1 a 15 dias

O tratamento nesta fase inicia-se logo aps o trauma e visa principalmente diminuir dor
e inflamao, restaurar amplitude de movimentos e restabelecer o controle muscular e
proteo contra novas agresses. Tais objetivos podem ser alcanados adotando-se o
mtodo PRICE.
Os primeiros cuidados sero durante 0 a 15 dias aps a cirurgia trabalhando a
mobilizao da patela, exerccios isomtricos com ganho de arco de movimento passivo
de 0 a 90 e deambulao sem carga com imobilizador de joelho em extenso. Trabalhar
a flexo de joelho diariamente. Uso de tens para fortalecimento dos quadrceps, com
extenso de perna, elevando gradualmente.
Uso do gelo em compressas por 20 minutos a cada 2 horas;
Posicionamento do membro inferior operado: importante No colocar nada embaixo
do joelho (travesseiro, almofada, rolo); inicialmente causa conforto ao joelho, mas
posteriormente ir interferir na marcha e aumentar dor;
Elevar o membro inferior de modo que o p fique mais alto que o corao para
minimizar o edema (inchao) e melhorar a reabilitao;
Fazer exerccios com o tornozelo para facilitar o retorno venoso.

Manter cuidados e orientaes anteriores:

Iniciar exerccios de mobilidade, duas vezes ao dia:
1- Deitado de costas ou sentado realizar o deslizamento de calcanhar na cama
(flexionando o joelho) at o limite da dor; manter por 30 segundos e depois
retornar; repetir 10 vezes.
2- Deitado de costas empurrar o calcanhar em direo aos ps da cama, para facilitar a
extenso do joelho, mantendo por 30 segundos; repetir 10 vezes.
Iniciar exerccios de forca muscular, duas vezes ao dia: Deve ser realizado em ambos os
membros inferiores, pois o membro no operado deve ser reforado para auxiliar o
outro neste perodo em que no pode ser sobrecarregado.

1- Deitado de costas, colocar uma toalha de rosto enrolada embaixo do joelho e

apert-la com a parte posterior do joelho; manter por 30 segundos; repetir 15 vezes.

15 a 30 dias
Sendo na segunda etapa que consistir durante o perodo de 15 a 30 dias aps a
reconstruo do ligamento e o ganho de arco movimento passivo dever ser completo, a
deambulao ser com carga parcial auxiliada por muletas com imobilizador em
extenso e realizao de exerccios isotnicos. Trabalhar flexo de joelho para ganhar
amplitude.
Manter orientaes anteriores;
Na subida de um degrau ou escada colocar na frente perna no operada, subir o
degrau e em seguida levar a operada. Ao descer um degrau, fazer o contrrio, colocar
sempre na frente a perna operada e depois a no operada. Deste modo no h sobrecarga
sobre o joelho operado.
Alm dos exerccios anteriores devem ser acrescentados
1) Deitado de costas elevar 10 vezes a perna com o joelho estendido, fazendo
movimentos lentos, sem pressa.
2) Deitar de lado, com o membro inferior operado para cima, abrir a perna por 10 vezes
cuidando para manter o joelho estendido.
3) Deitado de costas, apertar uma bola ou almofada entre os joelhos; repetir por 10
vezes.
4) Deitado de costas, colocar um dos ps numa toalha grande e elevar a perna com o
joelho estendido. Deve sentir o alongamento na regio posterior da coxa. Fazer nos dois
membros inferiores.

Aps a retirada dos pontos e as cicatrizes cirrgicas bem fechadas pode ser
iniciada a caminhada em piscina trmica;

Realizar bicicleta SEM CARGA, apenas para aumentar a mobilidade articular;

Incluir o alongamento da panturrilha em p: de frente para uma parede, colocar

um p frente e o outro deixar atrs, calcanhar de trs bem apoiado no cho, flexiona o
joelho da frente.
30 e 45 dias:
Na fase de 30 a 45 dias a carga para deambulao total com imobilizador em extenso
e realizam-se exerccios isotnicos sem carga com amplitude completa. De 45 a 90 dias
a carga total, porm j sem imobilizador e realizando exerccios de hidroterapia,
flexo de joelhos.
O inicio de um trabalho muscular mais intenso aps a fase aguda, visa aumentar a
resistncia e fora dos grupos musculares que cruzam o joelho.nfase maior deve ser
dada queles que posteriorizam a tbia (isquiotibiais e gastroc), devendo-se transformar
o

joelho

lesado

em

um

isquiotibial

dominante.

Exerccios de cadeia aberta e fechada so excelentes para aumentar a resistncia e fora

dos msculos trabalhados, lembrando sempre que aqueles de cadeia aberta devem ser
usados com muito critrio pois podem ser lesivos a articulao femoropatelar e que os
de cadeia fechada no provocam a anteriorizao da tbia ,sendo por isso os mais
indicados .

