UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

FACULDADE DE MEDICINA
EMERGNCIAS PSIQUITRICAS





Agitao Psicomotora: Relato de Caso

Isabelle Lameirinhas
Marlia Magalhes










Macei
2014

Relato de Caso:
Agitao Psicomotora
1. Introduo

A agitao psicomotora muito comum no pronto-atendimento de hospitais gerais e em
servios de psiquiatria. Freqentemente se torna um desafio para o psiquiatra ou para o
clnico do hospital geral. Segundo Quevedo & Carvalho (2014), a agitao psicomotora
uma forma de apresentao clnica de diversos transtornos mentais, tendo a esquizofrenia, o
transtorno bipolar e a demncia seus principais expoentes, podendo tambm estar presente
em pessoas com quadros orgnicos como traumatismo craniano, intoxicao por drogas,
doenas metablicas, entre outros.

O que tem que ser conhecido pelo profissional da emergncia, primariamente, a
diferena existente entre agresso, violncia e a agitao propriamente dita. Entende-se por
agresso, o ato intencional que causa um dano fsico ou mental a outrem e por violncia, um
ato agressivo que provoca dano fsico em outros, podendo estar associado agresso verbal
e/ou fsica. Para Mantovani et AL(2010), entende-se a agitao psicomotora como uma
atividade motora excessiva associada a uma experincia subjetiva de tenso e neste caso,
pode ser caracterizada por inquietao, aumento da excitabilidade psquica, resposta
exacerbada a estmulos, irritabilidade, atividade motora e/ou verbal aumentada, inadequada
e repetitiva.
Em geral a admisso desses pacientes no servio de emergncia se d por meio de
terceiros, sejam familiares, vizinhos ou pessoas que presenciaram o episdio fora do
ambiente hospitalar. Alm disso, segundo Mantovani et AL (2010), a depender do grau de
agitao, esses pacientes representam um risco para a integridade fsica, tanto dos
profissionais de sade, como para si mesmos e outros pacientes. Sendo assim, importante
tanto a diminuio do grau de agitao ou do risco envolvido na situao, quanto a
necessidade de coleta de informaes para a formulao de hipteses diagnsticas e
diagnstico diferencial.
No que se concerne ao diagnstico, deve-se avaliar de acordo com Calil (2006), qual
etiologia mdica est presente na agitao e determinar a categoria geral do problema. Para
que isso seja feito, necessrio um atendimento mdico que envolva alm da cooperao
do paciente , um tempo adequado para execuo de uma avaliao que leve a uma resposta
quanto a conduta a ser tomada.
Sendo assim, se o mdico percebe o paciente agitado como potencialmente perigoso,
pode intervir farmacologicamente. Todavia, h uma distino entre o que considerado
uma "conteno qumica" e um tratamento, a depender do medicamento que est sendo
empregado como parte de um plano de cuidado para a condio do paciente ou somente
como meio de controle de seu comportamento.

2. Descrio do Caso
O caso apresentado a seguir ocorreu no servio de emergncias psiquitrica do
Hospital Escola Portugal Ramalho no dia 30 de Maro de 2014 e foi atendido
pelas acadmicas Marlia e Isabelle e o Mdico de planto.

3. Caso Clnico:

Identificao: A.R.S.R, sexo masculino, 21 anos, pardo, solteiro. Natural e
procedente de Macei, Alagoas.

Queixa Principal de Histria da Doena Atual: Paciente chega ao servio de
emergncia do Hospital Escola Portugal Ramalho, trazido contido em maca pelo
SAMU e acompanhado pela me. Ela relata que o paciente ficou agitado de
repente, afirmando que o paciente no costuma beber, mas que hoje comeou a
beber Vodka e cerveja por volta de 12:00 horas com amigos e nesse perodo o
paciente ficou brincando de porrinha. Me afirma que o quadro comeou por
volta das 17 horas, no qual paciente ficou agressivo, quebrou porta e cama em
casa e ficou mordendo objetos como sof. Alm disso, ficou ameaando os
familiares de morte a facadas e agrediu a tia com mordidas. Disse tambm que
havia um esprito querendo matar a namorada dele e que ia mat-lo. Mesmo
antes de beber, ele sempre diz que tem um demnio rondando a namorada, que
fizeram macumba para ela. Ao ser pergutada,me afirma que o paciente no o
usurio de drogas, mas que no sabe se os amigos colocaram alguma na bebida
dele. H trs meses ocorreu episdio semelhante relacionado ao uso de bebidas
alcolicas.

Antecedentes Familiares e Colaterais
Nega episdios semelhantes na famlia. Nega presena de doenas psiquitricas
na famlia.

Antecedentes Mrbidos Pessoais/Hbitos e Sociais
Nega HAS, diabetes, alergias e outras patologias. Me relata que paciente
sempre foi uma pessoa tranquila, nunca teve problemas com a policia ou com os
familiares.

Exame Fsico
No realizado. Paciente chegou contido e foi direcionado imediatamente
para o SOP.

Exame Mental ??
1.1. Hipteses Diagnsticas
Intoxicao aguda e o que? Temos que por o CID do que decidirmos






Referencias Bibliogrficas
1.1. Calil et al. Agitao em Psiquiatria. Revista Brasileira de Medicina, 01/2006.
Pp. 61-64.
1.2. Quevedo, J. e Carvalho, A. F. Emergncias Psiquitricas. 3 Edio. Porto
Alegre: Artmed, 2014. Pp. 100-115.
1.3. Mantovani et al. Manejo de paciente agitado ou agressivo. Revista Brasileira de
Psiquiatria, v. 32, supl. II. Outubro de 2010. Pp.96-103.