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Atps Japa
Atps Japa
O tratamento nesta fase inicia-se logo aps o trauma e visa principalmente diminuir dor
e inflamao, restaurar amplitude de movimentos e restabelecer o controle muscular e
proteo contra novas agresses. Tais objetivos podem ser alcanados adotando-se o
mtodo PRICE.
Os primeiros cuidados sero durante 0 a 15 dias aps a cirurgia trabalhando a
mobilizao da patela, exerccios isomtricos com ganho de arco de movimento passivo
de 0 a 90 e deambulao sem carga com imobilizador de joelho em extenso. Trabalhar
a flexo de joelho diariamente. Uso de tens para fortalecimento dos quadrceps, com
extenso de perna, elevando gradualmente.
Uso do gelo em compressas por 20 minutos a cada 2 horas;
Posicionamento do membro inferior operado: importante No colocar nada embaixo
do joelho (travesseiro, almofada, rolo); inicialmente causa conforto ao joelho, mas
posteriormente ir interferir na marcha e aumentar dor;
Elevar o membro inferior de modo que o p fique mais alto que o corao para
minimizar o edema (inchao) e melhorar a reabilitao;
Fazer exerccios com o tornozelo para facilitar o retorno venoso.
15 a 30 dias
Sendo na segunda etapa que consistir durante o perodo de 15 a 30 dias aps a
reconstruo do ligamento e o ganho de arco movimento passivo dever ser completo, a
deambulao ser com carga parcial auxiliada por muletas com imobilizador em
extenso e realizao de exerccios isotnicos. Trabalhar flexo de joelho para ganhar
amplitude.
Manter orientaes anteriores;
Na subida de um degrau ou escada colocar na frente perna no operada, subir o
degrau e em seguida levar a operada. Ao descer um degrau, fazer o contrrio, colocar
sempre na frente a perna operada e depois a no operada. Deste modo no h sobrecarga
sobre o joelho operado.
Alm dos exerccios anteriores devem ser acrescentados
1) Deitado de costas elevar 10 vezes a perna com o joelho estendido, fazendo
movimentos lentos, sem pressa.
2) Deitar de lado, com o membro inferior operado para cima, abrir a perna por 10 vezes
cuidando para manter o joelho estendido.
3) Deitado de costas, apertar uma bola ou almofada entre os joelhos; repetir por 10
vezes.
4) Deitado de costas, colocar um dos ps numa toalha grande e elevar a perna com o
joelho estendido. Deve sentir o alongamento na regio posterior da coxa. Fazer nos dois
membros inferiores.
Aps a retirada dos pontos e as cicatrizes cirrgicas bem fechadas pode ser
iniciada a caminhada em piscina trmica;
um p frente e o outro deixar atrs, calcanhar de trs bem apoiado no cho, flexiona o
joelho da frente.
30 e 45 dias:
Na fase de 30 a 45 dias a carga para deambulao total com imobilizador em extenso
e realizam-se exerccios isotnicos sem carga com amplitude completa. De 45 a 90 dias
a carga total, porm j sem imobilizador e realizando exerccios de hidroterapia,
flexo de joelhos.
O inicio de um trabalho muscular mais intenso aps a fase aguda, visa aumentar a
resistncia e fora dos grupos musculares que cruzam o joelho.nfase maior deve ser
dada queles que posteriorizam a tbia (isquiotibiais e gastroc), devendo-se transformar
o
joelho
lesado
em
um
isquiotibial
dominante.
90 a 180 dias:
Durante a etapa de 90 a 180 dias o paciente j poder fazer natao, musculao com
exerccios de cadeia cintica fechada para quadrceps e aberta para squiostibiais, step e
esteira para caminhada.
Mobiizao passiva para ganhar ADM, mobilizao passiva para ganho de extenso
(com carga de 4kg- tornozeleira). Core training. Bicicleta pedalando para frente e para
tras 15 minutos (7 cada lado). Mini agachamento utilizando a cama elstica (solo
instvel)
repeties;
Iniciar o fortalecimento de panturrilha: ficar na ponta dos ps por 8 segundos e
depois retornar;
Subir e descer escadas normalmente.
FASE I (1 e 2 SEMANAS)
Marcha com duas canadianas com apoio proprioceptivo.
Electroestimulao (vasto interno).
Mobilizao da rtula (vertical e horizontal).
Contraces isomtricas do quadricpete.
TENS.
Crioterapia.
FASE II (3 e 4 SEMANAS)
Marcha com duas canadianas, carga parcial (50% do peso corporal).
Electroestimulao.
Mobilizao da rtula.
Mobilizao passiva de 0a 120. Mobilizao activa de 0 a 90.
Fortalecimento muscular do quadricpete e isquiotibiais.
Exerccios proprioceptivos sentado.
Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da
anca.
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
Massagem com especial incidncia sobre a cicatriz e portes de entrada.
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Mobilizao passiva e activa do joelho.
Treino de marcha.
Exerccios proprioceptivos em apoio bipodal.
Fortalecimento de quadricpete, isquiotibiais e gmeos
(utilizao de Aquafins e step).
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
FASE III (5 e 6 SEMANAS)
Carga total, marcha com uma canadiana (s na quinta semana).
Electroestimulao.
Mobilizao passiva de 0 a 135. Mobilizao activa de 0 a120.
Bicicleta esttica (sem resistncia).
Fortalecimento muscular do quadricpete e isquiotibiais.
Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da
anca.
Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online : Mais de 1000 cursos online com
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http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/55568/lesao-deligamento-cruzado-anterior-abordagem-fisioterapeutica#ixzz3HXtynbg0