia, sendo atendida para um perodo de 24h, atravs do sistema individual ou unitrio. A dispensao para pacientes em procedimento (cirrgico, exames ou hospital-dia) realizada mediante o envio de comandas por paciente, relao de exames agendados ou pedidos por centro de custo. Nas Farmcias dos HUs, os cuidados farmacuticos so realizados para pacientes ambulatoriais e internados. Para os pacientes ambulatoriais os cuidados iniciam na anlise da prescrio, com identificao dos elementos necessrios, cumprimento de protocolos do Ministrio da Sade (com conferncia da relao medicamento - CID-10, dose, exames necessrios, etc) e esclarecimentos de eventuais dvidas com o prescritor. Em seguida os pacientes so orientados individualmente, por farmacuticos, sobre: seu tratamento, como armazenar os medicamentos em domiclio, as principais reaes adversas, como tomar seus medicamentos e cuidados de sade, relevantes para sua condio. Para os pacientes internados os cuidados farmacuticos so realizados no momento da anlise da prescrio e aps a dispensao dos medicamentos, atravs de aes de farmcia clnica, com o acompanhamento do uso dos medicamentos e produtos para sade, motivos das devolues, reaes adversas, necessidade de adaptao de formulaes, acompanhamento de parmetros clnicos e laboratoriais que subsidiam as decises de permanncia ou interrupo do tratamento e evoluo do paciente. Os farmacuticos participam regularmente de visitas e sesses clnicas multidisciplinares. As atividades de ensino, pesquisa e extenso so desenvolvidas nas Farmcias do HUs, em sintonia com as demandas da Universidade Federal do Cear, pois campo permanente de ensino para acadmicos de Farmcia, sob a forma de disciplinas prticas e internato (416h). Oferece tambm programa de residncia multiprofissional, nas reas: terapia intensiva, transplante e onco-hematologia.
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2.
UNIDADES DE TRABALHO
Farmcia Central HUWC
3366 8151 Horrio de Funcionamento: 24h farmcia@huwc.ufc.br Farmcia Satlite do Centro Ci- 3366 8378 rrgico do HUWC Horrio de Funcionamento: 24h Farmcia Central MEAC 3366 8540 Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 719h Farmcia Satlite do Centro Ci- 3366 8551 rrgico MEAC Horrio de Funcionamento: 24h Farmcia Satlite 2 andar MEAC 3366 8541 Horrio de Funcionamento: 24h Fracionamento HUs 3366 8151 Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 812h/13-17h. 3366 8151 Horrio de Funcionamento: segunda a sexta, de 8-12/13-17h
Laboratrio de Manipulao HUs
Central de Misturas Intravenosas 3366 8151 HUs Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 713/13-19h Sbados, domingos e feriados: 7-13 farmcia@huwc.ufc.br Farmcia Ambulatorial HUs 3366 8220 Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 712/13-17h Central de Abastecimento Farma- 3366 8152/ FAX 3366 8134 cutico HUWC Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 812/13-18h caf@huwc.ufc.br Central de Abastecimento Farma- 3366 8550 cutico MEAC Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 713/13-17h caf@meac.ufc.br
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Unidade (HUWC) UTI Pediatria Postos Cirrgicos Transplante Clnica I Clnica III Clnicas IIA e IIB Prescries de QT Unidade (MEAC) 1 Andar 2 andar Uti Adulto Uti Neonatal
Horrio mximo de chegada da prescrio 09:30 10:00 10:00 12:00 12:00 12:00 12:00 09:00 (encaminhadas para o Hemoce) Horrio mximo de chegada da prescrio
3. ROTINA DE AQUISIO DE MEDICAMENTOS NO PADRONIZADOS A aquisico de medicamentos e de produtos para sade pela Farmcia dos HUs realizada somente para pacientes internados, atravs de licitao (para os itens padronizados) e da compra direta (para itens que no so padronizados, e que foram autorizados pelo Diretor Assistencial para atender a uma condio especfica de algum paciente). Os medicamentos dispensados pela Farmcia Ambulatorial so adquiridos pela COASF/SESA/CE. A aquisio de medicamentos no padronizados nos HUs prtica entendida como excesso, sendo rigorosamente avaliada, antes da autorizao. Essa prtica pode ter, basicamente, duas finalidades: o atendimento a uma condio especfica de um paciente ou a incorporao de tecnologias no arsenal teraputico dos HUs. Tendo a primeira finalidade, a aquisio avaliada em no mximo 2 dias teis. J para incorporao de tecnologias o processo mais demorado em virtude da necessidade de ampla coleta de evidncias cientficas, discusses, pareceres e definio de oramento para a aquisio. A solicitao de compra de medicamento no padronizado dever ser encaminhada pelo prescritor, via eletrnica (www.huwc.ufc.br/nats) ou manual em formulrio prprio disponvel nas unidades (figura 1), para a Farmcia que atende suas prescries, aps identificar a necessidade de um medicamento no disponvel no Guia Farmacoteraputico dos HUs, e sem equivalentes teraputicos padronizados. 23
As solicitaes de compra de medicamentos no padronizados, devidamente preenchidas e justificadas, so avaliadas previamente pela Farmcia quanto a disponibilidade de alternativas teraputicas e em seguida encaminhada para a Comisso de Farmcia e Teraputica-COFATE. Quando do recebimento de solicitao de compra de medicamentos no padronizados, o farmacutico deve verificar se os dados: nome do paciente, prontuario, leito, clinica, nome do medicamento (DCB ou DCI) e comercial, posologia, durao de tratamento e justificativa esto presentes. Em seguida, o farmacutico deve verificar o estoque, registrar na solicitao o saldo disponivel, e, caso no exista saldo, encaminhar imediatamente para a COFATE, para anlise e providncias. Caso exista o medicamento solicitado em estoque, ou seu equivalente teraputico, o farmacutico entrar em contato com o prescritor, informandoo e registrar o contato, bem como as decises tomadas no formulrio devolvendo-o para encaminhamentos pela COFATE. Aps essa anlise, a COFATE realizar a anlise dos registros da Farmcia e deliberar. As solicitaes no aprovadas so comunicadas ao solicitante, bem como a justificativa para a no autorizao. Caso o medicamento solicitado seja antimicrobiano, a COFATE consulta a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar-CCIH. As solicitaes aprovadas so encaminhadas para a Diretoria Assistencial para homologao e em seguida CAF para aquisio. Esse processo pode durar no mximo 2 dias teis. Caso a solicitao seja para incorporar o produto padronizao, a aprovao passa necessariamente por parecer do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade NATS/UFC e COFATE, devendo ser homologada pelo Superintendente dos Hospitais Universitrios. Esse processo poder durar entre 2 e 6 meses. Esta solicitao dever ser enviada obrigatoriamente atravs da via eletrnica. O NATS/UFC fornece parecer tcnico que d suporte ao parecer final da COFATE para a incorporao de tecnologias nos HUs/UFC. Os medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria 344/98-MS e RDC 58/07Anvisa), so adquiridos, quando autorizados, mediante o envio, pelo mdico assistente, do receiturio especfico devidamente preenchido, o farmacutico deve realizar a conferncia de todos os campos do formulrio. Em caso de no conformidade o farmacutico deve entrar em contato com o prescritor e solicitar a resoluo desta.
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FIGURA 1: Formulrio de Solicitao de Produtos No Padronizados.
3. DISPENSAO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL Atravs da Portaria 344/98-MS e da RDC 58/07-ANVISA, a venda de medicamentos sujeitos ao controle especial foi regulamentada, envolvendo prescrio e dispensao dos seguintes grupos de medicamentos: entorpecentes, psicofrmacos, antiretrovirais, retinides de uso sistmico, imunossupressores e anabolizantes. Os entorpecentes e psicofrmacos so tambm conhecidos como psicotrpicos. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), psicotrpicos so substncias que agem no sistema nervoso central (SNC), produzindo alteraes de comportamento, humor e cognio, possuindo grande propriedade reforadora, sendo, portanto, passveis de autoadministrao, o que caracteriza a idia de drogas que levam dependncia. Esse gupo de frmacos frequentemente utilizado nos HUs. A dispensao hospitalar dos medicamentos pertencentes aos grupos de frmacos supracitados feita mediante prescrio em receiturio prprio do hospital, em duas vi25
as, sendo a segunda via encaminhada Farmcia para dispensao e registro do consumo do medicamento no sistema informatizado, o qual utilizado para gerar relatrios para a Vigilncia Sanitria. A dispensao ambulatorial destes medicamentos exige as notificaes de receitas especficas. So padronizados na Farmcia do HUs/UFC os medicamentos sujeitos a controle especial, descritos no quadro 1. QUADRO 1: Medicamentos sujeitos a controle especial padronizados na Farmcia do HUs. Lista A1 Lista A2 Alfentanila Codena Fentanila Nalbufina Metadona Tramadol Morfina Remifentanila Petidina Sufentanila Lista B1 Clonazepam Diazepam Midazolam Tiopental Fenobarbital Lista C1 cido valprico Gabapetina Amitriptilina Haloperidol Carbamazepina Hidrato de cloral Cetamina Isoflurano Clorpromazina Lamotrigina Droperidol Levomepromazina Etomidato Naloxona Fenitoina Propofol Fluoxetina Sevoflurano Flumazenil Bupropriona
A seguir so apresentados os modelos de receiturios utilizados para a prescrio ambulatorial de medicamentos sujeitos a controle especial, de acordo com sua classificao. Lista A1: Substncias entorpecentes (receita cor amarela). Lista A2: Substncias entorpecentes, de uso permitido somente em concentraes especiais (receita cor amarela).
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Lista B1: Substncias psicotrpicas (receita cor azul).
Lista C1: Outras substncias sujeitas ao controle especial (receita cor branca).
Formulrios de Notificao de Receita A, de cor amarela, so fornecidos, de forma numerada e controlada, pela Vigilncia Sanitria Estadual, por solicitao individual do prescritor. A quantidade mxima que pode ser prescrita neste receiturio corresponde a 30 dias 27
de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para uso injetvel. Formulrios de Notificao de Receita B, de cor azul, so de responsabilidade do profissional, hospital ou ambulatrio, com numerao fornecida pela Vigilncia Sanitria Municipal. Nos HUs, o receiturio fornecido pela instituio. A quantidade mxima que pode ser prescrita corresponde a 60 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para uso injetvel. Sempre que for necessrio realizar a compra de medicamentos no padronizados, da Portaria No 344/98 MS, o prescritor deve enviar o receiturio para a Farmcia, contendo todos os itens devidamente preenchidos com informaes do prescritor e do paciente de forma legvel, sendo a quantidade em algarismos arbicos e por extenso, sem emendas ou rasuras.
4. DISPENSAO DE ANTIMICROBIANOS A prescricao de Antimicrobianos-ATB dever seguir os protocolos de uso de antimicrobianos da instituio, disponvel no site do HUWC (rea biblioteca cientfica) ocorrendo mediante o envio, para a Farmcia, da Ficha de Antimicrobianos (Figura 1). A solicitao de antimicrobianos est normatizada e a forma de solicitao foi resumida no quadro 2. O medicamento ser dispensado quando: atender ao protocolo estabelecido ou acompanhado de parecer da CCIH (formalizado atravs da assinatura na ficha de controle de antimicrobiano ou em documento encaminhado separadamente). Todos os campos da ficha de ATB devem ser preenchidos, de forma a nortear o acompanhamento do uso destes frmacos na instituio. Quando do recebimento desta Ficha, a Farmcia avalia se o quantitativo de ATB suficiente para o atendimento da solicitao para tratamento de 10 dias, fazendo a reserva do mesmo, nominal ao paciente. Um segundo tratamento somente poder iniciar, quando o quantitativo em estoque for suficiente para assegurar o perodo mnimo, sem interrupo do mesmo. A Farmcia deve verificar o diluente e volume no qual os ATB diludo e a velocidade de infuso, objetivando previnir erros que levem a ocorrncia de eventos ou reaes adversas, podendo-se exemplificar essa ao com a vancomicina. Caso a vancomicina esteja prescrita sem velocidade de infuso definida ou que resulte em infuso em menos de 2 horas, o farmacutico no dispensar o medicamento e contactar com o prescritor para correo. No quadro 3 so fornecidas algumas dicas para a prescrio de antimicrobianos.
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Figura 2. Ficha de Solicitao de Antimicrobianos
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QUADRO 2: Como solicitar antimicrobianos no HUWC e MEAC. 1. Solicitar culturas com antibiograma (hemocultura, urinocultura, ponta de catter, secrees de feridas, escarro). Nos casos em que houver diarria, devem-se coletar fezes para pesquisa de toxina A e B do Clostridium difficile (caso disponvel) e coprocultura para pesquisa de E.Coli, Shigella, Salmonella e Campilobacter; 2. Iniciar antibitico emprico considerando, entre outros fatores: protocolos institucionais, relato de reaes adversas a antimicrobianos especficos/relatos de alergias e antecedentes infecciosos do paciente (agentes isolados em episdios prvios de infeco e esquemas antimicrobianos previamente utilizados); 3. Prescrever o antimicrobiano de forma legvel sem abreviaturas no nome do frmaco, anotando necessariamente o dia de utilizao e previso de tratamento (por exemplo D1/14 ou D1/21), forma de administrao (EV bolus, EV infuso gravitacional, EV infuso BIC ou IM). Nos casos de infuso indicar o volume e tipo de soluo para administrao, bem como o tempo de infuso; 4. Preencher obrigatoriamente todos os campos da Ficha de Solicitao de Antimicrobianos, de forma legvel, sem rasura, datando-a, carimbando-a e assinando-a. O carimbo poder no ser utilizado se o prescritor assinar de forma legvel e registrar seu nmero de registro profissional; 5. A Ficha de Solicitao de Antimicrobianos dever ser preenchida sempre em casos de incio ou troca de tratamento, ajuste de dose (aumento ou diminuio), adio de outros antibiticos, antifngicos e antivirais ou mudana de forma farmacutica para administrao; 6. A Ficha de Solicitao de Antimicrobianos dever acompanhar obrigatoriamente a segunda via da prescrio enviada Farmcia. Prescrio de ATB sem o envio da ficha no ser dispensada; 7. O Servio de Farmcia somente poder liberar o medicamento mediante apresentao da ficha de solicitao de antimicrobianos devidamente preenchida e anexada prescrio; 8. Para os seguintes antimicrobianos, necessrio a liberao por senha informada pela CCIH. A senha dever estar informada na Ficha de Solicitao de Antimicrobianos: Ampicilina + Sulbactam, Anfotericina B Lipossomal, Caspofungina, Imipenem, Linezolida, Meropenem, piperacilina + Tazobactam, Polimixina B e E, Teicoplanina, Tigeciclina, Vancomicina, Voriconazol.; 9. Aps resultados dos antibiogramas ajustar/alterar tratamento emprico, se necessrio, seguindo as mesmas orientaes constantes nos itens 3 a 6 desse quadro. Fonte: Adaptado de Giro. E, et al, Protocolos de Utilizao de Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital
Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. 2009.
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QUADRO 3: Dicas para a prescrio de antimicrobianos. No utilize abreviaturas no nome dos antimicrobianos; Sempre especifique a concentrao, forma farmacutica, dose, posologia (frequncia do uso), como a diluio deve ser realizada, reconstituinte/diluente: tipo e volume e velocidade de infuso. Os aminoglicosideos (amicacina, gentamicina), a lincosamida (clindamicina), as penicilinas (penicilina cristalina, oxacilina), cefepime, piperacilina+tazobactam, devem ser diluidos no volume minimo de 100 mL, independentemente da concentrao do medicamento, respeitando suas incompatibilidades; Em paciente com restrio hdrica, essa recomendao deve ser reavaliada. A vancomicina dever ser prescrita com velocidade de infuso igual ou superior a 2 horas, em volume mnimo de 200ml.
Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. 2009.
Fonte: Adaptado de Giro. E, et al, Protocolos de Utilizao de Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital
5. DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EM DOSE UNITRIA A dose unitria um sistema seguro e racional de dispensao de medicamentos, que proporciona a oferta de doses prontas para serem administradas ao paciente, de acordo com a prescrio mdica. A utilizao deste sistema de distribuio est associada ao aumento da segurana na administrao de medicamentos aos pacientes. Na apresentao unitria, cada dose do medicamento acondicionada em embalagem descartvel, contendo a dose exata prescrita. A embalagem do medicamento proporciona administrao direta ao paciente, sem necessitar que o mesmo seja transferido pela enfermagem antes da administrao. Cada dose identificada com nome do paciente, nome do medicamento, concentrao (expressa na relao volume/volume:Xml/Yml, peso/volume: Xg/ml ou peso/peso:Xg/Yg), forma farmacutica (soluo, suspenso, xarope, entre outras), quantidade, via de administrao, lote, validade, nome do farmacutico responsvel pela manipulao com nmero da identificao profissional e orientaes quanto ao armazenamento (guardar em geladeira, guardar ao abrigo da luz, entre outros). A forma como o medicamento chega ao paciente, dispensa o preparo do medicamento pela equipe de enfermagem, liberando-a para atividades de cuidado ao paciente. A dose unitria proporciona ainda, ao mdico, a flexibiidade da prescrio em concentraes e apresentaes indisponveis no mercado, personalizando a teraputica, adequando-a s necessidades do paciente, em em casos como os da pediatria, humanizando o atendimento, pois, atravs da farmacotcnica, a Farmcia disponibiliza medicamentos com maior palatabilidade, melhorando a adeso ao tratamento. Para facilitar o processo de prescrio foram padronizadas concentraes para medicamentos em apresentao unitria, estando as mesmas descritas na pgina 103. 6. DISPENSAO DE PRODUTOS PARA SADE Muitos produtos para sade so dispensados diariamente para atender as unidades do HUs. Esse grupo de produtos inclui agulhas, seringas, gazes, equipos, sondas, apsitos, entre outros e perpassa quase a totalidade dos procedimentos realizados nos hospitais. A 31
dispensao desse grupo de produtos se faz por paciente, por procedimento (Kit) ou por centro de custo, sempre utilizando o sistema informatizado. A adequada gesto farmacutica desses produtos, com controles to amplos como os dos medicamentos (lote, validade, temperatura, umidade, entre outros), e o papel destes no processo assistencial, coloca-os em posio estratgica no processo do cuidar. A padronizao do tempo de permanncia dos referidos produtos atividade relevante sob a tica da gesto de riscos, controle de infeco hospitalar, controle de custos e gesto da teraputica, impactando diretamente sobre a qualidade do processo assistencial. Baseado nessas premissas, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar normatizou o tempo de permanncia para alguns produtos (Quadro 4). QUADRO 4: Padronizao do tempo de permanncia de produtos para sade padronizados no HUWC. PRODUTO PARA SADE Cateter (CVC) Vascular TEMPO DE PERMANNCIA OBSERVAO Retirar em caso de hiperemia local, secreo no stio de insero do cateter ou febre sem foco definido. Quando inserido em situao de emergncia, a troca dever ocorrer em at 48 horas.
Central Sem troca programada
Cateter Venoso Perifrico Adultos: (CVP) Scalp: 72 horas Cateter intravenoso: 72 horas Crianas: trocar o cateter apenas se ocorrer complicao. Cateter arterial perifrico Cateter venoso para hemodilise 5 dias Sem troca programada
Cateter de Tenkoff
Sem troca programada
Retirar no quinto dia Retirar em caso de hiperemia local, secreo no stio de insero do cateter ou febre sem foco definido. Trocar apenas em caso de sinais de peritonite, obstruo ou mau funcionamento.
Cateter de Swan Ganz 5 a 7 dias Cateter Peridural 48 horas Equipo (macrogotas e para A cada 72 horas bomba infusora), dupla via e torneirinhas. Equipo para administrao A cada 24 horas intermitente de medicamentos (ex. antibiticos) Equipo para administrao Aps cada infuso de solues lipdicas ou hemoderivados
Trocar em intervalo menor se houver sujidade visvel.
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PRODUTO PARA SADE
TEMPO DE PERMA- OBSERVAO NNCIA Equipo para dieta enteral A cada 24 horas Equipo para bomba infusora de dieta A cada 24 horas parenteral Curativo de acesso vascular profundo Micropore e Gaze: a Ambos devero ter cada 24h suas trocas anteciFilme transparente: padas em caso de trocar a cada 7 dias apresentar sujidade, m aderncia ou estiver mido. Circuito do ventilador e sistema de Trocar sempre que houaspirao fechado ver sujidade visvel Frasco de Aspirao Trocado a cada paciente Entre um paciente e outro os frascos devem sofrer desinfeco. Ambu Trocar em caso de suji- Entre um paciente e dade visvel outro, os ambus devem sofrer esterilizao ou desinfeco de alto nvel. Sonda Nasogstrica (SNG) 14 dias (dar preferncia Recomendao do introduo de SNE) fabricante. Sonda Nasoentrica (SNE) 06 meses Recomendao do fabricante. Sonda Vesical de Demora (SVD) No h indicao de tro- Proceder a troca de ca todo sistema caso haja vazamento ou obstruo Coletor urinrio sistema aberto Desprezar aps o uso. Macronebulizador 24 horas Trocar na presena de sujidade. Kit para aerossol 24 horas Bolsa de colostomia tipo karaya 07 dias Antecipar a troca se houver falha na adesividade da bolsa Bolsa de colostomia - simples Trocar a cada evacuao.
Fonte: Freitas, M.M.C., Rodrigues, J. L. N., Pedrosa, E. H. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Ofcio circular, de 09 de agosto de 2010.
REFERNCIAS
1. Brasil. Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)/ANVISA 58, de 5 de setembro de 2007, aperfeioa o controle e a e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas. e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF. 06 de set. 2007. 2. Brasil. Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)/ANVISA 63, de 27 de setembro de 2007. Publica a atualizao do Anexo I, Listas de Substncias Entorpecentes, Psicotrpicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial, da Portaria SVS/MS n.344, de 12 de maio de 1998. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF.28 de set. 2007.
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3. Pinheiro, A. N.; Holanda Neto; J. E. De; Neri, E.D.R.; Campos, T.A, et al. Manual de Boas Prticas em Aviamento de prescries e Dispensao de Medicamentos. Universidade Ferderal do Ceara, Hospital Universitrio Walter Cantidio, 2009. 48p. Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1264185187_52_0.pdf. Acesso em 12/08/10. 4. Giro E. S., de Holanda Neto, J. H., Rodrigues, J. L. N, Machado, O. V. O. Protocolos de Utilizao de Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. 2009. 58p. Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1258741539_15_0.pdf. Acesso em: 12/08/10. 5. Freitas, M.M.C., Rodrigues, J. L. N., Pedrosa, E. H. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Ofcio circular, de 09 de agosto de 2010. 6. Nri, E.D.R. Org. Padronizao de doses unitrias orais na Pediatria do HUEC/UFC. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Servio de Farmcia do HUWC/UFC. Folder. Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1187722942_50_0.pdf. Acesso em: 13/08/10. 7. Cassiani, S. H de B. org. Hospitais e medicamentos: impacto na segurana dos pacientes. So Caetano do Sul, SP. Editora Yendis, 2010.
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CLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE DOS HUs
Eugenie Desire Rabelo Nri Marcelo Alcntara Holanda Alberto Farias Filho Tatiana Amancio Campos
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uso de tecnologias no processo assistencial cotidiano. Entende-se por tec-
nologias em sade os medicamentos, equipamentos e procedimentos tcnicos, sistemas organizacionais, educacionais, de informao e de suporte e os programas e protocolos assistenciais, por meio dos quais a ateno e os cuidados com a sade so prestados populao (Brasil, 2009a; Brasil, 2009b). As tecnologias em sade so classificadas quanto a natureza material, propsito, e estgio de difuso (quadro 5) e sua gesto deve utilizar as evidncias cientficas, considerando os atributos de eficcia, efetividade, eficincia, segurana e impactos econmicos, ticos, sociais e ambientais da tecnologia em questo (Brasil, 2006; Brasil 2009a). A grande diversidade de produtos oferecidos no mercado e a quantidade de informaes, provenientes das mais variadas fontes, coloca o profissional de sade e os gestores em dificuldades no momento da escolha da tecnologia. Convivem neste cenrio as tecnologias cujo uso baseado em evidncias, ao lado de outras cujo uso no encontra fundamentao, ou que possuem evidncias contrrias a seu uso, ou que comprovadamente no possuem o efeito esperado, e aquelas utilizadas em condies para as quais no esto indicadas, Tudo isso, em uma efervescncia tecnolgica, geralmente associada a custos elevados para o sistema de sade. A incorporao de tecnologias e seu impacto na sade uma preocupao mundial, sendo registrado ao longo da histria graves eventos adversos envolvendo tecnologias e suas conseqncias, tais como a focomelia causada pelo uso da talidomida e fibroplasia retrolental decorrente de hiperoxigenao em incubadora (Brasil, 2009a). No dia-a-dia das instituies no fcil ter acesso a informaes baseadas em evidncias, bem como informaes desprovidas de interesses comerciais, e que considere, alm da efetividade da tecnologia, questes como cultura local, custo da tecnologia para o Sistema nico de Sade, impacto tico, social e legal do uso da tecnologia entre outros aspectos. Segundo o Ministrio da Sade brasileiro (Brasil, 2009a), ano a ano, a dificuldade de fornecer ao usurio do Sistema nico de Sade - SUS a tecnologia mais eficiente e efetiva, perpassa por obstculos como a escassez de recurso financeiro, a qualificao dos profissionais das instituies, as adaptaes dos instrumentos de regulao e certificao e investimentos na infraestrutura fsica. Todos esses fatores, associados s presses dos fabricantes, distribuidores, mdia e associaes (tcnicas e de usurios), entre outros, fazem com que o processo de seleo da tecnologia necessite de suporte especializado. A avaliao de tecnologias surge, portanto, com o objetivo de subsidiar as resposta dos gestores s demandas e presses supracitadas. O Gestor de sade, no meio pblivo, deve atender aos princpios do SUS, construindo o processo de regulao, incorporao e utilizao de tecnologias, de forma transparente, permitindo o olhar da sociedade e o amplo exerccio do controle social. Diante do exposto, se faz necessria a definio e sistematizao de instrumentos, metodologia de busca e anlise das informaes, bem como participao ativa de diferentes atores, tornando claros os critrios adotados na incorporao da tecnologia. Diante do exposto os gestores necessitam de informaes clara, desprovidas de interesses comerciais e fundamentadas, sobre os benefcios e riscos advindos do uso da tecnologia, bem como o impacto da mesma sobre a assistncia sade, de forma a permitir a melhor tomada de deciso. (Brasil, 2009b) A Avaliao de Tecnologias em Sade praticada em todo o mundo, sendo conduzida por diversas entidades, includo agncias governamentais, companhias de seguro, indstria mdica, associaes profissionais, hospitais, entre outros. No Brasil, as primeiras iniciativas datam de 1980, entretanto, somente a partir de 2003 quando o Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Ciencia e Tecnologia e In36
sumos Estratgicos, organiza uma oficina para elaborar uma proposta para ATS no ambito do SUS, que as aes se iniciam, com a criao do Conselho de Cincia, Tecnologia e Inovao do Ministrio da Sade (Portaria MS No 1.418, de 24/07/2003) e criao do Grupo de Trabalho de Avaliao de Tecnologias em Sade. Paralelamente, a Secretaria de Assistncia Sade e a Anvisa, implementaram diferentes aes de capacitao, fomento pesquisa e criao da Rede de Hospitais Sentinelas, o que possibilitou a melhoria do processo de utilizao das tecnologias. As aes de consolidao da rede de laboratrios de pesquisa clnica e o movimento de sade baseda em evidncias, tambm se configuram como aes de apoio ATS (Brasil, 2009). Quadro 5: Classificao das tecnologias em sade: Quanto natureza do material: Medicamentos; Equipamentos e suprimentos: ventilador, marcapassos cardacos, Luvas cirrgicas, kits de diagnstico, etc.; Procedimentos mdicos e cirrgicos; Sistemas de suporte: banco de sangue, sistemas de pronturio eletrnico, etc.; Sistemas gerenciais e organizacionais: sistemas de informao, sistemas de garantia de qualidade, etc. Quanto ao propsito: Preveno: visa proteger os indivduos contra uma doenaou limitar a extenso de uma sequela (exemplo: imunizao, controle de infeco hospitalar, etc.); Triagem: visa detectar a dorna, anormlidade, ou fatores de risco de pessoas assintomticas (mamografia, exame de Papanicolau); Diagnstico: visa identificar a causa e natureza ou extenso de uma doena em pessoas com sinais clnicos ou sintomas (eletrocardiograma, raios X para detectar fraturas sseas); Tratamento: visa melhorar ou manter o estado de sade, evitar uma deteriorao maior ou atuar como paliativo; Reabilitao: visa restaurar, manter ou melhorar a funo de uma pessoa com uma incapacidade fsica ou mental. Quanto ao estgio de difuso: Futura: em estgio de concepo ou nos estgios iniciais de desenvolvimento; Experimental: quando est submetida a testes em laboratrio usando animais ou outros modelos; Investigacional: quando est submetida a avaliaes clnicas iniciais (em humanos); Estabelecida: considerada pelos provedores como um enfoque-padro para uma condio particular e difundida para uso geral; Obsoleta/abandonada/desatualizada: sobrepujada por outras tecnologias ou foi demosntrado que so inefetivas ou prejudiciais.
Fonte: Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. rea de Economia da Sade e Desenvolvimento. Avaliao de Tecnologias em Sade: ferramentas para a Gesto do SUS. Srie A, Normas e Manuais Tcnicos. Editora do Ministrio da Sade. 2009, p. 21.
Como resposta ao estmulo gerado pelo Departamento de Cincia e Tecnologia/MS e Anvisa, o Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade - NATS UFC, foi criado. A portaria de criao data do dia 06 de maio de 2010 (Portaria No 21/2010). A experincia principal do NATS UFC com avaliao da tecnologia Medicamento, tendo experincia na pesquisa e capacitao de recursos humanos para uso racional desta 37
tecnologia, tendo por misso cooperar para a institucionalizao da avaliao de tecnologias no SUS, fornecendo ferramentas aos gestores para a tomada de deciso. As aes do NATS inicialmente sero dirigidas aos Hospitais Universitrios da UFC e em seguida se ampliar, de forma a se tornar referncia para os gestores locais de sade em ATS. Para a consecuo dessa misso o NATS UFC trabalha de forma integrada aos outros NATS do Brasil, atravs da sua insero na Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade REBRATS; possui interface na internet, proporcionando o rpido acesso s informaes sobre ATS comunidade e um sistema de gerenciamento de demandas para incorporao de tecnologias nos HUs(www.huwc.ufc.br/nats). Alm da REBRATS, o NATS UFC faz parte da rede de parceiros da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS, vinculada ao Ministrio da Sade. Esta comisso responsvel pela avaliao da incluso de novas tecnologias a serem disponibilizadas aos usurios do Sistema nico de Sade. O NATS atua tambm disseminando, junto aos gestores e profissionais de sade do Cear, a importncia da avaliao das tecnologias como ferramenta de deciso, atravs da produo e divulgao de informes sobre ATS e a promoo de treinamento profissional, em carter permanente, em avaliao de tecnologias e sade baseada em evidncias para o SUS. O NATS desenvolve parececeres a partir de demandas da comunidade dos Hospitais Universitrios da UFC, encaminhadas atravs do seu site; a partir de demandas advindas dos gestores, da Gerncia de Riscos e comunidade, seguindo uma escala de priorizao. De posse da demanda, elaborada a pergunta norteadora da pesquisa (PICO: Populao, Interveno, Controle e Desfecho (do ingls Outcome)) e iniciada a busca de evidncias. Essa busca segue as diretrizes metodolgicas para elaborao de Parecer Tcnico-cientfico do Ministrio da Sade (Brasil, 2009b). Aps a busca, selecionado no corpo tcnico do HUs ou da UFC um profissional especialista na rea para analisar as evidncias coletadas e emitir um parecer. Todas as informaes (busca e parecer) so discutidas em reunio ordinria do NATS e aprovados, antes do retorno da resposta ao demandante. O resultado da busca poder ser disponibilizado no site do NATS para conhecimento da comunidade.
NATS
UFC
NCLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE NATS Hospital Universitrio Walter Cantdio Universidade Federal do Cear Fortaleza, Cear, Brasil Rua Capito Francisco Pedro, 1290 Rodolfo Tefilo, Fortaleza, Cear, Brasil CEP: 60 430-372 FONE/FAX: 55 85 3366 8606 e-mail: nats@huwc.ufc.br internet: www.huwc.ufc.br/nats
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REFERNCIAS Fonte:Rebrats http://200.214.130.94/rebrats/index.html, acesso em 09/06/10 Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. rea de Economia da Sade e Desenvolvimento. Avaliao de Tecnologias em Sade: ferramentas para a Gesto do SUS. Srie A, Normas e Manuais Tcnicos. Editora do Ministrio da Sade. 2009.. Brasil, Portaria No 1.418, de 24 de julho de 2003. Institui o Conselho de Cincia, Tecnologia e Inovao do Ministrio da Sade, Braslia.
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ERNCIA DE RISCOS SANITRIO HOSPITALAR
Eugenie Desire Rabelo Nri
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O que A Comisso de Risco Sanitrio Hospitalar dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal do Cear responsvel pela monitorizao ps-comercializao, de medicamentos, produtos para sade, saneantes, hemocomponentes, equipamentos e kits para laboratrio, identificando e notificando eventos adversos, neles includas as reaes adversas e problemas com produtos. Durante o processo de trabalho da Comisso, so realizadas a identificao, a anlise e a documentao do problema, sendo seguido de contato, caso necessrio, com o notificador, o surio, o fabricante, e rgo sanitrio (Visa e Anvisa). Sua criao foi oficializada pela Portaria n03/2002 e ocorreu em responta a criao do Projeto Hospitais Sentinelas da Anvisa. Essa comisso foi instituda para atuar no Hospital Universitrio Walter Cantdio, em mbito hospitalar e ambulatorial e rgo assessor da diretoria Geral. A Comisso de Riscos Hospitalares formada pelas sub-comisses de : farmacovigilncia, tecnovigilncia, hemovigilncia e os Ncleo de Estudos sobre Segurana do Paciente e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade- NATS.
A sub-comisso de Farmacovigilncia tem por objetivos realizar atividade destinadas a identificar, quantificar e informar os efeitos indesejveis decorrentes do uso agudo e crnico dos medicamentos, sobretudo as reaes adversas previamente desconhecidas, identificando seus riscos, tomando medidas reguladoras a respeito e informando aos profissionais de sade do HUWC, fornecedores, VISA e Anvisa sobre estas questes. A sub-comisso de Tecnovigilncia, tem por objetivo identificar, analisar e prevenir eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos, saneantes, produtos para sade e kits laboratoriais durante a prtica clnica. A sub-comisso de Hemovigilncia realiza coleta de notificaes, avaliao e encaminhamento de informaes Anvisa, com o objetivo de contribuir para a compreenso do problema dos efeitos indesejveis ou inesperados da utilizao de hemocomponentes, bem como cooperar para a preveno do aparecimento ou recorrncia desses efeitos. Essa sub-comisso tem sido responsvel, em parceria com o comit transfusional, por monitorar a utilizao dos hemocomponentes, as reaes e controlar desperdcios destes, tendo 41
reduzido substancialmente a perda de hemocomponentes no HUWC, bem como elaborar protocolos de utilizao. As notificaes so encaminhadas em fichas disponibilizadas em toda a instituio em fichrios em acrlico, tendo cores padronizadas (amarelo- farmacovigilncia, azul- tecnovigilncia e rosahemovigilncia) ou atravs do site.
O Ncleo de Estudos Sobre a Segurana do Paciente tem por objetivo conduzir pesquisas envolvendo processos que impactam direta e indiretamente sobre a segurana do paciente assistido no HUWC, sugerindo estratgias, protocolos e alteraes de conduta que minimizem o risco de dano aos clientes. Este ncleo desenvolve pesquisas para a Anvisa, tendo publicado duas dissertaes de mestrado, e dois artigos em vias de publicao em revista indexada B1 nacional. Atualmente desenvolve um estudo multicntrico, no qual esto envolvidos todos os hospitais sentinela do Cear. A Comisso de Riscos participa de Aes regulares da Anvisa a saber: Programa Sentinelas em Ao (teras-feiras), Curso Sade Baseada em Evidncias (Anual), encontros nacionais de gerentes de risco, entre outros. A Comisso de Riscos participa dos principais congressos das reas vinculadas a mesma, no Brasil, enviando trabalhos, e seus membros so frequentemente convidados para proferir palestra sobre experincias vivenciadas na instituio.
MISSO E VISO A Comisso de Riscos tem por misso: Realizar identificao, anlise, avaliao, tratamento e monitoramento contnuo de riscos sanitrios, visando criar mecanismos corporativos para minimizar ameaas vida, e maximizar as oportunidades de incremento da segurana, cooperando assim para o aumento da qualidade da assistncia, ensino e extenso praticados nos hospitais do complexo hospitalar da UFC. Tem como viso: Se tornar referncia brasileira em gerenciamento de risco sanitrio hospitalar at 2018. Para a consecuo dessa misso e viso, a Comisso de Risco se baseia no princpio hipocrtico da no maleficncia (primim non nocere primeiro no cause mal) e se alicera nos seguintes valores: Respeito a vida; tica; integridade; responsabilidade; busca contnua da excelncia cientfica; criatividade, compromisso institucional e trabalho em equipe.
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COMPOSIO A Comisso de riscos composta por um quadro efetivo e membros consultivos, sendo multiprofissional. Seu quadro efetivo composto de uma gerente de risco, atualmente farmacutica e uma enfermeira, sendo responsveis por toda a operacionalizao das aes da Comisso de Riscos. Como membros consultivos, fazem parte das sub-comisses: dois farmacuticos, um engenheiro clnico e um mdico. Os ncleos so formados por Professores de Medicina e Farmcia, farmacuticos, enfermeiros e acadmicos de farmcia, medicina, enfermagem, engenharia e publicidade. A Anvisa estabelece que cada hospital integrande da rede sentinela deve possuir um gerente de risco sanitrio hospitalar, designado pela diretoria para atuar como elemento de ligao com a Anvisa. O gerente o responsvel por coordenar a equipe de gerenciamento de risco sanitrio hospitalar do servio de sade. A atual gerente de risco a farmacutica Eugenie Desiree Rabelo Nri, farmacutica, CRF 2028, devidamente nomeada por portaria institucional (n069/2008). Para a Anvisa, Gerente de Risco definido como um gerente de informao para o Hospital e para o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria de Produtos de Sade PsComercializao, devendo articular as diversas reas de apoio assistncia (Farmcia, Engenharia Clnica e Manuteno, Servio de Hemoterapia, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar- CCIH, e outras), prevenindo eventos adversos advindos do uso de produtos de sade, com ganho de qualidade e segurana para procedimentos e terapias. Compete funo de Gerente de Risco Sanitrio Hospitalar (Anvisa, 2009):
Desenvolver e estimular aes de Vigilncia Sanitria Hospitalar, com conhecimento para auxiliar a seleo, o planejamento e a gerncia dos produtos para sade; Auxiliar a identificar, investigar e enviar as notificaes de eventos, incidentes, reaes adversas, ou queixa tcnicas associados aos medicamentos, sangue e hemoderivados, equipamentos e artigos de uso mdico, reagentes para diagnstico de uso in vitro e materiais para desinfeco e esterilizao em ambiente hospitalar com suspeita de envolvimento de produtos para a sade Anvisa; Coordenar as aes requeridas em Tecnovigilncia, Farmacovigilncia e Hemovigilncia e Vigilncia de Saneantes de Uso Hospitalar; Participar da formao, disseminao dos conhecimentos e atualizao de recursos humanos em Tecnovigilncia, Farmacovigilncia, Hemovigilncia e materiais para desinfeco e esterilizao em ambiente hospitalar; Coordenar a elaborao e implantao de Planos de Melhoria, produtos do contrato firmado entre a Anvisa e hospitais sentinela.
ANVISA. Perfil do gerente de risco. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/hsentinela/gerente_risco.htm. Acesso em 18/09/09.
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EDICAMENTOS SELECIONADOS NOS
HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC
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ADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR ORDEM ALFABTICA
Abacavir 300mg comp (AMB) Acetato de Ciproterona 50mg comp (AMB) Acetato de leuprorrelina 11,25mg seringa preenchida (AMB) Acetato de leuprorrelina 3,75mg famp (AMB) Acetato de potssio 2meq/ml amp com 10ml Acetato de sdio 2meq/ml amp com 10ml Acetilcistena 10mg/ml + sulfato de tiaminoeptano 5mg/ml soluo nasal fr com 12ml Acetilcisteina oral 600mg p granulado, envelope com 5g (H) Aciclovir 200mg comp (H) Aciclovir 250mg famp (H) cido actico 2% fr com 100ml (M) cido actico 5% fr com 100ml (M) Acido Acetil Saliclico 100mg comp Acido psilon Aminocaprico 50mg/ml famp com 20ml Acido Flico 0,4mg/ml sol oral fr com 30ml (M) Acido Flico 5mg comp cido folnico 15mg comp cido folnico 50mg famp cido gadotrico 0,5 mmol/ml sol FA com 10 ou 15ml cido Peractico 0,09% a 0,2% com componente ativador galo com 5000ml cido Tranexmico 250mg comp cido Tranexmico 50mg/ml amp com 5ml cido Tricloroactico 85% fr com 50ml (M) cido Ursodesoxiclico 150mg comp Acitretina 10mg caps (AMB) Acitretina 25mg comp (AMB) Adalimumabe 40mg (AMB) Adalimumabe 40mg seringa preenchida com 0,8ml (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Adefovir 10mg comp (AMB) Adenosina 3mg/ml amp com 2ml gua destilada amp com 10ml gua destilada fr/bolsa com 1000ml (Sistema Fechado) gua destilada fr/bolsa com 100ml (Sistema Fechado) gua destilada fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) gua oxigenada 10vol fr com 1000ml Albendazol 4% susp oral fr com 10ml (H) Albendazol 400mg comp Albumina Humana 20% famp com 50ml lcool etlico 70% para uso hospitalar em gel fr com 1000ml lcool etlico 70% para uso hospitalar fr com 1000ml lcool absoluto fr com 1000ml lcool Glicerinado 2% fr com 1000ml Alfa Poractante 80mg/ml famp com 3ml (M) Alfaepoetina Humana Recombinante 1.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 10.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 2.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 3.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 4.000UI famp (H) Alfentanila 0,5mg/ml amp 5ml (H) Alimento em p base de protena isolada de soja, isento de protena animal, sem sacarose e sem lactose, enriquecido de vitaminas e minerais. Apresentao: Pote ou Lata.(H) Alimento nutricionalmente completo em p (para crianas a partir de 1 ano de idade), rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sem sabor. Apresentao:Lata. (H) Alimento oral lquido nutricionalmente completo (para crianas a partir de 1 ano de idade), normocalrico hipercalrico, rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sabores: variados. Apresentao: Tetra Pak ou Lata ou Embalagem plstica de 200 a 250ml. (H) Alopurinol 100mg comp (H) Alopurinol 300mg comp Alprostadil (PGE1) 250mcg/ml amp com1ml (M) Alprostadil (PGE1) 500mcg/ml amp com1ml (M) Alprostadil 20mcg amp com p liofilizado (H) Amantadina 100mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Amicacina 250mg/ml amp com 2ml (CCIH) Amicacina 50mg/ml amp com 2ml (H) (CCIH) Amidotrizoato sdico e de Meglumina 292/370 famp com 50ml (H) Aminocidos componentes essenciais e no essenciais 10% fr com1000ml Aminocidos componentes peditricos essenciais e no essenciais 10% fr com 250ml Aminofilina 24mg/ml ampl com 10ml Amiodarona 200mg comp Amiodarona 50mg/ml amp com 3ml Amitriptilina 25mg comp Amoxicilina 250mg/ml + Clavulanato de potssio 62,5mg/ml fr com 75ml (H) (CCIH) Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potssio 125mg comp (H) (CCIH) Amoxicilina 500mg comp/caps (H) (CCIH) Amoxicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Ampicilina 1g famp (CCIH) Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp (CCIH) Ampicilina 500mg comp/caps (CCIH) Ampicilina 500mg famp (CCIH) Ampicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Anfotericina B 50mg famp (CCIH) Anfotericina B 50mg lipossomal famp (H) (CCIH) Anlodipino, Besilato 5mg comp Antimoniato de meglumina 300mg/ml (correspondente a 85mg de antimnio/ml) fr com 5ml (H) Aprotinina 500.000UI famp (H) Asparaginase 100.000UI famp (H) Atazanavir 200mg caps (AMB) Atazanavir 300mg comp (AMB) Atenolol 25mg comp Atorvastatina 10mg comp (AMB) Atorvastatina 20mg comp (AMB) Atropina 0,25mg/ml amp com 1ml Atropina 10mg/ml sol. Oftalm. Fr com 10ml Azatioprina 50mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Azitromicina 500mg comp (CCIH) Azul de metileno 1% fr com 50ml (M) Azul de metileno 20% fr com 100ml (H) Azul de Toluidina 1% fr com 100ml (M) Azul de tripan 1mg/ml famp com 1ml (H) Azul de Tripan 1mg/ml fr com 1ml Azul Patente 2,5% sol injetvel amp com 2ml (M) Baclofeno 10mg comp (H) Basiliximab 20mg famp (H) Beclometasona 250mcg/dose spray nasal fr com 200 doses (AMB) Beclometasona 400mcg/ml flaconete para aerosol com 2ml Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI famp (CCIH) Benzilpenicilina Benzatina 600.000UI famp (H) (CCIH) Benzilpenicilina Potssica + penicilina procana 100.000UI + 300.000UI famp Benzilpenicilina Potssica 1.000.000UI famp (H) (CCIH) Benzilpenicilina Potssica 5.000.000UI famp (CCIH) Benzoato de benzila 25% suspenso de uso tpico fr com 100ml Benzoilmetronidazol 40mg/ml susp oral fr com 80ml (H) Betametasona 1mg/g creme bis com 30g (H) Bevacizumabe 25mg/ml famp com 4ml (H) Bezafibrato 400mg caps lib prol (AMB) Bicarbonato de Sdio 3% sol oral fr com 100ml (LABMA) Bicarbonato de sdio 8,4% amp com 10ml Bicarbonato de Sdio em p, envelope com 5g (LABMA) (H) Biperideno 2mg comp (H) Bisacodil 5mg drg Bleomicina 15UI famp (H) Bromoprida 10mg caps (H) Bromoprida 4mg/ml sol oral fr com 20ml (H) Bromoprida 5mg/ml amp com 2ml Budesonida 200mcg aerosol bucal fr com 200 doses (AMB) Budesonida 200mcg caps inalante (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/ml sol Injetvel amp com 4ml Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp (H) Butilbrometo de Escopolamina 20mg/ml amp com 1ml Butilbrometo de Escopolamina 4mg/ml + Dipirona 500mg/ml amp com 5ml (H) Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/ml + Dipirona Sodica 333,4mg/Ml-sol oral 20ml Fr Cabergolina 0,5mg comp Cafena anidra 10mg/ml fr com 100ml (LABMA) (M) Calcitonina 200UI spray nasal fr com 200 doses (AMB) Calcitriol 0,25mg caps (AMB) Captopril 0,125mg/ml sol oral fr com 100ml (LABMA) (M) Captopril 12,5mg comp (H) Captopril 25mg comp Carbacol 0,01% famp com 2ml (H) Carbamazepina 200mg comp Carbamazepina 20mg/ml susp oral fr com 100ml Carbonato de clcio 500mg caps (H) Carbonato de Clcio 500mg comp Carboplatina 150mg famp (H) Carboplatina 450mg famp (H) Carmustina 100mg famp (H) Carvo ativado p env com 100g (LABMA) Carvedilol 12,5mg comp (H) Carvedilol 3,125mg comp Cefalexina 500mg caps (CCIH) Cefalexina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Cefalotina 1g famp (CCIH) Cefazolina 1g famp (CCIH) Cefepime 2g famp (CCIH) Cefotaxima 1g famp (CCIH) Cefoxitina 1g famp (CCIH) Ceftazidima 1g famp (H) (CCIH) Ceftriaxona 1g famp IV (CCIH)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Cetamina 50mg/ml famp com 10ml Cetilpiridinio 0,02% soluo diluda fr com 250ml Cetoconazol 200mg comp (H) (CCIH) Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H) Cetoprofeno 100mg famp (H) Cetoprofeno 50mg comp Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g Ciclofosfamida 1g famp (H) Ciclofosfamida 200mg famp (H) Ciclofosfamida 50mg caps (H) Ciclopentolato 1% sol oftlmica fr com 5ml (H) Ciclosporina 100mg caps (H) (AMB) Ciclosporina 100mg/L sol oral fr com 50mL (AMB) Ciclosporina 25mg caps (H) (AMB) Ciclosporina 50mg caps (H) (AMB) Cilostazol 50mg comp (H) Ciprofibrato 100mg comp (AMB) Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100ml (CCIH) Ciprofloxacina 500mg comp (H) (CCIH) Cisatracurio 2mg/ml amp com 10ml Cisplatina 10mg famp (H) Cisplatina 50mg famp (H) Citarabina 20mg/ml amp com 5ml (H) Citarabina 500mg famp (H) Cladribina 1mg/ml amp com 10ml (H) Claritromicina 500mg famp (H) (CCIH) Clindamicina 150mg/ml amp com 4ml (CCIH) Clindamicina 300mg comp (AMB) Clodronato Dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H) Clofazimina 100mg comp (AMB) Clonazepam 0,5mg comp Clonazepam 2,5mg/ml sol oral fr com 20ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Clonazepam 2mg comp (H) Clonidina 0,1mg comp Clonidina 150mcg/ml amp com 1ml Cloperastina 3,54mg/Ml Fr C/ 120ml Clopidogrel 75mg comp (H) Clorambucila 2mg comp (H) Cloranfenicol 25mg/mL + Cloridrato de lidocaina 30mg/mL fr com 10 mL (H) Cloreto de clcio 10% amp com10ml Cloreto de potssio 10% amp com 10ml Cloreto de potssio 6% sol oral dosador com 10ml (LABMA) (H) Cloreto de potssio 6% sol oral fr com 150ml Cloreto de sdio 0,9% amp com 10ml Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 1000ml c/ invlucro externo que garanta esterilidade a embalagem primria (Sistema Fechado) (H) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 250ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 50ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 20% amp com 10ml Cloreto Frrico 50% - bis com 10g (M) Clorexidina 0,12% sol aquosa colutria fr com 200ml Clorexidina 0,12% sol para enxge bucal fr com 1000ml (H) Clorexidina 0,5% sol alcolica fr com 1000ml Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000ml Clorexidina, Gluconato 2% fr com 1000ml Cloroquina 250mg (equivalente a 150mg de difosfato de cloroquina) comp (AMB) (H) Clorpromazina 100mg comp (H) Clorpromazina 25mg comp (H) Clorpromazina 5mg/ml amp com 5ml Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g (M) Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M) Clozapina 100mg comp (AMB) Codena 30mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g Colchicina 0,5mg comp (H) Colestiramina p envelope com 6g (LABMA) (H) Complemento alimentar lcteo para crianas, rico em vitaminas e minerais. Apresentao: Lata. Sabores:variados. (H) Dacarbazina 100mg famp (H) Dacarbazina 200mg famp (H) Dantroleno sdico 20mg famp (H) Dapsona 100mg comp (AMB) Dasatinibe 20mg comp (H) Dasatinibe 50mg comp (H) Daunorrubicina 20mg famp (H) Deferasirox 250mg comp (AMB) Deferasirox 500mg comp (AMB) Desinfetante a base de monopersulfato de potssio sol 1% fr com 1000ml Deslanosideo 0,2mg/ml amp com 2ml Desmopressina 0,1mg/ml aplicao nasal fr com 2,5ml (H) (AMB) Dexametasona 0,1% creme bis com 10g (H) Dexametasona 0,1% sol oftlmica fr com 5ml (H) Dexametasona 0,1% soluo oftlmica fr com 5ml (H) Dexametasona 0,1mg/ml elixir fr com 100ml Dexametasona 0,5mg comp (H) Dexametasona 1mg + Sulfato de Polimixina B 6.000UI + Sulfato de Neomicina 5mg fr com 5ml (H) Dexametasona 4mg comp (H) Dexametasona 4mg/ml amp com 2,5ml Dexclorfeniramina 2mg comp (H) Dexmetedetomidina 100mcg/ml famp com 2ml Diatrizoato sdio e de meglumina 76% famp com 50ml (H) Diazepan 10mg comp Diazepan 5mg comp (H) Diazepan 5mg/ml amp com 2ml Didanosina Entrica 250mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Didanosina Entrica 400mg comp (AMB) Didanosina P para soluo oral com 4g (AMB) Dieta em p base de protena isolada de soja, nutricionalmente completa, enriquecida com mix de fibras, hipossdica, isenta de sacarose, lactose e glten.Apresentao: Lata. (H) Dieta em p nutricionalmente completa, normocalrica, normoprotica e normolipdica isenta de lactose e glten.Sabor agradvel segundo anlise sensorial.Apresentao: Pote ou Lata. Dieta enteral lquida (DC=1,2Kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), sendo a fonte protica 100% protina isolada da soja, isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Pak. Com 1 litro. Dieta enteral lquida especfica para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estmulo para cicatrizao. Nutricionalmente completa, normocalrica, hiperprotica (no mnimo de 55g/L), suplementada com arginina. Alto teor de zinco. Vitaminas A, C e E. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. Dieta enteral liquida especfica para pacientes com diabetes ou em situaes de hiperglicemia que necessitem de controle glicmico, nutricionalmente completa, normocalrica e normo ou hiperprotica, acrescida de mix de fibras (mnimo de 12g/L) sendo pelo menos 60% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. O produto deve estar de acordo com as recomendaes mais recentes da ADA. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. (H) Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 Kcal/mL) normo ou hiperprotica, Isenta de fibras, sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak com 1L Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), com vitaminas e minerais, adicionada de mix de fibras(mnimo de 15 g/L). Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.com 1 litro. Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) normo ou hiperprotica (mix de proteinas). Volume mdio para atingir 100% da IDR para vitaminas e minerais em 1000ml. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. Com 1 litro. Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica e hiperprotica com 100% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Square. (H) Dieta enteral lquida, especfica para pacientes com insuficincia heptica, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC mnima de 1,3 Kcal/mL) e hipoprotica com baixo teor de aminocidos aromticos e alto teor de aminocidos de cadeia ramificada (no mnimo 30% do total de protenas). Isenta de sacarose, lactose e glten Apresentao: Tetra Pak. (H) Dieta enteral lquida, indicada para pacientes com absoro intestinal comprometida, nutricionalmente completa, oligomrica, base de peptdios e/ou aminocidos livres, (osmolaridade at 460 mOsm/litro) sem adio de arginina e que forme pouco resduo no intestino. Isento de lactose, sacarose e glten. Apresentao: Frasco ou Easy Bag. Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal crnica em tratamento no-dialtico, nutricionalmente completa hipercalrica (DC=2,0Kcal/mL) e hipoprotica, com restrio de sdio e fsforo, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Dieta pronta para uso. Apresentao Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml. Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal em tratamento dialtico, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC de 1,5 a 2,0Kcal/mL) e normoprotica, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Apresentao: Dieta pronta para uso. Apresentao: Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml. Digoxina 0,05mg/ml sol oral fr com 60ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Digoxina 0,25mg comp Digoxina 0,25mg/ml amp com 2ml Diltiazem 60mg comp (H) Dipirona 500mg comp (H) Dipirona 500mg/ml amp com 2ml Dipirona 500mg-sol Oral com 10ml Fr Dobutamina 12,5mg/ml amp com 20ml Domperidona 10mg comp (M) Domperidona 1mg/ml susp oral fr com 100ml Donepezila 10mg comp (AMB) Donepezila 5mg comp (AMB) Dopamina 5mg/ml amp com 10ml Doxicilina 100mg drg/comp (H) (CCIH) Doxorrubicina 10mg famp (H) Doxorrubicina 50mg frap EDTA 0,3% sol. Oftlmica fr com 5ml (H) Efavirenz 600mg comp (AMB) Embucrilato 0,5g/0,5ml TB c/ 0,5ml Enalapril 20mg comp sulcado Enalapril 5mg comp sulcado Enfuvirtida 90mg/mL famp (AMB) Enoxaparina 20mg Seringa preenchida com 0,2ml Enoxaparina 40mg Seringa preenchida com 0,4ml Enoxaparina 60mg Seringa preenchida com 0,6ml Entacapona 200mg comp (AMB) Entecavir 0,5mg comp (AMB) Epinefrina 1mg/ml amp com 1ml Eritromicina 250mg comp (H) (CCIH) Eritromicina 500mg comp (H) (CCIH) Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamnio 50mg/g gel bis com 30g (H) Esmolol 10mg/ml amp com 10ml Espessante instantneo para alimentos, que possa ser adicionado em preparaes quentes ou frias. Indicado para pacientes com disfagia. Apresentao: lata a partir de 125g.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Espironolactona 100mg comp (H) Espironolactona 2,5mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Espironolactona 25mg comp Estavudina 30mg comp (AMB) Esteres Etilicos dos cidos Graxos Essenciais do leo De Papoula Iodado 480mgi/Ml amp c/ 10ml Estreptomicina, sulfato1g famp (AMB) (H) Estreptoquinase 1.500.000UI famp (H) Etambutol 400mg comp (AMB) (H) Etanercepte 25mg famp (AMB) Etanercepte 50mg famp (AMB) Etilefrina 10mg/ml ampl com 1ml Etionamida 250mg drg (AMB) (H) Etomidato 2mg/ml amp com 10ml Etoposideo 20mg/ml famp com 5ml (H) Etravirina 100mg comp (AMB) Everolimo 0,5mg comp (AMB) (H) Everolimo 0,75mg comp (AMB) Everolimo 1mg comp (AMB) Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com10ml Fenitona 100mg comp Fenitona 20mg/ml fr com 120ml (H) Fenitona 50mg/ml amp com 5ml Fenobarbital 100mg comp Fenobarbital 100mg/ml amp com 2ml IV/IM Fenobarbital 4% sol oral fr com 20ml Fenofibrato 200mg comp (AMB) Fenoterol 5mg/ml fr com 20ml Fentanila 0,05mg/ml amp com 2ml Fentanila 0,05mg/ml amp com 5ml (H) Fentanila 0,05mg/ml famp com 10ml Fentanila 50mcg/h adesivo transdrmico 21cm (H) Filgrastima 300mg famp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Fluconazol 150mg caps (H) (CCIH) Fluconazol 200mg bolsa com 100ml (CCIH) Fludarabina 50mg famp (H) Flumazenil 0,1mg/ml amp com 5ml Fluocinolona 0,25mg + Sulfato de Polimixina B 10.000UI + Sulfato de Neomicina 3,5mg + Lidocana 20mg/ml fr com 10ml (H) Fluorescena Sdica 1% sol oftlmica fr com 3ml (H) Fluoruracila 250mg famp (H) Fluoruracila 500mg famp (H) Fluoxetina 20mg comp (H) Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno (M) Formol 10% fr com 5000ml (LABMA) Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg caps inalante (AMB) Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg p inhalante fr com 60 doses (AMB) Formoterol 12mcg caps inalante (AMB) Formoterol 6mcg + Budesonida 200mcg caps inalante (AMB) Frmula de nutrientes destinada a complementar o leite materno, indicada para nutrio de recm-nascidos de alto risco. Apresentao: caixa com 70 sachs de 1g. (M) Frmula infantil anti-regurgitao para lactentes com composio especfica para condies de refluxo gastroesofgico, seguindo as recomendaes peditricas do Codex Alimentarius FAO/OMS. Apresentao em lata Frmula infantil de seguimento (para o 2 semestre de vida) com protena otimizada em sua relao casena/proteina do soro e probiticos, que atendem as recomendaes do Codex alimentrius FAO/OMS. Apresentao: Lata. (H) Frmula infantil elementar e no alergnica (para crianas desde o nascimento), isenta de gordura animal, lactose, galactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata de 400g. Frmula infantil isenta de lactose (para o 1 ano de vida), base de protena lctea contendo nucleotdeos, LcPUFAS (DHA e ARA) e enriquecida com vitaminas, minerais, ferro e outros oligoelementos. Apresentao: Lata. Frmula infantil para prematuros com LcPUFAS, DHA e ARA, soro do leite, TCM e baixo teor de lactose, isento de fibra, enriquecido com taurina e carnitina, vitaminas e sais minerais, atendendo s recomendaes mais recentes ESPGHAN (Comitee on Nutrition of the Preterm Infant). Apresentao: lata. (M) Frmula infantil semi-elementar base de protena extensamente hidrolisada do soro do leite (para crianas desde o nascimento). Com LcPUFAS, isenta de lactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata. (H) Frmula lctea infantil para lactentes (1 semestre), com predominncia de soro de leite, com reduo protica no teor mnimo preconizado pelo Codex Alimentarius (1,8g/100Kcal) e teor maior de alfa lactoalbumina, contendo DHA e ARA. Que atenda s recomendaes do Codex
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 alimentarius FAO/OMS em relao micronutrientes essenciais, minerais, vitaminas, composio e distribuio energtica. Apresentao: Lata. Fosamprenavir 700mg comp (AMB) Fosfato Triclcio sol oral fr com 100ml (M) Frutose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado) Furosemida 10mg/ml amp com 2ml Furosemida 1mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Furosemida 40mg comp Gabapentina 300mg caps (AMB) Galantamina 16mg caps (AMB) Galantamina 24mg caps (AMB) Galantamina 8mg caps (AMB) Ganciclovir 500mg famp (AMB) Gel para ECG bis com 250g (LABMA) Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA) Gencitabina 1g famp (H) Gencitabina 200mg famp (H) Gentamicina 20mg/ml amp com 2ml (CCIH) Gentamicina 40mg/ml amp com 2ml (CCIH) Glatiramer 20mg injetvel seringa preenchida (AMB) Glibenclamida 5mg comp Glicerina Clister 12% fr com 500ml Glicerofosfato de sdio 216mg/ml amp com 20ml Glicose + cloreto de sdio 1:1 fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Glicose 10% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) (M) Glicose 25% amp com 10ml Glicose 5% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 50ml (Sistema fechado) Glicose 50% amp com 10ml Glicose 50% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado) Gluconato de clcio 10% amp com 10ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Gosserrelina 3,60mg seringa preenchida (AMB) Haloperidol 1mg comp (H) Haloperidol 2mg/ml sol oral fr com 20ml (H) Haloperidol 5mg comp (H) Haloperidol 5mg/ml amp com 1mL (uso IM e IV) Heparina Sdica 5.000UI subcutnea amp com 0,25ml Heparina Sdica 5.000UI/ml famp com 5ml Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2ml Hidralazina 20mg/ml amp com 1ml Hidralazina 25mg comp Hidralazina 50mg comp Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100ml Hidroclorotiazida 25mg comp Hidroclorotiazida 5mg/ml ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Hidrocortisona 100mg famp Hidrocortisona 500mg famp Hidrxido de Alumnio 61,5mg/ml susp oral fr com 150ml (H) Hidrxido de Ferro III polimaltosado amp com 5ml (H) Hidroxietilamido 6% bolsa com 500ml Hidroxipropilmetilcelulose 2% seringa preenchida com 1,5ml (H) Hidroxiureia 500mg caps (H) Hidroxizine 25mg comp (H) Hidroxizine 2mg/ml sol oral fr com 100ml (H) Hipoclorito de sdio 0,02% galo com 5000ml (LABMA) Hipoclorito de sdio 1% fr com 1000ml (LABMA) Hipossulfito de sdio 50% fr com 100ml (M) Hipromelose 3mg/ml associado a dextrano 70 sol oftlmica fr com 15ml Ibuprofeno 300mg comp Ibuprofeno 50mg/ml-sol Oral com 30ml Fr Ifosfamida 1g famp (H) Ifosfamida 2g famp (H) Imatinibe 100mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Imatinibe 400mg comp (H) Imiglucerase 400UI famp (H) Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp (H) (CCIH) Imunoglobina humana 50mg/ml fr com 100ml (AMB) (H) Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 1000UI/5ml famp (AMB) Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5ml (M) Indometacina 25mg caps (H) Infliximabe 100mg famp (H) (AMB) Insulina humana NPH 100ui/ml com 10ml frap Insulina regular humana 100ul/ml com 10ml frap Interferon alfa 2A 3.000.000UI/ml famp (AMB) Interferon alfa 2B 3.000.000UI/ml famp (AMB) Interferon beta 1A 12.000.000UI (44mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (22mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) famp (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1B 9.000.000UI/ml (0,3mg) famp (AMB) Iohexol 300mg de iodo/ml famp com 50ml (H) Iohexol 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H) Ioxitalamato de Meglumina + Polividona 250mg de iodo/ml famp com 20ml (H) Ioxitalamato sdico e de Meglumina 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H) Ipratrpio 0,25mg/ml fr com 10ml Irinotecano 20mg/ml famp com 5ml (H) Isoflurano 2mg/ml fr com 100ml Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp (AMB) (H) Isoniazida 100mg comp (AMB) (H) Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps (AMB) (H) Isossorbida 10mg comp Isossorbida 10mg/ml amp com 1ml Isossorbida 5mg comp sublingual (H) Isotretinona 20mg caps (AMB) Itarabina 100mg famp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Itraconazol 100mg caps (H) (CCIH) Ivermectina 6mg comp Lactulose 667mg/ml fr com 120ml Lamivudina 10mg/ml sol oral com fr 240mL (AMB) Lamivudina 150mg comp (AMB) (H) Lamotrigina 100mg comp (AMB) Leflunomida 20mg comp (AMB) Leite em p integral com prebio 1, enriquecido com vitaminas, minerais e ferro para crianas a partir de 1 ano de idade. Apresentao: lata.(H) Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml Levofloxacina 500mg bolsa com 100ml (H) (CCIH) Levofloxacina 500mg comp (H) (CCIH) Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp (H) Levotiroxina 100mcg comp Levotiroxina 25mcg comp Levotiroxina 50mcg comp Lidocaina 1% s/vc famp com 20ml (M) Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml Lidocaina 2% s/vc amp com 5ml Lidocaina 2% s/vc famp com 20ml Lidocaina Gelia 2% bis com 30g Lidocaina Spray 10% fr com 50ml (H) Linezolida 2 mg/ml c/ 300 ml famp (H) (CCIH) Lipdios de leo de soja 20% - Emulso triglicerdios de cadeia mdia e longa fr com 500ml Loperamida 2mg comp (H) Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp (AMB) Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp (AMB) Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL (AMB) Loratadina 10mg comp Losartana 50mg comp Lugol 3% fr com 100ml (LABMA) (M) Manitol 20% fr com 250ml Mebendazol 100mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Mebendazol 20mg/ml fr com 30ml (H) Melfalano 2mg caps (H) Melfalano 50mg famp (H) Mercaptopurina 50mg caps (H) Meropenen 1g frap (CCIH) Meropenen 500mg frap (CCIH) (M) Mesalazina 400mg comp (AMB) Mesalazina 500mg comp (AMB) (H) Mesalazina 800mg comp (AMB) Mesna 100mg/ml amp com 4ml (H) Metadona 5mg comp (H) Metaraminol 10mg/ml ampl com 1ml Metformina 500mg caps Metformina 850mg caps Metildopa 250mg comp (M) Metildopa 500mg comp (M) Metilergometrina 0,125mg comp (M) Metilergometrina 0,2mg/ml amp com 1ml (M) Metilprednisolona 125mg famp Metilprednisolona 500mg famp Metoprolol 1mg/ml amp com 5ml Metoprolol 50mg comp liberao prolongada Metotrexato 2,5mg caps (AMB) Metotrexato 500mg famp (H) Metotrexato 50mg famp (H) Metronidazol 250mg comp Metronidazol 250mg comp (CCIH) Metronidazol 500mg bolsa com 100ml (CCIH) Metronidazol gelia vaginal 500mg/5g bis com 50g (H) Micafungina 100mg famp (H) (CCIH) Micofenolato de mofetila 500mg comp (AMB) (H) Micofenotalo sdico 180mg comp (AMB) (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Micofenotalo sdico 360mg comp (AMB) (H) Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g (M) Midazolam 15mg comp (H) Midazolam 1mg/ml amp com 5ml Midazolam 2mg/ml sol oral fr com 10ml (H) Midazolam 5mg/ml amp com 10ml Midazolam 5mg/ml amp com 3ml Milrinona 1mg/ml famp com 20ml Misoprostol 200mcg comp (M) Misoprostol 25mcg comp (M) Mitomicina C 5mg famp (H) Mitoxantrona 20mg/10ml famp (H) Mdulo simbitico contendo fibra prbitica associada com probitico, que conjuntamente possui ao na reconstruo e equilbrio da flora intestinal. Apresentao: sach a partir de 5g. Molgramostim 300mcg injetvel (por frasco) famp (AMB) Morfina 0,2mg/ml amp com 1ml(M) Morfina 10mg comp Morfina 10mg/ml amp com 1ml Morfina 1mg/ml amp com 2ml Morfina 30mg comp Morfina de liberao controlada 30mg caps (AMB) Morfina de liberao controlada 60mg caps (AMB) Moxifloxacino 5mg/ml sol oftalm fr com 5ml Mupirocina 20mg bis c/15g(M) Nalbufina 10mg/ml amp com 1ml Naloxona 0,4mg/ml amp com 1ml Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1ml Nevirapina 10mg/ml fr com 240ml (AMB) Nevirapina 200mg comp (AMB) Nifedipina Retard 20mg comp Nilotinibe 200mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Nimodipina 30mg comp (M) Nistatina 100.000 Ui/ml fr com 50ml Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H) Nistatina 100.000UI/ml dosador com 5ml (LABMA) (H) Nistatina 100.000UI/ml susp oral fr com 40ml Nitrato de prata 5% basto com 5g (M) Nitrofurantona 100mg comp (M) Nitroglicerina 5mg/ml amp com 10ml Nitroprussiato de sdio 25mg/ml amp com 2ml Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/ml amp com 4ml Nutrio lquida hiperprotica enriquecida com nutrientes imunomoduladores como arginina, nucleotdeos cidos graxos mega-3, EPA e DHA para pacientes pr e ps cirurgicos, cicatrizao de feridas, lceras por presso, isento de sacarose, lactose e glten. Apresentao Tetra Slim de 200mL.Sabores variados. Nutrio lquida, oral completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) e hiperprotica (minimo de 20g de protena por unidade), rica em vitaminas e minerais. Isento de lactose e glten. Apresentao: embalagem plstica de 200mL. Sabores: variados. (H) Ocitocina 5UI/ml amp com 1ml (M) Octreotide 0,1mg/ml amp com 1ml (H) Octreotide 0,5mg/ml amp com 1ml (H) Octreotide 10mg/ml famp (AMB) Octreotide 20mg/ml famp (AMB) Octreotide 30mg/ml famp (AMB) Olanzapina 10mg comp (AMB) Olanzapina 5mg comp (AMB) Oleato de monoetanolamina 0,05g/ml amp com 2ml (H) leo Mineral puro fr com 100ml leo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais hidratante corporal fr com 200ml Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml Oligoelementos peditricos (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml Omeprazol 20mg caps Omeprazol 40mg famp Omeprazol 4mg/ml suspenso oral - dosador 10ml (LABMA) (H) Ondansetrona 2mg/ml amp com 4ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Ondansetrona 8mg comp (H) Ortoftaldedo 0,55%, soluo para pronto uso, Val 14 dias. Galo de 3,78l Oseltamivir 75mg comp (M) Oxacilina 500mg famp (CCIH) Oxaliplatina 100mg famp (H) Oxaliplatina 50mg famp (H) Paclitaxel 100mg famp (H) Paclitaxel 30mg famp (H) Pamidronato dissdico 90mg famp (H) Pamidronato dissdico 90mg famp (H) Pancreatina 10.000UI caps (AMB) Pancreatina 25.000UI caps (AMB) Pancrelipase MT 10.000UI caps (AMB) Pancrelipase MT 12.000UI caps (AMB) Pancurnio 2mg/ml amp com 2ml Papaverina 50mg/ml amp com 2ml (H) Paracetamol 200mg/ml-sol Oral com 15ml Fr Paracetamol 500mg + Codena 30mg comp (H) Paracetamol 500mg comp Peginterferon alfa 2A 180mg/ml famp (AMB) Peginterferon alfa 2B 100mcg/0,5ml amp (AMB) Peginterferon alfa 2B 80mcg/0,5ml famp (AMB) Penicilamina 250mg caps (H) (AMB) Pentoxifilina 20mg/ml amp com 5ml (H) Pentoxifilina 400mg drg (H) Permanganato de potssio 1:20.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:40.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:60.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:80.000 galo com 5000ml (H) Permetrina 1% loo fr 60ml Permetrina 5% loo fr 60ml Pidolato de Magnsio 150mg/ml flac 10ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Pilocarpina 2% sol oftlmica fr com 10ml (H) Pindolol 5mg comp (M) Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp (CCIH) Pirazinamida 3% susp oral fr com 150ml (AMB) (H) Pirazinamida 500mg comp (AMB) (H) Piridostigmina 60mg comp (H) Pirimetamina 25mg comp (AMB) (H) (M) Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 1g (LABMA) (M) Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 15g (LABMA) Polimixina B 500.000UI famp (H) (CCIH) Polimixina E (Colistimetato Sodico) 1.000.000uUI famp Polimixina E (Colistimetato Sodico) 150mg famp Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol alcolica (Tintura) fr com 1000ml Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol aquosa (Tpico) fr com 1000ml Polivinilpirrolidona, iodo lauril ter (Degermante) fr com 1000ml Polivitamnico (Vitamina A-3000UI/ml, Vitamina B1-2mg/ml, Vitamina B12- 15mg ml, Vitamina PP-15mg ml, Vitamina B5-10mg ml, Vitamina B6-2mg ml, Vitamina Biotina-0,2mg ml, Vitamina C-80mg ml, Vitamina D-900UI ml, Vitamina E-15mg ml) - sol oral fr com 20ml Polivitamnico sem minerais sol injetvel 10ml (Vitamina A-10000UI Vitamina D-800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol25mg Vitamina E-50mg) Pramipexol 0,25mg comp (AMB) Prasozina 1mg comp (H) Pravastatina 20mg comp (AMB) Praziquantel 150mg comp (H) Prednisona 20mg comp Prednisona 5mg comp Prometazina 25mg comp Prometazina 25mg/ml amp com 2ml Propafenona 300mg comp Propanolol 1mg/ml amp com 1ml Propatilnitrato 10mg comp Propiltiouracil 100mg comp Propofol 1% - Seringa prenchida pronta para uso com 50ml (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Propofol 10mg/ml famp com 20ml Propranolol 10mg comp Propranolol 40mg comp Protamina 1% amp com 5ml Quetiapina 100mg comp (AMB) Quetiapina 25mg comp (AMB) Quetiapina XRO 200mg comp (AMB) Raloxifeno 60mg comp (AMB) Raltegravir 400mg comp (AMB) Ranitidina 150mg comp Ranitidina 15mg/ml sol oral fr com 100ml Ranitidina 25mg/ml amp com 2ml Remifentanila 2mg famp Ribavirina 250mg caps (H) Rifabutina 150mg caps (AMB) (H) Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg comp (AMB)
