Etapas do Processo de Enfermagem

INVESTIGAÇÃO
Prof. Gustavo Alberto Suarez

Processo de Enfermagem

É um método utilizado para se implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem. O processo de enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem, tornando-a mais científica e menos intuitiva (JESUS, 2002).

. e o processo de enfermagem é uma das ferramentas por meio da qual essa estrutura é aplicada à prática de enfermagem – ou seja. é o método de solução dos problemas do cliente. A ciência da enfermagem está baseada em uma ampla estrutura teórica.

Etapas do Processo de Enfermagem Primeira Etapa Segunda Etapa Diagnósticos de Enfermagem Terceira Etapa Quarta Etapa Implementação da assistência de enfermagem Quinta Etapa Investigação Planejamento Avaliação .

As informações devem ser o mais precisas e fidedignas possível. da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de enfermagem utilizada como marco conceitual). com o propósito de identificar as necessidades.INVESTIGAÇÃO   Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do cliente. os problemas. as preocupações e as reações humanas desse cliente. .

4.INVESTIGAÇÃO 1. 2. COLETA DE DADOS VALIDAÇÃO DOS DADOS AGRUPAMENTO DOS DADOS IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS . 5. 3.

Coleta dos dados Registro dos dados INVESTIGAÇÃO Validação dos dados Identificação de padrões Agrupamento de dados .

registros de outros profissionais. . DADOS DIRETOS: anamnese. infere. outros. exame físico DADOS INDIRETOS: familiares. amigos.o que é observável SUBJETIVOS – o que a pessoa afirma. prontuários. OBJETIVOS .COLETA DE DADOS    Os dados referentes ao estado de saúde do cliente são investigados de maneira direta e indireta. resultados de exames. declara.

.ANAMNESE     Termos grego ANA = Recordar MNESIS = Memória É o núcleo em torno do qual se desenvolve toda a relação profissional-paciente. sendo o elemento básico na tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas.

Objetivos da anamnese ou entrevista      Estabelecer condições para a relação profissional – paciente. . familiares e ambientais relacionados com o paciente. Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais. Estabelecer os aspectos do exame físico que mereçam mais investigação Definir a estratégia relativa a exames complementares Escolher o procedimento terapêutico mais adequado em função do diagnóstico e do conhecimento global do paciente.

entre outros aspectos. . no intuito de evitar erros na identificação dos problemas ou deixar de coletar dados relevantes. não fazer presunções.VALIDAÇÃO DOS DADOS    Comprova se os dados estão corretos Compara Verifica se a informação coletada é factual e completa.

É um princípio do pensamento crítico que exige do enfermeiro um julgamento baseado em evidências. psicológicas e espirituais sejam levadas em conta. sociais. conforme a teoria de enfermagem utilizada. .AGRUPAMENTO DOS DADOS    Os dados de saúde devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas. mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões de resposta e funcionamento humanos. assegurando que as esferas biológica. Instrumentos – visão holística.

Ex: Taquipnéia – o enfermeiro deve inferir quais são os fatores relacionados com o aparecimento das evidências apresentadas pelo cliente. buscar os fatores que contribuem para a criação do padrão. .IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES   O enfermeiro deverá identificar impressões iniciais dos padrões de comportamento humano e decidir sobre o que é relevante. ou seja. direcionando a investigação para adquirir mais informações.

uma vez que o enfermeiro pode avaliar o registro e com isso analisar os dados coletados e aprofundar seus conhecimentos.COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS    Dados significativos (ou anormais) O registro dos dados promove a continuidade da assistência. A organização dos dados é essencial para a interpretação dos mesmos e para o processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. . a exatidão das anotações e o pensamento crítico.

sendo essencial à obtenção dos fatos. Para estabelecer rapport.paciente.A Entrevista e o Exame Físico  Rapport (palavra francesa que significa padrão). escutar e observar constitui a chave de uma relação positiva enfermeira. fazer perguntas. .

ANTES da entrevista       Organize-se Não confie na memória Planeje tempo suficiente Assegure privacidade Concentre-se Visualize-se como uma pessoa confiante. . acolhedora e útil.

Ao INICIAR    Diga seu nome e cargo Verifique o nome da pessoa e pergunte como gostaria de ser chamada Explique com brevidade seu propósito DURANTE a entrevista    Dê atenção total á pessoa Não tenha pressa Sente-se .

caso ocorra um bloqueio de memória Evite o impulso de interromper Permita pausas na conversa – o silêncio possibilita reunir e ordenar os pensamentos. permita que a pessoa conclua suas frases Seja paciente.Como OUVIR         Seja empático. . Mantenha a calma. além das palavras Permita que a pessoa saiba que você percebe a linguagem corporal. Use frases complementares curtas Ouça os sentimentos.

primeiro. Evite perguntas fechadas . específicas nos sinais e sintomas Não use perguntas indutoras Faça uso de enunciados exploratórios – conte-me.Você tem dor? .Como FAZER PERGUNTAS       Pergunte.. a respeito do principal problema da pessoa.. Focalize suas perguntas. Use técnicas de comunicação que intensifiquem sua capacidade de pensamento crítico e de obtenção dos fatos.

Como OBSERVAR     Use os seus Sentidos Observe o aspecto geral Observe a linguagem corporal Perceba padrões de interação (adeque-se) .

FINAL FECHADO FINAL ABERTO Está feliz a respeito? Como se sente a respeito? Você está bem com o marido? Como está seu relacionamento com o marido? De que forma isso afeta seu estômago? Você fica com dor no estômago com isto? .

Obrigada! .

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