Instituto Politcnico da Guarda

Agrupamento de Escolas de Almeida

Doena
de Alzheimer

2012/2013

Unidade curricular:

Sade e Envelhecimento

Docente: Armanda Cipriano

Discente: Mafalda Telo Jacinto

ndice Geral
ndice de figuras .......................................................................................................... iv
Introduo..................................................................................................................... 1
Capitulo I breve histrico da doena de Alzheimer .................................................... 2
Capitulo II A Doena De Alzheimer ............................................................................ 4
2.1.

Estgio Inicial .............................................................................................................. 5

2.2.

Estgio Intermedirio ................................................................................................. 5

2.3.

Estgio grave ou terminal.......................................................................................... 6

2.4.

A evoluo da doena ............................................................................................... 6

Capitulo III Sintomas, sinais e Causas ....................................................................... 8

3.1. Sintomas da doena....................................................................................................... 8
3.2.

Sinais da doena ........................................................................................................ 8

3.2.1.

Perda de Memria .............................................................................................. 9

3.2.2.

Dificuldade em planear ou resolver problemas ............................................. 9

3.2.3.

Dificuldade em executar tarefas familiares..................................................... 9

3.2.4.

Perda da noo de tempo e desorientao ................................................. 10

3.2.5.

Dificuldade em perceber imagens visuais e relaes especiais ............... 10

3.2.6.

Problemas de linguagem ................................................................................. 11

3.2.7.

Trocar o lugar das coisas ................................................................................ 11

3.2.8.

Discernimento fraco ou diminudo ................................................................. 11

3.2.9.

Afastamento do trabalho e da vida social ..................................................... 12

3.2.10.
3.3.

Alteraes de humor e personalidade....................................................... 12

Causas da doena e factores de risco .................................................................. 13

Capitulo IV Diagnstico ............................................................................................ 14

4.1.

Histria Clnica .......................................................................................................... 14

4.2.

Exame Fsico ............................................................................................................. 14

4.3.

Avaliao neuropsicolgica .................................................................................... 15

4.4.

Mtodos Complementares de Diagnstico........................................................... 15

Capitulo V Tratamentos ........................................................................................... 16

5.1.

Tratamentos Psicossociais ..................................................................................... 16

5.2.

Terapia Comportamental......................................................................................... 16

5.3.

Tratamento medicamentoso ................................................................................... 16

Capitulo VI Preveno da doena ............................................................................ 18

Capitulo VII - Os cuidados que o cuidador deve ter nas vrias etapas da doena ...... 21
ii

Capitulo VIII Aplicao da escala de avaliao ........................................................ 23

Concluso................................................................................................................... 29
Glossrio .................................................................................................................... 30
Web grafia .................................................................................................................. 32
Anexos ....................................................................................................................... 33

iii

ndice de figuras

Figura n
Figura n
Figura n
Figura n

1- Alois Alseihmer ............................................................................ 2

2 Placas neurticas .......................................................................... 3
3 sees do crebro ....................................................................... 4
4 diferentes estados do crebro...................................................... 7

iv

ndice de Tabelas

Tabela 1- Diferenas entre os sinais de envelhecimento normal e os da Doena de

Alzheimer ..................................................................................................................................... 8

Introduo

Com envelhecimento da populao portuguesa, nas ltimas dcadas do

sec. XX e incio do sec. XXI, surge um aumento de demncias entre as quais a
doena de Alzeihmer, trata-se de uma patologia neuro degenerativa mais
comum na populao Snior, caracterizada por alteraes de memria e outras
funes cognitivas (ateno, concentrao, linguagem, pensamento, ), com
agravamento progressivo, lento e irreversvel cujas clulas se deterioram
(neurnios) de forma lenta e progressiva, provocando uma atrofia do crebro.
Esta doena foi referida pela primeira vez em 1906 pelo mdico alemo Alois
Alzheimer.
Este trabalho estrutura-se em 9 captulos. O primeiro captulo refere-se a
uma breve historial sobre o aparecimento da doena, referenciado pela
primeira vez pelo mdico Alois Alzheimer. No segundo captulo explica-se a
doena de Alzheimer. No terceiro captulo reporta-se os sintomas, sinais e as
causas que afetam a doena. No quarto captulo analisa se o diagnostico
desta doena. No quinto captulo referenciado os vrios tipos de tratamentos.
No Sexto captulo indica-se as formas de preveno da doena. No stimo
captulo menciona-se os cuidados que o cuidador deve ter nas vrias etapas da
doena.
Este trabalho tem como objetivo enriquecer a minha formao na
disciplina de sade e envelhecimento, saber sobre a preveno da doena de
Alzeihmer e realar a importncia da compreenso e ajuda no relacionamento
entre famlia, cuidadores e pessoas com doena de Alzheimer.

