Autonomia Profissional 2

281
Revista Eletrnica Acervo Sade/ Electronic Journal Collection Health ISSN 2178-2091

REAS, Revista Eletrnica Acervo Sade, 2012. Vol. 4(2), 281-307.
AUTONOMIA DO ENFERMEIRO: CONCEPES DOS
PROFISSIONAIS TCNICOS EM ENFERMAGEM

AUTONOMY OF NURSING: CONCEPTS OF PROFESSIONAL
NURSING TECHNICAL

AUTONOMA DE ENFERMERA: CONCEPTOS DE TCNICO
PROFESIONAL DE ENFERMERA

Ktia Stancato
1

Marcelle Castro dos Santos Gonalves
2

1
Professora Doutora Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas -
Unicamp. E-mail: katia@fcm.unicamp.br
2
Graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas - Unicamp.

RESUMO
A definio de desafios, objetivos da profisso e a forma com que os enfermeiros se relacionam com a
sociedade e com a equipe de enfermagem tm como importante ponto para sua compreenso o tema da
autonomia profissional. No presente estudo buscou-se compreender a viso do tcnico de enfermagem,
profissional que faz parte da equipe de enfermagem, sobre a autonomia do profissional enfermeiro.
Tcnicos de enfermagem so responsveis por grande parte da assistncia de enfermagem prestada
populao brasileira, de forma que a problematizao do processo de trabalho desta categoria possui
relevncia no cenrio nacional. Utilizou-se tcnica qualitativa, seguindo o relato oral para anlise das
opinies, trajetrias e experincias dos profissionais tcnicos em enfermagem. As entrevistas gravadas
foram transcritas na ntegra para realizao da anlise como sugerida por Maria Isaura Pereira de Queiroz.
Os relatos apresentados demonstraram que a questo da autonomia profissional do enfermeiro percebida
em seu cotidiano de trabalho no mbito de suas atividades profissionais, em especial, na capacidade de
tomada de deciso e atrelado a figura de lder da equipe de enfermagem. Os tcnicos de enfermagem que
participaram deste estudo, percebem a autonomia do enfermeiro em profissionais, que atravs de seu
saber, atuam de modo que sua prtica lhes d visibilidade e mostre sua identidade com exerccio efetivo da
autonomia juntamente com sua equipe.
Palavras-chave: Enfermagem, Autonomia Profissional, Equipe de Enfermagem.
282

ABSTRACT
The definition of challenges, goals and the way which nurses relate to society and the nursing staff have an
important point for understanding the theme of their professional autonomy. The present study sought to
understand the vision of the nursing technician, part of the nursing team, on the autonomy of the nurse. The
questioning of the work process of nursing technicians has relevance in Brazil since these professionals are
responsible for most of the nursing care provided to the population. Qualitative technique was used,
according to the oral report, to analyze the opinions and experiences of the nursing technician. The recorded
interviews were transcribed to perform the analysis as suggested by Maria Isaura Pereira de Queiroz. The
reports presented show that the issue of professional autonomy of nurses is perceived in their daily work as
part of their professional activities, in particular, the ability of decision-making and pegged the figure as
leader of the nursing team.
Key words: Nursing, Professional Autonomy, Nursing Team.

RESUMEN
La definicin de los retos, los objetivos de la profesin y la forma en que las enfermeras se refieren a la
sociedad y el personal de enfermera tiene un punto importante para entender el tema de su autonoma
profesional. El presente estudio trat de comprender la visin del tcnico de enfermera, profesional del
equipo de enfermeira, sobre la autonoma del enfermeiro. El cuestionamiento del proceso de trabajo de
tcnicos de enfermera tienen una relevancia en Brasil, ya que estos profesionales son los responsables de
la mayor parte de los cuidados de enfermera prestados a la poblacin. Se utiliz una tcnica cualitativa, de
acuerdo con el informe oral para analizar las opiniones, las trayectorias y experiencias de profesionales de
enfermera. Las entrevistas grabadas fueron transcritas textualmente para realizar el anlisis segn lo
sugerido por Mara Isaura Pereira de Queiroz. Los informes presentados muestran que la cuestin de la
autonoma profesional de los enfermeros que se percibe en su trabajo diario como parte de sus actividades
profesionales, en particular, la capacidad de toma de decisiones y fij la figura como lder del equipo de
enfermera.
Palavras chave: Enfermera, Autonoma Profesional, Grupo de Enfermera.

1. INTRODUO
Originada da palavra grega autonoma, juno do adjetivo pronominal autos, que
significa o mesmo, por si mesmo, com nomos que significa compartilhamento,
instituio, lei conveno

(HOLANDA AB, 2008, 203p) autonomia caracteriza a faculdade
de se governar por si mesmo, possuir liberdade ou independncia moral ou intelectual, a
propriedade pela qual o homem pretende poder escolher as leis que regem sua conduta

(BUENO FMG, 2002; RIBEIRO JMF, 2009).
283

A autonomia em enfermagem caracteriza a capacidade do enfermeiro de cumprir
os seus deveres profissionais de uma forma auto determinada cumprindo os critrios
legais, ticos e prticos da profisso

(RIBEIRO, 2009). A autonomia do profissional
enfermeiro garantida, no Brasil, pelo Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem,
a saber, no captulo I (artigo I), direito do profissional exercer a Enfermagem com
liberdade, autonomia e ser tratado segundo os pressupostos e princpios legais, ticos e
dos direitos humanos (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007, 48p).
Entretanto, essa conquista no vivenciada em sua plenitude, suas limitaes so
mais evidentes no contexto hospitalar, onde o processo de trabalho do enfermeiro
influenciado pela instituio e diviso do trabalho entre a equipe de enfermagem
(enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem), no sentido de desviar esse
profissional da essncia de seu trabalho: o cuidar e o cuidado (BUENO FMG, 2002;
BUENO FMG, 2006; RIBEIRO JMF, 2009). Alm do modelo hospitalar, centro
hegemnico do modelo biomdico, a tendncia da instituio hospitalar e de seus
representantes da enfermagem no considerarem a complexidade do processo de
cuidar, contribui para o modelo tarefeiro do processo de trabalho da enfermagem
(BUENO FMG, 2002; BUENO FMG, 2006; RIBEIRO JMF, 2009).
Dessa maneira, a autonomia um tema que perpassa os desafios, objetivos e aes
do profissional enfermeiro, que por sua vez, trabalha em conjunto com sua equipe. As
evolues cientficas, tecnolgicas e da maneira de pensar a Enfermagem na prtica, a
exemplo do Processo de Enfermagem, exigem profissionais autnomos, responsveis,
focados na ateno ao cliente do servio de sade e lder de sua equipe. No presente
trabalho, buscou-se compreender a viso do tcnico de enfermagem, profissional que faz
parte da equipe de enfermagem, sobre a autonomia do profissional enfermeiro, uma vez
que, refletir sobre as peculiaridades da prtica da enfermagem, possibilita um maior
controle do processo de trabalho, podendo levar a uma maior autonomia profissional.
Sabe-se que os profissionais da enfermagem no Brasil somam 1.449.583
trabalhadores, sendo 287.119 enfermeiros, 625.863 tcnicos de enfermagem e 533.422
auxiliares de enfermagem. Os tcnicos de enfermagem representam 43,18%
9
da fora de
trabalho da enfermagem no Brasil (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM,
284

