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7 Vigilancis e o Risco
7 Vigilancis e o Risco
7. As vigilncias do campo da
sade, o risco como conceito
fundamental e a caracterizao
dos seus processos de trabalho
Marismary Horsth De Seta e Lenice G. da Costa Reis
Frequentemente a discusso sobre gesto da sade centrada no componente da assistncia e nos servios assistenciais. Entretanto, ao gestor de um sistema local ou regional de sade cabe responder tambm
pela execuo de aes de carter coletivo e pela implementao de
aes preventivas, de proteo e de promoo da sade e, dentre essas,
aquelas denominadas como vigilncias.
Abordaremos as vigilncias epidemiolgica, sanitria, em sade do trabalhador e ambiental do ponto de vista do que elas tm em comum
e do que as diferenciam. Vamos trat-las assim, plurais, ao mesmo
tempo que apontaremos as tendncias para sua organizao no SUS.
A nfase, neste mdulo, no ser nas suas estruturas, mas no contedo
dessas prticas, de algumas aes necessrias tambm porque elas
so um direito da cidadania , e da natureza do trabalho a realizar.
Maior nfase ser dada s duas primeiras; dentre outros motivos, pelos
seus aspectos institucionais e de tradio no campo da sade.
ou mesmo vigilncia sade. Essa opo, que se adotou para alcanar maior clareza, motivada por vrios fatores, dentre os quais os
relacionados nos itens a seguir.
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As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
Alguns autores situam a anlise de situao de sade como uma das quatro
reas de aplicao da epidemiologia nos servios de sade, sendo as demais a
identificao de perfis e fatores de risco, a avaliao epidemiolgica de servios
de sade e a chamada vigilncia em sade pblica (WALDMAN, 1998).
Barcellos e colaboradores (2002), entretanto, afirmam que a anlise de situaes de sade corresponde a uma vertente da vigilncia da sade que prioriza
a anlise da sade de grupos populacionais definidos em funo de suas condies de vida, condies essas a abranger tambm as condies de sade e
de acesso aos servios de sade.
Para refletir
Com base em sua experincia como gestor do SUS, voc considera que
mudanas no nome do servio ou no organograma podem resultar em
renovao de prticas e tornar as aes menos fragmentadas? Por qu?
Lembre-se de anotar suas reflexes.
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As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
dor Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS). Alm de atribuies de coordenao dos sistemas nacionais e de alguns programas, a
esfera federal tem algumas responsabilidades privativas, no caso das
vigilncias, como: registro de medicamentos, o controle sanitrio em
portos, aeroportos e recintos alfandegados, no caso da vigilncia sanitria; a elaborao de normas sobre: a) aes de preveno e controle
de fatores relacionados ao meio ambiente que tenham repercusso na
sade humana; b) os limites de exposio humana a riscos qumicos
e fsicos que tenham repercusso na sade humana, no caso da vigilncia ambiental em sade.
Registro de medicamento o
instrumento indispensvel para
introduo de um medicamento
no mercado, comercializao e
consumo. Compete Anvisa avaliar
o cumprimento, de carter jurdicoadministrativo e tcnico-cientfico,
de critrios relacionados eficcia,
segurana e qualidade desses
produtos (adaptado da Resoluo
RDC n. 157, de 31 de maio de 2002;
e da Resoluo n. 328, de 22 de
julho de 1999, da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria).
2. Se, como dissemos no item anterior, h uma separao de atribuies entre a Anvisa e a SVS, isso parece ser diferente nos estados e,
mais ainda, nos municpios. Em grande parte deles, notadamente nos
pequenos municpios, no existe separao de funes e de equipes
para o trabalho nas vigilncias, independentemente do nome do
servio. Muitos tm uma s equipe ou mesmo um s profissional,
que costuma ser responsvel por todas as aes referentes s vigilncias; nesses municpios, geralmente no se realiza todo o escopo de
aes das vigilncias que poderiam caber a essa esfera de governo.
Para isso concorrem: o predomnio de municpios pequenos e muito
pequenos, que sofrem com a escassez de profissionais disponveis nas
localidades; o incio relativamente tardio do processo de descentralizao das aes em relao s aes assistenciais, ao cuidado ;
e, finalmente, a prpria natureza do trabalho a realizar, conforme
tentaremos abordar.