Capitulo I breve histrico da doena de Alzheimer

Figura n 1- Alois Alseihmer

[ http://alzheimersantioch.blogspot.pt/2011/03/alois-alzheimer-1864-1915.html ]

Alois Alzheimer (1864-1915), foi um psiquiatra e neuropatologista

alemo que viveu entre a segunda metade do sculo XIX e o incio do sculo
XX. Iniciou a sua carreira no ramo da psiquiatria em 1888 em Frankfurt, na
Alemanha, onde, juntamente com o neurologista Franz Nissl, se dedicou
neuropatologia. Os dois desenvolveram variadas e extensas pesquisas sobre a
anatomia do sistema nervoso, principalmente do crtex cerebral.
Em 1902, Emil Kraepelin convidou Alzheimer para trabalhar juntamente
com ele na clnica de psiquiatria da Universidade de Heildelberg, tendo, no ano
seguinte, continuado a sua pesquisa na Universidade de Munique.
Alois Alzheimer estudou o caso de uma das suas pacientes: Auguste D..
A paciente comeou a demonstrar sintomas delirantes como, cimes intensos
em relao ao marido, desorientao no tempo e no espao, problemas de
linguagem e perda de memria. Estes sintomas continuaram a agravar-se
progressivamente o que levou morte da paciente, passados 4 anos e meio,
que se encontrava em fase avanada de demncia.
De modo a descobrir as causas da doena de Auguste D., Alzheimer
submeteu ento a paciente a um exame anatomopatolgico. Atravs deste
exame Alois Alzheimer observou leses neurofilamentares no interior dos

neurnios e uma grande acumulao de placas senis nos espaos

extracelulares.
Passados cinco anos E. Kraepelin, um professor de psiquiatria alemo
de renome, fez meno pela primeira vez doena descrita por Alzheimer e,
a partir dessa altura o nome Doena de Alzheimer passou a ser utilizado para
designar casos de demncia com caractersticas clnicas e neuropatolgicas
semelhantes s de Auguste D. que ocorrem na faixa etria pr-senil.

Figura n 2 Placas neurticas

[http://www.neuropatologia.pt]

Capitulo II A Doena De Alzheimer

Segundo a associao de Alzheimer Portugal a Doena de Alzheimer
um tipo de demncia que provoca uma deteriorao global, progressiva e
irreversvel de diversas funes cognitivas (memria, ateno, concentrao,
linguagem,

pensamento,

entre

outras).

Esta

deteriorao

tem

como

consequncias alteraes no comportamento, na personalidade e na

capacidade funcional da pessoa, dificultando a realizao das suas actividades
de vida diria. Caracteriza-se pela atrofia do crtex cerebral. O processo
geralmente difundido, mas pode ser mais grave nos lobos frontal, parietal e
temporal. O grau de atrofia varia de paciente para paciente. Esto identificados
pelo menos quatro genes que parecem conferir o risco hereditrio: APOE
(cromossoma 19), beta-amilide (cromossoma 21), Prsenilina 1(cromossoma
14) e Prsenilina 2 (cromossoma 1).

Figura n 3 sees do crebro

http://fisioterapiaportoalegre.wordpress.com/area-de-atuacao/fisioterapianeurofuncional/doenca-de-alzheimer-e-tratamento-fisioterapico/

Progressivamente instalam-se alteraes intelectuais e de esfera afetiva,

mas sobressaem os distrbios de funes simblicas: apraxias (Incapacidade de
executar movimentos coordenados), agnosias (perda da capacidade de interpretar o
que v, ouve ou sente) e afasias (distrbio, perda parcial ou total da fala ou da
4

compreenso da linguagem, resultante de leso no hemisfrio cerebral esquerdo).

Pode ocorrer manifestao psictica, como delrios e crises convulsivas.

Apresentam geralmente delrios de infidelidade conjugal e roubos. Esses
pacientes podem vagar, marchar, abrir e fechar gavetas rapidamente, bem
como fazer as mesmas perguntas vrias vezes. Anormalidades do ciclo sonoviglia podem tornar-se evidentes, como ficar acordado durante a noite, por
pensar que ainda de dia.
As perdas cognitivas aumentam e o indivduo evolui at ficar totalmente
dependente de outros para a execuo de suas atividades mais bsicas. Em
estgios mais avanados passa a no se alimentar, engasgar-se com a comida
e saliva, o vocabulrio fica restrito a poucas palavras, perde a capacidade de
sorrir, sustentar a cabea, fica acamado e a morte sobrevm em consequncia
de

complicaes

como

pneumonia,

desidratao

ou

sepse

(infeco

generalizada).

2.1.

Estgio Inicial

Neste etapa da doena, o doente tem perda da memria recente,

incapacidade de aprender e de reter informaes novas, tem alguns problemas
de linguagem, instabilidade de humor e, provalvelmente, alteraes de
personalidade. Os doentes podem apresentar dificuldade progressiva para
desempenhar as atividades de vida diria. Irritabilidade, hostilidade e agitao
podem ocorrer como resposta perda de controlo e de memria. Esta etapa
inicial, no compromete a sociabilidade.

2.2.

Estgio Intermedirio

Neste estgio o doente completamente incapaz de aprender e lembrar

de informaes novas. Os doentes perdem - se constantemente, at ao ponto
de no conseguirem encontrar o seu prprio quarto ou casa de banho. Embora
continuem a passear, esto em risco significativo de quedas ou acidentes
devido confuso. O doente pode precisar de assistncia nas atividades da
5

vida diria. A desorganizao comportamental ocorre na forma de agitao,

hostilidade, falta de cooperao ou agressividade fsica. Neste estgio, o
doente j perdeu todo o senso de tempo e lugar.

2.3.

Estgio grave ou terminal

Neste estgio o doente incapaz de andar, fica totalmente incontinente

e incapaz de desempenhar qualquer atividade da vida diria. Podem ser
incapazes de deglutir e podem necessitar de alimentao por sonda
nasogastrica. Esto em risco de pneumonia, desnutrio e necrose da pele por
presso.