2011,71p). Portanto, discutir o assunto com os profissionais que representam uma parcela
significativa dos trabalhadores da rea de Enfermagem no pas, vlido para a
compreenso do processo de trabalho do enfermeiro e justifica a necessidade de
desenvolvimento de conhecimento que envolva esses profissionais.
O objetivo geral deste estudo analisar, a partir da opinio dos tcnicos em
enfermagem, a concepo de autonomia do profissional enfermeiro para ento refletir
sobre a prtica desse profissional, nos aspectos da construo de sua autonomia.
Esse estudo foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp), sob o parecer 434/2011, e est fundamentado na
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade.

1.1. O Tcnico em Enfermagem
A institucionalizao da Enfermagem, na Inglaterra em 1860, atravs da inegvel
participao de Florence Nightingale (fundadora do saber cientfico na enfermagem) se
deu no reflexo das caractersticas da estrutura social dominante na poca, reproduzindo
sua diviso social. As lady-nurses, mulheres de classe social elevada treinadas para
superviso do servio e educao, e as nurses, por sua vez mulheres de classes sociais
inferiores e responsveis pelo trabalho manual e cuidado direto aos pacientes,
demonstram a diviso do trabalho desde os primrdios da profisso. O processo de
trabalho em enfermagem atribui responsabilidades diferenciadas de acordo com o grau de
qualificao, e essa prtica fez surgir as diversas categorias profissionais: o enfermeiro, o
tcnico e o auxiliar

(SANTOS LHP, 2005).
No Brasil, o ensino de enfermagem foi oficialmente institudo em 27 de setembro de
1890, quando o marechal Deodoro da Fonseca decretou a criao da Escola Profissional
de Enfermeiros e Enfermeiras para suprir a falta de mo-de-obra no Hospcio Nacional de
Alienados alm de solucionar o problema das mulheres com dificuldade de
profissionalizao. Em 2 de abril de 1941, a Escola Profissional de Enfermeiros e
285

Enfermeiras passou a denominar-se Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, localizada na
cidade do Rio de Janeiro (FIGUEIREDO N, 2010) .
Em 1923, uma segunda escola foi fundada no Rio de Janeiro com apoio financeiro
da Fundao Rockefeller e orientao de enfermeiras americanas, devido necessidade
de profissionais para atuar no controle de epidemias e endemias predominantes na
poca. Em 1926, esta escola passou a ser chama de Escola de Enfermagem Ana Nri e
serviu por muitos anos como padro de ensino

(CRUZ AMP, 2005; SANTOS LHP, 2005).
Em 6 de agosto de 1949, atravs da Lei n775, regulamentou-se o curso de
enfermagem de nvel superior, anteriormente considerado de nvel mdio, e
institucionalizou o auxiliar de enfermagem. A formao desses profissionais tinha carter
emergencial devido falta de pessoal qualificado para atuar na rea, visto que o nmero
de enfermeiros era insuficiente e o tempo de formao deste profissional era demorado

(BACKES DS et al, 2005). A institucionalizao do auxiliar tornou clara e oficial a diviso
do processo de trabalho em enfermagem.
Os cursos de formao de auxiliares de enfermagem se expandiram durante a
dcada de 1950, porm, a industrializao crescente, a urbanizao da fora trabalho, o
aumento da demanda por assistncia mdica, a expanso hospitalar e as mudanas
polticas no setor da sade fizeram com que o foco na sade pblica fosse trocado pela
nfase no setor hospitalar. Assim, o nvel tcnico em enfermagem, j cogitado
anteriormente devido falta de profissionais para realizar o cuidado pacientes graves,
surgiu na dcada de 1960, com a criao dos cursos nas Escolas de Enfermagem Ana
Nri e Marillac, tambm no Rio de Janeiro

(CRUZ AMP, 2005; SANTOS LHP, 2005). As
Diretrizes e Bases para o Ensino de 1 e 2 graus e a proposta de obrigatoriedade
profissional, fixada pela Lei n5692 de 1971 (CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM
SO PAULO, 2007) colocou o curso tcnico em enfermagem integrante do Sistema
Educacional Brasileiro no nvel de 2 grau. Porm, o reconhecimento desse profissional
ocorreu somente em 1986, com a Lei n7498/86 que trata do exerccio da enfermagem.
Os muitos anos de intervalo que separaram a formao da legalizao do exerccio
profissional dificultaram a insero do tcnico de enfermagem no mercado de trabalho.
Porm, a criao em 1987 do Sistema nico e Descentralizado de Sade (SUDS), cujas
286

diretrizes incluam a universalizao, equidade do acesso aos servios de sade, a
integralidade dos cuidados assistenciais, a regionalizao, a integrao dos servios, a
descentralizao das aes de sade e o desenvolvimento de uma poltica de recursos
humanos, que formou as bases do Sistema nico de Sade (SUS), e a promulgao da
Constituio Brasileira de 1988 que ampliou direitos, principalmente na rea trabalhista,
seguridade social, educao e sade, estimulou a formao de profissionais tcnicos de
enfermagem nos anos seguintes (CRUZ AMP, 2008; SANTOS LHP, 2008; MIOTO OL,
2004).
Assim, respaldado e contando com a Lei 7498/86 os Conselhos Federal e Regionais
de Enfermagem (COFEN/COREN), procuraram facilitar e motivar a formao
complementar dos auxiliares para se habilitarem com tcnicos de enfermagem.
A formao de profissionais de nvel tcnico no Brasil essencial ao
desenvolvimento das aes de ateno sade do pas, uma vez que esses profissionais
representam um nmero expressivo da fora de trabalho em enfermagem e em sade no
Brasil

(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2011). Tcnicos de enfermagem so
responsveis por grande parte da assistncia de enfermagem prestada populao, de
forma que a problematizao do processo de trabalho desta categoria possui relevncia
no cenrio nacional, no entanto, escassa a literatura sobre as particularidades dessa
categoria (PEDUZI M, ANSELMI ML, 2004).