Ateno s desigualdades
Os estados brasileiros so muito diferentes uns dos outros, mas os municpios
so ainda muito mais heterogneos entre si. E no s em relao a tamanho, de So Paulo a Bor... O porte populacional s um aspecto da heterogeneidade municipal; a ele se acrescentam os aspectos que decorrem das
acentuadas desigualdades regionais, de tal maneira que dois municpios de
mesmo porte situados em diferentes regies podem apresentar caractersticas,
capacidades e infraestrutura diversas.
Para pesquisar
Pesquise como se organizam as vigilncias em seu municpio. Procure saber
quantos profissionais esto envolvidos com as atividades dessas reas. Quais
foram as dificuldades para obter essas informaes?
Discuta com os colegas de sua equipe.
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para
consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho (BRASIL, 1988).
Com a leitura desse artigo voc deve ter percebido que, no texto constitucional, h uma gradao de responsabilidades entre aes a serem
diretamente executadas e outras para as quais o SUS deve participar e/
ou colaborar.
Essa gradao significa o reconhecimento, em ltimo caso, de corresponsabilidade pelo setor sade em atribuies que, na estrutura do
Estado brasileiro, encontram-se sob a responsabilidade de outros rgos
governamentais. Assim, ao setor sade cabe a execuo das vigilncias sanitria e epidemiolgica, mas apenas participar ou colaborar em
aes de responsabilidade mais direta de outros setores governamentais (saneamento bsico, controle das substncias txicas e radioativas,
meio ambiente, ambiente de trabalho).
Para refletir
O art. 200 da Constituio Federal de 1988 estabelece uma gradao de
responsabilidades entre aes a serem executadas diretamente pelo SUS e
outras em que deve participar e/ou colaborar. Com base na sua prtica,
quais as principais consequncias positivas e negativas que essa gradao
causou ou vem causando no funcionamento do SUS?
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
No plano internacional, no final dos anos 1990, nos pases industrializados, consolidaram-se as propostas de vigilncia ambiental em sade
pblica (THACKER et al., 1996) e de vigilncia em sade pblica
(LEVY, 1996).
Essas propostas, segundo Freitas e Freitas (2005), continham pelos
menos trs elementos que deveriam estar integrados:
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Para pesquisar
Que modelo de vigilncia ambiental se estendeu ao seu estado/muni-
coleta das amostras de gua para consumo humano e pelo envio ao laboratrio de sade pblica?
Registre as informaes e comentrios no Dirio de Estudos.
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
Na Lei n. 8.080 (BRASIL, 1990) encontram-se as definies de vigilncia sanitria, epidemiolgica e, em relao vigilncia em sade do
trabalhador, a prpria rea de sade do trabalhador que definida,
abrangendo aes assistenciais, de vigilncia epidemiolgica e sanitria, desenvolvimento de estudos e reviso normativa.
Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios
de interesse da sade, abrangendo: I o controle de bens de
consumo que direta ou indiretamente se relacionem com a
sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II o controle da prestao de servios que
se relacionam direta ou indiretamente com a sade (BRASIL,
1990, art. 6, 1).
Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de
aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos (BRASIL, 1990, art. 6, 2).
Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um
conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de
vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e
proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho [...]
(BRASIL, 1990, art. 6, 3).
Para refletir
Considerando sua vivncia como gestor do SUS, em relao s prticas de
vigilncia, reflita sobre as seguintes questes:
a) Os atuais processos de trabalho abrangem a amplitude de aes previstas
nas definies legais das vigilncias? Por qu?
b) As trs vigilncias atuam de forma articulada? Em que aes a articulao
entre elas mais visvel ou fortalecida? Por qu?
1. Assim como a sade, devem ser pensadas mais amplamente dentro do contexto de desenvolvimento social, nas formas de organizao do Estado e da sociedade para dar sustentabilidade aos modelos
de desenvolvimento adotados, levando em considerao a complexidade do processo sade-doena e a busca da melhoria das condies de vida das pessoas.