2.4.

A evoluo da doena

A evoluo da doena de Alzheimer gradual, e / ou fulminante; existe

um declnio constante, embora os sintomas em alguns doentes paream - se
estabilizar durante algum tempo. No ocorrem sinais motores ou outros sinais
neurolgicos focais. A durao tpica da doena de 8 a 10 anos, mas a
evoluo varia de 1 a 25 anos. Por motivos desconhecidos, alguns pacientes
com Alzheimer evidenciam um declnio gradual e lento da funo, enquanto
outros tm estados da doena prolongados sem deteriorao importante. O
estgio final da doena de Alzheimer coma e morte.
No estgio avanado de Alzheimer, a maior parte do crtex est
gravemente danificada. O crebro encolhe muito em funo da morte de
clulas em todo o rgo. As pessoas perdem a capacidade de se
comunicarem, de reconhecerem a famlia e as pessoas queridas e de cuidarem
de si mesmas.

Figura n 4 diferentes estados do crebro

[http://www.alz.org/brain_portuguese/13.asp]

Para Portugal este nmero estimado em mais de 90 000. Face ao

envelhecimento da populao nos estados-membros da Unio Europeia os
especialistas prevem uma duplicao destes valores em 2040 na Europa
Ocidental, podendo atingir o triplo na Europa de Leste. Todos os anos, 1,4
milhes de cidados europeus desenvolvem demncia, o que significa que a
cada 24 segundos, um novo caso diagnosticado.
Lembre-se: a pessoa com Doena de Alzheimer no tem culpa do que
lhe aconteceu uma pessoa como voc e antes da Doena de Alzheimer,
tinha uma vida normal E claro, se dependesse dela, voltaria agora mesmo
a ter a vida que tinha antes.

Capitulo III Sintomas, sinais e Causas

Os sintomas no so iguais em todas os doentes e, frequentemente, so
influenciados pela personalidade, o estado fsico, o grau de cultura e o estilo de
vida que o doente teve.
3.1. Sintomas da doena
importante ter em mente que muitos dos sinais e sintomas da doena
de Alzheimer so comuns a outras demncias e podem at ser facilmente
confundidos

com

sinais

do

processo

de

envelhecimento

normal.

recomendvel consultar um mdico especialista como um neurologista ou

psiquiatra.
Sinais de alerta

O que normal no
envelhecimento

Esquecer-se de parte ou da totalidade de

um acontecimento

Ter uma vaga lembrana de um

acontecimento

Progressivamente perder a capacidade de

seguir indicaes verbais ou escritas

Manter a capacidade de seguir indicaes

verbais ou escritas

Progressivamente perder a capacidade de

acompanhar a histria de uma novela ou
filme

Manter a capacidade de acompanhar a

histria de uma novela ou filme

Esquecer-se progressivamente de
informao que conhecia, como dados
histricos ou poltico

Esquecer-se de nomes ou palavras, mas

record-los posteriormente

Perder progressivamente a capacidade de, Manter a capacidade de se lavar, vestir,

autonomamente, se lavar, vestir ou
alimentar, apesar das dificuldades
alimentar
impostas pelas limitaes fsicas
Progressivamente perder a capacidade de
tomar decises

Tomar uma deciso errada pontualmente

Progressivamente perder a capacidade de

gerir o seu oramento

Cometer erros ocasionais, por exemplo a

passar um cheque.

No saber em que data ou estao do ano

est

Ficar confuso sobre o dia da semana em

que se encontra, mas lembrar-se mais
tarde

Ter dificuldades em manter uma conversa,

Esquecer-se, s vezes, de qual a melhor
no conseguindo manter o raciocnio ou
palavra a usar
lembrar-se das palavras
Esquecer-se do local onde guardou um
Perder alguma coisa de vez em quando,
objecto e no ser capaz de fazer o processo mas conseguir encontr-la atravs do seu
mental retroactivo para se lembrar
raciocnio lgico
Tabela 1- Diferenas entre os sinais de envelhecimento normal e os da Doena de Alzheimer

3.2.

Sinais da doena
8

3.2.1. Perda de Memria

Um dos sinais mais comuns da Doena de Alzheimer, especialmente
nas fases iniciais, o esquecimento de informaes recentes. Outros exemplos
incluem o esquecimento de datas importantes ou eventos, repetir a mesma
pergunta vrias vezes, usar auxiliares de memria (por exemplo, notas,
lembretes ou dispositivos electrnicos) ou mesmo membros da famlia para as
coisas que habitualmente se lembrava por si mesmo.

O que normal?

s vezes, esquecer-se de nomes ou palavras, mas record-los posteriormente.

3.2.2. Dificuldade em planear ou resolver problemas

Algumas pessoas podem perder as suas capacidades de desenvolver e seguir
um plano de trabalho ou trabalhar com nmeros. Podem ter dificuldade em
seguir uma receita familiar ou gerir as suas contas mensais. Podem ter muitas
dificuldades de concentrao e levar muito mais tempo para fazer coisas que
habitualmente faziam de forma mais rpida.

O que normal?

Cometer erros ocasionais, por exemplo a passar um cheque.

