Aulas 2/3:

Operacionalização e
contextualização do
Psicodiagnóstico
 Cartilha de Avaliação Psicológica - CFP (2013)
Avaliação psicológica é compreendida
como um amplo processo de investigação
no qual se conhece o avaliado e sua
demanda com o intuito de programar a
tomada de decisão mais apropriada ao
psicólogo.
** A avaliação psicológica refere-se à
coleta e interpretação de dados, obtidos
por meio de um conjunto de
procedimentos, confiáveis, entendidos
como aqueles reconhecidos pela ciência
psicológica.
Testagem psicológica pode ser
considerada um processo diferente cuja
principal fonte de informação são os
testes psicológicos de diferentes tipos.
- Testes são procedimentos sistemáticos
para coletar amostras relevantes para o
entendimento do funcionamento do
individual.
- Normatização entre comportamentos
do sujeito e da população

Psicodiagnóstico, exame psicotécnico, perícia psicológica

CONTUDO ...

Arzeno (1995) “fazer um diagnóstico psicológico ou uma avaliação psicológica

não significa necessariamente o mesmo que fazer um psicodiagnóstico. Este
termo implica automaticamente a administração de testes.”

Toda avaliação psicológica que não utilize testes ou instrumentos não

padronizados não deve ser nomeado de psicodiagnóstico.

Cunha (2000): psicodiagnóstico é um termo que designa um tipo de avaliação

psicológica com propósitos clínicos, em que “... Há a utilização de testes e de
outras estratégias, para avaliar um sujeito de forma sistemática, cientifica,
orientada para a resolução de problemas.” Tornar mais objetiva a avaliação
em consonância com a visão positivista (Krug, Trentini e Bandeira, 2016)
PORTANTO...

“Psicodiagnóstico é um procedimento científico de investigação e intervenção

clínica, limitado no tempo, que emprega testes com propósito de avaliar uma
ou mais características psicológicas, visando um diagnóstico psicológico
(descritivo e/ou dinâmico), construído à luz de uma orientação teórica que
subsidia a compreensão da situação avaliada, gerando uma ou mais indicações
terapêuticas e encaminhamentos.”
(Krug, Trentini e Bandeira, 2016)
OBJETIVOS
Arzeno (1995) e Cunha (2000) referem que a aval psicológica/ psicodiagnóstico OBJETIVA:

1. Classificação Simples: Compara os resultados do examinando com os de

outros sujeitos da população geral.

2. Descrição Nosológica: Hipóteses são testadas como referência a critérios

diagnósticos.

3. Diagnóstico Diferencial: Investiga irregularidades ou inconsistências no

diagnóstico de acordo com quadros sintomáticos específicos.
*Diferenciação.

4. Avaliação do tratamento e prognóstico: avaliar o andamento do

tratamento. Seria o reteste, no qual se aplica novamente a mesma bateria
de testes usados na primeira ocasião ou uma bateria equivalente.
*Determina o curso provável do caso.
5. Entendimento dinâmico: Nível elevado de inferência clínica. Explicações
sobre personalidade, funções de ego e funcionamento dinâmico
(cognitivo e ambiental) de forma a indicar resultados e recursos
terapêuticos.

6. Prevenção e investigação: Planejar investigação ou elucidar o estudo de

uma determinada patologia; identificando precocemente e avaliando
riscos. Faz uma estimativa da força e fraquezas do ego, e sua capacidade
para enfrentar situações novas, difíceis e estressantes.
 Ao final, deve-se integrar as abordagens nomoética e idiográfica, como
objetivo de realizar encaminhamentos e diagnósticos.

Nomoética: Procura-se por regras gerais e leis que se aplicam a todos os

indivíduos. Na avaliação dos dados de grupos: grupos normativos, grupos de
critério.

Idiográfica: Compreende os indivíduos como tendo características ou

disposições pessoais únicas. Comparação intra sujeito.

** Capacidade de levantar forças e fraquezas cognitivas

(normativas e pessoais) **
Diagnosticar alguém é um objetivo secundário, caso se pense que, ao identificar as
forças e fraquezas do avaliando, estamos tentando entender o que se passa com
ele nesse momento de vida e de quais recursos dispõe para que seja possível
formular recomendações terapêuticas adequadas. Mesmo quando é detectada a
presença de algum transtorno mental, o objetivo maior do psicodiagnóstico é
encaminhar o individuo para o tratamento mais adequado.

Reflexões:

Qual a importância real do CID ou do QI ?

Quem recebe um laudo entende os números apresentados por estes indicativos ?
A que ponto o psicodiagnóstico pode ser restritivo ou estigmatizante ao paciente ?
ETAPAS

Segundo Ocampo e cols. (2005), o processo envolve quatro etapas:

1ª Etapa: Levantamento do objetivo = contato inicial, identificação da

demanda, entrevistas(anamnese)
** requisição de documentos ** convite a outras pessoas ** visita escolar

2ª Etapa: Coleta de informações = aplicação de testes e técnicas

psicológicas

3ª Etapa: Integração = interpretação dos resultados coletados

4ª Etapa: Devolutiva = devolução oral dos achados e do informe escrito

** visita escolar ** relatório diferenciado para solicitante
PROCESSO DE AVALIAÇÃO

Técnicas e
instrumentos
Compreender psicológicos Interpretar

2
Solicitação / Análise
1 Perfil conjunta dos 3
psicológico resultados

Apresentação descritiva Laudo

dos fatores identificados psicológico
Sintetizar
e analisados como
resposta à solicitação
4
AVALIAÇÃO (PROCESSO)
PENSAMENTO ...