Para trs delas as vigilncias sanitria, ambiental e em sade do trabalhador , alm do conceito de risco, comum s quatro vigilncias, a
intersetorialidade representa um dos pilares indispensveis efetividade de suas aes.
O fato de terem aspectos comuns no significa que as quatro vigilncias trabalhem da mesma forma:
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Para refletir
Converse com seus parceiros de trabalho. Vocs j viveram ou presenciaram
situaes em que a vigilncia sanitria exerceu esse seu poder de Estado,
de polcia administrativa no campo da sade? Ou situaes em que ele
deveria ter sido exercido e no foi (omisso)? Ou foi usado com exagero,
indevidamente (abuso de poder)?
Na condio de gestor do SUS, analise essas situaes.
Depois registre suas reflexes.
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saber, que permite diferentes abordagens e diferentes campos de prtica, na dependncia das disciplinas que o estudam. No dizer de Guilam
e Castiel (2006), ele um conceito indisciplinado, ou seja, no se
subordina, no regido predominantemente por uma disciplina. Estes
autores postulam que:
Na epidemiologia, o conceito de risco encontra aplicao na
objetiva definir custos e possveis perdas, tendo em vista a probabilidade de ocorrncia do agravo/dano, especialmente utilizado
nas seguradoras para o clculo dos valores de seguros de veculos, de vida, de planos de sade etc.
Nas cincias sociais, numa abordagem qualitativa, esse conceito
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Frum
Assista ao vdeo Enquanto o gato dorme, que retrata uma situao ocorrida em
uma oficina mecnica, disponvel no CD e na biblioteca do curso, no AVA.
Reflita sobre as questes a seguir e, depois, participe da discusso no frum.
a) Quais os pontos comuns entre a situao retratada no vdeo e os temas
discutidos neste mdulo?
b) Identifique as diferentes posturas e percepes da situao apresentadas pelos personagens.
c) Na condio de gestor, como voc avalia a atitude do gerente da oficina? Por qu?
Enfoque de risco
Na abordagem quantitativa do risco, torna-se necessrio diferenciar
duas importantes palavras que o envolvem: a possibilidade e a probabilidade da ocorrncia de algum agravo ou dano. O risco, pensado
como possibilidade de ocorrncia de agravo ou dano, pode ser considerado inerente prpria vida. Viver estar, de certa maneira, submetido a variados riscos. A probabilidade uma medida, a relao
existente entre o nmero de agravos/danos que poderiam acontecer
em uma dada situao e sua real ocorrncia. , portanto, a probabilidade que pode ser avaliada e gerenciada, j que ela admite gradao.
Igualmente importante definir e caracterizar os chamados fatores de
risco. Fatores de risco so caractersticas ou circunstncias cuja presena est associada a um aumento da probabilidade de que o dano
venha a ocorrer, sem prejulgar se o fator em questo ou no uma das
causas do dano [...] (LIEBER; ROMANO, 1997), seja este dano relacionado sade de uma pessoa, de um grupo de pessoas ou ao ambiente.
Isso significa explicitar que os fatores de risco no so necessariamente
as causas do dano: eles so de natureza probabilstica e no de natureza determinstica , estando mais ou menos intensamente associados
ao evento danoso, enquanto a causa exige que quando esta esteja
presente o efeito exista, e quando suprimida o efeito desaparea [...]
(GUILAM; CASTIEL, 2006).
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Para pesquisar
Consulte os seguintes documentos do Ministrio da Sade, disponveis no CD
e na biblioteca do curso:
Informe do dia 27/04/09, s 13h30min, Emergncia de sade pblica
Nas vigilncia(S) em sade, o enfoque de risco apresenta uma caracterstica bem marcante: o risco sade no respeita territrio geogrfico,
divisas ou fronteiras. Alguns recentes acontecimentos podem exemplificar isso. O lixo txico de uma indstria situada em Minas Gerais contaminou o rio Paraba do Sul e teve efeito nos municpios que se situavam
s suas margens, inclusive naqueles sob jurisdio do Rio de Janeiro.