3.2.3. Dificuldade em executar tarefas familiares

Pessoas com Doena de Alzheimer podem ter dificuldades em executar

diversas tarefas dirias. Podem ter dificuldades em conduzir at um local que j
conhecem, gerir um oramento de trabalho ou em lembrar-se das regras do

seu jogo favorito. A pessoa com Doena de Alzheimer pode ser incapaz de
preparar qualquer parte de uma refeio, ou esquecer-se de que j comeu.

O que normal?

s vezes precisar de ajuda para gravar um programa de televiso ou deixar as

batatas no forno e s se lembrar de as servir no final da refeio.

3.2.4. Perda da noo de tempo e desorientao

As pessoas com Doena de Alzheimer podem perder a noo de datas,

estaes do ano e da passagem do tempo. Podem ter dificuldades em
entender alguma coisa, que no esteja a acontecer naquele preciso momento.
s vezes podem at esquecer-se de onde esto ou como chegaram at l.

O que normal?

Ficar confuso sobre o dia da semana em que se encontra, mas lembrar-se

mais tarde.

3.2.5. Dificuldade em perceber imagens visuais e relaes especiais

Para algumas pessoas, ter problemas de viso pode ser um sinal de Doena
de Alzheimer. Podem ter dificuldades de leitura, dificuldades em calcular
distncias e determinar uma cor ou o contraste. Em termos de percepo, a
pessoa pode passar por um espelho e achar que outra pessoa, no
reconhecendo a sua imagem reflectida no espelho.

O que normal?

Ter problemas de viso devido a cataratas.

10

3.2.6. Problemas de linguagem

As pessoas com doena de Alzheimer podem ter dificuldades em acompanhar

ou inserir-se numa conversa. Podem parar a meio da conversa e no saber
como continuar ou repetir vrias vezes a mesma coisa. Podem ter dificuldades
em encontrar palavras adequadas para se expressarem ou dar nomes errados
s coisas.

O que normal?

s vezes ter dificuldade em encontrar a palavra certa para dizer alguma coisa.

3.2.7. Trocar o lugar das coisas

As pessoas com Doena de Alzheimer podem colocar as coisas em lugares

desadequados. Podem perder os seus objectos e no serem capazes de voltar
atrs no tempo para se lembrarem de quando ou onde o usaram. s vezes,
podem at acusar os outros de lhes roubar as suas coisas.

O que normal?

Perder coisas de vez em quando, como no saber onde esto os culos ou o

comando da televiso.

3.2.8. Discernimento fraco ou diminudo

As pessoas com Doena de Alzheimer podem sofrer alteraes na capacidade

de julgamento ou tomada de deciso. Por exemplo, podem no ser capazes de
perceber quando os esto claramente a enganar e ceder a pedidos de dinheiro,
podem vestir-se desadequadamente ou mesmo no no ir logo ao mdico
quando tm uma infeco, pois no reconhecem a infeco como algo
problemtico.

11

O que normal?

Tomar uma deciso errada de vez em quando.

3.2.9. Afastamento do trabalho e da vida social

As pessoas com Doena de Alzheimer podem comear a abandonar os seus
obbies, actividades sociais, projectos de trabalho ou desportos favoritos.
Podem comear a demonstrar dificuldade em assistir a um jogo do seu clube
at ao fim, como faziam antes, ou podem esquecer-se de acabar alguma
actividade que comearam.

O que normal?

s vezes, sentir-se cansado do trabalho, da famlia, ou no lhe apetecer sair.

3.2.10.

Alteraes de humor e personalidade

O humor e a personalidade das pessoas com Doena de Alzheimer pode

alterar-se. Podem tornar-se confusos, desconfiados, deprimidos, com medo ou
ansiosos. Podem comear a irritar-se com facilidade em casa, no trabalho, com
os amigos ou em locais onde eles se sintam fora da sua zona de conforto.
Algum com a Doena de Alzheimer pode apresentar sbitas alteraes de
humor da serenidade ao choro ou angstia sem que haja qualquer razo
para tal facto.

O que normal?

Desenvolver formas muito especficas de fazer as coisas e irritar-se quando a

sua rotina interrompida.

12

3.3.

Causas da doena e factores de risco

Estima-se que a causa do Alzheimer seja devido a alteraes

intracelulares verificadas no citoplasma dos neurnios e, segundo a anlise
bioqumica, formam-se pela acumulao de uma protena denominada Tau
cuja funo de estabilizar os microtbulos dos axnios. Essas funes so
alteradas quando a protena tau modificada pela adio anormal de fsforo
no processo de fosforilao. Entretanto suas causas ainda no so totalmente
esclarecidas, mas sabe-se que ela pode estar relacionada a alguns fatores de
risco tais como:

Influncia gentica;

Contaminao com metais como mercrio e alumnio;

Traumatismo craniano;

Aterosclerose;

Idade;

Baixa escolaridade.

Tenso arterial alta, colesterol elevado e homocistena;

Baixos nveis de estmulo intelectual, actividade social e exerccio fsico;

Obesidade e diabetes;

Graves ou repetidas leses cerebrais

A idade continua a constituir o maior factor de risco para a Doena de

Alzheimer, muito embora no seja causadora da doena. Este facto coloca

importantes desafios medicina, em virtude do aumento da esperana de vida,
do ndice de envelhecimento e da baixa taxa de natalidade e fecundidade.
Estes factores levam a um envelhecimento das sociedades europeias.