2. METODOLOGIA
A autonomia do profissional enfermeiro foi analisada luz de tcnicas qualitativas
que procura captar a maneira de ser do objeto pesquisado (...) O conhecimento
qualitativo traa os contornos externos e internos da coletividade a ser
estudada(PEREIRA DE QUEIROZ MI, 1992,102p). Dentre as vrias possibilidades
selecionou-se o relato oral para anlise das opinies, trajetrias e experincias dos
profissionais tcnicos em enfermagem. A adoo da metodologia de relato oral deve-se
287

ao fato de que, atravs dele possvel estabelecer ligao entre a bibliografia e a fala dos
profissionais pesquisados.
Foram realizadas seis entrevistas numa amostra composta de tcnicos de
enfermagem, com diferentes anos de experincia profissional. A escolha da amostra foi
conduzida por acaso, pela difuso da pesquisa e o interesse que outros profissionais
tcnicos em enfermagem, que no se encaixavam no perfil da amostra, em ajudar a
encontrar participantes. Consideram-se critrios de incluso: trabalhadores de setores de
internao (enfermarias e unidades de terapia intensiva) de hospitais localizados na
regio Metropolitana do municpio de Campinas (SP), por um perodo maior ou igual
metade do tempo de experincia na profisso. Foram excludos profissionais tcnicos em
enfermagem que trabalhem em outros servios de sade fora do mbito hospitalar,
profissionais que trabalham em setores onde no haja internao de pacientes (como
ambulatrios e pronto-socorro) ou trabalhem em setor de internao por um perodo
inferior a metade do tempo de profisso.
A coleta dos depoimentos seguiu um roteiro aberto e flexvel que permitiu ao tcnico
de enfermagem falar livremente sobre sua profisso, procurando no truncar o relato do
entrevistado, ou impedi-lo de falar sobre o que queira. A coleta no buscou a
uniformidade nem a padronizao dos depoimentos, mas a riqueza que cada
entrevistado tem a contar riqueza que no se traduz na extenso das falas, mas s
vezes na citao de um fato desconhecido, na descrio de um fato corriqueiro
etc(DEMARTINI ZBF, 1992, 24p).
As entrevistas no foram relacionadas determinada instituio hospitalar, mas sim,
ao profissional tcnico em enfermagem. A instituio hospitalar em que o sujeito da
pesquisa trabalha no foi identificada, mas somente caracterizada como privada, pblica
ou filantrpica.
As entrevistas objetivaram coletar informaes sobre trajetria profissional, a prtica
profissional do enfermeiro, a opinio dos tcnicos em enfermagem sobre a autonomia do
enfermeiro, quais os aspectos dessa autonomia se destacam na sua trajetria
profissional.
288

A anlise foi como sugerida por Maria Isaura Pereira de Queiroz (LANG ABSG,
2001). Cada entrevista fichada (a primeira manipulao dos dados da entrevista) foi, em
seguida, fragmentada em temas, sub-temas e palavras chaves. Esses temas foram
analisados recompondo cada depoimento ou entrevista, para poder proceder anlise
comparativa. Buscando as diferenas e as semelhanas entre os tcnicos em
enfermagem nas suas trajetrias, experincias e opinies. Assim, a anlise segundo
Pereira de Queiroz (LANG ABSG, 2001) a arte de dividir e a engenhosidade de
construir.

3. RESULTADOS E DISCUSSO
3.1. Concepes de Autonomia
A autonomia pode ser definida como sendo a faculdade de se governar, a liberdade
ou independncia moral e intelectual ou ainda a propriedade pela qual o homem pretende
poder escolher as leis que regem sua conduta (HOLANDA AB, 2008). Nesta sesso,
temos as concepes de autonomia para os entrevistados (representados em letras
aleatrias) e a relevncia desta para a enfermagem.
X define autonomia e a relevncia desta para enfermagem como:
Autonomia voc ter certeza do que est fazendo, voc
confiar no que faz. H enfermeiros e enfermeiros, no . Tem
enfermeiro que tem total certeza do que eles esto fazendo. E eu vejo
que pelo conhecimento que ele adquiriu, pela relao que ele tem
com a equipe, a relao que ele tem com o paciente e a relao que
ele tem com os outros profissionais da equipe de sade. Acho que
quando ele tem esse leque de relaes, e o conhecimento ele tem
sim autonomia. Por conversar com outros profissionais que trabalham
em hospitais pblicos, a gente percebe na fala deles que isso
depende muito de como estruturado o trabalho. Existem setores
que no o enfermeiro que toma a frente, o mdico. Ento, o
enfermeiro fica sim submisso a ordens mdicas. Mas como
garantido por lei, o enfermeiro tem direitos de fala no eu no vou
fazer, optar, mas para isso ele e tem que ter conhecimento. E
tambm tem aquele papel que eu falei no incio da conversa, de
orientar os outros profissionais. Por ser referncia, ele acaba
passando isso e muitas vezes a gente vai perceber se ele tem essa
autonomia ou no. Direito todo mundo tem, mas como cada um
exerce? Ento, aqui no hospital, existem enfermeiros e enfermeiros.
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Observa-se na fala a relao feita pela profissional sobre sua concepo de
autonomia e o conhecimento do enfermeiro e capacidade de tomada de decises.
Para W, autonomia consiste numa prtica a ser executada:
Em minha opinio, a autonomia uma prtica para ser
executada. Existe autonomia junto com respeito. uma prtica para
ser executada sim, mas no pode trazer confrontos em relao a isso
porque eu estou ali para fazer meu servio e estou ali para cumprir o
meu dever. Em tem coisas que a enfermeira vai me repassar e eu
tenho que respeitar a autonomia dela.