(H)
Rifampicina 20mg/ml sol oral fr com 50ml fr (AMB) (H) Rifampicina 300mg caps Riluzol 50mg comp (AMB) Ringer com lactato fr com 1000ml (Sistema fechado) (H) Ringer com lactato fr com 500ml (Sistema fechado) Risperidona 2mg comp (AMB) Ritonavir 100mg caps (AMB) Rituximabe 100mg famp (H) (AMB) Rituximabe 500mg famp (H) (AMB) Rivastigmina 1,5mg caps (AMB) Rivastigmina 2,0mg/ml sol oral fr com 120ml (AMB) Rivastigmina 3mg caps (AMB) Rivastigmina 4,5mg caps (AMB) Rivastigmina 6mg caps (AMB) Rocurnio 10mg/ml famp com 5ml (H) Ropivacaina 10mg/ml amp com 20ml (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Ropivacaina 7,5mg/ml amp com 20ml(H) Sais para reidratao oral em p, envelope 27,5g (H) Salbutamol 0,4mg/ml fr 120ml (H) Salbutamol spray aerosol 100mcg com 200 doses, frasco com aplicador polipropileno (M)
(AMB)
Saquinavir 200mg caps mole (AMB) Secnidazol 1000mg comp (H) Sevoflurano 1mg/ml fr com 250ml Sildenafila 20mg comp (AMB) Simeticona 40mg comp Simeticona 75mg/ml sol oral fr com 10ml Sinvastatina 20mg comp (H) Sirolimos 1mg drg (AMB) (H) Soluo de Colins fr com 1000ml (H) Soluo para conservao de rgos bolsa com 1000ml (H) Somatostatina 3mg amp com p liofilizado Somatropina 4UI famp (AMB) Sulfadiazina 500mg comp (H) (CCIH) Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g (H) Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g (H) Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp (H) (CCIH) Sulfametoxazol 40mg/ml + Trimetropina 8mg/ml susp oral com 60ml (H) (CCIH) Sulfametoxazol 80mg/ml + Trimetropina 16mg/ml amp com 5ml (H) (CCIH) Sulfasalazina 500mg comp (H) (CCIH) (AMB) Sulfassalazina 500mg comp (H) (AMB) Sulfato de brio 1g/ml fr com 150ml (H) Sulfato de magnsio 50% amp com 10ml Sulfato Ferroso 25mg de Fe/ml fr com 30ml Sulfato Ferroso 40mg Fe comp Sulfentanila 50mcg/ml ampl 1ml (H) Sulfentanila 50mcg/ml ampl 5ml (H) Sulfentanila 5mcg/ml ampl 2ml (M)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Suplemento alimentar base de L-glutamina, maltodextrina e vitamina C, formulado para atender parcialmente os requerimentos de pacientes em estresse metablico. Apresentao: frasco de 30g. (H) Suplemento alimentar clarificado, isento de gordura, lactose e glten, sem resduo, na forma lquida, para uso na reduo do perodo de jejum em pr/ps operatrio, preparo de exames com aproximadamente 1 Kcal/mL. Apresentao: Embalagem Plstica ou Tetra Brik de 200 a 250mL. (H) Suplemento de reidratao nutricional em p base de glicose, frutose e sais minerais enriquecido com L-glutamina, isento de sacarose, lactose e glten. Densidade calrica: 0,16Kcal/mL. Apresentao: envelope de 49g. (H) Suplemento nutricional base de leite em p desnatado, maltodextrina, frutooligossacardeo, gordura lctea, inulina, enriquecido com no mnimo 25 vitaminas e minerais, atingindo no minimo 6mg de Ferro por poro, aromatizante e emulsificante de lecitina de soja, isento de sacarose, sabores banana, baunilha e morango. Apresentao: lata. (H) Suplemento nutricional lquido oral hiperprotico (no mnimo 20g/200mL), especfico para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estimulo de cicatrizao. Acrescido de arginina e comalto teor de micronutrientes relacionados cicatrizao (zinco no mnimo 4mg/100mL, selnio no mnimo 30mcg/100mL, vitamina C no mnimo 100mg/100mL, vitamina A no mnimo 100mcg/100ml e vitamina E). Isento de glten. Sabor baunilha, morango e chocolate. Apresentao: Embalagem plstica de 200 mL Suplemento nutricional lquido, especfico para paciente oncolgico para uso oral, nutricionalmente completo, hipercalrico (DC maior ou igual 1,5kcal/mL), hiperprotico (maior ou igual a 20% de protena), normolipdico (mximo de 33% de lipdio). Enriquecido com EPA (cido eicosapentanico, com proporo mnima de 746mg/125mL), selnio, carotenides e fibras. Isento de glten. Sabores variados, agradveis e de boa aceitao para a oncologia. Apresentao Tetra pak de no mnimo 125mL. Suplemento nutricional oral, lquido, normocalrico pronto para beber, especfico para diabetes e situaes de hiperglicemia, e que auxilie no controle do ndice glicmico. Enriquecido com fibras solveis. Isento de sacarose e glten. Apresentao: Lata ou Tetra Pak de 200mL. Sabores variados. Suxametnio 100mg famp Tacrolimos 1mg caps (AMB) (H) Tacrolimos 5mg caps (AMB) (H) Talidomida 100mg comp (AMB) (H) Teicoplanina 200mg famp (H) (CCIH) Teicoplanina 400mg famp (H) (CCIH) Tenofovir 300mg comp (AMB) Teofilina 100mg/15ml xarope fr com 120ml (M) Tetracana 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftlmica fr com 10ml (H) Tetraciclina 250mg caps (H) (CCIH) Tetracosactica 0,25mg amp com 1ml (H) Tiabendazol 500mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Ticlodipina 250mg comp (H) Tigeciclina 50mg famp (H) (CCIH) Tiopental 500mg famp Tirofibano 0,25mg/ml fr com 50ml (H) Tobramicina 0,3% sol oftlmica fr com 5ml Tobramicina 3mg/ml + dexametasona 1mg/ml susp oftlmica fr com 5ml (M) Topiramato 100mg comp(AMB) Topiramato 25mg comp (AMB) Topiramato 50mg comp (AMB) (M) Toxina Botulnica tipo A 100UI injetvel famp (AMB) Toxina Botulnica tipo A 500UI injetvel famp (AMB) Tramadol 50mg caps Tramadol 50mg/ml amp com 2ml Tretinona 10mg caps (AMB) (H) Triancinolona 40mg/ml famp com 1ml (H) Tropicamida 1% sol oftlmica fr com 5ml Valganciclovir 450mg comp (H) Valproato de sdio 500mg comp Valproato de sdio 50mg/ml fr com 100ml Vancomicina 500mg famp (CCIH) Varfarina 2,5mg comp (H) Varfarina 5mg comp Vaselina slida bis com 30g Vasopressina 20U/ml amp com 1ml Vasopressina sinttica 20U/ml amp com 1ml (H) Vecurnio 4mg famp (H) Verapamil 2,5mg/ml amp com 2ml (H) Verapamil 80mg drag (H) Vigabatrina 500mg comp (AMB) Vimblastina 10mg famp (H) Vincristina 1mg/ml famp (H) Vinorelbina 10mg famp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Vinorelbina 50mg famp (H) Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% Pomada Oftalm bsn com 3,5gr Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps (M) Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10ml (H) Vitamina A + D pomada com 30g Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp (H) Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/ml amp com 2ml (H) Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp (H) Vitamina C (cido Ascrbico) 100mg/ml amp com 5ml Vitamina C (cido Ascrbico) 200mg/ml sol oral fr com 20ml Vitamina C (cido Ascrbico) 500mg comp (H) Vitamina K1 10mg/ml amp com 1ml Vitamina K1 10mg/ml micelas mistas amp com 1ml Vitamina K1 2mg/0,2ml micelas mistas amp com 0,2ml (M) Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg, B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg - drg (H) Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mlg, B2 (Riboflavina) 1mg/ml, B3 (Nicotinamida) 20mg/ml, B5 (Dexpantenol) 3mg/ml, B6 (Piridoxina) 2mg/ml - sol injetvel amp 2ml Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/ml + B2 (Riboflavina) 2mg/ml + B3 (Nicotinamida) 20mg/ml + B5 (Dexpantenol) 3mg/ml + B6 (Piridoxina) 2mg/ml + B8 (Biotina) 0,25mg/ml sol oral fr com 20ml (H) Vitelinato de Prata 10% sol oftlmica fr com 5ml (M) Voriconazol 200mg comp (H) (CCIH) Voriconazol 200mg famp (H) (CCIH) Zidovudina 100mg comp (M) (AMB) Zidovudina 10mg/ml famp com 20ml (M) Zidovudina 10mg/ml sol oral fr com 200ml (M) (AMB) Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp (AMB) Ziprasidona 40mg caps (AMB) Ziprasidona 80mg caps (AMB)
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ADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR CLASSE TERAPUTICA, PRODUTOS
GERMICIDAS E DE DIAGNSTICO
LEGENDA (M) Uso Exclusivo na MEAC (H) Uso exclusivo no HUWC (AMB) Dispensao exclusiva em Ambulatrio (CCIH) Dispensado mediante envio da ficha de controle de antimicrobianos
1. 1.1.
ANALGESIA E ANESTESIA. ANALGSICOS E ANTITRMICOS
Dipirona 500mg comp (H) Dipirona 500mg/ml amp com 2ml Dipirona 500mg-sol Oral com 10ml Fr Ibuprofeno 300mg comp Ibuprofeno 50mg/ml-sol Oral com 30ml Fr Paracetamol 200mg/ml-sol Oral com 15ml Fr Paracetamol 500mg comp 1.2. HIPNOANALGSICOS.
Alfentanila 0,5mg/ml amp 5ml (H) Dexmetedetomidina 100mcg/ml famp com 2ml Fentanila 0,05mg/ml amp com 2ml Fentanila 0,05mg/ml amp com 5ml (H) Fentanila 0,05mg/ml famp com 10ml Fentanila 50mcg/h adesivo transdrmico 21cm (H) Metadona 5mg comp (H) Morfina 10mg comp Morfina 0,2mg/ml amp com 1ml(M) Morfina 1mg/ml amp com 2ml Morfina 10mg/ml amp com 1ml Morfina 30mg comp Morfina de liberao controlada 30mg caps (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Morfina de liberao controlada 60mg caps (AMB) Nalbufina 10mg/ml amp com 1ml Paracetamol 500mg + Codena 30mg comp (H) Remifentanila 2mg famp Sulfentanila 50mcg/ml ampl 1ml (H) Sulfentanila 50mcg/ml ampl 5ml (H) Sulfentanila 5mcg/ml ampl 2ml (M) Tramadol 50mg/ml amp com 2ml Tramadol 50mg caps 1.3. ANESTSICOS GERAIS.
Cetamina 50mg/ml famp com 10ml Etomidato 2mg/ml amp com 10ml Isoflurano 2mg/ml fr com 100ml Propofol 1% - Seringa prenchida pronta para uso com 50ml (H) Propofol 10mg/ml famp com 20ml Sevoflurano 1mg/ml fr com 250ml Tiopental 500mg famp 1.4. ANESTSICOS LOCAIS.
Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/ml sol Injetvel amp com 4ml Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml Lidocaina 1% s/vc famp com 20ml (M) Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml Lidocaina 2% s/vc famp com 20ml Lidocaina 2% s/vc amp com 5ml Lidocaina Gelia 2% bis com 30g Lidocaina Spray 10% fr com 50ml (H) Ropivacaina 7,5mg/ml amp com 20ml(H) Ropivacaina 10mg/ml amp com 20ml (H) 1.5. ANTIESPASMDICOS E ANTICOLINRGICOS.
Atropina 0,25mg/ml amp com 1ml Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp (H) Butilbrometo de Escopolamina 20mg/ml amp com 1ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/ml + Dipirona Sodica 333,4mg/Ml-sol oral 20ml Fr Butilbrometo de Escopolamina 4mg/ml + Dipirona 500mg/ml amp com 5ml (H) 1.6. ANTIINFLAMATRIOS NO ESTEROIDAL, ANTI-REUMTICOS E ANTIGOTOSOS. Alopurinol 100mg comp (H) Alopurinol 300mg comp Cetoprofeno 100mg famp (H) Cetoprofeno 50mg comp Colchicina 0,5mg comp (H) Indometacina 25mg caps (H) Mesalazina 400mg comp (AMB) Mesalazina 500mg comp (AMB) (H) Mesalazina 800mg comp (AMB) Penicilamina 250mg caps (H) (AMB) Sulfassalazina 500mg comp (H) (AMB) Leflunomida 20mg comp (AMB) 1.7. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Cisatracurio 2mg/ml amp com 10ml Dantroleno sdico 20mg famp (H) Pancurnio 2mg/ml amp com 2ml Rocurnio 10mg/ml famp com 5ml (H) Suxametnio 100mg famp Toxina Botulnica tipo A 100UI injetvel famp (AMB) Toxina Botulnica tipo A 500UI injetvel famp (AMB) Vecurnio 4mg famp (H)
2. 2.1.
APARELHO CARDIOVASCULAR. ANTIARRTMICOS.
Adenosina 3mg/ml amp com 2ml Amiodarona 200mg comp Amiodarona 50mg/ml amp com 3ml Diltiazem 60mg comp (H) Esmolol 10mg/ml amp com 10ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Propafenona 300mg comp Verapamil 80mg drag (H) Verapamil 2,5mg/ml amp com 2ml (H) 2.2. ANTIHIPERTENSIVOS /ANTAGONISTAS DE CANAIS DE CLCIO.
Anlodipino, Besilato 5mg comp Nifedipina Retard 20mg comp 2.3. ANTIHIPERTENSIVOS / BETABLOQUEADORES.
Atenolol 25mg comp Carvedilol 3,125mg comp Carvedilol 12,5mg comp (H) Metoprolol 50mg comp liberao prolongada Metoprolol 1mg/ml amp com 5ml Pindolol 5mg comp (M) Propranolol 40mg comp Propranolol 10mg comp Propanolol 1mg/ml amp com 1ml 2.4. ANTIHIPERTENSIVOS / INIBIDORES ECA.
Captopril 12,5mg comp (H) Captopril 25mg comp Captopril 0,125mg/ml sol oral fr com 100ml (LABMA) (M) Enalapril 5mg comp sulcado Enalapril 20mg comp sulcado 2.5. ANTIHIPERTENSIVOS / ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA.
Losartana 50mg comp 2.6. ANTIHIPERTENSIVOS / DIURTICOS.
Espironolactona 25mg comp Espironolactona 100mg comp (H) Espironolactona 2,5mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Furosemida 40mg comp Furosemida 10mg/ml amp com 2ml Furosemida 1mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Hidroclorotiazida 25mg comp
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Hidroclorotiazida 5mg/ml ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M) Manitol 20% fr com 250ml 2.7. ANTIHIPERTENSIVOS / BLOQUEADORES ADRENRGICOS.
Prasozina 1mg comp (H) 2.8. ANTIHIPERTENSIVOS / ATIVAO DOS RECEPTORES ADRENRGICOS CENTRAIS. Clonidina 0,1mg comp Clonidina 150mcg/ml amp com 1ml Metildopa 250mg comp (M) Metildopa 500mg comp (M) 2.9. CARDIOTNICOS DIGITLICOS.
Deslanosideo 0,2mg/ml amp com 2ml Digoxina 0,25mg comp Digoxina 0,05mg/ml sol oral fr com 60ml Digoxina 0,25mg/ml amp com 2ml 2.10. SIMPATOMIMTICOS E HIPERTENSORES. Dopamina 5mg/ml amp com 10ml Dobutamina 12,5mg/ml amp com 20ml Epinefrina 1mg/ml amp com 1ml Etilefrina 10mg/ml ampl com 1ml Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com10ml Metaraminol 10mg/ml ampl com 1ml Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/ml amp com 4ml Octreotida 0,5mg/ml amp com 1ml Somatostatina 3mg amp com p liofilizado Vasopressina 20U/ml amp com 1ml 2.11. HIPOLIPEMIANTES. Atorvastatina 10mg comp (AMB) Atorvastatina 20mg comp (AMB) Bezafibrato 400mg caps lib prol (AMB) Ciprofibrato 100mg comp (AMB) Colestiramina p envelope com 6g (LABMA) (H) Fenofibrato 200mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Pravastatina 20mg comp (AMB) Sinvastatina 20mg comp (H) 2.12. VASODILATADORES CORONARIANOS. Isossorbida 5mg comp sublingual (H) Isossorbida 10mg comp Isossorbida 10mg/ml amp com 1ml Nitroglicerina 5mg/ml amp com 10ml Propatilnitrato 10mg comp 2.13. VASODILATADORES ARTERIAIS E VENOSOS. Hidralazina 25mg comp Hidralazina 50mg comp Hidralazina 20mg/ml amp com 1ml Nimodipina 30mg comp (M) Nitroprussiato de sdio 25mg/ml amp com 2ml 2.14. VASODILATADORES PERIFRICOS E CEREBRAIS. Alprostadil (PGE1) 250mcg/ml amp com1ml (M) Alprostadil (PGE1) 500mcg/ml amp com1ml (M) Alprostadil 20mcg amp com p liofilizado (H) Milrinona 1mg/ml famp com 20ml Papaverina 50mg/ml amp com 2ml (H) Pentoxifilina 400mg drg (H) Pentoxifilina 20mg/ml amp com 5ml (H) Cilostazol 50mg comp (H)
3. 3.1.
APARELHO DIGESTIVO, NUTRITIVO E METABLICO. ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE H2.
Ranitidina 150mg comp Ranitidina 25mg/ml amp com 2ml Ranitidina 15mg/ml sol oral fr com 100ml 3.2. ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE BOMBA DE PRTONS.
Omeprazol 20mg caps Omeprazol 40mg famp
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Omeprazol 4mg/ml suspenso oral - dosador 10ml (LABMA) (H) 3.3. ANTICIDOS / NEUTRALIZANTE.
Hidrxido de Alumnio 61,5mg/ml susp oral fr com 150ml (H) 3.4. ANTIFISTICO / DIGESTIVO.
Simeticona 40mg comp Simeticona 75mg/ml sol oral fr com 10ml Pancrelipase MT 10.000UI caps (AMB) Pancrelipase MT 12.000UI caps (AMB) Pancreatina 10.000UI caps (AMB) Pancreatina 25.000UI caps (AMB) 3.5. ANTIDIARRICO.
Loperamida 2mg comp (H) 3.6. LAXANTE.
Bisacodil 5mg drg Glicerina Clister 12% fr com 500ml Lactulose 667mg/ml fr com 120ml leo Mineral puro fr com 100ml 3.7. VITAMINA E SUPLEMENTOS MINERAIS.
Fosfato Triclcio sol oral fr com 100ml (M) Polivitamnico (Vitamina A-3000UI/ml, Vitamina B1-2mg/ml, Vitamina B12- 15mg ml, Vitamina PP-15mg ml, Vitamina B5-10mg ml, Vitamina B6-2mg ml, Vitamina Biotina-0,2mg ml, Vitamina C-80mg ml, Vitamina D-900UI ml, Vitamina E-15mg ml) - sol oral fr com 20ml Polivitamnico sem minerais sol injetvel 10ml (Vitamina A-10000UI Vitamina D-800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol25mg Vitamina E-50mg) Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps (M) Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10ml (H) Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp (H) Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/ml amp com 2ml (H) Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp (H) Vitamina C (cido Ascrbico) 100mg/ml amp com 5ml Vitamina C (cido Ascrbico) 200mg/ml sol oral fr com 20ml Vitamina C (cido Ascrbico) 500mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg, B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg - drg (H) Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mlg, B2 (Riboflavina) 1mg/ml, B3 (Nicotinamida) 20mg/ml, B5 (Dexpantenol) 3mg/ml, B6 (Piridoxina) 2mg/ml - sol injetvel amp 2ml Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/ml + B2 (Riboflavina) 2mg/ml + B3 (Nicotinamida) 20mg/ml + B5 (Dexpantenol) 3mg/ml + B6 (Piridoxina) 2mg/ml + B8 (Biotina) 0,25mg/ml sol oral fr com 20ml (H) 3.8. ANTIEMTICOS E PROCINTICOS.
Bromoprida 10mg caps (H) Bromoprida 5mg/ml amp com 2ml Bromoprida 4mg/ml sol oral fr com 20ml (H) Domperidona 10mg comp (M) Domperidona 1mg/ml susp oral fr com 100ml Ondansetrona 8mg comp (H) Ondansetrona 2mg/ml amp com 4ml 3.9. OUTROS PRODUTOS COM AO NO APARELHO DIGESTIVO.
cido Ursodesoxiclico 150mg comp 3.10. REPOSITORES HIDROELETROLTICOS ORAIS.
Bicarbonato de Sdio 3% sol oral fr com 100ml (LABMA) Bicarbonato de Sdio em p, envelope com 5g (LABMA) (H) Carbonato de clcio 500mg caps (H) Cloreto de potssio 6% sol oral fr com 150ml Cloreto de potssio 6% sol oral dosador com 10ml (LABMA) (H) Sais para reidratao oral em p, envelope 27,5g (H) 3.11. REPOSITORES HIDROELETROLTICOS PARENTERAIS / DILUENTES / CONSERVANTES. Acetato de potssio 2meq/ml amp com 10ml Acetato de sdio 2meq/ml amp com 10ml gua destilada amp com 10ml gua destilada fr/bolsa com 100ml (Sistema Fechado) gua destilada fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) gua destilada fr/bolsa com 1000ml (Sistema Fechado) Aminocidos componentes peditricos essenciais e no essenciais 10% fr com 250ml Aminocidos componentes essenciais e no essenciais 10% fr com1000ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Bicarbonato de sdio 8,4% amp com 10ml Cloreto de clcio 10% amp com10ml Cloreto de potssio 10% amp com 10ml Cloreto de sdio 0,9% amp com 10ml Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 50ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 250ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 1000ml c/ invlucro externo que garanta esterilidade a embalagem primria (Sistema Fechado) (H) Cloreto de sdio 20% amp com 10ml Frutose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado) Glicerofosfato de sdio 216mg/ml amp com 20ml Glicose 5% fr/bolsa com 50ml (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) Glicose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Glicose 10% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) (M) Glicose 25% amp com 10ml Glicose 50% amp com 10ml Glicose 50% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado) Glicose + cloreto de sdio 1:1 fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado) Gluconato de clcio 10% amp com 10ml Lipdios de leo de soja 20% - Emulso triglicerdios de cadeia mdia e longa fr com 500ml Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml Oligoelementos peditricos (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml Pidolato de Magnsio 150mg/ml flac 10ml Ringer com lactato fr com 500ml (Sistema fechado) Ringer com lactato fr com 1000ml (Sistema fechado) (H) Soluo de Colins fr com 1000ml (H) Soluo para conservao de rgos bolsa com 1000ml (H) Sulfato de magnsio 50% amp com 10ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 4. 4.1. APARELHO RESPIRATRIO. ANTITUSSGENO.
Codena 30mg comp (AMB) Cloperastina 3,54mg/Ml Fr C/ 120ml 4.2. BRONCODILATADORES E ANTIASMTICOS.
Aminofilina 24mg/ml ampl com 10ml Beclometasona 250mcg/dose spray nasal fr com 200 doses (AMB) Beclometasona 400mcg/ml flaconete para aerosol com 2ml Budesonida 200mcg caps inalante (AMB) Budesonida 200mcg aerosol bucal fr com 200 doses (AMB) Cafena anidra 10mg/ml fr com 100ml (LABMA) (M) Fenoterol 5mg/ml fr com 20ml Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno (M) Formoterol 12mcg caps inalante (AMB) Formoterol 6mcg + Budesonida 200mcg caps inalante (AMB) Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg caps inalante (AMB) Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg p inhalante fr com 60 doses (AMB) Ipratrpio 0,25mg/ml fr com 10ml Salbutamol 0,4mg/ml fr 120ml (H) Salbutamol spray aerosol 100mcg com 200 doses, frasco com aplicador polipropileno (M)
(AMB)
Teofilina 100mg/15ml xarope fr com 120ml (M) 4.3. EXPECTORANTE / MUCOLTICO.
Acetilcisteina oral 600mg p granulado, envelope com 5g (H) Acetilcistena 10mg/ml + sulfato de tiaminoeptano 5mg/ml soluo nasal fr com 12ml 4.4. SURFACTANTE
Alfa Poractante 80mg/ml famp com 3ml (M) 4.5. VASODILATADOR PULMONAR
Sildenafila 20mg comp (AMB)
5. 5.1.
SISTEMA ENDCRINO. ANTIDIABTICOS.
Glibenclamida 5mg comp
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Insulina regular humana 100ul/ml com 10ml frap Insulina humana NPH 100ui/ml com 10ml frap Metformina 500mg caps Metformina 850mg caps 5.2. ANTIOSTEOPORTICOS.
Clodronato dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H) Calcitonina 200UI spray nasal fr com 200 doses (AMB) Calcitriol 0,25mg caps (AMB) Carbonato de Clcio 500mg comp Pamidronato dissdico 90mg famp (H) Raloxifeno 60mg comp (AMB) 5.3. CORTICOSTERIDES.
Dexametasona 0,1% soluo oftlmica fr com 5ml (H) Dexametasona 0,1% creme bis com 10g Dexametasona 0,5mg comp (H) Dexametasona 4mg comp (H) Dexametasona 4mg/ml amp com 2,5ml Dexametasona 0,1mg/ml elixir fr com 100ml Hidrocortisona 100mg famp Hidrocortisona 500mg famp Metilprednisolona 125mg famp Metilprednisolona 500mg famp Prednisona 5mg comp Prednisona 20mg comp Triancinolona 40mg/ml famp com 1ml (H) 5.4. HORMNIOS SEXUAIS
Acetato de Ciproterona 50mg comp (AMB) 5.5. HORMNIOS TIREOIDIANOS E ANTI-TIREOIDIANOS.
Levotiroxina 25mcg comp Levotiroxina 100mcg comp Levotiroxina 50mcg comp Propiltiouracil 100mg comp
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 5.6. ESTIMULANTES UTERINOS
Metilergometrina 0,125mg comp (M) Metilergometrina 0,2mg/ml amp com 1ml (M) Misoprostol 25mcg comp (M) Misoprostol 200mcg comp (M) 5.7. OUTROS PRODUTOS COM AO HORMONAL.
Acetato de leuprorrelina 3,75mg famp (AMB) Acetato de leuprorrelina 11,25mg seringa preenchida (AMB) Desmopressina 0,1mg/ml aplicao nasal fr com 2,5ml (H) (AMB) Gosserrelina 3,60mg seringa preenchida (AMB) Ocitocina 5UI/ml amp com 1ml (M) Octreotide 0,1mg/ml amp com 1ml (H) Octreotide 0,5mg/ml amp com 1ml (H) Octreotide 10mg/ml famp (AMB) Octreotide 20mg/ml famp (AMB) Octreotide 30mg/ml famp (AMB) Somatropina 4UI famp (AMB)
6. 6.1.
IMUNOTERAPIA E ALERGIA. ANTI-HISTAMINICOS.
Dexclorfeniramina 2mg comp (H) Hidroxizine 25mg comp (H) Hidroxizine 2mg/ml sol oral fr com 100ml (H) Loratadina 10mg comp Prometazina 25mg comp Prometazina 25mg/ml amp com 2ml 6.2. RETINIDES.
Acitretina 10mg caps (AMB) Acitretina 25mg comp (AMB) Isotretinona 20mg caps (AMB) Tretinona 10mg caps (AMB) (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 6.3. IMUNOSSUPRESSORES.
Adalimumabe 40mg (AMB) Azatioprina 50mg comp (AMB) Basiliximab 20mg famp (H) Ciclosporina 25mg caps (H) (AMB) Ciclosporina 50mg caps (H) (AMB) Ciclosporina 100mg caps (H) (AMB) Ciclosporina 100mg/L sol oral fr com 50mL (AMB) Etanercepte 25mg famp (AMB) Etanercepte 50mg famp (AMB) Everolimo 0,5mg comp (AMB) (H) Everolimo 0,75mg comp (AMB) Everolimo 1mg comp (AMB) Infliximabe 100mg famp (AMB) Micofenolato de mofetila 500mg comp (AMB) (H) Micofenotalo sdico 180mg comp (AMB) (H) Micofenotalo sdico 360mg comp (AMB) (H) Sirolimos 1mg drg (AMB) (H) Tacrolimos 1mg caps (AMB) (H) Tacrolimos 5mg caps (AMB) (H) Talidomida 100mg comp (AMB) (H) 6.4. IMUNOGLOBULINAS E AGENTES IMUNOESTIMULANTES.
Imunoglobina humana 50mg/ml fr com 100ml (AMB) (H) Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 1000UI/5ml famp (AMB) Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5ml (M) Interferon alfa 2A 3.000.000UI/ml famp (AMB) Interferon alfa 2B 3.000.000UI/ml famp (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) famp (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (22mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1A 12.000.000UI (44mcg) seringa preenchida (AMB) Interferon beta 1B 9.000.000UI/ml (0,3mg) famp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Peginterferon alfa 2A 180mg/ml famp (AMB) Peginterferon alfa 2B 100mcg/0,5ml amp (AMB) Peginterferon alfa 2B 80mcg/0,5ml famp (AMB)
7. 7.1.
NEUROLOGIA. ANTIEPILTICO.
Carbamazepina 200mg comp Carbamazepina 20mg/ml susp oral fr com 100ml Fenitona 100mg comp Fenitona 50mg/ml amp com 5ml Fenitona 20mg/ml fr com 120ml (H) Fenobarbital 100mg comp Fenobarbital 100mg/ml amp com 2ml IV/IM Fenobarbital 4% sol oral fr com 20ml Gabapentina 300mg caps (AMB) Lamotrigina 100mg comp (AMB) Topiramato 25mg comp (AMB) Topiramato 50mg comp (AMB) (M) Topiramato 100mg comp(AMB) Valproato de sdio 500mg comp Valproato de sdio 50mg/ml fr com 100ml Vigabatrina 500mg comp (AMB) 7.2. ANTIMIASTNICOS E COLINRGICOS.
Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1 ml Piridostigmina 60mg comp (H) 7.3. ANTIPARKNSONIANOS.
Amantadina 100mg comp (H) Biperideno 2mg comp (H) Cabergolina 0,5mg comp Entacapona 200mg comp (AMB) Pramipexol 0,25mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 7.4. INIBIDORES DA COLINESTERASE.
Donepezila 5mg comp (AMB) Donepezila 10mg comp (AMB) Galantamina 8mg caps (AMB) Galantamina 16mg caps (AMB) Galantamina 24mg caps (AMB) Rivastigmina 1,5mg caps (AMB) Rivastigmina 3mg caps (AMB) Rivastigmina 4,5mg caps (AMB) Rivastigmina 6mg caps (AMB) Rivastigmina 2,0mg/ml sol oral fr com 120ml (AMB)
8. 8.1.
PSIQUIATRIA. ANSIOLTICO.
Clonazepam 2mg comp (H) Clonazepam 0,5mg comp Clonazepam 2,5mg/ml sol oral fr com 20ml Diazepan 5mg comp (H) Diazepan 10mg comp Diazepan 5mg/ml amp com 2ml 8.2. ANTIPSICTICO.
Clorpromazina 100mg comp (H) Clorpromazina 25mg comp (H) Clorpromazina 5mg/ml amp com 5ml Clozapina 100mg comp (AMB) Haloperidol 1mg comp (H) Haloperidol 5mg comp (H) Haloperidol 5mg/ml amp com 1mL (uso IM e IV) Haloperidol 2mg/ml sol oral fr com 20ml (H) Olanzapina 5mg comp (AMB) Olanzapina 10mg comp (AMB) Quetiapina 25mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Quetiapina 100mg comp (AMB) Quetiapina XRO 200mg comp (AMB) Risperidona 2mg comp (AMB) Ziprasidona 40mg caps (AMB) Ziprasidona 80mg caps (AMB) 8.3. ANTIDEPRESSIVOS
Amitriptilina 25mg comp Fluoxetina 20mg comp (H) 8.4. HIPNTICOS E SEDATIVOS.
Midazolam 15mg comp (H) Midazolam 5mg/ml amp com 3ml Midazolam 1mg/ml amp com 5ml Midazolam 5mg/ml amp com 10ml Midazolam 2mg/ml sol oral fr com 10ml (H) Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100ml 8.5. OUTROS PRODUTOS COM AO NEURONAL.
Baclofeno 10mg comp (H) Glatiramer 20mg injetvel seringa preenchida (AMB) Riluzol 50mg comp (AMB)
9. 9.1.
OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA. OFTALMOLOGIA / AGENTES DIAGNSTICOSCONSERVANTES.
Azul de tripan 1mg/ml famp com 1ml (H) Fluorescena Sdica 1% sol oftlmica fr com 3ml (H) EDTA 0,3% sol. Oftlmica fr com 5ml (H) 9.2. OFTALMOLOGIA / ANESTSICOS.
Tetracana 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftlmica fr com 10ml (H) 9.3. OFTALMOLOGIA / ANTI-INFECCIOSO E ANTI-INFLAMATRIO.
Dexametasona 0,1% sol oftlmica fr com 5ml (H) Tobramicina 0,3% sol oftlmica fr com 5ml Tobramicina 3mg/ml + dexametasona 1mg/ml susp oftlmica fr com 5ml (M) Vitelinato de Prata 10% sol oftlmica fr com 5ml (M)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 9.4. OFTALMOLOGIA / ANTIGLAUCOMATOSO
Pilocarpina 2% sol oftlmica fr com 10ml (H) 9.5. OFTALMOLOGIA / MITICOS, MIDIATICOS E CICLOPLGICOS.
Atropina 10mg/ml sol. Oftalm. Fr com 10ml Carbacol 0,01% famp com 2ml (H) Ciclopentolato 1% sol oftlmica fr com 5ml (H) Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com 5ml Tropicamida 1% sol oftlmica fr com 5ml 9.6. OFTALMOLOGIA / PROTETORES OCULARES.
Hidroxipropilmetilcelulose 2% seringa preenchida com 1,5ml (H) Hipromelose 3mg/ml associado a dextrano 70 sol oftlmica fr com 15ml 9.7. ANTI-INFECCIOSO DE USO OFTALMOLGICO / OTOLGICO.
Cloranfenicol 25mg/mL + Cloridrato de lidocaina 30mg/mL fr com 10 mL (H) Dexametasona 1mg + Sulfato de Polimixina B 6.000UI + Sulfato de Neomicina 5mg fr com 5ml (H) Fluocinolona 0,25mg + Sulfato de Polimixina B 10.000UI + Sulfato de Neomicina 3,5mg + Lidocana 20mg/ml fr com 10ml (H) Moxifloxacino 5mg/ml sol oftalm fr com 5ml
10.
PELE E MUCOSAS.
10.1. ANTI-INFECCIOSO TPICO. cido actico 2% fr com 100ml (M) cido actico 5% fr com 100ml (M) Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g (M) Hipossulfito de sdio 50% fr com 100ml (M) Metronidazol gelia vaginal 500mg/5g bis com 50g (H) Mupirocina 20mg bis c/15g(M) Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g Nitrato de prata 5% basto com 5g (M) Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g (H) Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g (H) Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% Pomada Oftalm bsn com 3,5gr
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 10.2. ANTISSPTICO BUCAL. Cetilpiridinio 0,02% soluo diluda fr com 250ml Clorexidina 0,12% sol para enxge bucal fr com 1000ml (H) 10.3. ANTIPARASITRIOS E FUNGICIDAS TPICOS. Benzoato de benzila 25% suspenso de uso tpico fr com 100ml Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H) Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M) Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g (M) Nistatina creme 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H) Nistatina 100.000 Ui/ml fr com 50ml Permetrina 1% loo fr 60ml Permetrina 5% loo fr 60ml 10.4. CICATRIZANTE E REGENERADOR DE TECIDOS. Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g leo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais hidratante corporal fr com 200ml Vitamina A + D pomada com 30g 10.5. CORTICOSTERIDES TPICOS. Betametasona 1mg/g creme bis com 30g (H) Dexametasona 0,1% creme bis com 10g (H) 10.6. LUBRIFICANTES Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA) Gel para ECG bis com 250g (LABMA) Vaselina slida bis com 30g
11.
ANTDOTOS, ANTAGONISTAS, QUELANTES E ABSORVENTES.
cido folnico 15mg comp cido folnico 50mg famp Carvo ativado p env com 100g (LABMA) Deferasirox 250mg comp (AMB) Deferasirox 500mg comp (AMB) Flumazenil 0,1mg/ml amp com 5ml Naloxona 0,4mg/ml amp com 1ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1ml Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 1g (LABMA) (M) Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 15g (LABMA) Protamina 1% amp com 5ml
12.
PRODUTOS DIAGNSTICOS.
12.1. AGENTES DE DIAGNSTICOS. Azul de metileno 1% fr com 50ml (M) Azul de metileno 20% fr com 100ml (H) Azul de Toluidina 1% fr com 100ml (M) Azul de Tripan 1mg/ml fr com 1ml Azul Patente 2,5% sol injetvel amp com 2ml (M) Cloreto Frrico 50% - bis com 10g (M) Esteres Etilicos dos cidos Graxos Essenciais do leo De Papoula Iodado 480mgi/Ml amp c/ 10ml Lugol 3% fr com 100ml (LABMA) (M) Tetracosactica 0,25mg amp com 1ml (H) 12.2. CONTRASTES RADIOLGICOS INICOS. Amidotrizoato sdico e de Meglumina 292/370 famp com 50ml (H) Diatrizoato sdio e de meglumina 76% famp com 50ml (H) Ioxitalamato de Meglumina + Polividona 250mg de iodo/ml famp com 20ml (H) Ioxitalamato sdico e de Meglumina 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H) 12.3. CONTRASTES RADIOLGICOS NO INICOS cido gadotrico 0,5 mmol/ml sol FA com 10 ou 15ml Iohexol 300mg de iodo/ml famp com 50ml (H) Iohexol 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H) 12.4. CONTRASTE RADIOLGICO / METAIS PESADOS. Sulfato de brio 1g/ml fr com 150ml (H)
13.
QUIMIOTERAPIA SISTMICA.
13.1. ANTIBACTERIANOS / AMINOGLICOSDEO. Amicacina 50mg/ml amp com 2ml (H) (CCIH) Amicacina 250mg/ml amp com 2ml (CCIH)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Gentamicina 20mg/ml amp com 2ml (CCIH) Gentamicina 40mg/ml amp com 2ml (CCIH) 13.2. ANTIBACTERIANOS / CARBAPENMICOS. Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp (H) (CCIH) Meropenen 500mg frap (CCIH) (M) Meropenen 1g frap (CCIH)
13.3. ANTIBACTERIANOS / CEFALOSPORINA. Cefalexina 500mg caps (CCIH) Cefalexina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Cefalotina 1g famp (CCIH) Cefazolina 1g famp (CCIH) Cefepime 2g famp (CCIH) Cefotaxima 1g famp (CCIH) Cefoxitina 1g famp (CCIH) Ceftazidima 1g famp (H) (CCIH) Ceftriaxona 1g famp IV (CCIH) 13.4. ANTIBACTERIANOS / GLICOPEPTDEO Vancomicina 500mg famp (CCIH) Teicoplanina 200mg famp (H) (CCIH) Teicoplanina 400mg famp (H) (CCIH) 13.5. ANTIBACTERIANOS / MACROLIDEOS E LINCOSAMIDAS. Azitromicina 500mg comp (CCIH) Claritromicina 500mg famp (H) (CCIH) Clindamicina 300mg comp (AMB) Clindamicina 150mg/ml amp com 4ml (CCIH) Eritromicina 250mg comp (H) (CCIH) Eritromicina 500mg comp (H) (CCIH) 13.6. ANTIBACTERIANOS / TUBERCULOSTTICOS. Etambutol 400mg comp (AMB) (H) Etionamida 250mg drg (AMB) (H) Estreptomicina, sulfato1g famp (AMB) (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp (AMB) (H) Isoniazida 100mg comp (AMB) (H) Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps (AMB) (H) Pirazinamida 3% susp oral fr com 150ml (AMB) (H) Pirazinamida 500mg comp (AMB) (H) Rifampicina 20mg/ml sol oral fr com 50ml fr (AMB) (H) Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg comp (AMB)
(H)
Rifabutina 150mg caps (AMB) (H) 13.7. ANTIBACTERIANOS / HANSENOSTTICOS. Dapsona 100mg comp (AMB) Clofazimina 100mg comp (AMB) Rifampicina 300mg caps 13.8. ANTIBACTERIANOS / PENICILINAS. Amoxicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Amoxicilina 250mg/ml + Clavulanato de potssio 62,5mg/ml fr com 75ml (H) (CCIH) Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potssio 125mg comp (H) (CCIH) Amoxicilina 500mg comp/caps (H) (CCIH) Ampicilina 1g famp (CCIH) Ampicilina 500mg comp/caps (CCIH) Ampicilina 500mg famp (CCIH) Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp (CCIH) Ampicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH) Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI famp (CCIH) Benzilpenicilina Benzatina 600.000UI famp (H) (CCIH) Benzilpenicilina Potssica 1.000.000UI famp (H) (CCIH) Benzilpenicilina Potssica 5.000.000UI famp (CCIH) Benzilpenicilina Potssica + penicilina procana 100.000UI + 300.000UI famp Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp (CCIH) Oxacilina 500mg famp (CCIH) 13.9. ANTIBACTERIANOS / POLIMIXINAS. Polimixina B 500.000UI famp (H) (CCIH) Polimixina E (Colistimetato Sodico) 1.000.000uUI famp
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Polimixina E (Colistimetato Sodico) 150mg famp 13.10. ANTIBACTERIANOS / QUINOLONAS. Ciprofloxacina 500mg comp (H) (CCIH) Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100ml (CCIH) Levofloxacina 500mg bolsa com 100ml (H) (CCIH) Levofloxacina 500mg comp (H) (CCIH) 13.11. ANTIBACTERIANOS / SULFONAMIDAS. Sulfadiazina 500mg comp (H) (CCIH) Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp (H) (CCIH) Sulfametoxazol 80mg/ml + Trimetropina 16mg/ml amp com 5ml (H) (CCIH) Sulfametoxazol 40mg/ml + Trimetropina 8mg/ml susp oral com 60ml (H) (CCIH) Sulfasalazina 500mg comp (H) (CCIH) (AMB) 13.12. ANTIBACTERIANOS / TETRACICLINAS. Doxicilina 100mg drg/comp (H) (CCIH) Tetraciclina 250mg caps (H) (CCIH) 13.13. ANTIBACTERIANOS / GLICILCICLINAS Tigeciclina 50mg famp (H) (CCIH) 13.14. ANTIBACTERIANOS / IMIDAZOL. Metronidazol 250mg comp (CCIH) Metronidazol 500mg bolsa com 100ml (CCIH) 13.15. ANTIBACTERIANOS / NITROFURANO. Nitrofurantona 100mg comp (M) 13.16. ANTIFNGICOS. Anfotericina B 50mg famp (CCIH) Anfotericina B 50mg lipossomal famp (H) (CCIH) Cetoconazol 200mg comp (H) (CCIH) Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H) Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M) Fluconazol 150mg caps (H) (CCIH) Fluconazol 200mg bolsa com 100ml (CCIH) Itraconazol 100mg caps (H) (CCIH) Micafungina 100mg famp (H) (CCIH)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Nistatina 100.000UI/ml dosador com 5ml (LABMA) (H) Nistatina 100.000UI/ml susp oral fr com 40ml Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H) Voriconazol 200mg comp (H) (CCIH) Voriconazol 200mg famp (H) (CCIH) 13.17. ANTIBACTERIANOS / OXAZOLIDINONAS Linezolida 2 mg/ml c/ 300 ml famp (H) (CCIH) 13.18. ANTINEOPLSICOS / AGENTES ALQUILANTES. Carmustina 100mg famp (H) Carboplatina 150mg famp (H) Carboplatina 450mg famp (H) Ciclofosfamida 50mg caps (H) Ciclofosfamida 200mg famp (H) Ciclofosfamida 1g famp (H) Clorambucila 2mg comp (H) Dacarbazina 100mg famp (H) Dacarbazina 200mg famp (H) Ifosfamida 1g famp (H) Ifosfamida 2g famp (H) Melfalano 2mg caps (H) Melfalano 50mg famp (H) Cisplatina 10mg famp (H) Cisplatina 50mg famp (H) Oxaliplatina 50mg famp (H) Oxaliplatina 100mg famp (H) 13.19. ANTINEOPLSICOS / ANTIMETABLITOS. Citarabina 100mg famp (H) Citarabina 500mg famp (H) Citarabina 20mg/ml amp com 5ml (H) Cladribina 1mg/ml amp com 10ml (H) Fludarabina 50mg famp (H) Fluoruracila 250mg famp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Fluoruracila 500mg famp (H) Hidroxiureia 500mg caps (H) Mercaptopurina 50mg caps (H) Metotrexato 2,5mg caps (AMB) Metotrexato 50mg famp (H) Metotrexato 500mg famp (H) 13.20. ANTINEOPLSICOS / ALCALIDES DA VINCA E ANLOGOS. Vincristina 1mg/ml famp (H) Vimblastina 10mg famp (H) Vinorelbina 10mg famp (H) Vinorelbina 50mg famp (H) 13.21. ANTINEOPLSICOS / PODOFILOTOXINA. Etoposideo 20mg/ml famp com 5ml (H) 13.22. ANTINEOPLSICOS / TAXANOS. Paclitaxel 100mg famp (H) Paclitaxel 30mg famp (H) 13.23. ANTINEOPLSICOS / ANTIBITICOS ANTITUMORAIS. Bleomicina 15UI famp (H) Daunorrubicina 20mg famp (H) Doxorrubicina 10mg famp (H) Doxorrubicina 50mg frap Gencitabina 200mg famp (H) Gencitabina 1g famp (H) Mitomicina C 5mg famp (H) Mitoxantrona 20mg/10ml famp (H) 13.24. ANTINEOPLSICOS DIVERSOS E ADJUVANTES. Asparaginase 100.000UI famp (H) Adalimumabe 40mg seringa preenchida com 0,8ml (AMB) Bevacizumabe 25mg/ml famp com 4ml (H) Clodronato Dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H) Pamidronato dissdico 90mg famp (H) Dasatinibe 20mg comp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Dasatinibe 50mg comp (H) Imiglucerase 400UI famp (H) Irinotecano 20mg/ml famp com 5ml (H) Infliximabe 100mg famp (H) Imatinibe 100mg comp (H) Imatinibe 400mg comp (H) Mesna 100mg/ml amp com 4ml (H) Nilotinibe 200mg comp (H) Rituximabe 100mg famp (H) (AMB) Rituximabe 500mg famp (H) (AMB) 13.25. ANTIPARASITRIOS / ANTI-HELMNTICOS. Albendazol 4% susp oral fr com 10ml (H) Albendazol 400mg comp Ivermectina 6mg comp Mebendazol 100mg comp (H) Mebendazol 20mg/ml fr com 30ml (H) Praziquantel 150mg comp (H) Tiabendazol 500mg comp (H) 13.26. ANTIPARASITRIOS / ANTIMALRICOS. Cloroquina 250mg (equivalente a 150mg de difosfato de cloroquina) comp (AMB) (H) Pirimetamina 25mg comp (AMB) (H) (M) 13.27. ANTIPARASITRIOS / ANTIPROTOZORIOS. Benzoilmetronidazol 40mg/ml susp oral fr com 80ml (H) Metronidazol 250mg comp Metronidazol 500mg/5g gelia vaginal bis com 50g Secnidazol 1000mg comp (H) 13.28. ANTIPARASITRIOS / LEISHMANICIDA. Antimoniato de meglumina 300mg/ml (correspondente a 85mg de antimnio/ml) fr com 5ml (H) 13.29. ANTIRETROVIRAIS. Abacavir 300mg comp (AMB) Atazanavir 200mg caps (AMB) Atazanavir 300mg comp (AMB)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Didanosina Entrica 250mg comp (AMB) Didanosina Entrica 400mg comp (AMB) Didanosina P para soluo oral com 4g (AMB) Efavirenz 600mg comp (AMB) Enfuvirtida 90mg/mL famp (AMB) Estavudina 30mg comp (AMB) Etravirina 100mg comp (AMB) Fosamprenavir 700mg comp (AMB) Lamivudina 150mg comp (AMB) Lamivudina 10mg/ml sol oral com fr 240mL (AMB) Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp (AMB) Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp (AMB) Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL (AMB) Nevirapina 10mg/ml fr com 240ml (AMB) Nevirapina 200mg comp (AMB) Oseltamivir 75mg comp (M) Raltegravir 400mg comp (AMB) Ritonavir 100mg caps (AMB) Saquinavir 200mg caps mole (AMB) Tenofovir 300mg comp (AMB) Zidovudina 100mg comp (M) (AMB) Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp (AMB) Zidovudina 10mg/ml sol oral fr com 200ml (M) (AMB) Zidovudina 10mg/ml famp com 20ml (M) 13.30. ANTIVIRAIS. Aciclovir 200mg comp (H) Aciclovir 250mg famp (H) cido Tricloroactico 85% fr com 50ml (M) Adefovir 10mg comp (AMB) Entecavir 0,5mg comp (AMB) Ganciclovir 500mg famp (AMB) Lamivudina 150mg caps (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Ribavirina 250mg caps (H) Valganciclovir 450mg comp (H)
14.
SANGUE E HEMATOLOGIA.
14.1. HEMOSTPTICOS. Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamnio 50mg/g gel bis com 30g (H) 14.2. FIBRINOLTICOS. Estreptoquinase 1.500.000UI famp (H) 14.3. ANTIANMICOS. Acido Flico 5mg comp Acido Flico 0,4mg/ml sol oral fr com 30ml (M) Hidrxido de Ferro III polimaltosado amp com 5ml (H) Sulfato Ferroso 25mg de Fe/ml fr com 30ml Sulfato Ferroso 40mg Fe comp 14.4. ANTICOAGULANTES E ANTITROMBTICOS. Enoxaparina 20mg Seringa preenchida com 0,2ml Enoxaparina 40mg Seringa preenchida com 0,4ml Enoxaparina 60mg Seringa preenchida com 0,6ml Heparina Sdica 5.000UI/ml famp com 5ml Heparina Sdica 5.000UI subcutnea amp com 0,25ml Tirofibano 0,25mg/ml fr com 50ml (H) Varfarina 2,5mg comp (H) Varfarina 5mg comp 14.5. SUBSTITUTO DE SANGUE E EXPANSORES PLASMTICOS. Albumina Humana 20% famp com 50ml Hidroxietilamido 6% bolsa com 500ml 14.6. ANTIAGREGANTE PLAQUETRIO. Acido Acetil Saliclico 100mg comp Clopidogrel 75mg comp (H) Ticlodipina 250mg comp (H) 14.7. HEMATOPOESE, ESTIMULANTE. Alfaepoetina Humana Recombinante 1.000UI famp (H)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Alfaepoetina Humana Recombinante 2.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 3.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 4.000UI famp (H) Alfaepoetina Humana Recombinante 10.000UI famp (H) Filgrastima 300mg famp (H) Molgramostim 300mcg injetvel (por frasco) famp (AMB) 14.8. COAGULANTES E HEMOSTTICOS. Acido psilon Aminocaprico 50mg/ml famp com 20ml cido Tranexmico 250mg comp cido Tranexmico 50mg/ml amp com 5ml Aprotinina 500.000UI famp (H) Oleato de monoetanolamina 0,05g/ml amp com 2ml (H) Vasopressina sinttica 20U/ml amp com 1ml (H) Vitamina K1 10mg/ml micelas mistas amp com 1ml Vitamina K1 2mg/0,2ml micelas mistas amp com 0,2ml (M) Vitamina K1 10mg/ml amp com 1ml 14.9. OUTROS PRODUTOS COM AO ANTITROMBTICA OU ANTICOAGULANTE. Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2ml
15.
ANTICONCEPTIVO
15.1. ANTICONCEPTIVO Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp (H)
16.
PRODUTOS GERMICIDAS.
16.1. DESINFETANTES E SANEANTES. Desinfetante a base de monopersulfato de potssio sol 1% fr com 1000ml Formol 10% fr com 5000ml (LABMA) Hipoclorito de sdio 0,02% galo com 5000ml (LABMA) Hipoclorito de sdio 1% fr com 1000ml (LABMA) 16.2. ANTISSPTICOS. gua oxigenada 10vol fr com 1000ml lcool absoluto fr com 1000ml
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 lcool etlico 70% para uso hospitalar em gel fr com 1000ml lcool etlico 70% para uso hospitalar fr com 1000ml lcool Glicerinado 2% fr com 1000ml Clorexidina, Gluconato 2% fr com 1000ml Clorexidina 0,12% sol aquosa colutria fr com 200ml Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000ml Clorexidina 0,5% sol alcolica fr com 1000ml Permanganato de potssio 1:20.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:40.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:60.000 galo com 5000ml (H) Permanganato de potssio 1:80.000 galo com 5000ml (H) Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol aquosa (Tpico) fr com 1000ml Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol alcolica (Tintura) fr com 1000ml Polivinilpirrolidona, iodo lauril ter (Degermante) fr com 1000ml 16.3. ESTERILIZANTES QUMICOS. cido Peractico 0,09% a 0,2% com componente ativador galo com 5000ml Ortoftaldedo 0,55%, soluo para pronto uso, Val 14 dias. Galo de 3,78l 16.4. DIETAS ENTERAIS OU FRMULAS INFANTIS DE NUTRIO ENTERAL Alimento em p base de protena isolada de soja, isento de protena animal, sem sacarose e sem lactose, enriquecido de vitaminas e minerais. Apresentao: Pote ou Lata.(H) Alimento nutricionalmente completo em p (para crianas a partir de 1 ano de idade), rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sem sabor. Apresentao:Lata. (H) Alimento oral lquido nutricionalmente completo (para crianas a partir de 1 ano de idade), normocalrico hipercalrico, rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sabores: variados. Apresentao: Tetra Pak ou Lata ou Embalagem plstica de 200 a 250ml. (H) Complemento alimentar lcteo para crianas, rico em vitaminas e minerais. Apresentao: Lata. Sabores:variados. (H) Dieta em p base de protena isolada de soja, nutricionalmente completa, enriquecida com mix de fibras, hipossdica, isenta de sacarose, lactose e glten.Apresentao: Lata. (H) Dieta em p nutricionalmente completa, normocalrica, normoprotica e normolipdica isenta de lactose e glten.Sabor agradvel segundo anlise sensorial.Apresentao: Pote ou Lata. Dieta enteral liquida especfica para pacientes com diabetes ou em situaes de hiperglicemia que necessitem de controle glicmico, nutricionalmente completa, normocalrica e normo ou hiperprotica, acrescida de mix de fibras (mnimo de 12g/L) sendo pelo menos 60% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. O produto deve estar de acordo com as recomendaes mais recentes da ADA. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. (H) Dieta enteral lquida especfica para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estmulo para cicatrizao. Nutricionalmente completa, normocalrica, hiperproti-
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 ca (no mnimo de 55g/L), suplementada com arginina. Alto teor de zinco. Vitaminas A, C e E. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 Kcal/mL) normo ou hiperprotica, Isenta de fibras, sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak com 1L Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), com vitaminas e minerais, adicionada de mix de fibras(mnimo de 15 g/L). Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.com 1 litro. Dieta enteral lquida (DC=1,2Kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), sendo a fonte protica 100% protina isolada da soja, isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Pak. Com 1 litro. Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) normo ou hiperprotica (mix de proteinas). Volume mdio para atingir 100% da IDR para vitaminas e minerais em 1000ml. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. Com 1 litro. Dieta enteral lquida, especfica para pacientes com insuficincia heptica, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC mnima de 1,3 Kcal/mL) e hipoprotica com baixo teor de aminocidos aromticos e alto teor de aminocidos de cadeia ramificada (no mnimo 30% do total de protenas). Isenta de sacarose, lactose e glten Apresentao: Tetra Pak. (H) Dieta enteral lquida, indicada para pacientes com absoro intestinal comprometida, nutricionalmente completa, oligomrica, base de peptdios e/ou aminocidos livres, (osmolaridade at 460 mOsm/litro) sem adio de arginina e que forme pouco resduo no intestino. Isento de lactose, sacarose e glten. Apresentao: Frasco ou Easy Bag. Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica e hiperprotica com 100% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Square. (H) Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal crnica em tratamento no-dialtico, nutricionalmente completa hipercalrica (DC=2,0Kcal/mL) e hipoprotica, com restrio de sdio e fsforo, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Dieta pronta para uso. Apresentao Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml. Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal em tratamento dialtico, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC de 1,5 a 2,0Kcal/mL) e normoprotica, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Apresentao: Dieta pronta para uso. Apresentao: Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml. Espessante instantneo para alimentos, que possa ser adicionado em preparaes quentes ou frias. Indicado para pacientes com disfagia. Apresentao: lata a partir de 125g. Mdulo simbitico contendo fibra prbitica associada com probitico, que conjuntamente possui ao na reconstruo e equilbrio da flora intestinal. Apresentao: sach a partir de 5g. Frmula infantil anti-regurgitao para lactentes com composio especfica para condies de refluxo gastroesofgico, seguindo as recomendaes peditricas do Codex Alimentarius FAO/OMS. Apresentao em lata Frmula de nutrientes destinada a complementar o leite materno, indicada para nutrio de recm-nascidos de alto risco. Apresentao: caixa com 70 sachs de 1g. (M) Frmula lctea infantil para lactentes (1 semestre), com predominncia de soro de leite, com reduo protica no teor mnimo preconizado pelo Codex Alimentarius (1,8g/100Kcal) e teor maior de alfa lactoalbumina, contendo DHA e ARA. Que atenda s recomendaes do Codex
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 alimentarius FAO/OMS em relao micronutrientes essenciais, minerais, vitaminas, composio e distribuio energtica. Apresentao: Lata. Frmula infantil de seguimento (para o 2 semestre de vida) com protena otimizada em sua relao casena/proteina do soro e probiticos, que atendem as recomendaes do Codex alimentrius FAO/OMS. Apresentao: Lata. (H) Frmula infantil elementar e no alergnica (para crianas desde o nascimento), isenta de gordura animal, lactose, galactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata de 400g. Frmula infantil isenta de lactose (para o 1 ano de vida), base de protena lctea contendo nucleotdeos, LcPUFAS (DHA e ARA) e enriquecida com vitaminas, minerais, ferro e outros oligoelementos. Apresentao: Lata. Frmula infantil para prematuros com LcPUFAS, DHA e ARA, soro do leite, TCM e baixo teor de lactose, isento de fibra, enriquecido com taurina e carnitina, vitaminas e sais minerais, atendendo s recomendaes mais recentes ESPGHAN (Comitee on Nutrition of the Preterm Infant). Apresentao: lata. (M) Frmula infantil semi-elementar base de protena extensamente hidrolisada do soro do leite (para crianas desde o nascimento). Com LcPUFAS, isenta de lactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata. (H) Leite em p integral com prebio 1, enriquecido com vitaminas, minerais e ferro para crianas a partir de 1 ano de idade. Apresentao: lata.(H) Nutrio lquida hiperprotica enriquecida com nutrientes imunomoduladores como arginina, nucleotdeos cidos graxos mega-3, EPA e DHA para pacientes pr e ps cirurgicos, cicatrizao de feridas, lceras por presso, isento de sacarose, lactose e glten. Apresentao Tetra Slim de 200mL.Sabores variados. Nutrio lquida, oral completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) e hiperprotica (minimo de 20g de protena por unidade), rica em vitaminas e minerais. Isento de lactose e glten. Apresentao: embalagem plstica de 200mL. Sabores: variados. (H) Suplemento alimentar base de L-glutamina, maltodextrina e vitamina C, formulado para atender parcialmente os requerimentos de pacientes em estresse metablico. Apresentao: frasco de 30g. (H) Suplemento de reidratao nutricional em p base de glicose, frutose e sais minerais enriquecido com L-glutamina, isento de sacarose, lactose e glten. Densidade calrica: 0,16Kcal/mL. Apresentao: envelope de 49g. (H) Suplemento nutricional base de leite em p desnatado, maltodextrina, frutooligossacardeo, gordura lctea, inulina, enriquecido com no mnimo 25 vitaminas e minerais, atingindo no minimo 6mg de Ferro por poro, aromatizante e emulsificante de lecitina de soja, isento de sacarose, sabores banana, baunilha e morango. Apresentao: lata. (H) Suplemento nutricional lquido, especfico para paciente oncolgico para uso oral, nutricionalmente completo, hipercalrico (DC maior ou igual 1,5kcal/mL), hiperprotico (maior ou igual a 20% de protena), normolipdico (mximo de 33% de lipdio). Enriquecido com EPA (cido eicosapentanico, com proporo mnima de 746mg/125mL), selnio, carotenides e fibras. Isento de glten. Sabores variados, agradveis e de boa aceitao para a oncologia. Apresentao Tetra pak de no mnimo 125mL. Suplemento nutricional lquido oral hiperprotico (no mnimo 20g/200mL), especfico para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estimulo de cicatrizao. Acrescido de arginina e comalto teor de micronutrientes relacionados cicatrizao (zinco no mnimo 4mg/100mL, selnio no mnimo 30mcg/100mL, vitamina C no mnimo
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 100mg/100mL, vitamina A no mnimo 100mcg/100ml e vitamina E). Isento de glten. Sabor baunilha, morango e chocolate. Apresentao: Embalagem plstica de 200 mL
Suplemento nutricional oral, lquido, normocalrico pronto para beber, especfico para diabetes e situaes de hiperglicemia, e que auxilie no controle do ndice glicmico. Enriquecido com fibras solveis. Isento de sacarose e glten. Apresentao: Lata ou Tetra Pak de 200mL. Sabores variados. Suplemento alimentar clarificado, isento de gordura, lactose e glten, sem resduo, na forma lquida, para uso na reduo do perodo de jejum em pr/ps operatrio, preparo de exames com aproximadamente 1 Kcal/mL. Apresentao: Embalagem Plstica ou Tetra Brik de 200 a 250mL. (H)
16.5. OUTROS Embucrilato 0,5g/0,5ml TB c/ 0,5ml
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ANIPULAO DE PRODUTOS PELO LABORATRIO DE MANIPULAO
Paulo Pacelli Bezerra Filizola Torres Diana Maria de Almeida Lopes
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 MANIPULAO DE PRODUTOS PELO SERVIO DE FARMCIA HUWC/MEAC/UFC Os medicamentos manipulados so preparados segundo frmulas magistrais ou oficinais, cuja preparao compete s farmcias ou servios farmacuticos hospitalares, sob a responsabilidade direta do Farmacutico. O Laboratrio de manipulao (LABMA) do servio de farmcia do HUWC/MEAC/UFC responsvel por preparar e adaptar formulaes magistrais e oficinais prescritas pelo corpo clnico pacientes internados ou para suprir a demanda hospitalar. A dose unitria da pediatria um servio desenvolvido pelo LABMA onde h a dispensao ordenada de medicamentos com formas e dosagens prontas por horrio, para serem administradas em embalagens individuais a um determinado paciente de acordo com a prescrio mdica, num certo perodo de tempo. Observaes: A seguir esto relacionadas s formulaes manipuladas pelo LABMA. PRODUTOS Formulaes Lquidas orais: Solues, Xaropes, suspenses Acido folico 1mg/ml frasco com 50ml cido Ursodesoxiclico 60mg/ml Albendazol 400mg/1oml Amoxicilina250mg + clavulanato de potssio 62,5mg/5ml Azatioprina 50mg/mll frasco com 30ml Betametasona 0,25mg + dexclorfeniramina 2mg/5ml Captopril 1mg/ml frasco com 100ml Carbamazepina20mg/ml Cefalexina 50mg/ml Cetoconazol 20mg/ml frasco com 120ml Ciclosporina 100mg/ml Ciprofloxacina 50mg/ml frasco com 60ml Cloreto de potssio 6% 10 ml Dapsona 2mg/ml frasco com 100ml Dexametasona 1mg/ml frasco com 20ml Digoxina 0,05mg/ml Dimeticona 75mg/ml Eritromicina 25mg/ml Espironolactona 25mg/ml frasco com 60ml Furosemida 10mg/ml frasco com 40ml Hidroxizine 2mg/ml Hidroclorotiazida 5mg/ml Isoniazida10mg/ml frasco com 100ml Lactulose 667mg/ml Loratadina 1mg/ml Metoclopramida 4% Midazolam 2mg/ml frasco com 100ml Nistatina 100.000UI/ml Oxibutinina 1mg/ml Paracetamol 33,3mg + codeina 2mg/ml frasco com 90ml Pirazinamida 30mg/ml Prednisolona 3mg/ml Prednisona 10mg/ml frasco com 50ml Propranolol 2mg/ml frasco com 100ml Ranitidina 15mg/ml frasco com 90ml Rifampicina 20mg/ml Sulfametoxazol +Trimetoprima 400mg+80mq/5ml Sulfato ferroso 68mg/ml Vitamina C 200mg/ml gotas + vitaminas do complexo B gotas
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Zinco quelato 10mg/ml frasco com 100ml Formulaes Lquidas no orais Solues Acido actico 1% 1000 ml fr. 1000 ml Acido actico 5% 1000 ml fr. 1000 ml Acido peractico a 2% fr. 5000 ml Acido tricloroactico 70% c/ fr. 100 ml Acido tricloroactico soluo 90% fr. com 1000 ml lcool 70% c/ fr. 1000 ml lcool glicerinado 2% c/ fr. 1000 ml Azul de metileno 1% c/100 ml fr. Azul de metileno 10% c/100 ml fr. Bicarbonato de sdio 3% c/ fr.1000 ml Cetilperidinio 0,02% soluo diluda c/ 500 ml Clorexidina 0,2% soluo para banho frasco com 1000 ml Clorexidina, gluconato 2% fr. c/1000 ml Clorexidina (gluconato) sol. oral 0,12% dosador com 15 ml Formol a 4% fr. c/1000 ml Formol a 10% fr. c/1000 ml Formol a 10% fr. c/5000 ml Monopersulfato de potssio a 1% fr.1000 ml Monopersulfato de potssio a 1% fr. 5000 ml Permanganato de potssio 1:20000 5000ml GL 1 UD Permanganato de potssio 1:40000 GL 1 UD Permanganato de potssio 1:60000 GL 1 UD Formulaes Semi-Slidas (Cremes, Pomadas, Pastas, Gis) Gel p/eletrocardiograma - ECG bis c/ 250g Gel p/ultrassonagrafia bis c/ 250g Loo Lanette fr. 50 ml Loo Lanette + enxofre a 10% fr. 50 ml Loo Lanette hidrocortisona 1% fr.100 ml Loo Lanette + uria 10% fr. 100 ml Pasta d gua + enxofre pote Pasta d'gua pote Pasta p/ eletroencefalograma - EEG c/100g Slidos (Ps) Alginato de clcio fita 2 cm Bicarbonato sdio envelope c/ 5 gramas Bicarbonato de sdio envelope c/ 30g Bota de ulna c/gelatina 200 g Colestiramina p envelope c/ 6 gramas Poliestirenossulfonato de clcio envelope c/15g Poliestirenossulfonato de clcio envelope c/30g
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MISTURAS INTRAVENOSAS NUTRIO PARENTERAL TOTAL No Brasil, a Portaria 272/98 regulamenta a Terapia de Nutrio Parenteral (TNP). Esta Portaria estabelece a necessidade da atividade em equipe, definindo responsabilidades, mbitos de atuao e as Boas Prticas em TNP, e estabelece algumas definies importantes. Definies Nutrio Parenteral (NP): Soluo ou emulso composta basicamente de carboidratos, aminocidos lipdios, vitaminas e minerais, estril e apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou plstico, destinada a administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas (Portaria272 abril 98). A NP considerada uma preparao de mdio risco. Preparao de mdio risco uma manipulao que realizada com insumos estreis vindos da Indstria Farmacutica, em que acontece mistura de mais de trs componentes diferentes. Boas Prticas de manipulao em farmcias: conjunto de medidas que visam assegurar que os produtos manipulados sejam consistentemente manipulados e controlados, com padres de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na prescrio. Injetvel: preparao para uso parenteral, estril e apirognica, destinada a ser injetada no corpo humano. Produto Extemporneo: Toda Nutrio Parenteral para incio de uso em at 24 horas aps sua preparao, sob prescrio mdica, com formulao individualizada. ORIENTAES PARA O USO a) Conservao Conservar entre 4 a 8 graus centgrados (geladeira). A nutrio Parenteral deve ser administrada a temperatura ambiente (15 a 30 ). Caso no seja utilizada no poder ser novamente refrigerada, devendo ser descartada; Verificar se a geladeira exclusiva para NPT; Verificar se geladeira est limpa. b) Transporte Transportar em recipiente trmico exclusivo; O tempo total entre a preparao e a entrega da bolsa de NPT para a administrao no deve exceder a 12 horas; A temperatura de transporte dever estar entre 2 a 8 C; Proteger a NPT de intempries e da luz solar direta.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 c) Recebimento Verificar temperatura de transporte; Verificar integridade da bolsa e as informaes do rtulo; Verificar a presena de partculas, precipitaes, alteraes da cor, separao de fases;
d) Administrao No administrar soluo parenteral que contenha alterao da cor ou precipitado (turvao, floculao, material estranho) ou vazamentos; Antes de administrar verificar a integridade da bolsa e as informaes do rtulo; Fazer assepsia rigorosa nas mos e utilizar luvas estreis sempre que houver manuseio da bolsa; A infuso no dever exceder 24 horas; No aditivar nenhuma soluo bolsa; Aps desconectado a bolsa no poder ser reconectada no paciente; Solues de NPT que contenham concentrao osmolar superior a 700 mOsmol/L, devem ser administradas em veias centrais. ROTINAS DE SOLICITAO DE NUTRIO PARENTERAL TOTAL: Prescrever a NPT diariamente na folha de prescrio indicando a vazo e seguido a padronizao 3:1 atual recomendado pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional, logo abaixo: Prescrever diariamente tambm no formulrio prprio de prescrio de NPT, informando o padro de prescrio, vazo para infuso, detalhando qualquer alterao eletroltica do padro; Segundo a Portaria 272/98 da Anvisa, o Servio de Farmcia somente proceder manipulao da NPT mediante o envio dirio deste formulrio devidamente preenchido, carimbado e assinado pelo mdico; Durante a semana o formulrio deve ser encaminhado para o Servio de Farmcia at s 14 horas, uma vez que a manipulao da NPT somente ser realizada a tarde; Nos finais de semana e feriados o formulrio dever ser encaminhado para o Servio de Farmcia at s 10 horas, uma vez que a manipulao da NPT realizada no perodo da manh; Qualquer alterao de vazo da infuso da NPT dever ser comunicada imediatamente ao Servio de Farmcia a fim de evitar falta de etapas de NPT para o paciente; A enfermagem dever solicitar 1 hora antes do trmino de cada etapa de NPT, outra fase ao Servio de Farmcia, a fim de que ela retorne temperatura ambiente; A estabilidade da NPT de 48 horas sobre refrigerao seguida de mais 24 horas temperatura ambiente para infuso. Toda NPT dever ser transportada em recipiente trmico exclusivo de cada unidade.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Atividades dos membros da equipe multidisciplinar em nutrio parenteral
MDICO 1. Realiza avaliao clnica e indicao da NPT. 2. Providencia o Acesso Central e o Rx. 2. Calcula as necessidades de nutrientes e eletrlitos e prescreve a formulao padro diariamente no formulrio especfico, adequando as necessidades do paciente. 4. Discrimina a NPT na prescrio mdica diria registrando a vazo para administrao da NPT.
ENFERMEIRO 1. Recebe e encaminha a solicitao de NPT farmcia at s 14:00h (seg. a sex) ou 10:00h (sb,dom e feriados). 2. Recebe a NPT manipulada e instala de acordo com a vazo, monitora acesso central e a bomba de infuso, monitora alteraes fsicas da bolsa de NPT e notifica reaes adversas.
NUTRICIONISTA 1. Realiza Avaliao Nutricional inicial indicando as necessidades calricoproticas do paciente. 2. Registra na evoluo e na ficha de monitoramento nutricional do paciente em uso de NPT.
FARMACUTICO 1. Recebe as prescries de NPT. 2. Realiza a avaliao e sugere alteraes necessrias. 3. Manipula a NPT especificamente para o paciente. 4. Realiza o controle de qualidade e conservao da NPT at que a mesma seja encaminhada ao paciente.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 FORMULRIO DE PRESCRIO DE NUTRIO PARENTERAL
Universidade Federal do Cear Hospitais Universitrios Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN
NUTRIO PARENTERAL TOTAL FORMULRIO DE PRESCRIO
INFORMAES NUTRICIONAIS
MACRONUTRIENTES: AMINOCIDOS: 1,0 1,5g/Kg/dia (1g N = 6,25g protena) LIPDEOS: 1g/Kg/dia CARBOIDRATOS: taxa de infuso de glicose: 1 a 3mg/Kg/min - Sugesto: 1,5mg/Kg/min CALORIAS TOTAIS: 25-30Kcal/Kg/dia - PACIENTES GRAVES COM SIRS: 20-25Kcal/Kg/dia MICRONUTRIENTES: ELETRLITOS (*): Na= 1 - 2 mEq/Kg/dia
K= 1 - 1,5 mEq/Kg/dia PO4= 0,16 - 0,45 mEq/Kg/dia Mg= 10 - 20 mEq/dia Ca= 0,1 - 0,12 mEq/Kg/dia (*) sujeitas a variaes de acordo com a condio clnica do paciente e exames laboratoriais
OLIGOELEMENTOS: Oferta padro p/ 24hs: 2 ml VITAMINAS: Oferta padro p/ 24hs: 10 ml
PRESCRIO NPT ADULTO