13

Capitulo IV Diagnstico
. Uma das dificuldades em realizar um diagnstico de Doena de
Alzheimer a aceitao da demncia como consequncia normal do
envelhecimento. Se de alguma forma, as alteraes interferirem na vida
quotidiana da pessoa, aconselhado o recurso a consulta mdica, para que e
aps avaliao clnica, seja iniciado o processo de diagnstico diferencial.
O diagnstico da doena envolve diferentes tipos de avaliao e, em
muitos casos, a consulta de um mdico especialista (neurologista, psiquiatra,
gerontolgo e/ou geritrico) necessria para alm do mdico de famlia. A
avaliao mdica usualmente realizada nestes casos inclui: histria clnica,
exame fsico, testes neuropsicolgicos e mtodos complementares de
diagnstico de imagem (ressonncia magntica ou TAC).

4.1.

Histria Clnica

O mdico realiza um questionrio para identificar problemas de sade

passados, avaliar as dificuldades nas actividades dirias e recolher informao
sobre medicao. Os familiares ou pessoas prximas do paciente podem ser
muito importantes nesta fase do diagnstico, fornecendo informao relevante
ao mdico, uma vez que nem sempre o paciente se encontra em condies de
fornecer esse tipo de informao. Para o mdico tambm importante saber se
existe algum caso de DA, ou outros problemas de sade relacionados, na
famlia.

4.2.

Exame Fsico

O exame fsico inclui avaliao da audio, viso, auscultao cardaca

e pulmonar, avaliao da temperatura, presso sangunea e pulsao. O

14

mdico pode ainda questionar acerca da alimentao, consumo de lcool e

hbitos tabagsticos.

4.3.

Avaliao neuropsicolgica

Neste tipo de avaliao avaliada a memria, capacidade de resoluo

de problemas, ateno, coordenao visual e motora e pensamento abstracto.
Algumas das questes efectuadas durante o exame so: data e a localidade
onde se encontra, contagem para trs, copiar ou fazer um desenho, . O
principal objectivo desta avaliao caracterizar os sintomas de dfice
cognitivo presente.

4.4.

Mtodos Complementares de Diagnstico

A ressonncia magntica e TAC so tcnicas imagiolgicas que

permitem obter imagens de uma determinada estrutura, neste caso do crebro.
Permitem despistar a presena de tumores e cogulos sanguneos que
poderiam estar na origem dos sintomas. Uma nova tcnica PET tambm
pode ser utilizada para avaliar a actividade cerebral conseguindo detectar
alteraes biolgicas decorrentes da doena antes de qualquer outro mtodo
de diagnstico utilizado actualmente. Tambm possvel realizar alguns testes
laboratoriais ao sangue e urina para eliminar outras possveis condies
patolgicas. Actualmente, existem testes de diagnstico neuroqumico
complementares, que analisam biomarcadores especficos da doena em
amostras de lquido cfalo-raquidiano, permitindo o diagnstico da doena
numa fase mais precoce.

15

Capitulo V Tratamentos

No existe um padro tpico de tratamento, existe sim uma interveno

que deve ser baseada em vrios tipos de tratamentos.
5.1.

Tratamentos Psicossociais

A finalidade deste tratamento de avaliar as actividades do dia-a-dia,

promovendo recursos para auto-manuteno fsica, higiene, actos de vestir,
comer, tomar banho e se arrumar. Depois devem ser avaliadas as actividades
instrumentais da vida diria, como comunicao, fazer compras, arrumar a
casa e se locomover.

5.2.

Terapia Comportamental

O paciente com Doena de Alzheimer pode desenvolver uma ampla

variedade de transtornos comportamentais, que incluem depresso, agitao,
alucinao, delrios, ansiedade, violncia, insnia, perambulao, que podem
causar sofrimento considervel para os membros da famlia e para quem cuida
do paciente, profissionalmente. As abordagens no farmacolgicas devem ser
buscadas antes da terapia medicamentosa. Entre elas, podemos encontrar
actividades simples, que ocupem o tempo e tragam satisfao e bem-estar,
como se sentar mesa, tirar o p da casa e uma variedade de actividades
manuais, alm de promover reunies sociais, evitar sestas durante o dia, usar
o banheiro antes de deitar, manter ambiente calmo, evitar confronto com o
paciente. Tudo isto preenche a sua vida e promove um sono nocturno mais
tranquilo.

5.3.

Tratamento medicamentoso

Muitos estudos sugerem haver melhoras em pacientes deprimidos com

doena de Alzheimer quando tratados com anti depressivos, e ainda mais que
tal melhora pode ocorrer mesmo que o quadro depressivo no esteja
claramente definido (Reifler, 1989;Passeri, 1985). Este um dado muito
16

importante e justifica a nfase do tratamento psico-farmacologico para o

paciente de Alzheimer, principalmente se considerarmos que, de modo geral, a
depresso na doena de Alzheimer tende a responder bem s medicaes anti
depressivas.
Foram introduzidos, em alguns pases, determinados medicamentos que
inibem a enzima responsvel pela destruio da acetilcolina. Os resultados no
tratamento da doena so difceis e frustrantes, pois no h medidas
especficas e a nfase primria o alvio em longo prazo dos problemas
comportamentais e neurolgicos associados.
Os inibidores utilizados atualmente (utilizados apenas em doenas com
dficit colinrgico como Alzheimer) so: Tacrina (melhora apatia e ansiedade),
Donepezil

17

Capitulo VI Preveno da doena

7.1.