A profissional K definiu a autonomia como a certeza do que se est fazendo ou
falando. E Z, por sua vez, refere autonomia liberdade e independncia.
Q disse, sobre autonomia:
a pessoa ter liberdade de conduzir a sua equipe ou o local
que voc est trabalhando, sem ter algumas restries que o local, s
vezes, te d. Que voc tenha que responder para algumas pessoas.
Voc tem que responder, mas voc tem que ter a liberdade de
conduzir o local em que voc est trabalhando.

Para Q, a relevncia da autonomia para enfermagem se d por:
A enfermagem tem... Cada profisso tem sua importncia,
mas eu acho que a enfermagem muito mais importante na rea da
sade porque a que est mais prximo do paciente. E se voc no
tem liberdade para conduzir essa situao, ter autonomia para ir a
frete do paciente, para estar mais prximo dele fazer o que preciso,
as pessoas mais prejudicada so os prprios pacientes. Eles so o
mais importante, so o alvo do seu servio, e a enfermagem o mais
importante porque a que est mais prximo dele, a que est todo
dia e a todo o momento.

N definiu autonomia como o poder de analisar determinada coisa e tomar a iniciativa
e optar pelo o que vai fazer. A relevncia da autonomia para enfermagem, segundo essa
profissional, se coloca da seguinte maneira:
Ento, para voc no ficar nessa parte de tudo perguntar
para algum, tudo precisa de mdico, porque enfermagem tambm
uma cincia. O enfermeiro estuda para poder exercer a profisso dele
290

e o tcnico tambm estuda. Dentro de suas categorias, cada um tem
a suas competncias, cada um tem a sua autonomia de fazer as
coisas dentro do que voc faz. Se no aquela coisa, voc no
precisa estudar, no precisa pensar se voc sempre for perguntar
para algum ou ir atrs de algum. Se voc estudar e tiver certeza do
que est fazendo, voc tem autonomia para fazer aquilo. bom
tambm, a pessoa se sente importante e realizada no que est
fazendo, tem participao.

Cruz (2008, 47p) destaca que a formao dos tcnicos de enfermagem e seus
processos de trabalho do nfase a aes que no valorizam o conhecimento intelectual
e sua articulao com outros saberes, tornando o saber fazer norteador de das
atividades e o que possibilita a compreenso da nfase na prtica no exerccio
profissional. A subdiviso do trabalho pode promover a alienao do processo, alm
refletir na assistncia prestada ao ser cuidado e interfere na autonomia do profissional
enfermeiro, j que este possui seu potencial de ao diminudo (BUENO FMG, 2002).
O papel do enfermeiro exige habilidades de liderana e administrao para
desenvolver suas competncias profissionais, previstas por Lei, perante a equipe de
enfermagem a aos clientes de servios de sade. A saber, a Lei n 7498/86
regulamentada pelo Decreto n94406 dispe (CONSELHO REGIONAL DE
ENFERMAGEM SO PAULO, 2007, 51p):
Art. 8. Ao enfermeiro incumbe:
I - privativamente:
a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da
instituio de sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de
unidade de Enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas
atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses
servios;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao
dos servios da assistncia de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de
Enfermagem;
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de
vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que
exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar
decises imediatas;

291

A tomada de deciso pode ser destacada como uma das habilidades essenciais ao
enfermeiro, os avanos cientficos e tecnolgicos assim como dilemas ticos e morais,
aumentam a complexidade e a dinmica da enfermagem, o que exalta a necessidade dos
enfermeiros serem capazes de tomar decises de forma autnoma (MARQUIS BL,
HOUSTON CJ, 2005).
A necessidade de decises que requerem autonomia, so observadas em todas as
situaes do dia-a-dia, mesmo nas que resultam de prescrio mdica, sejam simples ou
complexas, o que implica um pensamento crtico e reflexivo. A tomada de deciso deve
basear-se em valores ticos, em conhecimentos e na experincia e em enfermagem deve
ter como base as convices e conhecimentos prprios da profisso, assumidos e
partilhados pela equipe de enfermagem, na qual se inclui o tcnico de enfermagem, uma
vez que so inerentes profisso e indicam o caminho para a afirmao das intervenes
de enfermagem, dentro da equipe e dos contextos de sade (RIBEIRO JMS, 2009;
NEVES MA, 2005).
De acordo com Neves (2005, 3p), o Processo de Enfermagem (PE) uma estratgia
lgica utilizada pelos enfermeiros para sistematizarem a tomada de deciso que a partir
de um conhecimento especfico e de uma reflexo crtica acerca da organizao e da
filosofia do trabalho de enfermagem, constitui-se um instrumento de fundamental
importncia para que o enfermeiro possa gerenciar e otimizar a assistncia de
enfermagem de forma organizada, segura, dinmica e competente, determinando sua
rea especfica de atuao e consequentemente servindo de ferramenta para o exerccio
da autonomia da profisso (BACKES DS et al, 2005).
Segundo Horta (1979, 99p), a autonomia profissional s ser adquirida no momento
em que toda a classe passar a utilizar a metodologia cientfica em suas aes, o que s
ser alcanado pela aplicao sistemtica do processo de enfermagem.
No Brasil, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), atravs da resoluo
272/2002 (revogada pela resoluo 358/2009), dispe a institucionalizao do PE como
prtica de um processo de trabalho adequado s necessidades da comunidade e como
modelo assistencial a ser aplicado em todas as reas de assistncia sade
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2011). Nos aspectos legais, o enfermeiro
292

responsvel pela implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), atravs do processo de
enfermagem (PE). O tcnico de enfermagem por sua vez, capaz de participar do
planejamento da assistncia (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2011; BRASIL,
1987). Assim, no cotidiano da assistncia todos os membros da equipe de enfermagem
participam da implementao da SAE, de acordo com suas competncias profissionais
(CRUZ AMP, 2008).
O processo de enfermagem um mtodo sistemtico e organizado de tomar
decises sobre os cuidados de enfermagem necessrios, planejar a forma de execut-los,
prestando assim cuidados de enfermagem individualizados. Embora possam ser
encontradas diversas variaes entre conceitos e etapas do PE, sua implementao
necessita da participao da chefia, de qualidade e quantidade de recursos humanos
adequada ao trabalho em equipe, de padronizao de normas e rotinas na unidade, de
treinamento dos enfermeiros e a manuteno do aperfeioamento da qualidade da
enfermagem.
Os entrevistados consideraram a questo da autonomia como algo positivo e
importante para enfermagem. O processo de autonomia pressupe que o profissional
enfermeiro e a equipe de enfermagem possam interferir no processo de definio das
prioridades na assistncia (BUENO FMG, QUEIROZ MS, 2006).