PACIENTE________________________________________________________________PESO______Kg PRONTURIO_________________ UNIDADE ___________ LEITO _________ DATA_____/_____/_____
INSUMO
SMBOLO
CONCENTRAO
QUANTIDADE
AMINOCIDO CARBOIDRATO LIPDEO (TCL/TCM) CLORETO SDIO CLORETO POTSSIO GLICEROFOSFATO SDIO GLUCONATO CLCIO SULFATO MAGNSIO OLIGOELEMENTO VITAMINA VOLUME TOTAL VAZO
AA CHO LIP NaCl KCl Na2PO4 CaGluc. MgSO4 OLIGO VIT
10% (10g/100mL) 50% (50g/100mL) 20% (20g/100mL) 20% (3,42 mEq/mL) 10% (1,34 mEq/mL 1,1 mMol ou 2,0 mEq/mL 10% (0,5 mEq/mL) 50% (4,0 mEq/mL) PADRO PADRO
g g g mEq mEq mEq mEq mEq 2 mL 10 mL mL
mL/h Obs.Clnicas (funo renal, glicemia, eletrlitos,etc.) :

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Assinatura e Carimbo
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Tel: Contato
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 ETAPAS PARA PRESCRIO: Para a prescrio de Nutrio parenteral recomenda-se seguir as etapas: Calcular a quantidade de calorias a ser administrada; Distribuir a carga calrico-protica; Definir a via de acesso (acesso central); Determinar a quantidade diria de nitrognio; Determinar a relao calorias no-proticas/ nitrognio;
Determinar a relao glicose/gordura; Determinar a quantidade diria de eletrlitos, vitaminas e oligoelementos; Determinar o volume final da soluo. CLCULO DAS CALORIAS:
Equao de Harris-Benedict para determinao do Gasto Energtico Basal (GEB): GEB (HOMENS): 66,5+(13,8 X P) + (5 X A) (6,8 X I) X FA X FI GEB (MULHERES): 65,5+(9,5 X P)+ (1,8 X A) (4,7 X I) X FA X FI LEGENDA: p= peso (kg); a=altura (cm); i=idade (anos); fa = fator de atividade; fi = fator de injria.
CLCULO DO GASTO ENERGTICO COM OS FATORES DE CORREO ESPECFICOS (GERCAL C) PARA ATIVIDADE E INJRIA PROPOSTOS POR LONG ET AL., 1979. FA = Fator Atividade FI = Fator de Injria Acamado = 1,2 Cirurgia = 1,20 Trauma = 1,35 Deambulando = 1,3 Sepse = 1,6 Queimadura grave = 2,10
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. BRASIL, Portaria N 272, de 8 de abril de 1998. Estabelece regulamento tcnico para terapia de nutrio parenteral. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/272_98.htm >Acesso em: 10 de julho de 2010. 2. WAITZBERG, Dan L.. Nutrio oral, enteral e parenteral na prtica clnica. 3. ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 SERVIO DE QUIMIOTERAPIA O Setor responsvel pela manipulao e administrao de frmacos quimioterpicos de ao antineoplsica, e atende tanto pacientes internados quanto ambulatoriais (Ambulatrios compartilhados com o servio de Hospital Dia no HEMOCE), a manipulao das drogas quimioterpicas fica a cargo dos farmacuticos, mas a equipe constituda por docentes, mdicos, residentes, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. A prescrio da quimioterapia para os pacientes internados dever ser realizada em formulrio separado contendo apenas a prescrio dos antineoplsicos, devendo ser enviada para o HEMOCE at s 9h para manipulao. A tabela de diluio e estabilidade dos quimioterpicos est disponvel na biblioteca cientfica na pgina eletrnica do HUWC.
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DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO E ESTRATGICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