O medicamento CelobarR, produzido no estado do Rio de Janeiro, foi
responsvel por vrias mortes no estado de Gois, uma vez que foi este
estado o que mais comprou e utilizou os lotes falsificados. H, portanto, uma interdependncia social entre os estados e entre municpios
na mesma unidade federativa. Ou seja, o controle que as vigilncias
dessas unidades fazem ou deixam de fazer pode ter repercusses nas
demais localidades. E essa possibilidade de repercusso para terceiros
a externalidade.
Algumas ponderaes tm sido feitas atualmente sobre o conceito
de risco e sua utilizao. Uma delas a de que a incerteza, de certa
maneira, uma anttese submisso do futuro s nossas normas. Alm
disso, o crescente carter cientfico e tcnico para seu controle pode
ser no apenas insuficiente, mas por vezes prejudicial a longo prazo
(FREITAS, 2008). As crticas ao modelo racional consideram que o
clculo matemtico puro e o uso apenas dos efeitos biolgicos, fsicos
ou qumicos no levam em conta a complexidade dos problemas que
afetam a sade. Assim, segundo Freitas (2008),
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Alm disso, conhecer as condies e os problemas de sade da populao exige observar a desigual distribuio do risco e do adoecer,
contextualizando-os por meio de indicadores demogrficos, socioeconmicos, ambientais ou de outra ordem.
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
Para refletir
Com base em seus conhecimentos tericos e prticos acerca das
vigilncias do campo da sade e da promoo da sade, voc identifica
alguns pontos de convergncia entre elas? Quais, por exemplo?
A promoo da sade implica uma redefinio da sade e seus objetos. A sade passa a ser compreendida como resultado de vrios fatores relacionados qualidade de vida, ultrapassando o enfoque na
doena e incluindo questes como habitao, alimentao, educao e trabalho. Suas atividades, segundo Buss (2000),
estariam, ento, mais voltadas ao coletivo de indivduos e ao
ambiente, compreendido num sentido amplo, de ambiente fsico, social, poltico, econmico e cultural, atravs de polticas pblicas e de condies favorveis ao desenvolvimento da
sade [...] e do reforo (empowerment) da capacidade dos indivduos e das comunidades [...].
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Na promoo da sade, a sade vista como um direito humano fundamental, de responsabilidade mltipla, inclusive do Estado, com a
populao exercendo seu direito de participao e deciso. Voltando ao
campo das vigilncia(S) em sade, pode-se ento ressaltar:
1. As vigilncia(S) em sade, como integrantes do campo da promoo da sade, extrapolam (ultrapassam) a viso do risco quando
propem a transformao dos processos de consumo, de trabalho e de
produo e a insero do cidado e do trabalhador nesses processos,
de forma a potencializar suas vidas.
rio; um determinado medicamento causa mortes desnecessrias; uma fbrica que esteja poluindo um manancial ou um rio
com seus resduos ou fazendo adoecer seus trabalhadores. Depois
de um processo de investigao, ou como medida de cautela, em
casos graves, para limitar o nmero de mortes ou de incapacidades (se h risco muito alto), a ao da vigilncia sanitria pode
ser a interdio temporria do berrio, pode chegar retirada
(cassao) da licena sanitria, ou ao cancelamento do registro
do medicamento em questo, ou interveno de diversos nveis
na fbrica. claro que essas medidas dadas como exemplos de
ao no so as primeiras a serem tomadas.
A vigilncia em sade do trabalhador, ao lidar com a questo
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
Para refletir
Nos exemplos citados, observamos que uma vigilncia pode e deve recorrer
outra. Muitas vezes, a vigilncia sanitria recorre epidemiolgica,
ambiental ou vigilncia em sade do trabalhador. Sabemos que h em
todas elas um saber especfico... Mas, a questo central nesse ponto a
possibilidade de conflito.
Voc ou seus parceiros de trabalho j vivenciaram ou presenciaram uma
situao de conflito entre as vigilncias? Que fatos deram origem
divergncia? De que forma ela se manifestava e como foi resolvida?
Atividade 1
Assista ao vdeo Joo Pintor, que retrata uma suposta fiscalizao de posturas municipais. Ele se encontra no CD e na biblioteca do AVA.
Agora pense: na condio de gestor, voc pode elencar situaes j ocorridas
em que foi necessria a interveno no processo de produo, articulando
aes das vigilncias do campo da sade e utilizando o poder de polcia da
vigilncia sanitria?