3.2 Autonomia do Enfermeiro: Concepes dos Profissionais Tcnicos em
Enfermagem
A autonomia do profissional enfermeiro um processo complexo construdo de
forma ascendente no contexto das complexas relaes entre indivduos, estruturas
(instituies) e coletivo, analisados no contexto das relaes de poder em cada momento
histrico (SILVA FV, 2007). Buscou-se realizar a discusso das relaes que regulam a
questo da autonomia do enfermeiro, esquematizado na figura 1, juntamente com os
relatos dos entrevistados. Observa-se no esquema, que estas relaes se englobam de
modo a constituir o processo de autonomia.
293


3.2.1. Pessoa e Comunidade
O contexto pessoal e da comunidade envolve as questes de imagem e identidade
profissional. A imagem profissional constitui-se de representaes sociais, um conjunto de
conceitos, proposies e explicaes de origem cotidiana e das comunicaes
interpessoais, destinadas interpretao e elaborao do real (MOREIRA MCN, 1990;
NAUDERER TM, LIMA MADS, 2005; SILVA AL, PADILHA MICS, BORENSTEIN MS,
2002). A imagem profissional reporta-se e consolidada pela prpria identidade
profissional, um fenmeno histrico, social e poltico, atravs de seu ardil de significados
exclusivos, e portanto, constitutivo de uma profisso (SILVA AL, PADILHA MICS,
BORENSTEIN MS, 2002).
A imagem de qualquer categoria profissional na sociedade pode ser associada a
poder, reconhecimento e status. O que a sociedade pensa do profissional to
importante quanto aquilo que ele , pois a projeo de uma imagem negativa dificulta o
desenvolvimento da profisso e o seu reconhecimento por parte da sociedade (SANTOS
VLCG et al, 1988). Ainda hoje, a imagem que a sociedade constri da enfermagem
permeada pelos conceitos e esteretipos associados funo de auxiliar o mdico, a total
294

dedicao profisso, figura de fadas, feiticeiras, santas e at ao erotismo e
sensualidade (MOREIRA MCN, 1990; NAUDERER TM, LIMA MADS, 2005; SILVA AL,
PADILHA MICS, BORENSTEIN MS, 2002). Neste aspecto, os entrevistados levantaram a
gratificao do trabalho em enfermagem na boa evoluo do paciente e na possibilidade
de trabalhar e ajudar outras pessoas.
O profissional X referiu:
Voc ganha muito, uma satisfao que voc tem, eu acho.
No sei se cabe aqui, mas eu estava lendo um livro da Madre Teresa
de Calcut, no qual ela dizia que trabalho do enfermeiro um dos
melhores trabalhos porque alm de trabalhar e ser uma profisso,
existe a possibilidade de ajudar algum. Voc est ajudando, voc
est cuidando faz parte do perfil do enfermeiro. E por ser tudo isso
em um s o que gratifica, mesmo como um tcnico. Voc chegar ao
lado de um paciente e ver resultado de tudo o que voc fez. Algum
que est com dor voc pode ajudar. Algum no consegue tomar
banho, voc pode auxiliar. voc fazer algo til, o fazer pelo outro, o
auxiliar, o ensinar.

O profissional Z disse:
Bom... Acho que voc estar ali e poder ajudar o prximo,
fazer sua parte, o mnimo pelo outro. Voc pode trabalhar e ajudar
pessoas.

K colocou:
A vantagem voc ver um paciente recuperado de um
problema que ele tem. Recuperar-se e sair do hospital.

Profissional Q referiu:
gratificante quando voc v a pessoa melhorando, a pessoa
saindo, mas ela tem um peso de que voc tem a responsabilidade de
cuidar dessa vida. E se voc no fizer a coisa certa, voc pode estar
prejudicando essa pessoa.

N relatou:
Vantagem, eu gosto de trabalhar, gosto de cuidar das
pessoas, gosto de ver resultados. O paciente melhorando, gosto de
acompanhar a melhora do paciente.

295

3.2.2. Profissional
No mbito profissional a autonomia envolve as questes da formao profissional, a
prtica baseada em evidncias e o conhecimento, a tica profissional, capacidade de
tomada de decises e liderana. Relao esta, mais comentada entre as entrevistadas.
As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem
dispe o perfil do profissional egresso do curso de graduao como um enfermeiro com
formao generalista, humanista, crtica e reflexiva. Um profissional qualificado para o
exerccio de Enfermagem, com base no rigor cientfico e intelectual e pautado em
princpios ticos. A formao do enfermeiro tem por objetivo dotar o profissional dos
conhecimentos para as competncias e habilidades gerais de ateno sade, tomada
de decises, comunicao, liderana, tomada de decises, administrao e
gerenciamento e educao em sade (SANTOS VLCG et al, 1988).
A tomada de decises pressupe uma capacidade do profissional com o objetivo do
uso apropriado, eficcia e custo-efetividade da fora de trabalho, de medicamentos, de
equipamentos, de procedimentos e prticas. Para tanto, necessrio possuir
competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais
adequadas, baseadas em evidncias cientficas. um fator determinante para autonomia
profissional, pois deve ter como base as convices e conhecimentos prprios da
profisso, assumidos e partilhados pela equipe de enfermagem, na qual se inclui o tcnico
de enfermagem, uma vez que so inerentes profisso e indicam o caminho para a
afirmao das intervenes de enfermagem, dentro da equipe e dos contextos de sade
(NEVES MA, 2005).
X colocou:
Autonomia voc ter certeza do que est fazendo, voc
confiar no que est fazendo. E talvez, o papel de liderana em
algumas situaes. (...). O enfermeiro autnomo? Acho que vou
resumir tudo o que eu falei. Ele vai ser fundamentado por teoria, vai
ter os conhecimentos dele, vai ter certeza daquilo que ele est
fazendo, vai ter apoio daqueles que esto a sua volta (equipe,
paciente). Acho que autonomia fundamental, mas muito mais do
que isso necessrio o bom relacionamento entre equipe.