Valeska Queiroz de Castro Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza Carlos Tiago Martins Moura Joo Evangelista Holanda Neto
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 NORMAS PARA DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA O servio de farmcia do HUWC participa dos Programas do Ministrio da Sade - MS para Dispensao de Medicamentos aos pacientes ambulatoriais pertencentes ao Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (anteriormente denominados Medicamentos Excepcionais), regulado pela Portaria 2981/2009, alterada nos artigos 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V pela Portaria GM/MS 3439/2010 e pela Portaria SAS/SEGEP/MS n 02/2012 e do Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica, regulado pelas Portarias GM n 204, de 29 de janeiro de 2007, Portaria n. 1.172/GM de 15 de junho de 2004 e Portaria n 3.237 de 24 de dezembro de 2007. A execuo do Componente Especializado envolve as etapas de solicitao, avaliao, autorizao, dispensao dos medicamentos e renovao da continuidade do tratamento. A solicitao, dispensao e renovao da continuidade do tratamento devero ocorrer somente em estabelecimentos de sade vinculados s unidades pblicas designados pelos gestores estaduais. As informaes coletadas so inseridas no SISMEDEX e/ou Hrus que so as ferramentas informatizadas utilizadas para o gerenciamento do componente, bem como de ser um instrumento de gesto e monitoramento para o gestor federal. Frmacos da mesma forma de organizao no devero ser autorizados para uma mesma doena no mesmo perodo de vigncia da APAC (Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais), exceto nos casos de recomendao dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na verso final, pelo Ministrio da Sade. EX: risperidona e clozapina para esquizofrenia A incorporao, excluso ou substituio de medicamentos ou ampliao de cobertura para medicamentos j padronizados no mbito deste Componente, ocorrer mediante os critrios estabelecidos pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade (CONITEC), conforme ato normativo especfico e pactuao na CIT. NORMAS PARA SOLICITAO A solicitao dos medicamentos pode ser realizada pelo paciente ou seu responsvel, sendo obrigatrio apresentar os seguintes documentos do paciente: I - cpia do Carto Nacional de Sade (CNS); II - cpia de documento de identidade caber ao responsvel pelo recebimento da solicitao atestar a autenticidade de acordo com o documento original; III - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido (ANEXO 1); IV - prescrio mdica devidamente preenchida; V - documentos exigidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na verso final pelo Ministrio da Sade, conforme a doena e o medicamento solicitado e termo de consentimento informado; e VI - cpia do comprovante de residncia. No processo de solicitao, o paciente poder designar representante(s) para a retirada do medicamento. Para o cadastro de representante(s) sero exigidos os seguintes documentos, que
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 devero ser apresentados e inseridos junto com os documentos para a solicitao: declarao autorizadora, nome e endereo completos, cpia do documento de identidade e nmero de telefone da pessoa autorizada. OBSERVAES: Cada usurio dever ter apenas um nico cadastro no Componente, independente do nmero de LME vigentes. O preenchimento da solicitao dever ser realizado pelo mdico solicitante. Os campos relativos aos dados complementares do paciente podero ser preenchidos por outro profissional, desde que cadastrado no mesmo estabelecimento de sade do mdico solicitante. O LME estar estruturado para que seja preenchido com informaes sobre a solicitao, avaliao e autorizao do procedimento e ter sessenta (60) dias de validade para solicitao do medicamento, a partir de sua data de preenchimento pelo mdico solicitante.
NORMAS PARA AVALIAO E AUTORIZAO Para a avaliao tcnica da solicitao dos medicamentos, devero ser considerados os documentos exigidos na solicitao, observando-se: I - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido (ANEXO 2); II - prescrio mdica contendo as informaes exigidas na legislao vigente; e III - todos os documentos exigidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na verso final pelo Ministrio da Sade, conforme a doena e o medicamento solicitado. A autorizao do LME dever ser efetivada somente aps o deferimento da avaliao para solicitao de medicamentos. OBSERVAES: Caso seja solicitado mais de um medicamento no mesmo LME, a avaliao poder possuir mais de um parecer. NORMAS PARA DISPENSAO A dispensao do medicamento dever ser efetivada somente aps realizada a autorizao. No ato da dispensao, o recibo de dispensao do medicamento dever estar devidamente preenchido e assinado. Uma via do LME, os recibos de dispensao dos medicamentos e os documentos descritos na solicitao sero mantidos em arquivo em poder do servio de farmcia por perodo indeterminado. O processamento mensal da APAC no Sistema SIA/SUS dever ser efetivado somente a partir da emisso do recibo de dispensao do medicamento contendo a assinatura do usurio ou seu representante.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 A interrupo do fornecimento por abandono do tratamento dever ser realizada quando o paciente ou representante no retirar o medicamento por trs meses consecutivos e no tiver ocorrido o fornecimento antecipado. NORMAS PARA RENOVAO Para a renovao da continuidade do tratamento sero obrigatrios os seguintes documentos do paciente: I - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido, de acordo com as instrues apresentadas no Anexo V desta Portaria; II - prescrio mdica contendo as informaes exigidas na legislao vigente; e III - todos os documentos para monitoramento do tratamento conforme a doena e o medicamento solicitado, estabelecidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas, disponvel em http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=28510.
MEDICAMENTOS DISPONVEIS NO HUWC PELO COMPONENTE ESPECIALIZADO
Abatacepte 250mg injetvel (por frasco-ampola) Acitretina 10 mg (por cpsula) Acitretina 25 mg (por cpsula) Adalimumabe 40 mg injetvel (por seringa preenchida) Adefovir 10 mg (por comprimido) Alfacalcidol 0,25 mcg (por cpsula) Alfacalcidol 1,0 mcg (por cpsula) Alfadornase 2,5 mg (por ampola) Alfaepoetina 1.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfaepoetina 10.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfaepoetina 2.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfaepoetina 3.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfaepoetina 4.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfainterferona 2b 10.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfainterferona 2b 3.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfainterferona 2b 5.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola) Alfapeginterferona 2a 180 mcg (por frasco-ampola) Alfapeginterferona 2b 100 mcg (por frasco-ampola) Alfapeginterferona 2b 120 mcg (por frasco-ampola) Alfapeginterferona 2b 80 mcg (por frasco-ampola) Amantadina 100 mg (por comprimido) Atorvastatina 10 mg (por comprimido) Atorvastatina 20 mg (por comprimido) Atorvastatina 40 mg (por comprimido) Atorvastatina 80 mg (por comprimido) Azatioprina 50 mg (por comprimido) Beclometasona 200 mcg (por cpsula inalante) Beclometasona 200 mcg inalante (por frasco de 100 doses) Beclometasona 250 mcg spray (por frasco de 200 doses) Beclometasona 400 mcg (por cpsula inalante) Beclometasona 400 mcg p inalante (por frasco de 100 doses)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Betainterferona 1a 12.000.000 UI (44 mcg) injetvel (por seringa preenchida) Betainterferona 1a 6.000.000 UI (22 mcg) injetvel (por seringa preenchida) Betainterferona 1a 6.000.000 UI (30 mcg) injetvel (por frasco-ampola ou seringa preenchida) Betainterferona 1b 9.600.000 UI (300 mcg) injetvel (por frasco-ampola) Bevacizumabe 25mg/ml injetvel (por frasco-ampola) Bezafibrato 200 mg (por drgea ou comprimido) Bezafibrato 400 mg (por comprimido de desintegrao lenta) Boceprevir 200mg injetvel (por frasco-ampola) Bromocriptina 2,5 mg (por comprimido ou por cpsula de liberao retardada) Bromocriptina 5,0 mg (por cpsula de liberao retardada) Budesonida 200 mcg (por cpsula inalante) Budesonida 200 mcg aerossol bucal (por frasco com 200 doses) Budesonida 200 mcg p inalante ou aerossol bucal (por frasco com 100 doses) Budesonida 400 mcg (por cpsula inalante) Cabergolina 0,5 mg (por comprimido) Calcitonina 100 ui injetvel (por ampola) Calcitonina 200 ui spray nasal (por frasco) Calcitonina 50 ui injetvel (por ampola) Calcitriol 0,25 mcg (por cpsula) Calcitriol 1,0 mcg injetvel (por ampola) Certolizumabe 200mg injetvel (por frasco-ampola) Ciclofosfamida 50 mg (por drgea) Ciclosporina 10 mg (por cpsula) Ciclosporina 100 mg (por cpsula) Ciclosporina 100 mg/ml soluo oral (por frasco de 50 ml) Ciclosporina 25 mg (por cpsula) Ciclosporina 50 mg (por cpsula) Ciprofibrato 100 mg (por comprimido) Ciprofloxacino 500 mg (por comprimido) Ciproterona 50 mg (por comprimido) Cloroquina 150 mg (por comprimido) Clozapina 100 mg (por comprimido) Clozapina 25 mg (por comprimido) Codeina 3 mg/ml soluo oral (por frasco de 120 ml) Codeina 30 mg (por comprimido) Codeina 30 mg/ml (por ampola de 2 ml) Codeina 60 mg (por comprimido) Complemento alimentar para paciente fenilcetonrico maior de 1 ano - frmula de aminocidos isenta de fenilalanina (lata por grama) Complemento alimentar para paciente fenilcetonrico menor de 1 ano - frmula de aminocidos isenta de fenilalanina (lata por grama) Deferasirox 125 mg (por comprimido) Deferasirox 250 mg (por comprimido) Deferasirox 500 mg (por comprimido) Deferiprona 500 mg (por comprimido) Desferroxamina 500 mg injetvel (por frasco-ampola) Desmopressina 0,1 mg/ml aplicao nasal (por frasco de 2,5 ml) Dipirona sdica 500 mg (por comprimido) Donepezila 10 mg (por comprimido) Donepezila 5 mg (por comprimido) Entacapona 200 mg (por comprimido) Entecavir 0,5 mg (por comprimido) Etanercepte 25 mg injetvel (por frasco-ampola) Etanercepte 50 mg injetvel (por frasco-ampola)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Etofibrato 500 mg (por cpsula) Everolimo 0,5 mg (por comprimido) Everolimo 0,75 mg (por comprimido) Everolimo 1 mg (por comprimido) Fenofibrato 200 mg (por cpsula) Fenofibrato 250 mg (por cpsula de liberao retardada) Filgrastim 300 mcg injetvel (por frasco) Fluvastatina 20 mg (por cpsula) Fluvastatina 40 mg (por cpsula) Formoterol 12 mcg (por cpsula inalante) Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg (por cpsula inalante) Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg po inalante (por frasco de 60 doses) Formoterol 12 mcg po inalante (por frasco de 60 doses) Formoterol 6 mcg + Budesonida 200 mcg p inalante (por frasco de 60 doses) Formoterol 6mcg + Budesonida 200 mcg (por cpsula inalante) Gabapentina 300 mg (por cpsula) Gabapentina 400 mg (por cpsula) Galantamina 16 mg (por cpsula de liberao prolongada) Galantamina 24 mg (por cpsula de liberao prolongada) Galantamina 8 mg (por cpsula de liberao prolongada) Genfibrozila 600 mg (por comprimido) Genfibrozila 900 mg (por comprimido) Glatiramer 20 mg injetvel (por frasco-ampola ou seringa preenchida) Golimumabe 50mg injetvel (por frasco-ampola) Gosserrelina 10,80 mg injetvel (por seringa preenchida) Gosserrelina 3,60 mg injetvel (por seringa preenchida) Hidroxicloroquina 400 mg (por comprimido) Hidroxiureia 500 mg (por cpsula) Iloprosta 10 mcg/ml soluo para nebulizao (ampola de 2 ml) Imiglucerase 200 UI injetvel (por frasco-ampola) Imunoglobulina anti-hepatite b 100 UI injetvel (por frasco) Imunoglobulina anti-hepatite b 500 UI injetvel (por frasco) Imunoglobulina anti-hepatite b 600 UI injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 0,5 g injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 1,0 g injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 2,5 g injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 3,0 g injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 5,0 g injetvel (por frasco) Imunoglobulina Humana 6,0 g injetvel (por frasco) Infliximabe 10 mg/ml injetvel (por frasco-ampola 10 ml) Isotretinoina 10 mg (por cpsula) Isotretinoina 20 mg (por cpsula) Lamivudina 10 mg/ml soluo oral (por frasco de 240 ml) Lamivudina 150 mg (por comprimido) Lamotrigina 100 mg (por comprimido) Lamotrigina 25 mg (por comprimido) Lamotrigina 50 mg (por comprimido) Leflunomida 20 mg (por comprimido) Leuprorrelina 11,25 mg injetvel (por seringa preenchida) Leuprorrelina 3,75 mg injetvel (por frasco-ampola) Lovastatina 10 mg (por comprimido) Lovastatina 20 mg (por comprimido) Lovastatina 40 mg (por comprimido) Mesalazina 1 g + diluente 100 ml (enema) dose
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Mesalazina 1000 mg (por supositrio) Mesalazina 250 mg (por supositrio) Mesalazina 3 g + diluente 100 ml (enema) - dose Mesalazina 400 mg (por comprimido) Mesalazina 500 mg (por comprimido) Mesalazina 500 mg (por supositrio) Mesalazina 800 mg (por comprimido) Metadona 10 mg (por comprimido) Metadona 10 mg/ml injetvel (por ampola de 1 ml) Metadona 5 mg (por comprimido) Metotrexato 2,5 mg (por comprimido) Metotrexato 25 mg/ml injetvel (por ampola de 2 ml) Metotrexato 25 mg/ml injetvel (por ampola de 20 ml) Micofenolato de mofetila 500 mg (por comprimido) Micofenolato de sodio 180 mg (por comprimido) Micofenolato de sodio 360 mg (por comprimido) Molgramostim 300 mcg injetvel (por frasco) Morfina 10 mg (por comprimido) Morfina 10 mg/ml (por ampola de 1 ml) Morfina 10 mg/ml soluo oral (por frasco de 60 ml) Morfina 30 mg (por comprimido) Morfina de liberao controlada 100 mg (por cpsula) Morfina de liberao controlada 30 mg (por cpsula) Morfina de liberao controlada 60 mg (por cpsula) Nitrazepam 5 mg (por comprimido) Octreotida 0,1 mg/ml injetvel (por ampola) Octreotida 0,5 mg/ml injetvel (por ampola) Octreotida lar 10 mg/ml injetvel (por frasco-ampola) Octreotida lar 20 mg/ml injetvel (por frasco-ampola) Octreotida lar 30 mg/ml injetvel (por frasco-ampola) Olanzapina 10 mg (por comprimido) Olanzapina 5 mg (por comprimido) Pamidronato 30 mg injetvel (por frasco) Pamidronato 60 mg injetvel (por frasco) Pamidronato 90 mg injetvel (por frasco) Pancreatina 10.000 UI (por cpsula) Pancreatina 25.000 UI (por cpsula) Pancrelipase 12.000 UI (por cpsula) Pancrelipase 18.000 UI (por cpsula) Pancrelipase 20.000 UI (por cpsula) Pancrelipase 4.500 UI (por cpsula) Penicilamina 250 mg (por cpsula) Pramipexol 0,125 mg (por comprimido) Pramipexol 0,25 mg (por comprimido) Pramipexol 1 mg (por comprimido) Pravastatina 10 mg (por comprimido) Pravastatina 20 mg (por comprimido) Pravastatina 40 mg (por comprimido) Prednisolona 1,34 mg/ml - equivalente a 1 mg de Prednisolona base (soluo oral) Prednisona 20 mg (por comprimido) Primidona 100 mg (por comprimido) Primidona 250 mg (por comprimido) Quetiapina 100 mg (por comprimido) Quetiapina 200 mg (por comprimido)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Quetiapina 25 mg (por comprimido) Quetiapina 300 mg (por comprimido) Raloxifeno 60 mg (por comprimido) Ribavirina 250 mg (por cpsula) Riluzol 50 mg (por comprimido) Risedronato 35 mg (por comprimido) Risedronato 5 mg (por comprimido) Risperidona 1 mg (por comprimido) Risperidona 2 mg (por comprimido) Risperidona 3 mg (por comprimido) Rituximabe 500mg injetvel (por frasco-ampola) Rivastigmina 1,5 mg (por cpsula) Rivastigmina 2,0 mg/ml soluo oral (por frasco de 120 ml) Rivastigmina 3 mg (por cpsula) Rivastigmina 4,5 mg (por cpsula) Rivastigmina 6 mg (por cpsula) Sacarato de hidrxido frrico 100 mg injetvel (por frasco de 5 ml) Salbutamol 100 mcg aerossol (por frasco de 200 doses) Salmeterol 50 mcg p inalante ou aerossol bucal (por frasco de 60 doses) Selegilina 10 mg (por comprimido) Selegilina 5 mg (por comprimido) Sevelamer 800 mg (por comprimido) Sildenafila 20 mg (por comprimido) Sirolimo 1 mg (por drgea) Sirolimo 1 mg/ml soluo oral (por frasco de 60 ml) Sirolimo 2 mg (por drgea) Somatropina 12 ui injetvel (por frasco-ampola) Somatropina 4 ui injetvel (por frasco-ampola) Sulfassalazina 500 mg (por comprimido) Tacrolimo 1 mg (por cpsula) Tacrolimo 5 mg (por cpsula) Telaprevir 375mg injetvel (por frasco-ampola) Tolcilizumabe 20mg injetvel (por frasco-ampola) Tolcapona 100 mg (por comprimido) Topiramato 100 mg (por comprimido) Topiramato 25 mg (por comprimido) Topiramato 50 mg (por comprimido) Toxina botulinica tipo A 100 ui injetvel (por frasco-ampola) Toxina botulinica tipo A 500 ui injetvel (por frasco-ampola) Transtuzumabe 150mg injetvel (por frasco-ampola) Triexifenidil 5 mg (por comprimido) Triptorrelina 11,25 mg injetvel (por frasco-ampola) Triptorrelina 3,75 mg injetvel (por frasco-ampola) Varfarina 1 mg (por comprimido) Varfarina 5 mg (por comprimido) Vigabatrina 500 mg (por comprimido) Ziprasidona 40 mg (por cpsula) Ziprasidona 80 mg (por cpsula)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESTRATGICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA Medicamentos estratgicos so medicamentos utilizados para o tratamento de um grupo de agravos especficos, agudos ou crnicos, doenas de perfil endmico e que tenham impacto socioeconmico contemplados em programas do ministrio com protocolos e normas estabelecidas. Esses medicamentos so repassados pelo ministrio aos Estados ou Municpios, de acordo com previso de consumo. No HUWC so disponibilizados medicamentos utilizados para controle da Tuberculose, Hansenase e DST/AIDS. MEDICAMENTOS DISPONVEIS NO HUWC PELO COMPONENTE ESTRATGICO TUBERCULOSE Estreptomicina 1g soluo injetvel Etambutol 400 mg comprimido Etionamida 250 mg comprimido Isoniazida 100 mg comprimido Isoniazida 100 mg + Rifampicina 150 mg cpsula Isoniazida 200 mg + Rifampicina 300 mg cpsula Pirazinamida 500 mg comprimido Rifampicina 2% soluo oral Rifampicina 150 mg+Isoniazida 150 mg+Pirazinamida 400 mg+Etambutol 275 mg comprimido Multidroga-resistencia (MDR) Amicacina 500 mg soluo injetvel Claritromicina 500 mg comprimido Etambutol 400 mg comprimido
HANSENASE Prednisona 5 mg comprimido Prednisona 20 mg comprimido Rifampicina 300 mg cpsula Rifampicina 2% soluo oral Clofazimina 50 mg cpsula Doao OPAS Clofazimina 100 mg cpsula Doao OPAS Multibacilar ADULTO = caixa com 6 blisters cada blister contendo 3 cpsulas Clofazimina 100 mg+27 cpsulas de Clofazimina 50 mg + 28 comprimidos Dapsona 100 mg+ 2 cpsulas Rifampicina 300 mg Doao OPAS Multibacilar INFANTIL = caixa com 6 blisters cada blister contendo 16 cpsulas Clofazimina 50 mg+ 28 comprimidos Dapsona 50 mg+1 cpsula Rifampicina 150 mg + 1 cpsula Rifampicina 300 mg Doao OPAS Paucibacilar ADULTO = caixa com 6 bisters contendo cada blister 28 comprimidos Dapsona 100 mg+ 2 cpsulas Rifampicina 300 mg Doao OPAS Paucibacilar INFANTIL = caixa contendo 6 blisters cada blister contendo 28 comprimidos Dapsona 50 mg+ 1 cpsula Rifampicina 150 mg + 1 cpsula Rifampicina 300 mg Doao OPAS.
DST/AIDS Abacavir 300 mg comprimido Abacavir 20 mg/ml soluo oral Atazanavir 150 mg cpsula Atazanavir 200 mg cpsula Atazanavir 300 mg cpsula
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Darunavir 300 mg comprimido Didanosina Enterica 250 mg cpsula Didanosina Enterica 400 mg cpsula Didanosina 4 g p suspenso oral Efavirenz 200 mg cpsula Efavirenz 600 mg cmprimido Efavirenz 30 mg/ml soluo oral Enfuvirtida 90 mg/ml kit com 60 aplicaes subcutneas Estavudina 30 mg cpusla Estavudina 1 mg/ml p soluo oral Fosamprenavir 700 mg comprimido Indinavir 400 mg cpsula Lamivudina 150 mg comprimido Lamivudina 10 mg/ml soluo oral Lopinavir 200 mg + ritonavir 50 mg comprimido Lopinavir 80 mg/ml + ritonavir 20 mg/ml soluo oral Nevirapina 200 mg comprimido Nevirapina 10 mg/ml p suspenso oral Raltegravir 400 mg comprimido Ritonavir 100 mg cpsula Ritonavir 80 mg/ml soluo oral Saquinavir 200 mg cpsula Talidomida 100 mg cmprimido Tenofovir 300 mg comprimido Zidovudina 100 mg cpsula Zidovudina 10 mg/ml soluo injetvel Zidovudina 10 mg/ml soluo oral Zidovudina 300 mg + lamivudina 150 mg comprimido
PREVENO AIDS Preservativo Feminino Preservativo Masculino 52mm PROTOCOLOS CLNICOS E DIRETRIZES TERAPUTICAS - PCDT Os PCDT tm o objetivo de estabelecer claramente os critrios de diagnstico de cada doena, o algoritmo de tratamento das doenas com as respectivas doses adequadas e os mecanismos para o monitoramento clnico em relao efetividade do tratamento e a superviso de possveis efeitos adversos. Observando tica e tecnicamente a prescrio mdica, os PCDT, tambm, objetivam criar mecanismos para a garantia da prescrio segura e eficaz. Portanto, no mbito do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, os medicamentos devem ser dispensados para os pacientes que se enquadrarem nos critrios estabelecidos nos respectivos PCDT.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Publicados em 2001 Situao Clnica Esclerose Mltipla: Forma Clnica "Surto Remisso" Portaria PT SAS/MS n 97 - 22/03/2001
Publicados em 2002 Situao Clnica Transplante Renal Doena de Gaucher Profilaxia da Reinfeco pelo Vrus da Hepatite B Ps-transplante Heptico Osteoporose Acromegalia Doena de Alzheimer Doena de Wilson Esquizofrenia Refratria Fenilcetonria Doena de Crohn Uso de Opiceos no Alvio da Dor Crnica Retocolite Ulcerativa Epilepsia Refratria Asma Grave Dislipidemia em pacientes de alto risco de desenvolver eventos cardiovasculares Portaria PT SAS/MS n 221 -01/04/2002 PT SAS/MS n 449 08/07/2002 PT SAS/MS n 469 23/07/2002 PT SAS/MS n 470 24/07/2002 PT SAS/MS n 471 24/07/2002 PT SAS/MS n 843 31/10/2002 PT SAS/MS n 844 31/10/2002 PT SAS/MS n 846 31/10/2002 PT SAS/MS n 847 31/10/2002 PT SAS/MS n 858 04/11/2002 PT SAS/MS n 859 04/11/2002 PT SAS/MS n 861 04/11/2002 PT SAS/MS n 864 04/11/2002 PT SAS/MS n 1012 23/12/2002 PT SAS/MS n 1015 23/12/2002
Publicados em 2006 Situao Clnica Artrite Reumatide (reviso) Diabetes inspido Portaria PT SCTIE/MS n 66 06/11/2006 PT SCTIE/MS n 68 06/11/2006
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Hepatite Auto-Imune PT SCTIE/MS n 70 06/11/2006
Publicados em 2007 Situao Clnica * Hepatite viral C Imunodeficincia Primria com predominncia de defeitos de Anticorpos Portaria PT SVS/MS n 34 - 28/09/2007 PT SAS/MS n 495 - 11/09/2007
* Esta errata corrige apenas a dose do interferon peguilado para a hepatite viral crnica C. As demais informaes permanecem inalteradas, em relao ao protocolo publicado anteriormente. Publicados em 2009 Situao Clnica Hepatite Viral Crnica B e coinfeces Distonias focais e Espasmo Hemifacial Espasticidade Esclerose Lateral Amiotrfica Sndrome de Guillain-Barr Uvetes Posteriores No-Infecciosas Portaria Portaria GM/MS n 2561 - 28/10/2009 Portaria SAS/MS n 376 - 10/11/2009 Portaria SAS/MS n 377 - 10/11/2009 Portaria SAS/MS n 496 - 23/12/2009
Portaria SAS/MS n 497 - 22/12/2009 Portaria SAS/MS n 498 - 23/12/2009
Publicados em 2010 Situao Clnica Ictiose Hereditria Hipoparatireoidismo Insuficincia Adrenal Primria - Doena de Addison Hiperplasia Adrenal Congnita Doena Falciforme Insuficincia Pancretica Excrina Osteodistrofia Renal Acne Grave Portaria Portaria SAS/MS n 13 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 14 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 15 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 16 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 55 - 29/01/2010 Portaria SAS/MS n 57 - 29/01/2010 Portaria SAS/MS n 69 - 11/02/2010 Portaria SAS/MS n 143 - 31/03/2010
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Endometriose Hipotireoidismo Congnito Angioedema Puberdade Precoce Central Dermatomiosite e Polimiosite Artrite Reativa - Doena de Reiter Hiperprolactinemia Raquitismo e Osteomalcia Portaria SAS/MS n 144 - 31/03/2010 Portaria SAS/MS n 56 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 109 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 111 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 206 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 207 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 208 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 209 - 23/04/2010
Anemia Aplstica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais - Uso de Fatores estimulantes de Crescimento de Col- Portaria SAS/MS n 212 - 23/04/2010 nias de Neutrfilos Deficincia de Hormnio do Crescimento - Hipopituitarismo Sndrome de Turner Fibrose Cstica - Manifestaes Pulmonares Fibrose Cstica - Insuficincia Pancretica Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - Alfaepoetina Portaria SAS/MS n 110 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 223 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 225 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010
Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - RePortaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010 posio de Ferro Aplasia Pura Adquirida Crnica da Srie Vermelha Doena de Parkinson Miastenia Gravis Portaria SAS/MS n 227 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 228 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 229 - 10/05/2010
Publicados em 2011 Situao Clnica Hepatite Viral C e Coinfeces Doena de Gaucher Portaria Portaria SVS/MS n 221 - 13/07/2011 Portaria SAS/MS n 708 - 25/10/2011
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Doena de Wilson Hemangioma Infantil Sobrecarga de Ferro Portaria SAS/MS n 848 - 05/12/2011 Portaria SAS/MS n 849 - 05/12/2011 Portaria SAS/MS n 853 - 05/12/2011
Publicados em 2012 Situao Clnica Doena de Paget - Ostete deformante Hepatite Autoimune Sndrome Nefrtica Primria em Crianas e Adolescentes Imunossupresso no Transplante Renal Dor Crnica Portaria Portaria SAS/MS n 456 - 21/05/2012 Portaria SAS/MS n 457 - 21/05/2012 Portaria SAS/MS n 457 - 21/05/2012 Portaria SAS/MS n 666 - 17/07/2012 Portaria SAS/MS n 1083 02/10/2012
Os protocolos acima relacionados podem ser acessados com mais detalhes, no link http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=35490&janela=1 , onde tambm possvel apresentar sugestes sobre os protocolos descritos a seguir, disponveis para consulta pblica.
REFERNCIAS 1. BRASIL. PORTARIA N 2981 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009. Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Disponvel em: < http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000> Acesso em 15 de julho de 2010. 2. BRASIL. PORTARIA N 2981 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009. Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica. Disponvel em: < http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000> Acesso em 15 de julho de 2010. 3. Protocolos clnicos: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=28510 4. Lista CID-1: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/medicamento_x_cid_x_2981.pdf
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Anexo 1. Laudo para Solicitao de Medicamentos do componente especializado da
Assistncia Farmacutica.
Inserir todas as informaes de maneira completa e legvel. Atentando-se para os campos de preenchimento obrigatrio.
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INFORMAES ADICIONAIS
Amlcar de Figueiredo Dornelas Filho Anderson Jos Fiza de Albuquerque Carlos Augusto Alencar Jnior Eliana de Goes Resende Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza Francisco Edson de Lucena Feitosa Geysa Andrade Salmito Jos Martins de Alcntara Neto Llia Maria Gondim Muniz Samuel Roosevelt Campos dos Reis
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ICAS PARA UMA BOA PRESCRIO MDICA
A prescrio mdica uma relao teraputica importante entre o mdico e o paciente e representa o produto da perspiccia diagnstica e da capacidade teraputica do mdico, fornecendo instrues destinadas ao alvio ou a restaurao da sade do paciente. Entretanto, mesmo a prescrio escrita dentro dos melhores padres cientficos atuais pode tornar-se intil, se no fornecer instrues adequadas sobre como preparar e administrar ou utilizar os medicamentos prescritos. A prescrio constitui documento legal pelo qual se responsabilizam quem prescreve, quem dispensa o medicamento e quem administra, estando sujeito a legislaes de controle e vigilncia sanitrios. Ao ser admitido em um hospital, o paciente se entrega por inteiro nas mos daqueles, em quem deposita confiana para a resoluo do seu problema de sade (profissionais e instituio) e espera que estes sejam resolvidos, sem que nenhum agravo adicional ocorra, decorrente da sua estadia na instituio. Os agravos adicionais so denominados eventos adversos relacionados medicamentos e so a principal causa de doenas iatrognicas e podem ser resultantes de causas evitveis e no evitveis relacionadas a medicamentos. As causas evitveis incluem aquelas resultantes do uso inapropriado de medicamentos e sua reduo requer uma melhor compreenso das causas e fatores de risco associados ao erro na proviso do cuidado ao paciente e as causas inevitveis esto relacionadas s condies intrnsecas do paciente. Exemplificando: caso um paciente que foi submetido a uma cirurgia venha a morrer em conseqncia de uma pneumonia adquirida no ps-operatrio, pode-se considerar que ocorreu um evento adverso. Se a anlise do caso revelar que o paciente adquiriu pneumonia em funo da m qualidade da lavagem das mos dos tcnicos ou em funo da precria limpeza dos instrumentos cirrgicos, o evento adverso prevenvel e atribudo a um erro de execuo. Porm, se a anlise concluir que nenhum erro ocorreu e que o paciente presumivelmente passou por uma cirurgia de recuperao difcil, este um evento adverso cujas causas so inevitveis. Erros envolvendo medicamentos ocorrem frequentemente em hospitais, sendo classificados como eventos adversos prevenveis, podendo ou no resultar em danos aos pacientes. No Brasil, as pesquisas sobre eventos adversos, neles includos os erros de prescrio, dispensao e administrao, tem avanado bastante. Uma dessas pesquisas investigou os problemas de comunicao como possvel causa de erros de medicao, tendo encontrado na anlise de 294 prescries, que 34,7% eram ilegveis ou parcialmente ilegveis, 94,9% incompletas e 95,9% continham abreviaturas o que aumentava a dificuldade de comunicao. Essas prescries eram realizadas sob interrupes e distraes, corroborando para a reduo da segurana do paciente. As interaes figuram dentre os importantes erros identificados em prescries de medicamentos e preocupam em funo da capacidade de nulificao da reposta desejada ou sobreposio de efeitos adversos ao quadro nosolgico instalado, ocorrendo com freqncia diretamente proporcional complexidade da prescrio. O potencial iatrognico da prescrio per si decorre de erros na escolha da dose, na via de administrao, na freqncia ou na interao dos frmacos. Superar as falhas e problemas requer o reconhecimento de que toda atividade de assistncia sade possui pontos frgeis que podem comprometer a segurana do paciente e que a chave para reduzir o risco criar um ambiente que elimine a cultura da culpa e punio e os substitua por uma cultura de vigilncia e cooperao, expondo dessa forma os pontos fracos que podem concorrer para causar o erro.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 A adoo de prticas profissionais baseadas em protocolos e evidncias clnicas, a boa qualidade da comunicao entre os profissionais que prestam assistncia ao paciente, a abertura para se aprender a partir das falhas ocorridas e a compreenso de que devemos tornar a assistncia hospitalar brasileira mais segura, nos torna atuantes no processo que conduz maior segurana do paciente. O ato de prescrever constitui uma etapa no processo de cuidado com o paciente. Baseada no processo de deciso para qualquer atitude tcnica em qualquer campo do conhecimento, a Organizao Mundial da Sade (OMS) prope seis etapas bsicas para se alcanar uma teraputica efetiva: Definio do problema. Especificao dos objetivos teraputicos. Seleo do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente especfico. Prescrio, incluindo medidas medicamentosas e no medicamentosas. Informao sobre a teraputica para o paciente. Monitoramento do tratamento proposto. Para que os resultados da prescrio sejam efetivos, preciso facilitar e promover a cooperao ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso racional de medicamentos e evitar erros de prescrio e medicao, faz-se necessrio seguir algumas recomendaes: 1. Conhea a terapia instituda para seu paciente. 2. Utilize sempre letra legvel ou opte pela prescrio digitada; 3. Escrever o nome do medicamento, segundo a Denominao Comum Brasileira (DCB), lembrando que a prescrio pelo nome genrico obrigatria no sistema pblico de sade. 4. Especificar forma farmacutica e concentrao do medicamento, via de administrao, intervalo entre as doses e a durao do tratamento. 5. Especificar, quando o medicamento for de uso intravenoso, o diluente, os clculos de diluio e velocidade de infuso. 6. Identifique alergias e outras interaes medicamentosas. 7. Evitar o uso de abreviamentos, restringindo-se apenas s padronizadas no hospital. No utilize frmulas qumicas para nominar os medicamentos (ex: KMnO , Fe2SO4, etc); 8. Usar receiturio especfico para prescrio de frmacos sujeitos ao controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos. 9. Estar atento para grafias de nmeros com zeros ou vrgulas evitando erros de dosagem. 10. Prescrever a tinta, em letra de forma clara, por extenso, sem rasuras e legvel. 11. Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional prescritor. 12. Caso suspeite de uma reao adversa a medicamentos, notifique (ramal: 86 06).
ESTRUTURA MNIMA DE UMA PRESCRIO HOSPITALAR 1. MEDICAMENTO DE USO ORAL Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + posologia + via + orientaes de uso Exemplo: Captopril 25mg comprimido. Administrar, 50mg de 8/8h por via oral, 1h antes ou 2h depois de alimentos. 2. MEDICAMENTO DE USO TPICO Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + posologia + orientaes de uso Exemplo: Permanganato de potssio 1:60.000 soluo, aplicar compressas em membro inferior direito 3x/dia, aps o banho.
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3. MEDICAMENTO DE USO INALATRIO Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + dose (medicamento e diluente) + posologia + orientaes de uso Exemplo: Bromidrato de Fenoterol 5mg/mL, soluo para inalao. Fazer aerosol com 0,25mL (5 gotas) em 3 mL de soluo fisiolgica 0,9% de 6/6h. Nebulizar e inalar at esgotar toda a soluo. 4. MEDICAMENTO ADMINISTRADO POR VIA PARENTERAL ENDOVENOSO Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + diluente + volume + via + velocidade de infuso + posologia + orientaes de administrao e uso Exemplo: Anfotericina B 50mg Frasco-ampola, reconstituir 50mg em 10mL de gua destilada e rediluir p/ 500ml de soro glicosado 5%, Endovenoso. Fazer 35 gotas/min, 1 x/dia. Correr em 5 horas. INTRATECAL Exemplo: Citarabina 100mg, frasco-ampola. Diluir 1 frasco-ampola em 5mL de soluo fisiolgica 0,9%. Fazer 1,5ml intratecal, 1x ao dia. Preparar a soluo imediatamente antes da aplicao e desprezar o restante. INTRAMUSCULAR COM DILUIO Exemplo: Ceftriaxona 1g, frasco-ampola. Diluir 1g em 3,5 mL de lidocana 1%. Fazer a soluo obtida por via intramuscular profunda (regio gltea) de 12/12 horas. INTRAMUSCULAR SEM DILUIO Exemplo: Vitamina K (fitomenadiona) 10mg/mL, ampola. Fazer 1 ampola (1mL), via intramuscular profunda (regio gltea), 1x ao dia. SUBCUTNEA SEM DILUIO Exemplo: Heparina sdica 5000 unidades internacionais/0,25mL, ampola. Fazer 1 ampola (0,25mL) subcutnea de 12/12h. NOTA: A prescrio de medicamentos com a indicao usar se necessrio, se necessrio ou quando necessrio, necessita que no mnimo sejam especificados a dose mxima e o i ntervalo mnimo entre as doses. Essa forma de prescrio denota que o mdico abdicou do seu dever, transferindo o julgamento da necessidade do medicamento para outro. Resumindo, devemos lembrar que responsabilidade de todos os profissionais da rea da sade evitar erros, principalmente, erros que venham a atingir o paciente. A primeira pessoa que pode ajudar e prevenir erros de medicao o profissional prescritor, tanto na redao da prescrio, quanto na habilidade de comunicao com o profissional que dispensar e administrar o tratamento.
REFERNCIAS
Protocolos de utilizao de antimicrobianos Eveline Santana Giro, Joo Evangelista de Holanda Neto, Jorge Luiz Nobre Rodrigues, Olga Vale Oliveira Machado. - Fortaleza : Universidade Federal do Cear, Hospital Universitrio Walter Cantdio, 2009.
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NORMAS PARA SOLICITAO E DISPENSAO DE ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL

O Programa de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral (LV) do ministrio da sade, na perspectiva de reduzir as taxas de letalidade e o grau de morbidade por meio do diagnstico e tratamento precoce dos casos, vem implementando as aes de vigilncia e assistncia ao paciente com LV. Deve ser considerado grave todo paciente de LV com idade inferior a 6 meses ou superior a 65 anos, desnutrio grave, comorbidades ou uma das seguintes manifestaes clnicas: ictercia, fenmenos hemorrgicos (exceto epistaxe), edema generalizado, sinais de toxemia (letargia, m perfuso, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilao ou hiperventilao e instabilidade hemodinmica). O tratamento do paciente com LV grave em hospital de referncia engloba a teraputica especfica e o tratamento de suporte que inclui medidas de hidratao, dieta, antitrmicos, suporte hemoterpico e antibiticos quando indicados. Alm disso, deve-se encaminhar os exames complementares com o intuito de evitar ou detectar precocemente complicaes infecciosas e hemorrgicas, assim como identificar possveis toxicidades decorrentes do tratamento especfico. Os pacientes sem sinais de alerta ou de gravidade devero ser investigados e tratados em ambulatrio com antimoniato de N-metil glucamina, conforme as normas descritas no Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral. Entretanto, esses pacientes devero ser encaminhados a um hospital de referncia se durante a evoluo apresentarem alguma alterao laboratorial significativa ou algum sinal de alerta ou gravidade. No Brasil, os antimoniais pentavalentes so as drogas de escolha para o tratamento da LV em virtude de sua comprovada eficcia teraputica (SANTOS et al., 2002). A anfotericina B a nica opo no tratamento de gestantes e est indicada como segunda opo para os pacientes que tenham contra-indicaes ou tenham apresentado toxicidade ou refratariedade relacionadas ao uso dos antimoniais pentavalentes. A anfotericina B a droga leishmanicida mais potente disponvel comercialmente, atuando nas formas promastigotas e amastigotas, tanto in vitro quanto in vivo. A experincia clnica acumulada com seu uso no tratamento da LV vem aumentando ao longo dos ltimos anos. Tem sido demonstrado que doses menores do medicamento podem ser utilizadas sem prejuzo da eficcia com conseqente diminuio de sua toxicidade (CARVALHO, 2000). A anfotericina B est indicada como primeira escolha em pacientes com sinais de gravidade idade inferior a 6 meses ou superior a 65 anos, desnutrio grave, co-morbidades, incluindo infeces bacterianas ou uma das seguintes manifestaes clnicas: ictercia, fenmenos hemorrgicos (exceto epistaxe), edema generalizado, sinais de toxemia (letargia, m perfuso, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilao ou hiperventilao e instabilidade hemodinmica). Na impossibilidade de administrao desse frmaco, recomenda-se o encaminhamento do paciente a um hospital de referncia ou o uso do antimoniato de N-metil glucamina, com extrema cautela (OSTROSKYZEICHMER et al., 2003). Atualmente, duas apresentaes de anfotericina B so disponibilizadas pelo Ministrio da Sade: o desoxicolato de anfotericina B e a anfotericina B lipossomal, com eficcias comparveis, sendo que esta ltima apresenta menor toxicidade (MEYERHOFF, 1998). A anfotericina B lipossomal apresenta custo elevado, o que pode dificultar o seu uso em sade pblica. Por isso, recomenda- se que sua utilizao seja restrita aos pacientes que tenham apresentado falha teraputica ou toxicidade ao desoxicolato de anfotericina B, transplantados renais ou pacientes com insuficincia renal, sendo esta definida por taxa de filtrao glomerular (TFG) < 60mL/min/1,73m2 e por alteraes renais histopatolgicas, laboratoriais ou de imagem. A TFG o melhor ndice para avaliar a funo renal e pode ser estimada pelo clearance de creatinina usando-se a equao de Cockcroft-Gault para adultos e a equao de Schwartz para crianas (HOGG et al., 2003): Clearance de creatinina (homens) = [(140-peso em kg) X idade em anos]: (72 X creatinina srica); Clearance de creatinina (mulheres) = {[(140-peso em kg) X idade em anos]: (72 X creatinina srica)} X 0,85; Clearance de creatinina (crianas) = 0.55 X altura (cm): creatinina (mg/dl).
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 A solicitao do medicamento poder ser feita por meio da ficha de solicitao da anfotericina B lipossomal (ANEXO A). O mdico solicitante ficar responsvel pelo envio das informaes referentes resposta teraputica e evoluo do caso (ANEXO B). A seguir, sero apresentados resumos para o tratamento da LV grave utilizando as duas formulaes de anfotericina B e o antimoniato de N-metil glucamina.
Quadro 1. Resumo do tratamento de LV grave com Desoxicolato de Anfotericina B