Algumas formas simples de prevenir a Doena de Alzheimer:

Tenha uma alimentao rica em frutas e legumes. Foi demonstrado

cientificamente que os alimentos que combatem Alzheimer so
mirtilos, vegetais de folha verde, como brculos ou espinafres e
mas.

Insira na sua alimentao leos vegetais ricos em mega 3,

incluindo sementes de cnhamo e de linho. Pode tambm ingerir leo
de peixe, mas certifique-se quanto fonte e nutrientes, j que muitos
peixes possuem toxicidade de mercrio, que pode causar Alzheimer.

Certifique-se que est a incluir na sua alimentao uma quantidade

suficiente de antioxidantes. Como foi j mencionado, comer frutas e
legumes uma das melhores maneiras de combater os radicais
livres. O chocolate, ch verde, vitamina E e vitamina C so outros
antioxidantes que podem desempenhar um importante papel contra a
doena de Alzheimer.

Um novo estudo de uma equipa de investigadores do Instituto para a

Estudo Biolgico de Salk demonstrou que um tipo especfico de
antioxidantes presente nos morangos pode auxiliar a memria e
proteger o crebro do desenvolvimento de Alzheimer.

Mantenha um peso equilibrado e q uma alimentao saudvel,

evitando o excesso de peso.

O pigmento na curcuma que atribui ao caril a sua cor amarela pode

tambm ajudar a quebrar as placas que marcam o crebro de
doentes com Alzheimer.

Evite o mercrio. Muitos peixes esto contaminados com mercrio,

tais como, atum, o peixe-espada, o lcio, o cao, a tintureira e o
robalo.

Desafie a sua mente todos os dias. As pesquisas sugerem que a

estimulao mental, falar duas lnguas, viajar, puzzles, e aprender a
tocar um instrumento so boas formas de combater a senilidade

18

precoce e Alzheimer. Aprenda algo novo todos os dias, mesmo que

seja um nmero de telefone ou uma palavra.

Regule o stresse. Est provado que o stresse danifica a mente e o

corpo, produzindo uma hormona que prejudica o crebro. A
meditao, yoga, arte ou jardinagem so apenas algumas das formas
de gerir o stresse.

Faa regularmente exerccio fsico, aproveitando para fazer jogos

que exercite a memria.

7.2.

Alguns conselhos prticos

A cozinha e a casa de banho so divises que merecem ter uma

ateno especial. Apresenta-se aqui algumas medidas que se pode seguir para
diminuir consideravelmente o risco de acidentes desagradveis:

1.

Na cozinha

Substitua o fogo a gs por um elctrico, ou instale um dispositivo de

segurana para a deteno de fugas de gs;

2.

Desligue o gs antes de se deitar;

3.

No utilize fsforos, mas sim um acendedor elctrico;

4.

Desligue os electrodomsticos pequenos antes de se deitar;

5.

Regule a gua quente para uma temperatura mxima de 37C. A

Doena de Alzheimer pode alterar a percepo da dor, ao ponto de o doente

no se aperceber que gua est a escaldar.

Na casa de banho

1.

Retire a chave da fechadura;

2.

Retire os tapetes, pois podem originar quedas perigosas;

3.

Mantenha os detergentes num lugar seguro;

19

4.

Coloque tapetes anti-derrapantes e apoios para as mos na banheira ou

no duche.

20

Capitulo VII - Os cuidados que o cuidador deve ter nas vrias

etapas da doena
Cuidar de um doente de Alzheimer uma tarefa difcil, que requer
tempo, energia, pacincia e dedicao, muitas vezes recai sobre o familiar
mais prximo. assim uma responsabilidade que pode ter um enorme
desgaste emocional e fsico, especialmente se adicionado angstia de ver
algum muito querido a perder as suas capacidades.
O grande desafio do cuidador desenvolver um ambiente capaz de
suportar as rotinas de cuidados primrios e minimizar as perturbaes do
comportamento do doente. Assim, preciso reconhecer a importncia e
influncia do cuidador na evoluo da doena, particularmente na frequncia e
gravidade dos problemas comportamentais e deteriorao das capacidades
funcionais.
Conhecer e reconhecer os sinais de stress no cuidador tanto por parte
deste, como por parte de familiares e amigos o primeiro passo para comear
a tomar medidas, uma vez que um cuidador que est a atravessar por estes
sintomas no consegue prestar os cuidados adequados ao doente. Os sinais
de stress no cuidador podem ser:

Negao no que diz respeito doena e aos seus efeitos no doente;

Raiva para com o doente, de si mesmo e at dos outros;

Isolamento - no quer mais estar com os amigos ou participar em

actividades que antes apreciava;

Ansiedade em encarar cada dia e no que diz respeito ao futuro;

Depresso - sentir-se triste e sem esperana a maioria do tempo;

Exausto - sentir-se sempre cansado e sem energias para enfrentar as

tarefas do dia-a-dia.

Insnia - acordar a meio da noite, ter pesadelos, etc.

Reaces emocionais, como por exemplo, chorar por questes mnimas

ou estar sempre irritado;

Falta de concentrao e dificuldade em acabar tarefas mais complexas;

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Problemas de sade como perder ou ganhar peso, ficar mais sujeito a

gripes, etc.