296

A profissional W respondeu:
Acho que nessa parte de ser enfermeiro autnomo tem um
pouco de arrogncia e de poder. Mas ele tem que ter cincia do que
ele est fazendo, saber at aonde ele pode ir. At onde ele tem os
direitos dele. At o patamar que ele pode alcanar. Tanto dentro de
um rgo pblico quanto um particular, um profissional autnomo, a
responsabilidade a mesma, ela responde para algum. O
conhecimento tem que ser grande mesmo para assumir uma
responsabilidade.

Z colocou como caractersticas do enfermeiro autnomo:
Conhecimento, interesse. Caso no seja interessado no
adianta muito o conhecimento porque as coisas mudam muito rpido.
Acho que isso.

A profissional K levantou as caractersticas do enfermeiro autnomo no perodo em
que trabalhava em enfermarias. Segundo ela, atualmente o enfermeiro no atua com a
mesma autonomia que exercia h cerca de vinte anos atrs.
Ele era determinado, tinha confiana no que fazia. Mandava.
Elas tinham toda a autonomia dentro de um hospital, ela que
mandava. No como hoje que quem manda mdico ou um monte
de coisa. O que ela falava voc assinava em baixo. Eu acho que era
melhor, hoje eu no sei.

N tambm estabeleceu a capacidade de tomada de deciso como fundamental
para o exerccio da autonomia do enfermeiro:
Acho que um enfermeiro que toma deciso. E tambm, ter
conhecimento sobre o que ele est fazendo e se no tiver procurar
saber o que est acontecendo. Quando no sabe a resposta que ele
v atrs para saber como agir. Mas eu acho que mais essa parte de
ter a deciso, tomar a iniciativa e tomar a deciso.
Gomes e Oliveira

(2005, 145p) num estudo sobre a estrutura da representao
social da autonomia profissional em enfermagem, concluiu que esta apresenta elementos
positivos e negativos. Entre os positivos destacaram-se o conhecimento, a conquista, a
importncia e a liberdade, tais como levantaram as entrevistadas. Esses elementos
ressaltam o carter processual da autonomia em enfermagem.
297

A liderana, por sua vez, envolve compromisso, responsabilidade, empatia,
habilidade para tomada de decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e
eficaz. Nas relaes de enfermagem, o enfermeiro, lder da equipe, inspira os demais
membros, que tendem a seguir seus exemplos (SOUSAS LB, BARROSA MGT, 2005).
A profissional Z colocou:
A nossa equipe a cara do enfermeiro. Se o enfermeiro
tranqilo, confia na equipe tudo fica mais fcil, mas se ele inseguro
ou muito exigente, desconfiado ele passa essa insegurana para
equipe, a gente fica tenso. atribuio dele, estar sempre
protegendo o paciente, intermediando o auxiliar com o mdico.

O enfermeiro intermedia as relaes entre a equipe de enfermagem e difunde a
valorizao do cuidado dentro da equipe de sade, sabendo ouvir, estando disponvel,
demonstrando responsabilidade e boa comunicao (NEVES MA, 2005).
A profissional F colocou como caracterstica do profissional autnomo:
Ter esprito de liderana. Ser flexvel porque voc vai trabalhar
com vrias pessoas, vai trabalhar em equipe. Nossa! Tem que ser
flexvel. Tem que ser determinado, ter determinao das coisas que
voc tem e das coisas que voc faz. Ser auto confiante. Tem que
sempre mostrar confiana para a pessoa que voc est frente. Ter
habilidade, ter o conhecimento.

Q trouxe um relato de sua experincia positiva na relao entre a enfermeira e a
equipe de enfermagem:
No Estadual, onde eu trabalhei, a relao era muito boa. Com
esse enfermeiro assistncia a gente tinha uma proximidade. Ento,
era muito aberto para falar o que voc precisava, para dizer o que
estava difcil para equipe. Toda sexta-feira a gente tirava uma meia
hora, ou at menos porque era corrido, no mximo uma meia hora
para falar com que estava, se voc tinha alguma opinio de melhora,
se voc tinha alguma idia, se piorou alguma coisa. Ento, estava
aberto para receber as idias e crticas dos funcionrios e a gente
tinha um retorno. Se a gente achava que tinha algo ruim ns
tnhamos aquele retorno, tentavam melhoram aquilo que ns
dissemos que estava ruim. E as ideias, eles pegavam as ideias e
faziam. ter uma equipe aberta, falar, expor suas idias, as suas
crticas era muito bom pra mim porque a a equipe andava. Era uma
enfermaria tima.
298

Ainda nota-se a dificuldade no relacionamento entre os profissionais da equipe de
enfermagem, estudos evidenciam atravs no trabalho em equipe e a falta de habilidade
de liderana (SOUSAS LB, BARROSA MGT, 2005). A falta de sintonia entre os
profissionais da equipe, alm de prejudicar a assistncia, proporciona um ambiente de
trabalho desagradvel e com pouca produtividade. Isso pode se refletir de forma negativa
na sade dos clientes e no reconhecimento da autonomia do enfermeiro perante a equipe
de enfermagem.
X referiu esse tipo de situao em sua entrevista com relao aos pacientes:
Com certeza, eles at falam. Tanto que muda a equipe e eles
falam Ah a equipe desta mulher!. A gente infelizmente escuta
comentrios horrveis, como No! Hoje o planto de tal
enfermeira?. Ou ento, uma pessoa que se destaca, no
necessariamente a enfermeira, pode ser uma tcnica. Assim, banho
da equipe tal, que tem a tcnica tal e todo mundo faz cara feia.

K, por sua vez, referiu:
E eu acho que o enfermeiro, em sua equipe, deve incentivar
mais para que esta se sobressaia. Nem que seja para comprar uma
caixa de bombom e dividir um para cada um. Dizer, esse ms foi
assim, assim.