Apresentao Frasco com 50mg de desoxicolato sdico liofilizado de anfotericina B. 1mg/kg/dia por infuso venosa durante 14 a 20 dias Dose e via de aplicao Dose mxima diria de 50mg. Reconstituir o p em 10mL de gua destilada para injeo. Agitar o frasco imediatamente at que a soluo se torne lmpida. Esta diluio inicial tem 5mg de anfotericina B por mL e pode ser conservada temperatura de 2 a 8C e protegida da exposio luminosa por no mximo uma semana, com perda mnima de potncia e limpidez. Para preparar a soluo para infuso, necessria uma nova diluio. Diluir cada 1mg (0,2 mL) de anfotericina B da soluo anterior em 10mL de soro glicosado a 5 %. A concentrao final ser de 0,1 mg por mL de anfotericina B. 2 a 6 horas Febre, cefalia, nuseas, vmitos, hiporexia, tremores, calafrios, flebite, cianose, hipotenso, hipopotassemia, hipomagnesemia, comprometimento da funo renal e distrbios do comportamento. Monitorar funo renal, potssio e magnsio srico; Repor o potssio quando indicado; Seguir as orientaes quanto diluio e ao tempo de infuso; Em caso de reaes ou efeitos colaterais durante a infuso do medicamento, administrar antitrmico uma hora antes; Na disfuno renal, com nveis de creatinina acima de duas vezes o maior valor de referncia, o tratamento dever ser suspenso por dois a cinco dias e reiniciado em dias alternados quando os nveis de creatinina reduzirem; Antes da reconstituio, o p liofilizado da anfotericina B deve ser mantido sob refrigerao (temperatura 2 a 8C) e protegido contra a exposio luz.
Diluio
Tempo de infuso
Efeitos colaterais
Recomendaes
Quadro 2. Resumo do tratamento de LV grave com Anfotericina B Lipossomal