Atitudes a tomar que podem ajudar a reduzir o stress do cuidador:

Apreender mais sobre a Doena de Alzheimer e tornar-se num cuidador

informado. Quanto mais souber sobre a doena, como esta afecta o
doente, e estratgias para cuidar destes, mais preparado vai estar para
compreender o doente e para enfrentar o seu dia-a-dia.

Ser realista quanto a si prprio e reconhecer as suas limitaes como

cuidador;

Aceitar os seus sentimentos

Partilhar informaes e sentimentos com familiares e amigos

Se partilhar as informaes acerca da doena bem como os seus

sentimentos com familiares e amigos, contribuir para uma maior
compreenso por partes destes o que lhes permitir prestar o apoio que
tanto precisa.

Ser positivo e manter o humor sempre que possvel

Pensar no que pode fazer para ajudar o doente em vez de pensar no

que no pode fazer, vai alterar a sua atitude no dia-a-dia.

Cuidar de si prprio

Procurar ajuda
A sade do cuidador um aspecto importante. Assim essencial fazer

uma alimentao saudvel, praticar exerccio fsico regularmente, relaxar, tirar

algum tempo para si todos os dias, estar com os amigos, manter os seus
interesses e hobbies e visitar regularmente o seu mdico.

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Capitulo VIII Aplicao da escala de avaliao

As escalas de avaliao geritrica serve para determinar deficincias e/

ou incapacidades ao nvel das atividades da vida diria, a nvel cognitivo e
afectivo, e tambm a nvel nutricional.
Foi efectuado a dois idosos no institucionalizados, um vive no meio
rural (idoso 1) outro vive no meio urbano (idoso 2) a escala de Lawton & Brody.
Esta escala avalia a autonomia do idoso para realizar as actividades
necessrias para viver de forma independente na comunidade, designadas por
Actividades Instrumentais de Vida Diria (AIVD). A informao pode ser obtida
atravs do questionrio directo ao idoso, familiares ou cuidadores. Pode ser
aplicado por mdicos, enfermeiros ou outros profissionais de sade.
Cada AIVD tem vrios nveis de dependncia (3 a 5). Para cada AIVD o
idoso classificado como Dependente (0 pontos) ou Independente (1 ponto).
No caso dos homens no se contabilizam a preparao das refeies, as
tarefas domsticas e a lavagem da roupa. A pontuao final resulta da soma da
pontuao das 8 AIVD e varia entre 0 a 8 pontos (5 pontos no homem),
correspondendo ao nmero de AIVD em que o idoso independente.
Tempo de aplicao: 5 minutos

Idoso 1
1- UTILIZAO DO TELEFONE
Utiliza o telefone por iniciativa prpria
capaz de marcar bem alguns nmeros familiares
1 capaz de pedir para telefonar, mas no capaz de marcar

No capaz de usar o telefone

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2- FAZER COMPRAS
Realiza todas as compras necessrias independentemente
0 Realiza independentemente pequenas compras

Necessita de ir acompanhado para fazer qualquer compra

totalmente incapaz de comprar

3- PREPARAO DAS REFEIES

Organiza, prepara e serve as refeies sozinho e adequadamente
Prepara adequadamente as refeies se se fornecem os alimentos
0 Prepara, aquece e serve as refeies, mas no segue uma dieta adequada

Necessita que lhe preparem e sirvam as refeies

4- TAREFAS DOMSTICAS
Mantm a casa sozinho ou com ajuda ocasional (trabalhos pesados)
Realiza tarefas ligeiras, como lavar pratos ou fazer a cama
1 Realiza tarefas ligeiras, mas no pode manter um nvel adequado de

limpeza
Necessita de ajuda em todas as tarefas domsticas
No participa em nenhuma tarefa domstica

5- LAVAGEMDA ROUPA
Lava sozinho toda a sua roupa

24

1 Lava sozinho pequenas peas de roupa

A lavagem da roupa tem de ser feita por terceiros

6- UTILIZAO DE MEIOS DE TRAnSPORTE

Viaja sozinho em transporte pblico ou conduz o seu prprio carro
capaz de apanhar um txi, mas no usa outro transporte
Viaja em transportes pblicos quando vai acompanhado
S utiliza o txi ou o automvel com ajuda de terceiros
0

No viaja

7- MANEjO DA MEDICAO
capaz de tomar a medicao hora e dose correctas
0

Toma a medicao se a dose preparada previamente

No capaz de administrar a sua medicao

8- RESPONSABILIDADE DE ASSUNTOS FINANCEIROS

Encarrega-se de assuntos financeiros sozinho
1

Realiza as compras dirias, mas necessita de ajuda em grandes compras

e no banco
Incapaz de manusear o dinheiro

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Idoso 2
1- UTILIZAO DO TELEFONE
1 Utiliza o telefone por iniciativa prpria

capaz de marcar bem alguns nmeros familiares

capaz de pedir para telefonar, mas no capaz de marcar
No capaz de usar o telefone

2- FAZER COMPRAS
1 Realiza todas as compras necessrias independentemente

Realiza independentemente pequenas compras

Necessita de ir acompanhado para fazer qualquer compra
totalmente incapaz de comprar