Na administrao e gerenciamento os profissionais devem estar aptos a tomar
iniciativas, fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho quanto dos
recursos fsicos e materiais e de informao, da mesma forma que devem estar aptos a
serem empreendedores, gestores, empregadores ou lideranas na equipe de sade
(BRASIL, 2001).
O enfermeiro tem sido o responsvel pela organizao e coordenao das
atividades assistenciais dos hospitais e pela viabilizao para que os demais profissionais
da equipe de enfermagem e outros da equipe de sade atuem, tanto no ambiente
hospitalar quanto na sade pblica (PERES AM, CIAMPONE MHT, 2006). Desde o
advento da enfermagem moderna, pode ser visualizada a dimenso prtica do saber
administrativo que resultou na diviso tcnica do trabalho na enfermagem em que as
nurses, de nvel social inferior prestavam cuidado direto aos doentes, enquanto as ladies-
299

nurses de nvel social elevado, possuam capacitao diferenciada e realizavam tarefas
de superviso e ensino.
O gerenciamento foi historicamente incorporado como funo do enfermeiro.
Portanto, sempre houve no processo de formao desses profissionais um preparo
mnimo para assumir esse papel. Sabe-se que so poucas as carreiras da rea de
sade que incluem disciplinas voltadas ao gerenciamento de servios de sade na
graduao. Mesmo dentre os atuais gerentes de servios de sade, um pequeno
percentual se especializam em gesto (PERES AM, CIAMPONE MHT, 2006).
Para o desenvolvimento das competncias de administrao e gerenciamento so
considerados indispensveis o conjunto de conhecimentos identificados para planejar,
tomar decises, interagir, gesto de pessoal. As atividades de gerncia e administrao
foram os aspectos do trabalho do enfermeiro mais vinculado a esse profissional pelas
entrevistadas.
W disse:
O enfermeiro monta a escala de servio e de folgas, divide as
atividades que os auxiliares tm que cumprir. Cuida da parte
burocrtica de prescrio mdica, que depois de prontas devem ser
organizadas em relao s dietas, pedidos a farmcia e laboratrios.
Algumas coletas de exames s podem ser feitas pelo enfermeiro.

A profissional X colocou:
Geralmente a enfermagem responsvel por tudo que
acontece. porque o cho est sujo, porque no tem gua, porque
a medicao no fez efeito, porque ele no consegue falar com o
mdico, porque no consegue ligar pro familiar. Aqui no hospital
dividido mesmo, tem assistente social, limpeza, residentes e assim
vai. Ento cada um tem a sua funo, mas a enfermagem acaba
respondendo por tudo. Ela que liga o paciente aos outros.
Q disse:
Cada enfermeiro, onde eu trabalhei no Hospital Estadual, tinha
a sua funo. Um era mais administrativo, cuidava de pronturio dos
pacientes internados, cuidava das internaes, ele que delegava os
leitos para onde os pacientes iam, era s administrativo. E tinha o
assistencial, ele cuidava da parte de medicaes porque l era tudo
por sistema, se voc tivesse que pedir uma medicao o enfermeiro
que tinha que pedir pelo sistema e voc s ia buscar a medicao.
300

O trabalho em sade tem caractersticas prprias que incluem um conjunto de
saberes e de prticas com a finalidade de realizar uma interveno sobre um determinado
problema de sade, conforme os critrios adotados pelo modelo de ateno do servio,
considerando-o como um objeto de ao de sade. O processo de trabalho em sade, em
geral, e de enfermagem, em particular, pressupe uma diviso de trabalho baseado nos
princpios Tayloristas, que tem como finalidade a ao teraputica; como objeto, o
indivduo que precisa de cuidado; como instrumental, o saber corporificado nas tcnicas e
nas metodologias assistenciais e, como produto final, um servio de sade prestado

(BUENO FMG, 2002).
Em tal contexto, ao profissional enfermeiro cabe o trabalho intelectual e ao tcnico
de enfermagem, o trabalho manual, incluindo aqui, na maior parte das vezes, a ao
efetiva voltada ao indivduo. Essa diviso de trabalho, alm de acarretar conflitos internos,
reflete-se negativamente na assistncia que se presta ao paciente, bem como interfere na
autonomia do profissional enfermeiro, uma vez que, frequentemente, o afasta de sua ao
cuidadora direta, minimizando o seu potencial de ao nesse processo (BUENO FMG,
2002; BUENO FMG, 2006).
Nesta questo K disse:
Na minha poca, l trs, o enfermeiro fazia tudo o que o
auxiliar e o tcnico fazia. Se tivesse que trocar fralda de coc e xixi
ele fazia. Ele estava sempre junto com a equipe. Hoje j no mais
assim, hoje ele mexe com papel, s papel. raro um enfermeiro que
pe a mo na massa. Pelo menos no hospital eu conheci muito
poucos, uns dois ou trs que gostavam de colocar a mo na massa.
Mas na minha poca, enfermeiro fazia tudo, suturava, passava tudo e
at a gente fazia isso, hoje que no pode fazer mais nada, o
COREN no respalda. Ento hoje j mudou bastante.(...) Esse
modernismo hoje em dia prejudicou. Hoje tudo dividido. Enfermeiro
s faz papel! Nunca vi isso, enfermeiro estuda tanto pra fazer papel,
ento vai fazer outra coisa e exercer a funo de lidar com papel.
Enfermeiro enfermeiro pra cuidar de paciente, por a mo na massa,
estar junto em qualquer situao. Mas hoje em dia no mais assim,
bem diferenciado. Ento deveriam fazer a enfermagem s para
papel e um enfermeiro s para cuidar do paciente.

Z refere:
ele tambm tem que fazer a equipe funcionar, e isso depende
muito do enfermeiro.

301

Isto nos leva a prxima relao na questo da autonomia do enfermeiro, a regulao
institucional.
3.2.3. A Organizao
A liberdade de autonomia possui uma dependncia entre a estrutura organizacional
das instituies para seu exerccio, ao estabelecer limites. Sabe-se que no espao
hospitalar a hegemonia mdica ainda existe e as limitaes da autonomia so mais
evidenciadas no contexto hospitalar devido, principalmente, ao processo de trabalho
caracterizado pela tecnificao de procedimentos mdicos e aos aspectos histricos que
regularizam a imagem do profissional enfermeiro ao longo de sua evoluo (BUENO
FMG, 2002; BUENO FMG, 2006). A enfermagem, em geral, ainda bastante submissa
hierarquia hospitalar.
significativa, nesse contexto, a ingerncia institucional no sentido de desviar do
profissional enfermeiro do que constitui o aspecto essencial de sua profisso: o cuidar e o
cuidado. Seu papel educativo relegado a um segundo plano e o espao hospitalar
restringe a institucionalizao da autonomia do saber em enfermagem (BUENO FMG,
2002; BUENO FMG, 2006).
O profissional enfermeiro atua de forma acrtica e passiva, correspondendo, na
maioria das vezes, aos objetivos controladores da instituio, uma parte significativa
desses profissionais tem como objetivo ampliar seus conhecimentos mas a rigidez
organizacional torna, muitas vezes, tais objetivos inacessveis, uma vez que a procura por
conhecimentos voltados ao cuidado nem sempre se mostram coerentes com a prtica
desenvolvida na estrutura hospitalar dominante. O cotidiano da instituio hospitalar
consome grande parte do trabalho do enfermeiro, deixando muito pouca margem para o
exerccio de um trabalho criativo (BUENO FMG, 2002).
Z contribui para esta afirmativa:
Muitas vezes as diretrizes do prprio hospital atrapalham.
Muitas vezes o mdico passou a visita mas no fez a prescrio,
voc fica atada ali. Porque no pode fazer, voc depende do outro
profissional para ter sua autonomia, no depende s do enfermeiro.
A tem que ficar atrs do mdico doutor tem que passar a visita. O
que colabora ter organizao, ter rotina, ter protocolo.
302