Apresentao Frasco/ampola liofilizada com 50mg de anfotericina B lipossomal. 3mg/kg/dia, durante sete dias ou 4mg/kg/dia, durante cinco dias por infuso venosa, em dose nica diria. Reconstituir o p em 12mL de gua estril para injeo, agitando rigorosamente o frasco por 15 segundos a fim de dispersar completamente a anfotericina B lipossomal. Obtm-se uma soluo contendo 4mg/mL de anfotericina B lipossomal. Esta soluo pode ser guardada por at 24 horas temperatura de 2 a 8C. Rediluir a dose calculada na proporo de 1mL (4mg) de anfotericina B liposso-
Dose e via de aplicao
Diluio
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mal para um a 19 mL de soro glicosado a 5%. A concentrao final ser de 2 a 0,2 mg de anfotericina B lipossomal por mL. A infuso dever ser iniciada em no mximo seis horas aps a diluio em soro glicosado a 5 %. 30 a 60 minutos. Febre, cefalia, nusea, vmitos, tremores, calafrios e dor lombar. Efeitos colaterais Recomendaes Monitorar funo renal e potssio srico; Seguir as orientaes quanto diluio e ao tempo de infuso; Em caso de reaes ou efeitos colaterais durante a infuso do medicamento, administrar antitrmico uma hora antes; Na disfuno renal, com nveis de creatinina acima de duas vezes o maior valor de referncia, o tratamento dever ser suspenso por dois a cinco dias e reiniciado em dias alternados quando os nveis de creatinina reduzirem; Antes da reconstituio, o p liofilizado da anfotericina B lipossomal deve ser mantido sob refrigerao (temperatura 2 a 8C) e protegido contra a exposio luz.
Tempo de infuso
Quadro 3. Resumo do tratamento de LV grave com Antimoniato de N-metil Glucamina