3- PREPARAO DAS REFEIES

1 Organiza, prepara e serve as refeies, sozinho e adequadamente

Prepara adequadamente as refeies se se fornecem os alimentos

Prepara, aquece e serve as refeies, mas no segue uma dieta adequada
Necessita que lhe preparem e sirvam as refeies

4- TAREFAS DOMSTICAS
1 Mantm a casa, sozinho ou com ajuda ocasional (trabalhos pesados)

Realiza tarefas ligeiras, como lavar pratos ou fazer a cama

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Realiza tarefas ligeiras, mas no pode manter um nvel adequado de

limpeza
Necessita de ajuda em todas as tarefas domsticas
No participa em nenhuma tarefa domstica

5- LAVAGEM DA ROUPA
1 Lava sozinho, toda a sua roupa

Lava sozinho, pequenas peas de roupa

A lavagem da roupa tem de ser feita por terceiros

6- UTILIZAO DEMEIOS DE TRANSPORTE

1

Viaja sozinho em transporte pblico ou conduz o seu prprio carro

capaz de apanhar um txi, mas no usa outro transporte
Viaja em transportes pblicos quando vai acompanhado
S utiliza o txi ou o automvel com ajuda de terceiros
No viaja

7- MANEjO DA MEDICAO
1

capaz de tomar a medicao hora e dose correctas

Toma a medicao se a dose preparada previamente
No capaz de administrar a sua medicao

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8- RESPONSABILIDADE DE ASSUNTOS FINANCEIROS

1

Encarrega-se de assuntos financeiros, sozinho

Realiza as compras dirias, mas necessita de ajuda em grandes compras

e no banco
Incapaz de manusear o dinheiro

Em suma o idoso 1 dependente (pontuao 4 dependncia

moderada) e o idoso 2 totalmente independente (Pontuao 8).

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Concluso
Pode-se concluir que a doena de Alzheimer uma doena que provoca
deficincia cognitiva, afectiva e social afectando, principalmente, a memria
necessria para reter e aprender novas informaes.
A realizao deste trabalho possibilitou alargar os conhecimentos em
relao aos mltiplos fatores que podem influenciar as aes de um tcnico de
Gerontologia, permitindo tambm um maior compreenso, da maneira, como
se pode proceder diante de um paciente com Doena de Alzheimer. Perceber,
ainda, as exactas necessidades do tratamento, explorando assim uma melhor
qualidade de vida para o doente.
At aos dias de hoje, ainda no foi encontrada nenhuma cura mas,
existem vrias formas de tratamento que podem minimizar os sintomas da
doena de Alzheimer.

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Glossrio

Afasia - o termo utilizado para descrever a dificuldade ou perda de

capacidade para falar, ou compreender a linguagem falada, escrita ou gestual,
em resultado de uma leso do respectivo centro nervoso.
Agnosia - o termo utilizado para descrever a perda de capacidade para
reconhecer o que so os objetos, e para que servem.
Apraxia - o termo usado para descreve a incapacidade para efetuar
movimentos voluntrios e propositados, apesar do fato da fora muscular, da
sensibilidade e da coordenao estarem intactas.
Comunicao - As pessoas com doena de Alzheimer tem dificuldades na
emisso e na compreenso da linguagem, o que, por sua vez, leva a outros
problemas.
Entubao Nasogstrica Consiste na introduo de um tubo de plstico ou
silicone (sonda) atravs de uma narina at ao estmago, habitualmente com a
finalidade de alimentar, hidratar e administrar medicao.
Memria episdica - a memria que as pessoas tm de episdios da sua
vida, passando do mais mundano ao mais pessoalmente significativo.
Memria de procedimento - esta a memria de como conduzir os nossos
atos quer fsica como mentalmente, por exemplo, como usar uma faca e um
garfo, ou jogar xadrez.
Memria semntica - Esta categoria abrange a memria do significado das
palavras, como por exemplo, uma flor ou um co.
Mudanas fsicas - a perda de peso pode ocorrer, reduo de massa
muscular, escaras de decbito, infeces, pneumonia.
Mudana de personalidade - uma pessoa que tenha sido sempre calma,
educada e afvel pode comportar-se de uma forma agressiva e doentia. So
comuns as mudanas bruscas e frequentes de humor.

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Necrose - Morte de celulas, tecidos ou parte de um rgo por infeco ou

pertubao de irrigao sangunea.
Perda de memria - Pode ter consequncia na vida diria, de muitas
maneiras, conduzindo a problemas de comunicao, riscos de segurana e
problemas de comportamento.

31

Web grafia

http://cuidadores-alzheimer.web.ua.pt/ hora 16:34 data 27-04-2013

http://cuidadores-alzheimer.web.ua.pt/diagnostico.html

hora 15:25 data 15-05-

2013

http://cuidadores-alzheimer.web.ua.pt/cuidadores.html hora: 18:59 data 26-05-2013

http://fisioterapiaportoalegre.wordpress.com/area-de-atuacao/fisioterapianeurofuncional/doenca-de-alzheimer-e-tratamento-fisioterapico/ hora 11:56 data

15-05-2013

http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0032.PDF hora: 18:48 data 26-05-2013

http://projectodealzheimerfozcoa.webnode.pt/historia-do-alzheimer/hora14:53 data
8-05-2013

http://www.tuasaude.com/causas-do-alzheimer/ hora 10:05 data 15-05-2013

32

Anexo
CD com manual do cuidador para doentes de Alzheimer
E vdeo sobre a doena

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