Registre suas reflexes no Dirio de Estudos.
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junto com o controle de doenas, como pensar na vigilncia epidemiolgica e no avano na Poltica Nacional de HIV/Aids sem a participao das organizaes no-governamentais que com ela lidam, dos
grupos de portadores de HIV/Aids (por exemplo, Pela Vida, Gappa) e
de setores como o Ministrio do Trabalho ou da Previdncia?
vigilncia sanitria: como pensar a efetividade de sua ao sem a
Para refletir
Considerando sua experincia como gestor do SUS, que exemplos de ao
intersetorial voc apontaria em relao a cada um dos componentes das
vigilncia(S) em sade? Que pontos positivos ou dificuldades voc observa
na realizao dessas aes?
Art. 12 Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos complementares e por entidades representativas da sociedade civil.
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade
cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito
do Sistema nico de Sade - SUS.
Art. 13 A articulao das polticas e programas a cargo das
comisses intersetoriais abranger, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador (BRASIL, 1990).
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Primeiro, h que se falar sobre o que um processo de trabalho. Qualquer processo de trabalho pode ser definido como um conjunto de aes
sequenciadas, que envolvem atividades da fora de trabalho e a utilizao dos meios de trabalho, visando o alcance de objetivos e metas.
Os elementos componentes do processo de trabalho so:
As atividades e as finalidades do
processo de trabalho
Qualquer processo de trabalho, inclusive o da sade, deve ter uma
finalidade. A finalidade mais ampla do processo de trabalho nas
vigilncias j foi vista: promover e proteger a sade, atuando sobre os
determinantes e riscos.
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Entretanto, ao se pensar no Sistema nico de Sade, em todas as esferas de gesto (municpios, estados e Unio) e nas diferentes formas de
organizao social das aes de sade que buscam responder s necessidades e conhecer os problemas de sade de cada local, possvel citar
algumas finalidades especficas.
No mbito local, o que h de comum entre as vigilncia(S) em sade
a finalidade especfica de reconhecer os problemas de sade locais e
atender s necessidades de sade em seu territrio, sejam elas sentidas ou no pela comunidade e identificadas ou no pelos profissionais
de sade.
Aqui preciso ressaltar que, quando tomamos o conceito de territrio, no se trata apenas de uma diviso no sentido fsico nem se
limita igualmente s fronteiras nacionais ou aos limites estaduais ou
municipais. Embora qualquer territrio tenha seus objetos fixos (casas,
centro de sade, escolas etc.), existem sempre os fluxos (de pessoas,
de informaes, de produtos, de dinheiro e tambm de doenas etc.)
que, muitas vezes, ultrapassam a diviso territorial administrativa
(pas, estado, municpio, regio administrativa, setor censitrio). Alm
disso, os territrios so sempre dinmicos: neles se estabelecem relaes entre as pessoas no cotidiano de suas vidas; so espaos de poder
(administrativo, poltico, cultural etc.) e, na sua dinamicidade, mudam
com maior ou menor rapidez. (PEREIRA; BARCELLOS, 2006).
O conceito geogrfico de territrio-processo no incompatvel com
o de jurisdio, que passvel de conter vrios territrios-processos.
A base territorial da ao da vigilncia sanitria principalmente a
diviso jurdico-administrativa, ou seja, a jurisdio. Essa diviso
necessria pelo componente fiscal de sua ao, que fica circunscrita
a um ente federativo responsvel, garantindo sua validade jurdica
(ODWYER; TAVARES; DE SETA, 2007).
Lembre-se!
O territrio sempre um campo de atuao, de expresso do poder pblico,
privado, governamental ou no-governamental e, sobretudo, populacional.
Cada territrio tem uma determinada rea, uma populao e uma instncia
de poder [...] (BARCELLOS; ROJAS, 2004).
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Sua identificao tambm complexa, como so complexos os problemas de sade. necessrio, para seu conhecimento e anlise, a utilizao de:
enfoque clnico, que identifica os problemas em sua dimenso
biolgica e individual;
enfoque epidemiolgico, que identifica os problemas em grupos
populacionais;
enfoque social, que identifica os problemas na populao, tendo
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Para refletir
Reflita sobre as caractersticas do processo de trabalho das vigilncia(S)
em seu territrio e depois relacione aquelas que considera as mais
importantes.