90 a 180 dias:
Durante a etapa de 90 a 180 dias o paciente j poder fazer natao, musculao com
exerccios de cadeia cintica fechada para quadrceps e aberta para squiostibiais, step e
esteira para caminhada.
Mobiizao passiva para ganhar ADM, mobilizao passiva para ganho de extenso
(com carga de 4kg- tornozeleira). Core training. Bicicleta pedalando para frente e para
tras 15 minutos (7 cada lado). Mini agachamento utilizando a cama elstica (solo
instvel)

Manter exerccios realizados anteriormente, aumentando o nmero de

repeties;
Iniciar o fortalecimento de panturrilha: ficar na ponta dos ps por 8 segundos e

depois retornar;
Subir e descer escadas normalmente.

180 a 240 dias:

E antes da ultima etapa, durante os 180 a 240 dias o tratamento consiste em musculao,
esteira para corrida, ginstica livre, step e exerccios de propriocepo. Sendo que aps
os 240 dias continua o tratamento com musculao e est livre para retorno ao
condicionamento fsico para o esporte desejvel caso sinta confiana e segurana.
Extenso terminal com resistncia.
Neste perodo objetiva-se o retorno s Atividades de Vida Diria (AVDs) e ao final o
paciente deve ser capaz de deambular rapidamente, realizar saltos horizontais e
verticais, progredir no tempo de sustentao de peso sobre o membro operado; dispor de
agilidade nas AVDs.

FASE I (1 e 2 SEMANAS)
Marcha com duas canadianas com apoio proprioceptivo.
Electroestimulao (vasto interno).
Mobilizao da rtula (vertical e horizontal).
Contraces isomtricas do quadricpete.
TENS.

Crioterapia.
FASE II (3 e 4 SEMANAS)
Marcha com duas canadianas, carga parcial (50% do peso corporal).
Electroestimulao.
Mobilizao da rtula.
Mobilizao passiva de 0a 120. Mobilizao activa de 0 a 90.
Fortalecimento muscular do quadricpete e isquiotibiais.
Exerccios proprioceptivos sentado.
Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da
anca.
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
Massagem com especial incidncia sobre a cicatriz e portes de entrada.
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Mobilizao passiva e activa do joelho.
Treino de marcha.
Exerccios proprioceptivos em apoio bipodal.
Fortalecimento de quadricpete, isquiotibiais e gmeos
(utilizao de Aquafins e step).
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
FASE III (5 e 6 SEMANAS)
Carga total, marcha com uma canadiana (s na quinta semana).
Electroestimulao.
Mobilizao passiva de 0 a 135. Mobilizao activa de 0 a120.
Bicicleta esttica (sem resistncia).
Fortalecimento muscular do quadricpete e isquiotibiais.
Fortalecimento muscular de flexores, abdutores, adutores e extensores da
anca.

Exerccios proprioceptivos em apoio bipodal.

Alongamentos da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
Massagem.
TENS.
Crioterapia.
FASE IV (7 a 9 SEMANAS)
Inicio da musculao em cadeia cintica aberta (legcurl, legextension,
legpress, gmeos e anca).
Electroestimulao.
Mobilizao passiva do joelho (amplitude completa).
Bicicleta com resistncia progressiva.
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
Massagem.
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Bicicleta subaqutica.
Mobilizao passiva e activa do joelho.
Treino de marcha.
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Fortalecimento de quadricpete, isquiotibiais e gmeos
(utilizao de Aquafins e step).
Alongamento da cadeia posterior (isquiotibiais e gmeos).
FASE V (10 12 SEMANAS)
Musculao em cadeia cintica aberta.
Trabalho excntrico do quadricpete.
Electroestimulao.
Mobilizao passiva do joelho.

Bicicleta com resistncia.

Corrida na passadeira.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Massagem.
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Trabalho pliomtrico na cama elstica com apoio
bipodal.
Corrida.
Exerccios de tcnica de corrida.
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
FASE VI (13 16 SEMANAS)
Musculao em cadeia cintica aberta e fechada.
Electroestimulao.
Mobilizao passiva completa.
Bicicleta.
Corrida na relva ou na praia.
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Trabalho pliomtrico na cama elstica com apoio bipodal.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
TENS.
Crioterapia.
Hidroterapia
Trabalho pliomtrico na cama elstica com apoio
bipodal.
Corrida.
Exerccios de tcnica de corrida.

Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.

Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
FASE VII (17 24 SEMANAS)
Musculao.
Bicicleta.
Corrida, treino condicionado e progressivo (na respectiva modalidade).
Exerccios proprioceptivos adaptados modalidade.
Trabalho pliomtrico.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).
Crioterapia.
Hidroterapia
Trabalho pliomtrico na cama elstica com apoio
bipodal.
Corrida.
Exerccios de tcnica de corrida.
Exerccios proprioceptivos em apoio unipodal.
Alongamentos (quadricpete, isquiotibiais e gmeos).

Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online : Mais de 1000 cursos online com
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http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/55568/lesao-deligamento-cruzado-anterior-abordagem-fisioterapeutica#ixzz3HXtynbg0