PROFª VALDIRENE TENÓRIO

 É uma das etapas mais relevantes, pois é o

alicerce no qual se baseiam as etapas
seguintes.
COLETA DE DADOS

Objetivos e Subjetivos

ORGANIZAÇÃO DOS DADOS

DOCUMENTAÇÃO METÓDICA
 A palavra anamnese se origina de
aná=trazer de volta e mnese= memória.
Significa trazer de volta à mente todos os
fatos relacionados com a doença e a pessoa
doente
 A anamnese deve ser adaptada de acordo
com o paciente.

 PERGUNTAS!!!!

 Esta técnica é considerada ideal quando

permite que o paciente discorra livremente
sobre os seus sintomas.
 Coleta dados importantes;

 Estabelece um vínculo de confiança;

 Orienta sobre o estado de saúde do indivíduo;

 Trabalha a promoção e educação em saúde;

 Constrói vínculos terapêuticos.

 Transmissão – capacidade de comunicar.

 Recepção (feedback) – capacidade de se

fazer entender.
 Dar conselhos não solicitados;
 Uso de autoridade; Uso de eufemismo;
 Distanciamento;
 Uso de jargão profissional;
 Perguntas tendenciosas;
 Falar demais; Interrupção
 Uso dos por quês????
 O toque;

 A postura;

 Os gestos;

 As expressões faciais;

 A voz.
Saber como o cliente está: condições físicas e psicológicas;
Características e hábitos do cliente;

Conhecer como o cliente percebe o processo de saúde-doença:

crenças e valores

Identificar as demandas de cuidados: Percebidas pelo cliente e

pelo enfermeiro

Identificar sinais e sintomas de alterações fisiológicas, emocionais,

mentais, espirituais e sociais.
 ETAPAS
Corpo Fechamento
Introdução
Inicio da entrevista Finalizando a
Apresentação entrevista
Explicar o que e Dê a oportunidade
porque será feito do cliente relatar
algo que ainda não
falou
 Queixa principal;

 Presença de doenças, tratamentos anteriores, alergias;

 Antecedentes familiares;

 Antecedentes familiares;

 Uso de medicamentos;

 Existencia de outros fatores de risco;

 Hábitos e costumes.
 Ao final da entrevista, faça um breve resumo
dos dados coletados para o cliente;

 Tire dúvidas do cliente relacionadas ao

tratamento e rotinas do hospital;

 Comece a estabelecer metas junto com o

cliente a relacionadas ao planejamento da
assistência.
 BLAKES. E. D. Comunicação como instrumento
básico em enfermagem. SP. 2007.

 FERREIRA. M. A. Equipe de enfermagem e

comunicação: contribuições para o cuidado de
enfermagem. Revista Brasileira de
Enfermagem.2012.

 BARROS & cols. Anamnese & exame físico. Ed.

Artmed. Porto Alegre. 2010.
É SOBRE ISSO E TÁ TUDO BEM!
#SQN