Apresentao Dose e via de aplicao Ampolas de 5mL contendo 1.500mg (300mg/mL) de antimoniato de N-metil glucamina, equivalentes a 405mg (81mg/mL) de antimnio pentavalente (Sb+5). A dose prescrita refere-se ao antimnio pentavalente (Sb+5) = 20mg/Sb+5/kg/dia por via endovenosa ou intramuscular, uma vez ao dia, durante 20 a 40 dias. Limite mximo de trs ampolas ao dia. Administrao por via endovenosa durante no mnimo cinco minutos ou intramuscular. A dose poder ser diluda em soro glicosado a 5% para facilitar a infuso.
Diluio Tempo de infuso
Mnimo 60 minutos
Artralgias, mialgias, inapetncia, nuseas, vmitos, plenitude gstrica, epigastralgia, pirose, dor abdominal, dor no local da aplicao, febre, arritmia cardaca grave, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade e pancreatite. Monitorar as enzimas hepticas, funo renal, amilase e lipase sricas; Eletrocardiograma no incio, durante e ao final do tratamento visando monitorar o intervalo QT corrigido, arritmias e achatamento da onda T; Est contra-indicado em pacientes com insuficincia renal, pacientes que foram submetidos a transplante renal e em gestantes.
Efeitos colaterais
Recomendaes
1) Entregar os formularios de solicitacao e evolucao de Anfotericina B Lipossomal diretamente ao medico solicitante; 2) Orientar o medico sobre a obrigacao do preenchimento de todos os campos do formulario de solicitacao com excecao dos campos reservados ao Ministerio da Saude (MS) e ao servico de farmacia. Reforcar que a falta de informacao de algum destes dados, pode levar ao atraso de envio do medicamento, uma vez que o MS solicitara estas informacoes pendentes para liberar o envio do medicamento. 3) Orientar o medico sobre a obrigacao do preenchimento do formulario de evolucao do paciente ao termino do tratamento. Reforcar que este formulario devera ser encaminhado ao Nucleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) anexo a Comissao de Controle de Infeccao Hospitalar (CCIH); 4) Ao receber o formulario de solicitacao devidamente preenchido (checar), contactar o NHE (Tel.: 3366-8168) solicitando o numero do SINAN. Sera solicitado o nome, numero do prontuario e alocacao do paciente e o nome do medico solicitante; 5) Enviar fax para o Ministerio da saude para os seguintes numeros: (061) 3213-8095 TEL
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(061) 3213-8096 (061) 3213-8184 (061) 3213-8157 6) O prazo para FAX FAX ou (061) 3213-8153 Confirmacao de Fax. chegada do medicamento apos o envio do fax e de no maximo 72 horas.
REFERNCIAS 1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Leishmaniose visceral grave: normas e condutas Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006. 60 pag.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 ANEXO A. Ficha de Solicitao de Anfotericina B lipossomal. HUWC/UFC - 2010 Prescritor: Preencher todos os campos do formulrio de solicitao com exceo dos campos reservados ao ministrio da sade e farmcia do HUWC/MEAC.
O envio do medicamento leva no mximo 76 horas.
A falta de algum destes dados pode acarretar o no atendimento da solicitao.
ANEXO B. Ficha de Evoluo dos pacientes em uso de Anfotericina B lipossomal.
HUWC/UFC - 2010 135
Este formulrio dever ser encaminhado ao NUHEP (Ncleo Hospitalar de Epidemiologia) anexo CCIH.
Prescritor: obrigatrio o preenchimento do formulrio de evoluo do paciente ao trmino do tratamento.
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NORMAS PARA SOLICITAO E DISPENSAO DE ANTIRETROVIRAIS NO HUWC

A Farmcia Ambulatorial do HUWC/UFC uma Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM) que faz parte dos servios de assistncia especializada (SAE) aos pacientes em uso de Terapia Antiretroviral (TARV). Os medicamentos ARV fazem parte do Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica e apesar de tambm recebermos os medicamentos para infeces oportunistas estes so de responsabilidade do Componente Bsico. Para o gerenciamento dos ARV e acompanhamento dos pacientes o Ministrio da Sade disponibiliza um sistema informatizado on-line chamado SICLOM (Sistema de Controle Logstico de Medicamentos). Todos os meses a farmcia ambulatorial informa on-line o Mapa e o Boletim Mensal para Avaliao do Uso de Medicamentos para a Coordenao Nacional - DST/AIDS e para a Coordenao Estadual - DST/AIDS. A cota de medicamentos repassada para a farmcia baseada nestes boletins e mapas mensais de consumo. A dispensao dos ARV mensal, podendo ser realizada para at trs meses, mediante justificativa do mdico no formulrio de solicitao e disponibilidade de estoque do medicamento na farmcia. A farmcia ambulatorial realiza o cadastramento de todos os pacientes que comparecem pela primeira vez para retirar sua medicao no Sistema de Controle Logstico de Medicamentos SICLOM, sistema informatizado do Ministrio da Sade. Para que o paciente realize este cadastro e possa iniciar o tratamento antiretroviral so necessrios os seguintes documentos: Formulrio de Solicitao de Medicamentos, padronizado pelo Ministrio da Sade, contendo seus dados pessoais e o esquema proposto (ANEXO A). Ficha de incio ou modificao de terapia padronizada pela Comisso Interinstitucional de Teraputica Anti-Retroviral. Receiturio do ambulatrio (duas vias) Ficha do SINAN (Sistema de Informao de Agravos Notificveis)
No caso do paciente que tiver seu esquema teraputico modificado, so necessrios os seguintes documentos: Ficha de incio / troca de terapia padronizada pela Comisso do Hospital Receiturio em duas vias com o novo esquema Ao refletir acerca do modelo assistencial ao portador do HIV e da organizao dos servios de sade, percebe-se a necessidade de se valorizar o cuidado despendido pela farmcia dentro da unidade de referncia, como um servio relevante e centralizador, que recebe, controla e distribui todos os medicamentos relacionados aids. Este servio tem constantes oportunidades de contato com os pacientes, sendo capaz de desenvolver aes essenciais, especialmente quando existe uma complexidade teraputica e uma maior dificuldade na compreenso pelo paciente do seu tratamento. A valorizao do cuidado com a teraputica medicamentosa deve envolver a formao de profissionais, num processo de educao continuada, na orientao populao e no acompanhamento do uso adequado e racional dos medicamentos. MEDICAMENTOS PARA TERAPIA DE RESGATE Para pacientes que desenvolveram resistncia viral e necessitam de terapia de resgate o Ministrio da Sade disponibiliza os ARV Raltegravir (RAL), Darunavir (DRV) e Enfuvirtida (T-20).
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 O fluxo de solicitao e autorizao para dispensao destes medicamentos normatizado pela NOTA TCNICA n 307 / 2008 do Ministrio da Sade. O mdico preenche o formulrio de solicitao para RAL / DRV / T-20 (ANEXO B) e anexa o teste de Genotipagem. Estes documentos so enviados para o Mdico Autorizador Estadual do Programa Nacional de DST e AIDS. Aps a autorizao, a Coordenao Estadual libera o medicamento que ento enviado farmcia ambulatorial do HUWC para dispensao ao paciente. CLASSES DE ANTIRETROVIRAIS Inibidores da Transcriptase Reversa Anlogos de Nucleosdeo (ITRN): AZT- zidovudina 3TC Lamivudina ABC Abacavir DDI Didanosina 4Dt Estavudina
Inibidores da Transcriptase Reversa Anlogos de Nucleotdeo (ITRNt): TDF - tenofovir
Inibidores da Transcriptase Reversa no Anlogos de Nucleosdeo (ITRNN): EFZ Efavirenz ETR - Etravirina NVP Nevirapina
Inibidores da Protease (IP): LPV Lopinavir ATV Atazanavir DRV Darunavir FPV Fosamprenavir RTV - Ritonavir SQV - Saquinavir
Inibidor de Fuso (IF): T-20 Enfuvirtida
Inibidor da Integrase: RAL Raltegravir
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ANEXO A. Formulrio de Solicitao de Medicamentos Antiretrovirais.
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ANEXO B. Formulrio de Solicitao de Medicamentos Antiretrovirais para Terapia de Resga-
te.
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ABELA DE DILUIO E ESTABILIDADE
Entende-se por estabilidade a capacidade de uma formulao de manter as especificaes fsicas, qumicas, microbiolgicas, teraputicas e toxicolgicas. A estabilidade dos medicamentos em soluo pode ser alterada por reaes qumicas, PH, temperatura, umidade relativa do ar, exposio luz e interaes com o material de acondicionamento. Em se tratando de produtos estreis, a contaminao microbiolgica um fator importante. Ao utilizar as informaes das tabelas a seguir, importante considerar: A especificao do fabricante quanto a estabilidade de seu produto, est decrita nas bulas e monografias dos produtos. As composies dos produtos podem ser diferentes de um fabricante para outro, no quanto a presena do princpio ativo, mas em relao aos excipientes. Isso implica em diferentes perodos de estabilidades. As informaes de modo geral, so resultados de estudos de estabilidade onde condies especficas foram empregadas: diluentes, concentrao final da soluo, temperatura, entre outros fatores. Dessa forma, alguns dados de estabilidade so especficos de determinadas condies. Soluo aps reconstituio como a resultante da solubilizao do medicamento em p, com quantidades suficientes de diluente prprio, que geralmente acompanha o produto. Soluo de infuso sendo aquela obtida com a diluio da soluo reconstituda, em que se obteve a concentrao final adequada sua infuso. Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/biblioteca_cientifica.php REFERNCIAS
1. Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs, 11ed. American Society of Health-System Pharmacists. 2001. 2. Micromedex. Healthcare series, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, 2010. Disponvel em URL: http://www.micromedex.com/products/drugdex 3. Drug Facts and Comparasions. 57th Edition, 2003. 4. Fakih, F. T. Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis, Reichmann & Affonso Editores, 2000.
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RMULAS PARA CLCULOS
Miliequivalentes (miliequivalentes/litro - mEq/L) Solues de eletrlitos tm suas concentraes quase sempre expressas em unidades qumicas conhecidas como miliequivalentes (meq); Miliequivalente a milsima parte do equivalente-grama (Eq/1000 = 0,001 Eq); Equivalente-grama a medida da quantidade de atividade qumica de um elemento; Os elementos combinam-se entre si, segundo seus equivalentes-grama; Em condies normais o plasma contm 155 meq/L de ctions e 155 meq/L de nions; A concentrao total de ctions sempre ser igual concentrao total de nions. Frmula: Miliequivalentes/litro(mEq/L) = concentrao do sal em g/L x valncia ou nion x 1000 Peso molecular do sal Frmula para converter mEq/L em g/L: Concentrao do sal (g/L) = concentrao do sal em mEq/L x peso molecular Valncia do on x 1000 Frmula para converter mg% em mEq/L: Concentrao do sal (mEq/L) = concentrao do sal em mg% x 10 x valncia do on Peso molecular Frmula para converter mEq/L em mg%: Concentrao do sal (mg%) = concentrao do sal em mEq/L x peso molecular 10 x valncia do on Milimol (milimol/litro - mmol/L) A concentrao de eletrlitos e no-eletrlitos pode ser expressa em unidades de milimoles/litro, que representa o nmero de moles de soluto em determinado volume de soluo, uma vez que: peso molecular do soluto em g equivale a 1 mol (1000 mmol); peso molecular do soluto em mg equivale a 1 mmol.
Frmula: Milimol/litro (mmo/L) = concentrao da substncia em g/L x 1000 Peso molecular Osmolaridade (miliosmoles/litro - mOsmol/L)
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Eletrlitos ajudam no controle do volume da gua corporal atravs da presso osmtica. Esta presso osmtica proporcional ao nmero total de espcies em soluo e expressa em unidades de miliosmoles (mOsmol). Para no eletrlitos, exemplo: glicose, 1 mol representa 1 Osmol (1000 mOsmol), conseqentemente 1 mmol representa 1 mOsmol. Para eletrlitos, essa relao no se mantm, por causa do nmero total de espcies em soluo que depende do grau de dissociao da substncia. Por exemplo: 1 mol de cloreto de potssio (KCl), completamente dissolvido, representa 2 Osmol do total de espcies (ons K+ e Cl-) (1mmol KCl = 2 mOsmol); 1 mol de cloreto de clcio (CaCl2) representa 3 Osmol do total de espcies (Ca+2, Cl-1 e Cl-1).
Frmula:
Osmolaridade (mOsmol/L) = concentrao da substncia em g/L x n de espcies x 1000 Peso molecular
Frmula para converter mg% em mOsmol/L: Concentrao (mOsmol/L) = concentrao mg% x 10 x n de espcies Peso molecular
Frmula para converter mOsmol/L em mg%: Concentrao (mg%) = concentrao em mOsmol/L x peso molecular 10 x n espcies
CLCULO DE DOSES DE MEDICAMENTOS PEDITRICOS A dose que produzir efeito teraputico timo em um paciente em particular (adulto ou criana) depende do prprio medicamento e de variveis individuais dos pacientes, tais como: sensibilidade especial ou tolerncia a agentes especficos, idade, peso, sexo e condies metablicas, patolgicas e psicolgicas. Doses calculadas para crianas por qualquer mtodo, os quais no levam em considerao todas estas variveis no clculo, podem ser somente consideradas como guia geral. A dose tima deve ser obtida pelo ajuste cuidadoso da dose calculada, de acordo com as necessidades e respostas dos pacientes. Clculos de doses de medicamentos para pacientes geritricos, com alteraes nutricionais, insuficincia heptica e insuficincia renal diferem das frmulas que se seguem.
A)Estimativa da dose baseada na rea da superfcie corprea:
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 Regra de Clark:
Dose aproximada para crianas = rea da superfcie corprea (m2) 1,73 A1) Clculo da rea da superfcie corprea: Regra de Augsberger:
rea superfcie corprea (m2) = 7 x idade criana (anos) + 35 100
Regra de Costeff:
rea superfcie corprea (m2) = 4(peso em kg) + 7 Peso em kg + 90
B) Estimativa da dose baseada no peso: Regra de Clark:
Dose aproximada para crianas = Peso (kg) x dose adulto 70
C) Estimativa da dose baseada na idade: Regra de Bastedo:
Dose aproximada para crianas = idade (anos) + 3xdose adulto 30
Regra de Dilling:
Dose aproximada para crianas = idade (anos) x dose adulto 20
Regra de Fried para Crianas Menores que 1 Ano:
Dose aproximada pra crianas = idade (meses) x dose adulto 150
Regra de Young:
Dose aproximada para crianas = idade (anos) x dose adulto idade +12
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RIENTAES SOBRE A UTILIZAO DE MEDICAMENTOS
EM CRIANAS Cuidem bem e com ateno de nossos pequeninos.

As crianas esto entre os indivduos mais vulnerveis, em qualquer sociedade, principalmente no que diz respeito ao acesso a cuidados de sade adequados. Como parte do tratamento das crianas, profissionais de sade precisam ter acesso a informao sobre a dosagem adequadas e seguras dos medicamentos. O uso de medicamentos em crianas apresenta um conjunto nico de desafios, pois variaes fisiolgicas entre crianas e adultos, incluindo a ontognese de maturao dos rgos e composio corporal, influenciam significativamente nas aes, eficcia e segurana dos medicamentos. No entanto, a maioria dos estudos farmacocinticos e farmacodinmicos fornecem pouca ou nenhuma informao sobre a ao dos medicamentos em bebs e crianas, porque estas pesquisas so geralmente realizadas em adultos e adaptadas para essa faixa etria. A Pediatria foi talvez a primeira especialidade mdica a reconhecer que um mesmo esquema teraputico pode levar a resultados completamente diferentes, a depender das condies metablicas e funcionais do paciente, e instituiu a posologia por quilo de peso como forma de normatizar condutas diante das disparidades funcionais da criana nos seus diversos estgios de desenvolvimento. Devido ao perodo especial de desenvolvimento humano, a criana deve ser observada em sua totalidade (fisiolgica, social, emocionalmente e etc..) quanto a prescrio, preparo, administrao dos medicamentos e, em alguns casos especficos, a monitorizao durante as infuses parenterais, para assim melhorar a qualidade da assistncia e segurana do paciente. A ausncia de formulao e apresentao de medicamentos, especificamente direcionados faixa etria peditrica, no mercado farmacutico e em instituies hospitalares, alm de preocupante, constitui um desafio na busca de qualidade prestada criana. importante lembrar que muitas apresentaes de medicamentos, como comprimidos e drgeas, so inadequadas a idade da criana, alm do sabor, s vezes insuportvel, de alguns lquidos que os tornam de difcil ingesto. Da a importncia dos laboratrios de manipulao que dosam solues orais com sabores variados e das centrais de preparo de misturas intravenosas quando reduzem gastos e desperdcios, com um dos recursos mais caros em uma instituio hospitalar, que so os medicamentos, uma vez que economizam quantidades razoveis de medicamentos contidos nos frasco-ampolas no utilizados (sobras) e que seriam desprezados. CRITRIOS PARA A UTILIZAO DOS MEDICAMENTOS Prescries e Avaliaes - A prescrio com os dados da criana deve ser clara e legvel, sem abreviaes. - Observar as possibilidades de efeito e resposta de acordo com a idade e o peso corpreo. - Buscar informaes com o responsvel, sobre medicaes usadas anteriormente, alergias e/ou reaes medicamentosas.
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 - A via oral deve ser a opo para uso prolongado de uma determinado medicamento, lembrando que drgeas, comprimidos e cpsulas so para as crianas maiores (escolares e adolescentes) e aos menores, preferivel administrar liquidos em forma de gotas. - No caso de crianas em estado grave, a administrao intravenosa dever ser a via de primeira opo. - No prescrever e/ou administrar medicamentos de uso adulto para criana. Lembrar sempre que criana no um adulto pequeno, mas possui doenas prprias da infncia, assim como sintomatologia e reao prpria.
Preparo e Administrao dos medicamentos - Observar validade do medicamento; - Observar dose prescrita; - Observar via de administrao prescrita; - Observar nome do paciente e identificar recipiente que ir conter o medicamento; - Utilizar o E.P.I (equipamento de proteo individual), durante o preparo e administrao do medicamento; - Lavar as mos antes e aps preparo e administrao do medicamento; - Ter ateno guarda e preparao dos medicamentos (estoc-lo em ambiente protejido de intempries, limpo, ventilado, com temperatura especfica para conservao e iluminao adequada para visualizar corretamente as informaes da embalagem.) - Explicar para a criana o procedimento que ser realizado, utilizando linguagem acessvel e tcnicas de convencimento que no sejam enganosas; - No se deve forar a ingesto do medicamento por via oral, devido ao risco de aspirao; deve-se esperar que a criana esquea no momento e aps alguns minutos, oferece-se novamente o medicamento; - Observar condio da rede venosa, antes de acess-la, quando por via parenteral.
EM IDOSOS Os idosos so o espelho da sabedoria.

As alteraes farmacolgicas que ocorrem durante o processo de envelhecimento, tais como mltiplas doenas crnicas, alteraes fisiolgicas no organismo, que podem afetar sensivelmente tanto a farmacocintica como a farmacodinmica da maioria das drogas existentes, maior suscetibilidade a efeitos colaterais e interaes, so fatos que caracterizam os pacientes idosos como peculiares e de manejo farmacolgico cuidadoso. Soma-se a isso maior dificuldade para entender o tratamento que est sendo proposto, seno por uma limitao cognitiva ou intelectual, pela prpria complexidade de alguns tratamentos envolvendo grande nmero de drogas. O papel do geriatra, muitas vezes, resume-se em racionalizar o tratamento de quadros de mltiplas doenas, simplificando esquemas teraputicos, adequando dosagens, substituindo drogas
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 potencialmente interativas e procurando o mximo efeito teraputico com o mnimo de drogas e de efeitos adversos. Os idosos so um desafio teraputico permanente a todos os mdicos, independentemente da especialidade. Assim, deve-se ter algumas regras bsicas para a prescrio neste tipo de paciente. Trate apenas quando a qualidade de vida estiver prejudicada Antes de prescrever um frmaco pergunte-se se ele realmente necessrio, se pode ser substitudo por drogas de ao local ou por tratamentos no-farmacolgicos como medidas de reabilitao fsica. Evite, sempre que possvel, medicamentos para sintomas. Pode-se dar um exemplo comum, que o achado de idosos em uso de benzodiaze-pnicos ou neurolpticos porque seus familiares relataram que estavam "agitados e confusos". A conduta correta seria considerar que estes medicamentos poderiam aumentar esta sintomatologia, devendo ser utilizados apenas durante a pesquisa etiolgica de confuso mental dos pacientes (Quadros 1 e 2). Comece a medicar gradativamente Os idosos apresentam alteraes na metabolizao e excreo de vrios frmacos. Muitos destes pacientes apresentam peso e/ou rea corprea inferior de um adulto e os percentuais de efeitos colaterais so maiores do que entre os jovens. Justifica-se assim a prudncia de se iniciar o tratamento com doses entre 25 e 50% da dose inicial-padro em adultos jovens. E relativamente comum a melhora clnica de idosos mesmo com doses "subteraputicas". Pode-se exemplificar com a furosemida, agindo em quadros edematosos em doses de lOmg/dia, e enalapril, reduzindo hipertenso arterial sistmica a partir de 2,5mg/dia. Aumente a medicao gradativamente e Altere uma droga por vez Procure aumentar semanalmente de 10 a 25% da dose inicial. Evite, sempre que possvel, fracionar o medicamento em mais de duas doses ao dia, pois, alm da maior meia-vida de vrias drogas nos idosos, a aceitao do tratamento e o uso regular dos frmacos diminuem progressivamente quanto maior for o nmero destes. Sempre que possvel, ao comear, parar, aumentar ou diminuir um medicamento, procure no modificar os restantes. Ser mais fcil analisar os efeitos benficos e adversos de cada frmaco isoladamente. Inicie o tratamento com objetivos definidos Anote no pronturio por que o medicamento est sendo utilizado, defina um prazo para que ele faa sua ao, seja substitudo ou retirado. Evita-se desta forma a indicao de novo frmaco sem que se lembre de informar aos pacientes que devem suspender o anteriormente prescrito ou de que j no h mais necessidade de tom-lo. Os idosos e seus familiares devem ser informados da finalidade, tempo de latncia, perodo de uso e possveis efeitos colaterais de cada droga. Essa atitude, alm de eticamente correta, auxiliar para melhor avaliao da teraputica em uso. Lembre-se de que, nessa faixa etria, os pacientes podem ser portadores de distrbios auditivos, visuais e de memria, que dificultam a compreenso das informaes necessrias ao bom tratamento. Uma norma simples solicitar aos idosos que repitam ou sumarizem as orientaes prestadas. Limite o tempo de uso
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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014 No diga aos idosos que "o remdio para o resto da vida" em casos de doenas crnicas como Diabetes mellitiis, hipertenso arterial ou insuficincia cardaca. Informe que ele ser tomado por longo tempo e que periodicamente ter sua utilizao reavaliada. frequente observar pacientes consumindo medicamentos como reserpina ou cinarizina, que so causadores de altos ndices de efeitos colaterais em uso crnico, extremamente relutantes em retir-los pelo simples receio de que seus problemas de sade sofrero agravos. Lembre aos idosos de que o corpo humano sofre transformaes com o passar dos anos, podendo tornar a medicao de hoje no mais indicada para o mesmo caso no futuro. Prescreva o medicamento mais simples e adequado a esta faixa etria Utilizar medicamentos de baixo custo, com menor nmero de doses ao dia, de preferncia lquidos administrados por via oral (devido a dificuldades na deglutio) auxiliam a adeso ao idosos na farmacoterapia. Atentar para o uso de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em idosos. Os critrios de Beers consistem de uma lista consensual de frmacos publicados inicialmente em 1991 com a funo avaliar qualidade e segurana de prescrio em idosos institucionalizados. A lista foi atualizada em 2003 e tem sido utilizada em contextos clnicos variados para avaliao da qualidade de prescrio. Muitas vezes utilizada ainda como diretriz de prescrio, servindo como uma lista de referncia com drogas a serem evitadas em idosos.
REFERNCIAS
1. World Health Organization. WHO model formulary for children 2010. Based on the second model list of essential medicines for children 2009. 2. Terapeutica clnica no idoso Milton Luiz Gorzoni & Joo Toniolo Neto, 1995; So Paulo, Sarvier Editora de Livros Mdicos Ltda ).
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RELAO DE ABREVIATURAS PADRONIZADAS PELA COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA, PARA USO EM PRESCRIES
ABREVIATURA
ABD Amp BIC Caps. Comp. Comp. revest D. Drg. ECG Env. EV FA Fr Gotas/h Gotas/min IM IT L/min MID MIE Min ML/min MMII MMSS MSD MSE NPT OBS Oft. PA PA max. PA min. Pom. PVC PVPI QT RL SC SF SG SGF SL SN SNE SNG Sol. Susp. Temp. UI VM VO x/dia Xpe.
SIGNIFICADO
gua bidestilada Ampola Bomba de infuso contnua Cpsula Comprimido Comprimido revestido Dia Drgea Eletrocardiograma Envelope Endovenoso Frasco-ampola Frascos Gotas por hora Gotas por minuto Intramuscular Intratecal Litros por minuto Membro inferior direito Membro inferior esquerdo Minuto Mililitro p minuto Membros inferiores Membros superiores Membro superior direito Membro superior esquerdo Nutrio parenteral total Observao Oftlmico Presso Arterial Presso Arterial mxima Presso Arterial Mnima Pomada Presso Venosa Central Polivinilpirrolidona-iodo Quimioterapia Ringer com Lactato Subcutneo Soluo fisiolgica; soluo de Cloreto de sdio Soluo glicosada Soluo glico-fisiolgica Sublingual Se necessrio Sonda nasoenteral Sonda nasogstrica Soluo Suspenso Temperatura Unidade Internacional Ventilao mecnica Via oral Vezes por dia Xarope
FONTE: Comisso de Farmcia e Teraputica do HUWC/UFC 2001 NOTA: S~ao tambForam considerados padronizadas: * As abreviaturas estabelecidas para as unidades de pesos e medidas oficiais e as estabelecidas pelo Ministrio da Sade, para os medicamentos dos programas de Tuberculose e HIV;
149

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR HOSPITAIS UNIVERSITRIOS

Jesualdo Pereira Farias Reitor da Universidade Federal do Cear

Florentino de Arajo Cardoso Filho Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC

Eugnio Lincoln Campos Maia Diretor Assistencial do HUWC/HUs

Carlos Augusto Alencar Jnior Diretor Assistencial da MEAC/HUs

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Comisso de Farmcia e Teraputica e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade da UFC

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OMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA HUWC/MEAC

Presidente: Eugenie Desire Rabelo Nri Membros:

CLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE

Membros do Ncleo Executivo:

Membros do Ncleo Consultivo:

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Francisco Edson de Lucena Feitosa Mdico Obstetra da MEAC/HUs

Edna Maria Lima Gonalves Farmacutica do HUWC/HUs

Eliana de Goes Resende Enfermeira da Unidade de Pediatria HUWC/HUs

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Aline Maria Caetano Auxiliar Administrativo HUWC/HUs

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1. ASSISTNCIA FARMACUTICA NOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC ........... 19

2. AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE ................................................................ 35

3. GERNCIA DE RISCOS SANITRIO HOSPITALAR: ..................................................... 40

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A todos que direta ou indiretamente colaboraram para a elaborao desse Guia.

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FLORENTINO DE ARAJO CARDOSO FILHO Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC

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COMO USAR ESTE GUIA

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SSISTNCIA FARMACUTICA NOS

HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC

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Farmcia dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal do Cear

ASSISTNCIA FARMACUTICA NO HUs

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Farmcia Central HUWC

Laboratrio de Manipulao HUs

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FIGURA 1: Formulrio de Solicitao de Produtos No Padronizados.

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Lista B1: Substncias psicotrpicas (receita cor azul).

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Figura 2. Ficha de Solicitao de Antimicrobianos

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Central Sem troca programada

Sem troca programada

Trocar em intervalo menor se houver sujidade visvel.

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PRODUTO PARA SADE