Discuta com seus companheiros de equipe e continue essa discusso
no frum.
Os meios de trabalho
Os sujeitos das vigilncias utilizam vrios meios de trabalho para identificar seu objeto e realizar suas aes. Salientando que o sujeito coletivo e sua interveno extrapola o setor sade, compreensvel que
devam lanar mo no apenas de saberes e tecnologias pertencentes
ao seu campo de atuao mas tambm de outros saberes e tecnologias,
como a comunicao e o planejamento. Alimentam-se de vrias disciplinas, mtodos e instrumentos para realizar suas intervenes, que
no se restringem s aes meramente tcnicas, mas abarcam tambm
as aes dirigidas ao fortalecimento da sociedade e da cidadania para
alcanar sua finalidade de promoo da sade e preveno de danos
ou agravos.
Os objetos, sujeitos e meios de trabalho estabelecem uma rede complexa de relaes de trabalho e definem a organizao do processo de
trabalho nas vigilncia(S) em sade, que contempla duas dimenses:
a poltico-gerencial e a tcnico-sanitria. A dimenso poltico-gerencial a que reconhece os problemas de sade e cria condies para
a interveno, planeja e programa as aes e fortalece a sociedade.
A dimenso tcnico-sanitria a que atua no controle dos determinantes, riscos, danos e agravos sade.
O processo investigativo
Uma atividade comum a todas as vigilncia(S) em sade a atividade
de investigao, com a qual se busca caracterizar a situao ou o caso
e, se possvel, estabelecer nexos causais. O processo investigativo
usualmente desencadeado por uma notificao ou denncia, mas tambm pela ecloso de um problema e por aes de monitoramento e
avaliao. Sendo desencadeado por modos to variados, no d para
esperar que ele se baseie em um nico mtodo, certo?
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Os componentes das vigilncia(S) em sade possuem algumas semelhanas e algumas especificidades no que diz respeito ao seu processo
de trabalho. bem claro, e j foi explicitado, que o planejamento, a
gesto e a comunicao so fundamentais para todos eles. Igualmente
importantes para todos os componentes das vigilncia(S) em sade so
a produo e a utilizao de informaes, sem as quais a efetividade de
suas aes pode ficar aqum do desejvel.
Por exemplo, se a vigilncia sanitria em um grande municpio pretende inspecionar 100% das maternidades em um ano, como ela se
deve planejar? Deve comear pelos servios que atendem situaes
de maior risco ou de menor risco? A resposta mais imediata pode ser
inspecionar as maternidades de alto risco. Mas e se houver a informao de que essas maternidades tiveram infeco hospitalar em nvel
aceitvel, poucos nascimentos de baixo peso, baixas taxas de cesariana
e poucas reinternaes?
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Sistemas de informao
Os principais sistemas de informao de base nacional do setor sade so:
Sistema Nacional de Agravos de Notificao (Sinan)
(SIH/SUS)
Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade
(SIA/SUS)
Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes
(SI-PNI)
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)
Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade
As vigilncias do campo da sade, o risco como conceito fundamental e a caracterizao dos seus processos de trabalho
avaliao de programas de sade pblica. A vigilncia de doenas transmissveis parte da vigilncia em sade pblica,
que, por sua vez, parte de um sistema de informao em sade mais abrangente [...] (WORLD HEALTH ORGANIZATION,
2001 apud SILVA JNIOR, 2004, traduo dos autores).
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Fique ligado(a)!
Os sistemas e bases de dados de interesse das vigilncias ambiental e em
sade do trabalhador podem ser acessados no Painel de Informaes em
Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (Pisast). No momento, o acesso a
esse painel se d por meio da pgina de carter experimental do Departamento de Sade Ambiental e Sade do Trabalhador, no seguinte endereo:
http://189.28.128.179:8080/pisast. O departamento est sendo estruturado
aps a ida da Coordenao da rea Tcnica de Sade do Trabalhador (Cosat)
para a SVS/MS.
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medicamentos similares. Disponvel em:
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