Q disse:
Em alguns estabelecimentos no do essa liberdade, no te
do autonomia para responder pelo seu local. voc que est
responsvel pelo local, se voc no tem a liberdade que necessria,
a voc no tem autonomia, no tem como conduzir, fazer a melhoria
do seu setor.

K relatou:
Hoje est muito dividido, muito papel, muita poesia nada a ver
com a realidade da profisso. Burocrtico demais. (...) Tinha uma
enfermeira que ainda est no Estadual, que era uma sumidade. Ela
largava de fazer as coisas dela para ajudar a gente. Eu trabalhava na
neurologia, se tivesse que levar o paciente para fazer uma
tomografia, ela era pequenininha mas passava a mo na maca e
levava. Ela deixava aqueles papis, ia deixando tudo. O tempo todo
era chamada a ateno pelo supervisor. Ento ela vai sempre ter
esse problema na vida dela. Ela gosta de por a mo na massa, mas
s que o sistema tira. No, voc tem que fazer isso, o que seu
trabalho voc est deixando, que o que? Papel. Fica difcil, no ?

Esse vis da ao cuidadora, alm de traduzir a perda da autonomia no plano do
saber em relao pessoa em cuidado e equipe de enfermagem, inteiramente
consistente com o paradigma mecanicista hegemnico no contexto de um hospital
moderno. Este paradigma prev a subutilizao dos profissionais enfermeiros ao no
reconhecer a importncia do cuidado e, ao mesmo tempo, desvia a funo desses
profissionais para atividades administrativas e burocrticas (BUENO FMG, 2002) .
A enfermagem se disciplina por meio de um regime de ordem (a diviso interna de
seu processo de trabalho), relacionada ao espao medicalizado, o hospital, atrelado ao
contexto histrico-econmico em que ocorre a disciplinarizao do corpo da enfermagem.
Tal situao est associada ao prprio desenvolvimento do capitalismo moderno no setor
sade, em que ocorre uma ruptura entre sade e medicina, corpo e mente, eu e o outro,
pessoa (BUENO FMG, 2002).
Esta estabelece a relao com ltima reflexo sobre as relaes que envolvem a
questo da autonomia profissional. Na figura 1, representada pelo termo geral, temos o
contexto de sade vivenciado em determinado perodo histrico.
303

3.2.4. O Contexto Geral
Na lgica capitalista considera-se a relao de lucro e prejuzos nos gastos com a
sade, assim como em outros segmentos produtivos. Mesmo nas atividades que
preservaram sua natureza pblica ou estatal, como as estabelecidas pelo Sistema nico
de Sade (SUS), as relaes de contratualizao e de constituio de mercados, alm de
um conjunto de inovaes organizacionais (criao de organismos pblicos no-estatais,
terceirizao, organizao de cooperativas de trabalhadores, etc.), passam a pressionar
os agentes para seguirem lgicas de obteno de competitividade e de eficincia
econmica em suas atividades, aproximando progressivamente essas organizaes de
lgicas tipicamente empresariais (GADELHA CAG, 2003).
Em sntese, tanto os espaos privados quanto os pblicos esto passando por um
processo de transformao no modelo de gesto e organizao da produo de bens e
servios em sade na direo de um padro empresarial, inclusive nos casos em que o
objetivo do lucro no se coloca como finalidade primordial, sendo substitudo por metas
alternativas de desempenho (referidas, por exemplo, produo, qualidade, custos e
compromissos de atendimento de populaes ou clientelas especficas). A enfermagem,
como fora de trabalho com insero social est engajada nos modelos de assistncia
vigentes em cada poca e sua autonomia, portanto, encaixa-se neste contexto, de acordo
com as contingncias sociais pelas quais reconhecida e valorizada.

5. CONCLUSO
O presente estudo representa uma reflexo sobre a prtica profissional do
enfermeiro, nos aspectos da construo de sua autonomia. Trata-se do comeo de
discusses mais aprofundadas que trazem a luz das discusses sobre os processos de
trabalho do enfermeiro, o profissional tcnico em enfermagem. Este ator fundamental
assistncia de enfermagem brasileira, mas que ainda possui uma baixa produo
bibliogrfica a seu respeito.
304

Os relatos apresentados demonstram que a questo da autonomia profissional do
enfermeiro percebida em seu cotidiano de trabalho, no mbito das atividades
profissionais do mesmo, em especial, na capacidade de tomada de deciso e atrelado a
esta, a figura de lder da equipe de enfermagem.
Ainda no aspecto profissional, as atividades de administrao e gerncia do
enfermeiro foram destacadas como importantes para a organizao da equipe de
enfermagem, porm, o excesso destas foi apontado como fator distanciador do
enfermeiro e seu foco de trabalho, o paciente, e limitador da autonomia profissional.
A questo do excesso de atividades gerenciais e administrativas foi levantada,
pelos entrevistados, como um fator relacionado s estruturas organizacionais das
instituies que mais interferem na autonomia do profissional enfermeiro.
As relaes de aspecto pessoal e comunitrio e o contexto geral de sade vigente
no foram evidenciados pelos entrevistados como fatores que interfiram na autonomia do
profissional enfermeiro em seu cotidiano de trabalho embora a bibliografia demostre a
existncia desse tipo de regulao.
Em concluso, os tcnicos de enfermagem que participaram deste estudo,
percebem a autonomia do enfermeiro em profissionais, que atravs de seu saber, atuam
de modo que sua prtica lhes d visibilidade e mostre sua identidade com exerccio
efetivo da autonomia juntamente com sua equipe.

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Recebido em: 23/07/2012
Aceito em: 01/10/2012

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