Aprofundamento Contato com

da queixa
Anamnese
paciente

Contato Estabelecimento Contato com Seleção de

inicial da demanda e outras fontes testes
com pais das ações

Contrato
Queixa
CONTATO INICIAL

- Telefone e agendamento;
- Quem pediu a avaliação ?
- Quem chamar para as primeiras consultas ?
Auto relato ou hetero relato
ENTREVISTAS INICIAIS

Aprofundamento da queixa

No processo é a primeira etapa e norteará todas as demais

** IMPORTANTE ** = 1ª consulta escuta / demais aprofunda

METAS:

- Ajudar o paciente a se sentir bem vindo, seguro e aceito;

- Compreender o motivo do atendimento (de maneira breve);
- Levantar histórico relacionado às questões atribuídas (queixa e anamnese);
- Lidar e esclarecer fantasias dos pais e/ou responsáveis;
- Estabelecer vinculo para a Avaliação Terapêutica
- Estabelecer contrato de trabalho;
Quem entrevistar?

Paciente adulto Paciente adolescente Paciente criança

Próprio paciente Próprio paciente Pais

(com exceção de (seguido de entrevistas (posteriormente
pacientes com os pais) paciente)
com dificuldades
cognitivas)
APROFUNDAR - QUEIXA
História do problema atual;

Quando o problema começou ? (inicio do sintoma)

Em quais contextos o problema parece pior ?

(intensidade)

Como afeta a vida cotidiana ?

Quando o problema cessa ? (duração)

O que você já fez para resolver o problema ? (intervenções prévias)

Como os pais percebem o problema atual do filho ? (discordâncias e concordâncias)

Qual a real possibilidade de uma intervenção? (encaminhamentos)

Aprofundadas na entrevista
Motivo manifesto diz respeito ao que levou à solicitação do psicodiagnóstico, e
é o que, de fato, preocupa, a ponto de tornar-se um sinal de alerta.

Motivo latente diz respeito ao que não é obvio, às hipóteses subjacentes

elaboradas pelo psicólogo enquanto escuta e reflete sobre o que é manifesto.

** POR QUÊ AGORA ? **

Sinais = termo utilizado para designar comportamentos observáveis “achados

objetivos”.

Sintomas = são experiências dos sujeitos, por eles sentidos.

DEMANDA

Pergunta a ser respondida (desejo / individual);

Essa nem sempre é formulada com clareza pelo paciente que busca avaliação,
uma vez que, em muitas ocasiões, ele próprio não tem condições de perceber
as razões do sofrimento ou não entende a demanda como sendo dele
(Bandeira, Trentini e Krug, 2016).

A partir da definição, pode-se pensar no planejamento de uma atividade

avaliativa, nas etapas a serem seguidas e hipóteses sobre o caso.

Requer reflexão clínica Manifesto / Latente

 - Relatório Escolar (escalas para professores)
- Visita escolar
-Visita doméstica / familiar
- Pedir a participação de avós, babás e irmãos
- Chamar esposa e filhos
- Pedir relatórios de outros profissionais
- Sempre com autorização e conhecimento dos pais e/ou responsáveis
ANAMNESE
** Coleta de informações aprofundadas focando nas
áreas e na história de vida do examinando, focando
em aspectos considerados relevantes para o
entendimento da queixa (estabelece conexões entre
os fatos).
Foca-se em uma entrevista direcionada à
investigação, com um roteiro básico definido (de
acordo com a instituição e queixa).
** Evitar posicionamentos e interpretações =
julgamento
-Estebelecer rapport adequado explicando os objetivos
gerais da anamnese bem como sua duração e papel no
processo.
Habilidade para perguntar e anotar
Transcrição
Gravação (???)
 História do casal
Casamentos anteriores
Número de filhos e idades
História escolar, médica, genética, desenvolvimental e psicológica

Período pré gestacional

Como descobriu a gravidez?
Motivos e desejos de ter filhos
Escolha e planejamento de engravidar
Limitações no cotidiano
Sonhos e dificuldades em relação à gravidez
Reação do casal e da família
Escolha do nome da criança
 Parto
Complicações
APGAR
Contato com o bebê

Desenvolvimento
Historia médica
Desenvolvimento motor, linguagem e treinamento dos esfíncteres
História social e emocional
Brincadeiras e jogos
Sexualidade

Adolescência
História escolar Interesse sexual
Rendimento, Namoro
Uso de drogas e álcool
Pontos fracos e fortes Relacionamentos familiares
Bullying Autoconceito
Profissão